-
肾结石的症状有哪些
肾结石可引发多种症状，包括疼痛（肾绞痛为典型症状，腰部钝痛相对较轻）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿）、排尿异常（合并感染或结石移动至输尿管膀胱入口处可致尿频、尿急、尿痛）以及其他症状（肾绞痛时可伴恶心、呕吐，合并较重感染时可出现发热、寒战，不同人群表现有差异，生活方式等因素与之相关）。 腰部钝痛：有的肾结石患者会出现腰部或上腹部的钝痛，多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，刺激肾盂黏膜引起。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，可持续存在或间歇性发作。 血尿 肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血，从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者是通过尿常规检查发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。不同年龄段人群血尿表现可能无本质区别，但儿童血尿可能更易被家长发现异常而就诊。生活方式中，运动等可能会加重结石对黏膜的损伤，导致血尿加重。有肾结石病史者再次发作时也可能出现血尿。 排尿异常 尿频、尿急、尿痛：当肾结石伴有感染，或结石移动至输尿管膀胱入口处时，可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然有强烈的排尿意愿且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。例如，约10%-15%的肾结石患者会合并尿路感染，进而出现排尿异常症状。不同性别中，女性由于尿道短等生理特点，相对男性可能更易因肾结石合并感染出现排尿异常。年龄方面，儿童泌尿系统发育尚不完善，发生排尿异常时需更谨慎排查原因。生活方式中，不注意个人卫生等可能增加感染风险，导致排尿异常加重。 其他症状 恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可刺激交感神经，反射性引起胃肠道平滑肌痉挛，导致恶心、呕吐。患者可出现频繁的恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这种情况在各年龄段、性别患者中均可出现，儿童可能因呕吐频繁导致脱水等更严重后果，需及时处理。生活方式上，肾绞痛发作时的疼痛刺激是引发恶心、呕吐的主要因素，而本身存在肾结石的患者更易在结石活动时出现此症状。 发热、寒战：当肾结石合并尿路感染且感染较重时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。体温可升高，可达38℃以上，同时伴有怕冷、发抖等表现。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，如老年人、儿童或患有基础疾病（如糖尿病等）的患者。生活方式中，长期卧床、卫生状况差等可能影响机体免疫力，增加感染风险，导致出现发热、寒战等症状。
2025-11-19 12:13:23 -
妊娠期尿路感染怎么检查
妊娠期尿路感染的检查包括尿液检查（尿常规、尿沉渣镜检）、尿细菌学检查（清洁中段尿培养、耻骨上膀胱穿刺尿培养）、血液检查（血常规、C-反应蛋白）、影像学检查（超声检查），各检查有不同作用，如尿常规等初步筛查，清洁中段尿培养是金标准等。 尿沉渣镜检：可以更清晰地观察尿液中的有形成分。如果每高倍视野白细胞数超过5个，考虑尿路感染；若发现细菌，则对诊断更有提示意义。对于妊娠期女性，由于生理结构的特殊性，尿沉渣镜检能更准确地发现感染迹象。 尿细菌学检查 清洁中段尿培养：是诊断尿路感染的金标准。操作时需要先清洁外阴，然后留取中段尿进行培养。通过培养可以明确是否有细菌生长，并能确定细菌的种类及对药物的敏感性。一般来说，菌落计数≥10CFU/ml为有意义的细菌尿，提示尿路感染；10-10CFU/ml为可疑阳性，需要重复检查；<10CFU/ml则可能为污染。在妊娠期，进行清洁中段尿培养有助于针对性地选择抗生素进行治疗，因为不同的细菌对药物的敏感性不同。 耻骨上膀胱穿刺尿培养：这种方法可以避免尿道污染，直接获取膀胱内的尿液进行培养，结果最准确。但由于是侵入性操作，一般在其他方法不能明确诊断或者病情较为复杂时才会采用。对于妊娠期病情严重、高度怀疑尿路感染且其他检查不能明确的患者，可能会考虑该检查方法。 血液检查 血常规：在妊娠期尿路感染患者中，血常规可能无明显特异性改变，但如果感染较为严重，可能会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高的情况。不过，血常规的变化不是妊娠期尿路感染特异性的表现，需要结合尿液检查等综合判断。例如，一些轻度的妊娠期尿路感染患者血常规可能基本正常。 C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染时会升高。妊娠期尿路感染患者如果存在较明显的炎症反应，CRP水平可能会升高。监测CRP有助于评估感染的严重程度以及治疗效果。有研究发现，妊娠期尿路感染患者治疗后CRP水平会逐渐下降，若CRP持续不降或再次升高，提示可能存在感染未控制或复发的情况。 影像学检查 超声检查：妊娠期尿路感染患者一般首选超声检查，以排除泌尿系统有无解剖结构异常，如肾结石、输尿管畸形、膀胱输尿管反流等情况。超声检查无创、方便，对胎儿影响小。通过超声可以观察肾脏的大小、形态、实质回声以及肾盂、输尿管有无扩张等，对于发现妊娠期尿路感染的潜在病因有重要意义。例如，对于反复发生尿路感染的妊娠期女性，超声检查有助于发现是否存在泌尿系统的解剖异常，从而采取相应的治疗措施。
2025-11-19 12:12:38 -
小儿肾积水的典型症状
小儿肾积水有多种典型症状，包括婴幼儿常见的腹部肿块（因肾脏集合系统扩张尿液潴留致腹部可触及囊性肿块）、年长儿可能出现的腰腹部疼痛（隐痛、胀痛或因梗阻致的绞痛）、部分患儿出现的血尿（扩张黏膜血管破裂致镜下或肉眼血尿）、易引发的尿路感染表现（发热、尿频、尿急、尿痛等）以及长期存在时导致的生长发育迟缓（影响肾脏功能致营养等紊乱，体重不增、身高增长缓慢）。 对于婴幼儿肾积水患者较为常见，多因家长发现患儿腹部有可触及的囊性肿块而来就诊。肾积水较明显时，患侧腹部可摸到表面光滑的囊性肿块，肿块大小不一，取决于肾积水的程度。如果是轻度肾积水，肿块可能较小，而重度肾积水时肿块可占据腹部较大范围。其形成原因是肾脏集合系统扩张，尿液潴留导致肾脏体积增大，从而在腹部表现为肿块。 腰腹部疼痛 年长儿可能会表述腰腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。隐痛和胀痛往往是由于肾脏包膜受到扩张的集合系统牵拉引起，而绞痛可能是因为肾盂输尿管连接处梗阻导致尿液排出突然受阻，肾盂内压力急剧升高，刺激肾盂平滑肌强烈收缩所致。例如，当患儿发生肾盂输尿管连接处梗阻时，就可能出现间歇性的腰腹部绞痛，疼痛发作时患儿可能会哭闹不安、辗转反侧。 血尿 部分小儿肾积水患者可出现血尿症状。血尿的产生机制可能与扩张的肾盂肾盏黏膜血管破裂有关。一般来说，轻度的血尿可能表现为镜下血尿，需要通过尿常规检查才能发现红细胞；严重时可出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样。比如，在一些先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿中，就有出现血尿的情况报道。 尿路感染表现 肾积水时，尿液排出不畅，容易滋生细菌，引发尿路感染。患儿可出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。发热多为低热或中度发热，这是因为细菌感染引起的炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱。尿频是指排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区域感到疼痛。例如，有研究显示，约有1/3的小儿肾积水患者会合并尿路感染，尤其在肾积水程度较重或存在尿路梗阻因素未解除时，尿路感染的发生率更高。 生长发育迟缓 对于长期存在肾积水的小儿，尤其是婴幼儿，可能会出现生长发育迟缓的情况。这是因为肾积水会影响肾脏的正常功能，导致肾脏对营养物质的代谢、水盐平衡调节等出现紊乱，进而影响患儿的整体营养状况和身体发育。表现为体重不增、身高增长缓慢等。比如，一些先天性肾积水患儿如果未能及时得到治疗，随着年龄增长，会明显落后于同龄正常儿童的生长发育水平。
2025-11-19 12:11:50 -
利尿剂有哪几种
袢利尿剂作用于髓袢升支粗段抑制Na-K-2Cl共转运子，常见呋塞米强效适用于严重水肿，儿童使用需谨慎评估肾功能不全者需关注对肾功能影响，噻嗪类作用远曲小管近端抑制Na-Cl共转运子，代表氢氯噻嗪，女性妊娠期需权衡利弊，饮酒者用噻嗪类需注意电解质紊乱，高血压患者用要考虑与降压治疗相互作用，保钾利尿剂如螺内酯拮抗醛固酮保钾，肾功能不全者用需格外谨慎防高钾血症，内分泌疾病及哺乳期患者用需调整，碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺抑制近曲小管碳酸酐酶，儿童使用需严格评估低龄尽量避免，呼吸系统疾病患者用需注意对酸碱平衡影响。 一、袢利尿剂 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，通过抑制Na-K-2Cl共转运子发挥强大利尿作用。常见药物如呋塞米，其利尿作用迅速且强效，能显著增加水、钠、氯、钾等电解质的排泄，适用于各种严重水肿等情况。从年龄因素考虑，儿童使用时需谨慎评估，因儿童肾脏功能发育尚未完全成熟，使用时要密切监测电解质等指标；对于有肾功能不全病史的患者，使用时需关注药物对肾功能的进一步影响。 二、噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，抑制Na-Cl共转运子。代表药物为氢氯噻嗪，可使尿钠、钾、氯、镁等离子排泄增加。在性别方面，一般无明显性别差异导致的使用禁忌，但女性若处于妊娠期等特殊生理状态时，需权衡用药利弊，因为药物可能通过胎盘影响胎儿；生活方式上，对于有饮酒习惯的患者，使用噻嗪类利尿剂时需注意饮酒可能加重电解质紊乱等风险；有高血压病史的患者使用时，要考虑与降压治疗的协同或相互作用情况。 三、保钾利尿剂 保钾利尿剂包括螺内酯等，通过拮抗醛固酮或直接抑制远端小管和集合管Na通道发挥保钾利尿作用。螺内酯可竞争性结合醛固酮受体，减少钾的排泄。特殊人群中，肾功能不全患者使用时需格外谨慎，因为此类患者本身存在钾代谢紊乱风险增加的情况，使用保钾利尿剂可能进一步加重高钾血症；对于有内分泌疾病病史（如醛固酮增多症等）的患者，使用时要结合原发病情况调整用药；女性患者若处于哺乳期，使用时需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。 四、碳酸酐酶抑制剂 碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺，抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H生成，影响Na-H交换，从而产生利尿作用。该类药物在儿童中的使用需严格评估，因儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，低龄儿童应尽量避免使用；有呼吸系统疾病病史的患者使用时，需注意药物可能对酸碱平衡等的影响，因为碳酸酐酶抑制剂可能干扰机体的酸碱调节机制。
2025-11-19 12:11:08 -
尿出的尿有很多泡沫是怎么回事
尿中出现很多泡沫可能由生理性或病理性原因导致。生理性原因包括排尿过急和尿液浓缩，前者泡沫大且消散快，后者多因饮水少、出汗多致尿液浓缩；病理性原因有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染，肾脏疾病可致蛋白尿出现泡沫尿且伴水肿、高血压等，糖尿病伴多饮、多食、多尿、体重减轻等，泌尿系统感染伴尿频、尿急、尿痛等，发现尿中泡沫多应及时就医做尿常规等检查，针对病因治疗。 一、生理性原因 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且会很快消散。比如男性站着排尿时可能因排尿急出现这种情况，通常不伴有其他异常表现。 （二）尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下，尿液会浓缩，其中蛋白质及其他成分浓度升高，也会导致泡沫增多。例如长时间未饮水后第一次排尿，此时泡沫可能相对较多，但一般没有其他不适症状。 二、病理性原因 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出进入尿液，从而产生泡沫尿。患者可能还伴有水肿（常见于眼睑、下肢等部位）、高血压等表现。不同年龄段的人群都可能患病，比如儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎，成年人则可能因自身免疫等因素导致慢性肾小球肾炎等。 2.肾病综合征：大量蛋白尿是其典型特征之一，尿液中蛋白质含量极高，会出现大量持久的泡沫尿。患者往往伴有明显水肿、低蛋白血症、高脂血症等。各个年龄段均可发病，病因多样，如微小病变型肾病在儿童中较为常见，而膜性肾病等在中老年人群中相对多见。 （二）糖尿病 当血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖及酮体等含量升高，也会引起泡沫尿。糖尿病患者可能还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，年龄较大的人群患2型糖尿病的风险相对较高，而年轻人也可能患1型糖尿病等。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿道等部位繁殖，可使尿液成分发生改变，产生泡沫尿。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各个年龄段均可发生，女性由于生理结构特点，相对更容易发生泌尿系统感染，尤其是性生活活跃期女性、绝经后女性等。 如果发现尿中有很多泡沫，建议及时就医，进行尿常规等相关检查，以明确原因。如果是病理性原因导致，需要根据具体疾病进行相应的治疗。例如肾脏疾病引起的泡沫尿需要针对肾脏疾病进行治疗，糖尿病引起的则需要控制血糖等。同时，不同人群在面对这种情况时都应重视，及时检查以避免延误病情。
2025-11-19 12:10:27
