翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 睾丸大小是多少

    正常成年男性睾丸体积通常在15-25毫升左右,儿童时期睾丸随年龄发育,老年会萎缩;睾丸体积过小可能由先天性疾病、内分泌因素、疾病等引起,过大可能是睾丸鞘膜积液或睾丸肿瘤导致;评估方法有触诊法和超声检查,检查时要注意被检查者状态及不同人群差异,发现异常需进一步检查明确病因。 一、正常睾丸大小的参考范围 正常成年男性睾丸的体积通常在15-25毫升左右。一般来说,左右两侧睾丸的大小可能会有一定差异,但差异通常不会太大。从外观上看,正常睾丸呈椭圆形,表面光滑。 (一)年龄因素的影响 儿童时期:儿童在不同年龄段睾丸大小不同。新生儿的睾丸体积相对较小,随着年龄增长,睾丸会逐渐发育。一般1岁时睾丸体积约为1-2毫升,到青春期前,睾丸体积会缓慢增长,青春期前儿童睾丸体积通常在4毫升以下。进入青春期后,睾丸开始迅速发育增大。 成年时期:成年男性睾丸体积基本稳定在15-25毫升这个范围,但个体之间仍存在一定差异,这与遗传、营养状况等多种因素有关。 老年时期:老年男性睾丸会出现一定程度的萎缩,体积可能会较成年时期有所减小,但一般也不会低于10毫升,不过具体情况也因人而异,与个体的健康状况等相关。 二、睾丸大小异常的情况及可能原因 (一)睾丸体积过小 先天性因素:某些先天性疾病可能导致睾丸发育不良,从而使睾丸体积过小。例如克氏综合征患者,染色体核型通常为47,XXY,这类患者睾丸往往小而硬,体积明显小于正常成年男性睾丸体积范围。 内分泌因素:如果体内激素分泌异常,尤其是促性腺激素分泌不足等情况,会影响睾丸的正常发育,导致睾丸体积过小。比如下丘脑-垂体病变引起促性腺激素分泌减少,进而影响睾丸的生长发育。 疾病因素:一些感染性疾病在儿童时期如果没有得到及时有效的治疗,可能会影响睾丸发育,导致成年后睾丸体积过小,如流行性腮腺炎合并睾丸炎,如果病情较重,可能会损伤睾丸组织,影响其发育。 (二)睾丸体积过大 病理性增大:睾丸鞘膜积液是导致睾丸体积增大的常见原因之一,鞘膜腔内积聚过多液体,使睾丸外观体积增大,但这种增大是由于鞘膜积液造成的,睾丸本身可能并无病变。另外,睾丸肿瘤也会导致睾丸体积异常增大,且通常是单侧睾丸迅速增大,质地较硬,与正常睾丸质地不同。 三、评估睾丸大小的方法及注意事项 (一)评估方法 触诊法:医生通过触诊来初步评估睾丸大小,一般会用双手触诊两侧睾丸,对比其体积大小。但这种方法主观性较强,需要医生有丰富的经验。 超声检查:超声检查是较为准确的评估睾丸大小的方法。通过超声可以测量睾丸的长、宽、高径,进而计算出睾丸体积。超声检查不受主观因素影响,能够较为精确地测量睾丸体积,对于判断睾丸大小是否正常有重要价值。 (二)注意事项 检查时的状态:被检查者在检查时应处于放松状态,一般在室温适宜的环境下进行检查。如果是儿童,要尽量安抚其情绪,使其配合检查。 不同人群的检查差异:对于儿童,检查时要更加轻柔,避免引起儿童的不适和恐惧。对于成年男性,检查时要注意双侧睾丸的对比,同时结合其他检查结果综合判断睾丸大小是否正常。如果发现睾丸大小异常,应进一步进行相关检查,如激素水平检测、染色体检查等,以明确病因。

    2025-10-13 13:07:58
  • 总前列腺特异性抗原高是怎么回事

    总前列腺特异性抗原(tPSA)高有多种常见情况,包括前列腺疾病相关的前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌,非前列腺疾病相关的泌尿系统疾病、年龄因素、生活方式因素等,发现tPSA高需进一步完善检查明确病因,良性疾病导致的要针对相应疾病治疗,前列腺癌则采取相应治疗,老年男性应定期检查,注意影响tPSA操作前后的水平变化。 前列腺增生:是老年男性常见疾病,前列腺组织增生时,前列腺腺体的上皮和间质成分会增殖,可能导致总前列腺特异性抗原轻度升高,一般升高幅度多在4ng/ml以下。研究表明,约50%的前列腺增生患者会出现总前列腺特异性抗原轻度升高,其机制可能与前列腺组织的炎症反应及结构改变有关,炎症刺激会使前列腺上皮细胞分泌总前列腺特异性抗原增加。 前列腺炎:无论是急性还是慢性前列腺炎,炎症会引起前列腺组织的充血、水肿等病理改变,也可能导致总前列腺特异性抗原升高,通常升高幅度相对有限,且在炎症控制后,总前列腺特异性抗原水平多可恢复正常。例如,急性细菌性前列腺炎患者中,约有部分会出现总前列腺特异性抗原短暂升高现象。 前列腺癌:是导致总前列腺特异性抗原升高较常见且重要的原因。前列腺癌细胞会异常分泌总前列腺特异性抗原,使得血液中总前列腺特异性抗原水平升高。一般来说,总前列腺特异性抗原>10ng/ml时,前列腺癌的可能性明显增加。但需要注意的是,总前列腺特异性抗原升高并不一定就是前列腺癌,还需要结合游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原的比值等其他指标进一步评估。比如,当fPSA/tPSA比值较低时,提示前列腺癌的可能性较大。 非前列腺疾病相关 泌尿系统疾病:如急性尿潴留、泌尿系统感染等,也可能引起总前列腺特异性抗原轻度升高。急性尿潴留时,膀胱内压力升高,可能影响前列腺组织的代谢,导致总前列腺特异性抗原释放增加;泌尿系统感染时,炎症反应波及前列腺周围组织,也可能导致总前列腺特异性抗原水平有一定程度的升高,但升高幅度通常较小。 年龄因素:随着年龄的增长,男性总前列腺特异性抗原水平有逐渐升高的趋势。一般来说,40-49岁男性总前列腺特异性抗原正常值上限多为2.5ng/ml,50-59岁男性正常值上限约为3.5ng/ml,60-69岁男性正常值上限可达4.5ng/ml等,年龄相关的前列腺组织生理性退变可能是导致总前列腺特异性抗原随年龄升高的原因之一。 生活方式因素:长时间骑自行车等可能会对前列腺造成压迫,引起前列腺组织的应激反应,导致总前列腺特异性抗原升高;剧烈运动后也可能出现总前列腺特异性抗原一过性升高情况。 对于发现总前列腺特异性抗原高的患者,需要进一步完善相关检查,如直肠指诊、前列腺超声、前列腺穿刺活检等,以明确病因。如果是前列腺增生、前列腺炎等良性疾病导致的总前列腺特异性抗原升高,需要针对相应疾病进行治疗;如果是前列腺癌,则需要根据病情采取手术、内分泌治疗、放疗等相应的治疗措施。对于老年男性,应定期进行前列腺相关检查,以便早期发现前列腺疾病;在进行可能影响总前列腺特异性抗原的操作(如前列腺按摩、导尿等)前后,需注意总前列腺特异性抗原水平的变化情况,避免因操作干扰导致误判。

    2025-10-13 13:06:34
  • 割包皮有什么用

    割包皮对儿童和成人有诸多益处,如降低感染风险、改善卫生状况、降低阴茎癌风险、提高性生活质量。儿童割包皮需谨慎选择5-10岁左右时机,术前确保无炎症,术后注意护理;成人割包皮前要清洁局部、治愈炎症,术后遵循医嘱,患基础疾病者需控制好基础疾病再手术。 一、降低感染风险 (一)对儿童的影响 儿童包皮过长时,包皮内易积聚污垢,包括皮屑、细菌等,容易引发包皮龟头炎等感染性疾病。割包皮后,包皮内环境更易清洁,可显著降低儿童时期包皮龟头感染的发生率。例如,有研究表明,未割包皮儿童发生包皮龟头炎的概率明显高于已割包皮儿童。 (二)对成人的影响 成人包皮过长或包茎也易导致局部感染,如反复的包皮龟头炎,严重时可能上行感染至尿道、前列腺等部位。割包皮后,减少了污垢的藏匿空间,降低了感染泌尿系统等部位疾病的风险。 二、改善卫生状况 (一)便于清洁 无论儿童还是成人,包皮过长时清洁难度较大,难以将包皮内板彻底清洗干净。割包皮后,阴茎头完全外露,日常清洗时能更便捷、彻底地清洁阴茎局部,保持局部的清洁卫生,减少异味等问题。例如,成人可轻松用清水洗净阴茎头及包皮部位,维持良好的局部卫生状态。 三、降低阴茎癌风险 (一)科学依据 有流行病学研究显示,包皮过长是阴茎癌的高危因素之一。由于包皮内长期存在的慢性炎症刺激以及污垢的长期影响,增加了阴茎癌的发生几率。割包皮后,这种长期的不良刺激因素减少,从而显著降低阴茎癌的发生风险。例如,一些地区大规模的人群研究发现,割包皮率高的地区阴茎癌的发病率明显低于割包皮率低的地区。 四、提高性生活质量 (一)对男性性功能的影响 对于部分因包皮过长或包茎导致性生活不适的男性,割包皮后可改善阴茎的敏感度等情况,有助于提高性生活质量。例如,一些男性在割包皮后,发现性生活时的舒适度增加,性生活时间等方面也可能有所改善。不过,性生活质量的改善也受到个体差异等多种因素影响,但总体上割包皮对部分男性的性生活质量提升有帮助。 (二)对性伴侣健康的影响 割包皮后减少了男性阴茎局部的病菌等,也降低了性伴侣患妇科炎症等疾病的风险,间接有助于提高双方的性生活健康水平。比如,减少了因男性包皮问题传染给女性的可能,降低女性阴道炎等妇科疾病的发生概率。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童割包皮需谨慎选择时机,一般建议在5-10岁左右,此时儿童的配合度相对提高,且身体发育等情况较为适合进行包皮环切手术。在手术前要确保局部无炎症等情况,术后要注意保持伤口清洁,避免尿液等污染伤口,按照医生要求进行护理,促进伤口愈合。因为儿童的生殖系统处于发育阶段,不当的处理可能影响其正常发育,所以一定要在正规医院,由专业医生评估后再决定是否进行手术以及选择合适的手术时机。 (二)成人 成人割包皮前要注意保持局部清洁,如有包皮龟头炎症等情况,需先治疗炎症,待炎症消退后再进行手术。术后要遵循医生的医嘱进行休息、伤口护理等,如避免长时间站立、久坐,避免性刺激等,防止阴茎勃起影响伤口愈合。同时,不同健康状况的成人,如患有糖尿病等基础疾病的成人,要在控制好基础疾病的情况下进行手术,因为基础疾病可能影响伤口愈合等情况。

    2025-10-13 13:05:07
  • 尿道流白色脓怎么回事

    尿道流白色脓可能由性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎)和非性传播疾病(非特异性尿道炎、前列腺炎)引起,淋病由淋病奈瑟菌感染经性接触传播,青壮年性活跃人群易患,男性相对高发;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等经性接触传播,各年龄段性活跃人群可发病,多见于20-30岁左右;非特异性尿道炎可由大肠杆菌等感染诱发,有尿道损伤或梗阻基础疾病人群易患;急性细菌性前列腺炎多因细菌血行或尿道逆行感染,慢性前列腺炎病因复杂,男性高发,中年男性相对多见。诊断需采集病史、体格检查、实验室检查,出现尿道流白色脓应及时就医,告知病史,配合检查,患病期间避免性行为。 一、性传播疾病相关 (一)淋病 1.病因机制:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。男性感染后,淋病奈瑟菌会侵犯尿道黏膜,导致炎症反应,出现尿道流白色脓的症状,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等表现。在性活跃的青壮年人群中较为常见,尤其是有不安全性行为的人群。 2.年龄与性别因素:青壮年性活跃人群易患病,男性发病率相对较高,因为男性尿道较长且窄,更利于淋病奈瑟菌的定植和繁殖。 (二)非淋菌性尿道炎 1.病因机制:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,也是通过性接触传播。病原体感染尿道后引发炎症,出现尿道分泌物,可为白色稀薄状,同时有尿道刺痒、尿痛等症状。各年龄段性活跃人群均可发病,尤其多见于20-30岁左右的人群。 二、非性传播疾病相关 (一)尿道炎(非特异性) 1.病因机制:可由大肠杆菌等细菌感染引起,常因尿道损伤、尿道梗阻(如尿道结石)等因素诱发。细菌感染尿道后导致炎症,出现尿道分泌物,可能为白色脓样,伴有尿道不适等症状。各年龄段均可发生,有尿道损伤或梗阻基础疾病的人群更容易患病。 2.年龄与基础疾病因素:有尿道损伤病史或存在尿道梗阻性疾病的人群,如老年男性因前列腺增生导致尿道梗阻时,更易出现非特异性尿道炎而表现为尿道流白色脓。 (二)前列腺炎 1.病因机制:急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起,病原体可通过血行或尿道逆行感染前列腺。炎症刺激前列腺导致分泌物增多,可能经尿道流出白色脓样物质,同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。慢性前列腺炎病因较复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,也可出现尿道滴白现象,即排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物溢出。各年龄段男性均可发病,中年男性相对多见。 2.年龄与性别因素:男性高发,中年男性由于生理功能变化等原因,前列腺炎的发病率相对较高。 三、诊断与就医建议 1.诊断方法:需要进行详细的病史采集,包括性接触史、尿道不适症状出现的时间等。然后进行体格检查,重点检查尿道外口情况。实验室检查方面,可进行尿道分泌物涂片镜检,查找病原体;还可进行病原体培养,明确感染的病原体种类。对于怀疑前列腺炎的患者,可能还需要进行前列腺液检查等。 2.就医建议:当出现尿道流白色脓的情况时,应及时就医。避免自行用药,以免掩盖病情。要告知医生详细的病史,包括性接触史等情况。在就医过程中,配合医生进行各项检查,以便明确病因,进行针对性治疗。同时,患病期间应避免性行为,防止疾病传播给他人。

    2025-10-13 13:04:01
  • 40岁睾丸毛变白是怎么回事

    40岁出现睾丸毛变白可能由多种因素导致,包括年龄相关的毛囊黑素细胞功能衰退、遗传因素影响、疾病相关的内分泌疾病、营养缺乏,以及生活方式因素如压力过大、吸烟酗酒等,单纯生理因素致无需特殊治疗但要健康生活,有其他不适症状需就医检查且避免滥用药物。 一、年龄相关因素 40岁处于中年阶段,随着年龄增长,人体各项机能逐渐发生变化。毛囊中的黑素细胞功能会逐渐衰退,这是导致毛发变白的一个重要内在因素。黑素细胞能产生黑色素,维持毛发的颜色,而随着年龄增加,黑素细胞合成黑色素的能力下降,就可能出现睾丸毛变白的情况,这是一种较为常见的与年龄相关的生理变化。 二、遗传因素影响 遗传基因在毛发颜色的形成中起着关键作用。如果家族中有较早出现毛发变白的遗传倾向,那么40岁出现睾丸毛变白可能与遗传有关。遗传因素会影响黑素细胞的发育、功能等,使得个体更容易在相对较早的年龄出现毛发色素改变。例如,某些遗传性疾病或基因变异可能导致黑素合成相关通路出现异常,从而影响毛发颜色。 三、疾病相关情况 1.内分泌疾病: 甲状腺功能异常可能影响毛发颜色。甲状腺激素对机体的代谢、细胞功能等有调节作用,当甲状腺功能减退时,机体的代谢速率减慢,可能影响黑素细胞的正常功能,导致毛发色素合成减少,包括睾丸毛变白。 垂体疾病也可能波及毛发颜色相关的激素调节。垂体分泌的一些激素如促黑素细胞激素等对黑素细胞有调节作用,垂体病变可能导致这类激素分泌异常,进而影响毛发的色素情况。 2.营养缺乏: 缺乏某些维生素和微量元素也可能与睾丸毛变白有关。例如,缺乏维生素B12、铜等。维生素B12参与细胞的代谢过程,对黑素合成有一定影响;铜是黑素合成过程中关键酶的组成成分,缺乏铜会影响黑素的合成,从而导致毛发颜色改变。长期营养不良、偏食等情况可能导致这些营养物质摄入不足,进而引发毛发变白的现象。 四、生活方式因素 1.压力过大:长期处于高压力状态下,会影响人体的内分泌系统和神经系统功能。压力会导致机体释放应激激素,如皮质醇等,长期高水平的皮质醇可能干扰黑素细胞的正常功能,影响黑色素的合成,从而使得毛发包括睾丸毛逐渐变白。现代社会中40岁人群往往面临工作、家庭等多方面压力,这可能是导致睾丸毛变白的一个诱因。 2.吸烟酗酒:吸烟会导致血管收缩,影响毛囊的血液供应,使得黑素细胞获取营养物质和氧气的能力下降,影响黑素合成。酗酒可能干扰机体的营养代谢、肝脏功能等,进而影响毛发的正常色素生成。长期吸烟酗酒的生活方式可能增加毛发变白的风险,包括睾丸毛变白。 五、特殊人群提示 对于40岁出现睾丸毛变白的人群,如果是单纯因年龄、遗传等生理因素导致,一般无需特殊治疗,但要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减轻压力等,以维持机体的正常代谢功能。如果同时伴有其他不适症状,如甲状腺功能异常相关的乏力、怕冷或怕热、垂体疾病相关的头痛等,应及时就医进行相关检查,如甲状腺功能检查、激素水平测定等,以明确是否存在疾病因素,并采取相应的医疗措施。同时,要避免自行滥用药物,尤其是一些可能影响内分泌等系统的药物,以免加重毛发变白或引发其他健康问题。

    2025-10-13 13:03:25
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