翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 包皮手术后尿分叉是为什么啊

    包皮术后早期尿分叉常见因局部水肿致尿道狭窄、分泌物或血凝块堵塞尿道,随恢复水肿消退、分泌物等排出通畅尿分叉可能缓解,儿童患者需精细局部护理,老年患者要留意合并基础疾病及加强局部护理。 一、术后早期尿分叉的常见原因及机制 (一)局部水肿导致尿道狭窄 包皮手术后,手术区域会出现不同程度的组织水肿,尤其是在术后1-3天较为明显。水肿的组织会使尿道的管径变窄,尿液通过时就会出现分叉现象。例如,有研究显示,约70%的包皮术后患者在术后早期会因局部水肿出现尿分叉情况,这是由于手术创伤引起的炎症反应导致血管通透性增加,液体渗出积聚在包皮切口周围及尿道周围组织。 (二)分泌物或血凝块堵塞部分尿道 手术过程中会有少量的渗血,术后渗血可能形成血凝块,同时伤口愈合过程中会有一些渗出物,这些物质可能会部分堵塞尿道,使得尿液流出时不能保持完全通畅,从而出现尿分叉。一般在术后2-5天内这种情况相对常见,若分泌物或血凝块较小,可能仅导致尿液流出方向改变而出现分叉。 二、随着恢复尿分叉可能缓解的情况 (一)水肿逐渐消退 通常在术后1周左右,随着身体对手术创伤的修复,局部水肿会逐渐减轻。一般来说,大多数患者的水肿会在2-3周内基本消退,当尿道周围组织的水肿消退后,尿道管径恢复正常,尿分叉的情况也会随之改善。例如,通过临床观察发现,约85%的患者在术后2-3周水肿消退后尿分叉现象明显减轻或消失。 (二)分泌物等排出通畅 术后通过定期的伤口清洁等护理措施,可促进分泌物和血凝块的排出,当尿道内没有明显的堵塞物时,尿液能够顺利、通畅地流出,尿分叉情况也会得到缓解。如果患者能按照医生的要求进行伤口护理,保持局部清洁,一般在术后1-2周内这种因分泌物等堵塞导致的尿分叉会明显改善。 三、特殊人群的情况及注意事项 (一)儿童患者 儿童包皮术后出现尿分叉时,家长需更加关注。儿童的组织修复能力相对较强,但局部护理更要精细。要注意保持儿童外阴部的清洁,避免尿液污染伤口,防止感染加重水肿和尿分叉情况。因为儿童可能不太配合护理,家长要耐心引导,如使用柔软的纱布轻轻擦拭等,同时密切观察尿分叉情况是否随恢复逐渐改善,若长时间尿分叉不缓解或伴有其他异常,如排尿疼痛、发热等,需及时就医。 (二)老年患者 老年患者术后恢复相对较慢,出现尿分叉时要注意是否合并有前列腺增生等基础疾病。老年患者本身前列腺增生的发生率较高,术后局部水肿可能会加重排尿不畅的情况。要注意观察患者的整体排尿情况,除了关注尿分叉外,还要留意是否有尿频、尿急、排尿困难加重等表现。同时,老年患者的伤口愈合相对缓慢,要加强局部护理,预防感染,促进水肿消退,以利于尿分叉情况的改善。

    2025-04-01 20:37:46
  • 生殖器增大了怎么办

    生殖器增大可能由生理性或病理性因素导致,青春期男性生殖器官正常发育属生理现象,需健康生活方式;女性青春期生殖器异常增大可能与内分泌紊乱等有关;男性间质细胞瘤等疾病、女性肾上腺皮质增生症等疾病可致病理性生殖器增大;药物因素也可能引起生殖器变化,发现生殖器增大应就医明确原因,生理性则保持健康生活方式,病理性需针对性治疗。 一、生理性因素导致的生殖器增大 青春期发育 年龄与性别因素:对于处于青春期的男性,随着体内雄激素水平的逐渐升高,生殖器官会经历正常的发育过程,包括阴茎的增大增粗等。这是正常的生理现象,一般无需特殊处理。此阶段男性应注意保持健康的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食(摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物),适当进行体育锻炼。例如,青春期男性每日应保证7-9小时的睡眠时间,饮食中可多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。 特殊情况考虑:如果是女性青春期出现生殖器部位感觉异常增大等情况,需考虑是否有内分泌紊乱等问题,如多囊卵巢综合征等可能导致雄激素水平升高,引起阴蒂等部位相对增大。此时应及时就医,进行内分泌相关检查,如性激素六项、甲状腺功能等检查,以明确病因。对于女性青春期出现的这种情况,需要由专业医生根据检查结果进行综合评估和处理。 二、病理性因素导致的生殖器增大 疾病因素 男性相关疾病:某些疾病可能导致男性生殖器异常增大,如间质细胞瘤等内分泌肿瘤,可使雄激素分泌异常增多,引起生殖器增大。这种情况需要尽快就医,进行详细的检查,包括生殖系统超声、激素水平测定等。一旦确诊,可能需要进行手术等治疗干预。对于男性患者,特别是青少年男性出现生殖器异常增大情况,家长应引起重视,及时带孩子到正规医院的泌尿外科就诊。 女性相关疾病:女性如果患有肾上腺皮质增生症等疾病,也可能导致雄激素水平升高,出现生殖器相关部位增大的情况。需要进行内分泌及相关影像学检查,如肾上腺CT等,明确诊断后由内分泌科和妇科等多学科协作进行治疗。女性患者出现此类情况时,要注意保持良好的心态,积极配合医生的检查和治疗。 三、非疾病但需关注的情况 药物因素:某些药物可能会引起生殖器相关的变化,如长期使用某些雄激素类药物等。如果是因药物引起的生殖器增大,应及时与主治医生沟通,评估是否需要调整药物治疗方案。无论是男性还是女性患者,在使用任何药物过程中出现生殖器异常变化,都应及时向医生反馈。 总之,当发现生殖器增大时,应首先判断是生理性还是病理性等情况,及时就医进行详细检查以明确原因,然后根据具体情况采取相应的措施。如果是生理性的正常发育情况,注意保持健康生活方式;如果是病理性因素,则需要积极配合医生进行针对性治疗。

    2025-04-01 20:37:25
  • 什么是膀胱结石

    膀胱结石分为原发性和继发性,原发性与营养不良有关多见于儿童,继发性多继发于下尿路梗阻等常见于中老年男性等,临床表现有排尿异常、血尿、膀胱刺激症状,诊断方法有超声、X线、膀胱镜检查,治疗有内镜和开放手术,预防需保证儿童营养摄入、中老年男性积极治下尿路梗阻性疾病等。 膀胱结石是在膀胱内形成的固体物质,可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。 一、原发性膀胱结石 形成原因:主要与营养不良有关,在一些经济不发达、婴儿喂养不当的地区较为常见。由于缺乏足够的营养,尤其是缺乏蛋白质,使得尿液中缺乏某些抑制结石形成的物质,从而容易形成结石。 好发人群:多见于儿童,特别是婴幼儿。这是因为儿童的生长发育需要充足的营养支持,若营养摄入不足,就容易引发原发性膀胱结石。 二、继发性膀胱结石 形成原因:多继发于下尿路梗阻,如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部梗阻等。这些梗阻因素会导致尿液排出不畅,尿液中的晶体物质容易沉积,逐渐形成结石;此外,膀胱憩室、异物(如留置的尿管、手术缝线等)也可作为核心,促使结石形成。 好发人群:常见于中老年男性,尤其是患有前列腺疾病的患者。随着年龄增长,男性前列腺增生的发病率逐渐升高,这就增加了继发性膀胱结石的发生风险;另外,有膀胱手术史、长期留置尿管的人群也属于高危人群。 三、临床表现 排尿异常:最典型的症状是排尿突然中断,疼痛放射至阴茎头部和远端尿道,患儿常哭闹不安,并经常用手牵拉阴茎。改变体位后,能继续排尿。 血尿:多为终末血尿,是由于排尿终末时膀胱括约肌收缩,结石刺激膀胱黏膜引起出血所致。 膀胱刺激症状:合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 四、诊断方法 超声检查:简便易行,能发现膀胱内的结石,还可同时了解膀胱的其他情况,如是否存在前列腺增生等梗阻因素。 X线检查:腹部平片能显示大部分膀胱结石,通过平片还可了解结石的大小、数量和位置。 膀胱镜检查:可以直接观察到结石的大小、数目、形态,同时还能发现膀胱内的其他病变,如憩室、肿瘤等。 五、治疗方法 内镜治疗:对于较小的结石,可采用经尿道膀胱镜下碎石术,如气压弹道碎石、激光碎石等。这种方法创伤小,恢复快。 开放手术治疗:对于较大的结石、合并严重膀胱病变的患者,需要行开放手术取石。 六、预防措施 对于儿童:要保证充足的营养摄入,提倡母乳喂养,及时添加辅食,确保儿童获得足够的蛋白质等营养物质,以降低原发性膀胱结石的发生风险。 对于中老年男性:积极治疗前列腺增生等下尿路梗阻性疾病,定期进行体检,关注泌尿系统的健康状况。保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少晶体沉积的机会。

    2025-04-01 20:35:49
  • 阴囊有个小硬疙瘩

    阴囊出现小硬疙瘩可能由皮脂腺囊肿、附睾囊肿、毛囊炎、尖锐湿疣、睾丸肿瘤等原因引起若小硬疙瘩持续不消退等情况应及时就诊泌尿外科或男科医生会体格检查及建议超声等辅助检查预防需保持阴囊清洁、避免外伤、安全性行为、定期自我检查。 一、可能的原因 (一)皮脂腺囊肿 成因:阴囊部位的皮脂腺导管堵塞,导致皮脂逐渐淤积形成囊肿。这与个人卫生习惯、局部皮肤油脂分泌旺盛等因素有关。例如,长期不注意阴囊清洁,皮脂更容易堵塞导管。各年龄段人群均可发生,男性因阴囊皮肤特点,相对更易出现。 表现:一般为单个小硬疙瘩,表面光滑,边界清楚,可活动,通常无明显疼痛,若继发感染则可能出现红肿、疼痛等症状。 (二)附睾囊肿 成因:附睾管阻塞,液体潴留形成囊肿。可能与附睾局部炎症、损伤等因素有关。多见于青壮年男性。 表现:附睾头部或尾部可触及圆形或椭圆形小硬疙瘩,质地较硬,一般无明显不适,囊肿较大时可能有坠胀感。 (三)毛囊炎 成因:阴囊皮肤毛囊受细菌感染引起炎症。不注意局部卫生、搔抓等可诱发。各年龄段均可发生,夏季多汗时更易出现。 表现:初期为毛囊口炎性丘疹,逐渐形成红色充实性小丘疹,之后可发展为脓疱,周围有红晕,触摸时有硬结感,伴有疼痛。 (四)尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,通过性接触传播。多见于有不洁性生活史的人群,性活跃期的青壮年男性高发。 表现:阴囊部位出现单个或多个淡红色小丘疹,质地较硬,逐渐增多增大,可呈菜花状、乳头状等外观,可伴有瘙痒、疼痛等症状。 (五)睾丸肿瘤 成因:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。多见于20-40岁的青壮年男性。 表现:睾丸内出现无痛性肿块,质地较硬,表面光滑或不光滑,肿块逐渐增大,可能伴有阴囊沉重感等。 二、就医建议 及时就诊情况:若小硬疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、红肿、发热等症状,或有不洁性生活史等情况,应及时就医。 就诊科室:可就诊于泌尿外科或男科。医生一般会进行详细的体格检查,包括阴囊的触诊等,还可能会建议进行超声检查等辅助检查,以明确小硬疙瘩的性质。例如,超声检查可以帮助判断是囊性还是实性肿物等情况。 三、预防措施 保持阴囊清洁:每天用温水清洗阴囊,保持局部清洁干燥,勤换内裤,选择宽松、透气的内裤,减少局部细菌滋生的机会。 避免外伤:注意避免阴囊部位受到外伤,如撞击等,减少对阴囊皮肤及内部组织的损伤风险。 安全性行为:有性生活的男性应注意安全性行为,避免不洁性生活,预防性传播疾病。 定期自我检查:青壮年男性可定期自我检查阴囊,若发现异常小硬疙瘩等情况,能及时发现问题并就医。

    2025-04-01 20:35:30
  • 男性性功能和什么器官有关

    男性性功能涉及阴茎、睾丸、下丘脑-垂体等关键器官,阴茎靠神经血管等协同实现勃起,睾丸产精并分泌雄激素维持性功能,下丘脑-垂体-性腺轴调节性功能,心血管、神经等系统也与之相关,特殊人群需针对性维护。 男性性功能涉及多个器官,其中最为关键的是阴茎、睾丸、下丘脑-垂体等。 阴茎 阴茎是男性进行性交和射精的重要器官。其勃起功能依赖于复杂的生理机制,包括神经、血管和海绵体等多方面的协同作用。从神经角度来说,阴茎海绵体分布着丰富的感觉神经和自主神经,感觉神经能感知性刺激等相关信息,自主神经则参与调节阴茎海绵体的血流情况。在血管方面,阴茎动脉负责将血液输送到阴茎海绵体,当性刺激发生时,阴茎动脉扩张,大量血液流入海绵体,使得海绵体充血膨胀,从而实现阴茎勃起;而阴茎静脉则在勃起消退时将血液引流出去。 睾丸 睾丸是男性重要的生殖腺,它主要有两个关键功能,一是产生精子,二是分泌雄性激素(如睾酮等)。雄性激素对于维持男性的性欲、阴茎勃起功能以及第二性征等都有着不可或缺的作用。例如,睾酮水平正常与否会直接影响男性的性冲动和性功能状态。如果睾丸功能出现异常,比如因疾病导致睾酮分泌减少,可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等问题。从年龄因素来看,青春期前睾丸功能尚未完全发育,男性性功能处于未成熟状态;随着年龄增长,中老年男性睾丸功能逐渐衰退,也可能出现性功能相关的变化,如勃起功能下降等。 下丘脑-垂体 下丘脑-垂体-性腺轴是调节男性性功能的重要内分泌轴。下丘脑会分泌促性腺激素释放激素(GnRH),它作用于垂体,促使垂体分泌促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)。LH作用于睾丸的间质细胞,促进睾酮的分泌;FSH则作用于睾丸的生精细胞,促进精子的生成。不同生活方式也会影响这个轴的功能,例如长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会干扰下丘脑-垂体的正常功能,进而影响男性性功能。如果有基础病史,如垂体疾病等,会直接破坏这个内分泌轴的正常调节,导致男性性功能出现障碍。 其他相关器官及因素 除了上述主要器官外,心血管系统、神经系统等也与男性性功能密切相关。心血管系统的健康状况会影响阴茎的血流供应,例如患有动脉硬化等心血管疾病时,阴茎动脉可能会受到影响,导致血流不足,引起勃起功能障碍。神经系统方面,如患有糖尿病等疾病导致神经病变时,会影响阴茎的神经传导,从而影响性功能。对于特殊人群,比如患有心血管疾病的中老年男性,更要注重保持心血管健康来维护性功能;而患有内分泌疾病的人群,则需要积极治疗原发病以保障下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能,进而维持良好的性功能。

    2025-04-01 20:34:56
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