王汉斌

北京积水潭医院

擅长:椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
2008年毕业于山东大学医学院外科学(神外)专业,博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科专家孙炜、庞琦教授,先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训(外科、神经外科),主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症,以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。 展开
个人擅长
椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。展开
  • 脑震荡有什症状

    脑震荡有多种症状,意识障碍表现为受伤后短暂意识丧失及恢复后的逆行性遗忘;头痛头晕较常见,头痛性质多样且活动等可加重,头晕有晃动感且头部活动时加重;神经系统症状包括恶心呕吐、视力模糊;还有精神状态改变如情绪不稳定、睡眠障碍等,且症状因个体差异而异,有头部外伤史出现相关表现需及时就医,儿童等特殊人群更要密切观察。 一、意识障碍 短暂性:受伤后立即出现意识丧失,持续时间较短,一般不超过30分钟。不同年龄人群表现可能有差异,儿童脑震荡意识障碍时间可能相对更短或不太典型,但也多在较短时间内恢复。例如有研究显示儿童脑震荡意识丧失多数在数分钟内恢复。 恢复后表现:意识恢复后,患者可能出现逆行性遗忘,即不能回忆受伤当时及受伤前后一段时间内的情况,但对往事记忆清楚。 二、头痛头晕 头痛:较为常见,可能是胀痛、刺痛等多种性质。头痛程度不一,可因活动、情绪波动等因素加重。不同年龄患者头痛感受可能有所不同,儿童可能表述相对模糊,但也会表现出哭闹不安等与头痛相关的异常表现。例如部分患者在受伤后数天内头痛较为明显,活动时头痛加重。 头晕:患者常感觉自身或周围环境有晃动感,平衡感失调。头晕症状可能会持续较长时间,尤其在头部活动时加重,影响患者的日常活动,如行走、坐立等。 三、神经系统症状 恶心呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,可能与脑震荡后颅内压轻度变化等因素有关。儿童脑震荡出现恶心呕吐的情况也不少见,可能影响进食和营养摄入。例如有的患者在受伤后不久就出现恶心,随后发生呕吐。 视力模糊:可能表现为视物不清、重影等。这是因为脑震荡可能影响到与视觉相关的神经传导等功能。不同年龄患者视力模糊的表现程度可能不同,儿童可能在玩耍或日常视物时表现出异常。 四、其他症状 精神状态改变:部分患者可能出现情绪不稳定,如易激惹、焦虑、抑郁等情绪变化。儿童可能表现为原本活泼的孩子变得安静、不爱玩耍等。例如有的患者在脑震荡后出现持续的情绪低落,对以往感兴趣的事情提不起兴趣。 睡眠障碍:可能出现入睡困难、睡眠浅、多梦等睡眠问题。不同年龄人群睡眠障碍的表现形式有差异,儿童可能表现为夜间睡眠不安稳、频繁醒来等。例如有的儿童脑震荡后夜间睡眠频繁惊醒,影响生长发育相关的激素分泌等。 需要注意的是,脑震荡的症状可能因个体差异而有所不同,而且有些症状可能在受伤后一段时间才逐渐显现。如果有头部外伤史并出现上述相关表现,应及时就医进行评估和诊断,以便采取合适的处理措施。对于儿童等特殊人群,由于其表述能力等特点,更需要密切观察其头部受伤后的表现,一旦有异常应尽快就医,避免延误病情。

    2025-11-24 12:46:37
  • 骑车摔倒现在头晕恶心

    骑车摔倒后出现头晕、恶心可能与头部、颈部受伤或应激反应有关,儿童和老年人需特殊关注,应让患者立即休息并尽快就医,医生会通过检查明确损伤情况,儿童要密切观察精神等变化,老年人要考虑基础疾病影响。 一、可能的原因及机制 骑车摔倒后出现头晕、恶心可能与多种因素有关。首先是头部受到撞击,即使看似不严重的摔倒,也可能导致颅脑内部的轻微损伤,如脑震荡,其机制是头部受外力作用后,大脑组织发生瞬间的移位、变形等,影响神经功能,从而出现头晕、恶心症状;另外,颈部受伤也可能引发此类表现,摔倒时颈部的不当受力可能导致颈椎关节错位或肌肉拉伤等,进而刺激颈部的神经、血管,影响脑部的血液供应或神经传导,引起头晕、恶心;还有可能是身体其他部位受伤后引发的应激反应,导致自主神经功能紊乱,出现头晕、恶心症状。 二、应对措施 1.初步观察与休息 年龄因素:儿童骑车摔倒后出现头晕恶心需格外重视,因为儿童的颅脑等组织相对脆弱,可能存在更隐匿的损伤。应让患者立即停止活动,找一个安静、舒适的地方坐下或躺下休息。成年人也需要充分休息,避免继续进行可能加重损伤的活动。 性别差异:一般无明显性别特异性的初步处理差异,但女性在生理期等特殊时期可能身体状态有所不同,不过初步休息等处理是通用的。 生活方式:有长期伏案等不良生活方式的人群,颈部等组织本身可能存在一定劳损,摔倒后更易出现颈部相关的头晕恶心情况,休息时可适当调整姿势,选择舒适的体位。 病史:若本身有颈椎病等病史,骑车摔倒后更要警惕颈部损伤加重导致头晕恶心症状加重,应严格按照休息等初步措施进行处理。 2.及时就医评估 无论年龄、性别等因素,都应尽快前往医院就诊。医生通常会进行详细的体格检查,包括神经系统检查等,还可能会安排头颅CT等影像学检查,以明确是否有颅脑损伤、颈椎损伤等情况。例如头颅CT可以清晰地看到颅脑内部是否有出血、骨折等病变;颈椎X线或CT等检查可以判断颈椎是否有骨折、脱位等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童骑车摔倒后出现头晕恶心,家长要密切观察儿童的精神状态、是否有呕吐加剧、意识改变等情况。因为儿童表述可能不准确,且病情变化可能较快,一旦发现异常表现需立即告知医生,以便及时进行全面的检查和处理,避免延误病情。 2.老年人:老年人骑车摔倒后出现头晕恶心,要考虑到老年人可能存在骨质疏松等情况,摔倒后更易发生骨折等损伤,同时老年人的身体机能相对较弱,恢复能力较差。应尽快送医,医生在检查时要充分考虑老年人可能合并的基础疾病,如高血压、糖尿病等对病情的影响,进行全面综合的评估和处理。

    2025-11-24 12:45:09
  • 神经纤维瘤病是怎么回事

    神经纤维瘤病是常染色体显性遗传性疾病,由基因缺陷致神经嵴细胞发育异常多系统损害,分Ⅰ型和Ⅱ型,有相应临床表现,因NF1或NF2基因突变致病,靠临床表现、基因检测、影像学检查诊断,无根治法对症治疗,儿童患者需密切监测、注意药物,成年患者定期复查、注意生活方式与妊娠咨询。 分型及临床表现 Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1): 皮肤表现:出生时即可见皮肤牛奶咖啡斑,形状大小不一,边缘不整,不凸出皮肤,数量多具有诊断意义;还会出现神经纤维瘤,可为数颗至数千颗,大小不等,多呈半球状或带蒂,质地柔软。 神经系统表现:可伴有中枢神经系统肿瘤,如视神经胶质瘤等,可出现智力减退、癫痫发作等;也可有多发性神经纤维瘤,可压迫神经,引起相应部位的疼痛、麻木等症状。 骨骼系统表现:可出现骨骼畸形,如脊柱侧凸、先天性胫骨假关节等;还可伴有骨皮质变薄、长骨变细等。 Ⅱ型神经纤维瘤病(NF2):主要表现为双侧听神经瘤、脑膜瘤、脊神经鞘瘤等,患者可出现听力下降、耳鸣、面部麻木、肢体无力等症状。 病因 神经纤维瘤病是由于NF1基因或NF2基因发生突变引起的。NF1基因位于17号染色体,编码神经纤维蛋白;NF2基因位于22号染色体,编码merlin蛋白,这些蛋白的异常会导致神经嵴细胞发育异常,引发疾病。 诊断 临床表现:根据典型的皮肤牛奶咖啡斑、神经纤维瘤等表现初步怀疑神经纤维瘤病。 基因检测:通过基因检测发现NF1或NF2基因的突变可确诊神经纤维瘤病。 影像学检查:如头颅MRI、脊柱X线等,可发现中枢神经系统肿瘤、骨骼畸形等病变。 治疗 目前神经纤维瘤病尚无根治方法,主要是对症治疗。对于引起压迫症状的神经纤维瘤可考虑手术切除;对于癫痫发作可使用抗癫痫药物控制;对于骨骼畸形可根据情况进行相应的矫正治疗等。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童神经纤维瘤病患者在生长发育过程中需要密切监测,因为疾病可能影响骨骼发育、神经系统发育等。要定期进行体格检查、神经系统检查和影像学检查,及时发现并处理可能出现的并发症。由于儿童的身体机能和对药物的代谢与成人不同,在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量调整,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 成年患者:成年神经纤维瘤病患者需要注意定期复查,监测病情的进展情况。在生活方式上要保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,以维持身体的良好状态。在妊娠方面,需要咨询医生,因为疾病可能会对妊娠过程产生影响,如增加孕期并发症的风险等,医生会根据患者的具体病情评估妊娠的安全性和可能出现的问题,并给予相应的指导。

    2025-11-24 12:43:59
  • 脑癌能治好吗

    脑癌能否治好受脑癌类型、分期、患者身体状况等多种因素影响,良性脑癌部分通过手术等治疗可能治愈,恶性脑癌预后差,早期脑癌及时发现治疗预后较好,晚期脑癌治疗难度大预后差,年轻患者身体状况好对治疗耐受性强,老年患者身体机能衰退合并基础疾病治疗风险难度大,需综合多种因素判断预后和治疗效果应尽早诊断治疗提高有效性和生存质量。 脑癌的治疗效果与多种因素相关,包括脑癌的类型、分期、患者的身体状况等。 一、脑癌类型 1.良性脑癌 部分良性脑癌通过手术等治疗有可能达到治愈。例如脑膜瘤,若能完整切除,复发风险较低,很多患者可以长期生存,预后较好。其原因在于良性肿瘤生长相对局限,不具有侵袭性生长和远处转移的特性,手术有机会将肿瘤完全清除。 2.恶性脑癌 恶性脑癌如胶质母细胞瘤等预后相对较差。胶质母细胞瘤是最常见的原发性恶性脑肿瘤,即使经过手术、放疗、化疗等综合治疗,患者的平均生存期也较短。这是因为恶性肿瘤细胞具有高度侵袭性,容易浸润周围脑组织,并且容易复发和转移。 二、分期 1.早期脑癌 早期脑癌如果能被及时发现,对于良性脑癌来说,完整手术切除后治愈的可能性较大;对于早期恶性脑癌,通过综合治疗也有更好的预后。例如早期的低级别的胶质瘤,手术结合后续适当治疗,患者有较长的生存时间和较好的生活质量。早期发现主要得益于定期体检、对脑癌相关症状的重视等,如头痛、呕吐、视力改变等症状出现时能及时就医检查。 2.晚期脑癌 晚期脑癌治疗难度较大,预后较差。此时肿瘤往往已经广泛浸润周围组织或发生远处转移,手术完全切除肿瘤的可能性降低,放化疗等治疗效果也相对有限。例如晚期的高级别胶质瘤,患者的生存时间明显缩短,生活质量也会受到较大影响。 三、患者身体状况 1.年轻患者 年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强。在面对脑癌治疗时,能够更好地承受手术、放疗、化疗等带来的副作用。例如年轻患者在接受化疗后,骨髓抑制等不良反应可能相对较轻,身体恢复能力也较强,这有利于进一步的治疗和康复。 2.老年患者 老年患者身体机能相对衰退,可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的风险和难度。在治疗脑癌时,需要更加谨慎地选择治疗方案,考虑到老年患者对治疗的耐受性和可能出现的并发症。例如老年患者进行手术时,手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,并且可能更容易出现术后并发症。 总之,脑癌能否治好不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素来判断预后和治疗效果。对于脑癌患者,应尽早诊断、尽早治疗,以提高治疗的有效性和患者的生存质量。

    2025-11-24 12:42:33
  • 脊髓空洞症能治好吗

    脊髓空洞症的治疗以缓解症状、改善生活质量为目标,目前尚无法完全治愈。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,治疗选择应根据症状严重程度、病因、个体差异等因素综合考虑。治疗过程中,患者需积极配合,注意生活习惯,定期复查,同时保持良好心态。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等,治疗需更谨慎。 一、治疗方法 1.保守治疗: 药物治疗:主要用于缓解疼痛、肌肉痉挛等症状,常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药等。 物理治疗:包括按摩、针灸、热疗、运动治疗等,可以帮助缓解肌肉紧张、改善血液循环。 康复训练:针对运动、感觉等功能障碍进行康复训练,提高生活自理能力。 2.手术治疗: 减压手术:通过手术解除脊髓受压,缓解症状。 空洞引流手术:对于伴有脑积水的患者,可行空洞-腹腔分流术。 二、治疗选择 治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定,包括症状的严重程度、病因、年龄、健康状况等因素。以下是一些治疗选择的考虑因素: 1.症状严重程度:如果症状较轻,保守治疗可能是首选。如果症状严重,影响生活质量或出现严重并发症,手术治疗可能更适合。 2.病因:明确病因对于治疗选择很重要。例如,脊髓空洞症可能与先天畸形、肿瘤、炎症等有关,针对病因的治疗可能更有效。 3.个体差异:不同患者对治疗的反应可能不同。医生会根据患者的具体情况评估治疗效果和风险,选择最适合的治疗方案。 三、注意事项 1.治疗应在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并定期评估治疗效果。 2.患者应积极配合治疗,包括按时服药、进行康复训练等。同时,注意保持良好的生活习惯,如保持正确的姿势、避免过度劳累等。 3.定期复查:脊髓空洞症的治疗需要长期随访,医生会根据病情变化调整治疗方案。 4.心理支持:脊髓空洞症可能会对患者的心理产生影响,如焦虑、抑郁等。患者和家属可以寻求心理支持,如心理咨询、心理治疗等。 四、特殊人群 1.儿童:脊髓空洞症在儿童中的发病率相对较低,治疗方法与成人相似,但需要特别关注儿童的生长发育和药物安全性。 2.老年人:老年人可能伴有其他健康问题,治疗时需要更加谨慎,评估治疗风险与收益。 3.孕妇:脊髓空洞症患者在怀孕期间需要特别关注,应在医生的指导下进行治疗,并密切监测胎儿的发育情况。 总之,脊髓空洞症的治疗需要综合考虑多种因素,选择最适合患者的治疗方案。患者应积极配合治疗,同时保持良好的生活习惯,以提高生活质量。如果对脊髓空洞症的治疗有疑问,应及时与医生沟通,以便获得更详细的信息和建议。

    2025-11-24 12:41:03
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