王汉斌

北京积水潭医院

擅长:椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
2008年毕业于山东大学医学院外科学(神外)专业,博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科专家孙炜、庞琦教授,先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训(外科、神经外科),主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症,以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。 展开
个人擅长
椎管内占位性病变(椎管内肿瘤、囊肿等);脊髓空洞症和Chiari畸形;颅脑外伤等疾病的诊治。展开
  • 脑部脂肪瘤长得快的因素

    脑部脂肪瘤生长加快受多因素影响,遗传因素中某些遗传性疾病的基因异常可参与脑部脂肪瘤细胞增殖调控致其生长快,内分泌因素是体内激素水平异常波动如雌激素升高等刺激细胞有丝分裂加速生长,生活方式上长期高脂饮食、缺乏运动及熬夜等可通过影响代谢等间接促其生长,基础病史中存在代谢综合征等基础疾病致机体代谢环境不利促其生长,特殊人群里儿童因生长发育阶段激素等调节不完善、女性特殊生理阶段激素波动显著、有遗传病史家族人群等更易受影响需关注干预。 一、遗传因素 某些遗传性疾病可能与脑部脂肪瘤生长加快相关,如神经纤维瘤病等遗传性综合征,其遗传背景下的基因异常可能参与脑部脂肪瘤细胞的增殖调控,导致细胞增殖速率加快,相关研究显示特定基因突变类型与脑部脂肪瘤快速增殖存在关联,此类人群脑部脂肪瘤生长速度相对更快。 二、内分泌因素 体内激素水平的异常波动可影响脑部脂肪瘤生长。例如雌激素水平异常升高时,雌激素受体阳性的脑部脂肪瘤组织增殖活性会显著增强,雌激素可能通过与脂肪瘤细胞上的雌激素受体结合,刺激细胞有丝分裂,加速脂肪瘤生长;此外,其他激素如生长激素等的异常分泌,也可能干扰脑部脂肪代谢及细胞增殖平衡,促使脑部脂肪瘤生长加快。 三、生活方式因素 1.饮食方面:长期高脂饮食会使体内脂肪代谢紊乱,过多的脂肪摄入为脑部脂肪瘤提供了更多的营养物质基础,有利于脂肪瘤细胞的增殖,相关流行病学研究发现高脂饮食人群中脑部脂肪瘤生长加快的比例高于正常饮食人群; 2.运动与作息:长期缺乏运动及熬夜等不良生活方式会影响机体的代谢调节机制,导致脂肪代谢失衡、内分泌紊乱等情况,进而间接影响脑部脂肪瘤的生长速度,例如运动不足会使机体代谢率降低,脂肪堆积风险增加,可能促进脑部脂肪瘤生长。 四、基础病史因素 存在代谢综合征等基础疾病的患者,其机体代谢环境不利于脑部脂肪瘤的稳定。代谢综合征患者常伴有血脂异常、胰岛素抵抗等问题,血脂异常可导致脂肪在脑部异常沉积相关细胞周围积聚,胰岛素抵抗会影响细胞对营养物质的摄取及代谢调节,从而参与脑部脂肪瘤的增殖过程,使得此类患者脑部脂肪瘤生长加快;此外,其他如内分泌代谢性疾病也可能通过影响脂肪代谢、激素平衡等环节,促使脑部脂肪瘤生长速度加快。 五、特殊人群影响 1.儿童群体:儿童处于生长发育阶段,激素水平波动较大,且代谢调节机制尚不完善,相比成人更易受上述因素影响,脑部脂肪瘤生长可能相对更快,需密切关注儿童脑部脂肪瘤情况,早期发现异常及时干预; 2.女性群体:女性在月经周期、孕期等特殊生理阶段,激素变化明显,雌激素等激素水平的波动可能更显著地刺激脑部脂肪瘤生长,此类人群需定期进行脑部相关检查,监测脂肪瘤变化; 3.有遗传病史家族人群:家族中有遗传性疾病相关病史的人群,应进行基因检测筛查,明确是否存在与脑部脂肪瘤生长相关的遗传突变,以便早期采取针对性措施,降低脑部脂肪瘤生长加快的风险。

    2025-09-29 12:43:17
  • 脂肪瘤会长脑袋上吗

    脑袋上有可能长脂肪瘤成因涉及遗传因素、脂肪代谢异常、炎症刺激,评估可通过体格检查并借助影像学明确,处理分观察随访与手术切除,儿童需密切观察生长勿不当刺激,成年人依情况决定是否干预并保持健康生活方式,老年人要综合评估身体状况来处理。 一、脑袋上脂肪瘤的发生可能性 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的常见软组织良性肿瘤,脑袋部位的皮下组织存在脂肪,所以脂肪瘤有可能长在脑袋上。其在脑袋上多表现为头皮下可触及的单个或多个局限性肿块,质地柔软、边界清楚、活动度良好,生长缓慢,一般无明显疼痛等不适,但大小不一,小至几毫米,大至几厘米甚至更大。 二、脑袋上脂肪瘤的成因分析 (一)遗传因素影响 部分脂肪瘤的发生与遗传易感性相关,若家族中有脂肪瘤患者,个体发生脑袋上脂肪瘤的风险会略有增加,这是因为遗传因素可能影响脂肪细胞的代谢及分化等过程,使个体更易出现脂肪细胞异常聚集形成脂肪瘤。 (二)脂肪代谢异常所致 当体内脂肪代谢紊乱时,脂肪细胞易异常聚集形成脂肪瘤,脑袋部位也不例外。比如饮食不均衡(长期高脂、高糖饮食等)、缺乏运动等,会导致身体脂肪代谢失衡,进而促使脑袋上脂肪瘤的形成。 (三)炎症刺激诱发 局部组织的慢性炎症刺激可影响脂肪细胞正常代谢和分化,增加脑袋上出现脂肪瘤的几率。例如头皮部位曾有外伤、感染等情况,长期炎症刺激可能诱发脑袋上脂肪瘤。 三、脑袋上脂肪瘤的评估与处理 (一)评估方法 通过体格检查可初步判断脑袋上疑似脂肪瘤的肿块情况,必要时借助超声等影像学手段进一步明确肿块性质、大小、位置等,以与头皮囊肿等类似疾病鉴别。 (二)处理原则 观察随访:若脑袋上脂肪瘤较小且无不适症状,可密切观察,定期复诊,了解其变化情况。 手术切除:当脂肪瘤较大影响美观,或出现疼痛、快速增大等异常情况时,可考虑手术切除。手术能完整切除脂肪瘤,预后较好,但手术为有创操作,需充分评估患者具体情况后决定是否手术。 四、不同人群脑袋上脂肪瘤的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童脑袋上出现脂肪瘤较少见,若发生,需密切观察其生长速度等情况。较小且无明显变化的脂肪瘤可暂不急于手术,密切随访其在生长发育过程中的变化,同时要避免对头皮部位脂肪瘤进行不恰当刺激,如过度揉按等,因儿童皮肤和组织娇嫩,不当刺激可能影响脂肪瘤状态。 (二)成年人群 成年人大脑上脂肪瘤相对常见,若脂肪瘤无不适,可根据自身对外观等因素的在意程度决定是否干预。若在意,可考虑手术切除。成年人群应保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动等,维持正常脂肪代谢,降低脂肪瘤进一步发展或新脂肪瘤形成风险。 (三)老年人群 老年人脑袋上出现脂肪瘤时,需评估具体情况。老年人常合并其他基础疾病,考虑治疗方案时要综合评估身体状况。可观察的脂肪瘤需定期检查关注变化,若需手术,要充分评估手术风险,与患者及家属充分沟通,权衡手术收益与风险。

    2025-09-29 12:38:34
  • 脑部动脉瘤严重吗

    脑部动脉瘤的严重程度受多种因素影响,未破裂时也有破裂风险,破裂后可致蛛网膜下腔出血,死亡率高且易再出血;动脉瘤大小和位置影响其严重程度,大动脉瘤破裂风险高,不同位置影响各异;不同人群中,儿童青少年动脉瘤破裂后病情进展快预后差,老年人常合并基础疾病增加治疗风险,吸烟酗酒等不良生活方式会增加破裂风险,有脑血管疾病病史者病情更复杂严重。 一、动脉瘤破裂的风险及后果 脑部动脉瘤的严重程度首先与其是否破裂密切相关。未破裂的脑部动脉瘤也存在一定风险,但其破裂的可能性及一旦破裂后的严重后果是衡量其严重程度的关键。未破裂的脑部动脉瘤每年有一定的破裂发生率,一般在1%-2%左右。而一旦破裂,会引起蛛网膜下腔出血,这是非常严重的情况。据相关研究,首次蛛网膜下腔出血的死亡率约为30%,存活者中约有一半会遗留不同程度的神经功能缺损。破裂出血的患者还可能出现再出血,再出血的死亡率会进一步升高,再次出血的死亡率可达50%-60%。 二、动脉瘤的大小与位置的影响 动脉瘤的大小和位置也决定了其严重程度。一般来说,动脉瘤越大,破裂的风险越高。直径大于2.5厘米的动脉瘤破裂风险明显高于较小的动脉瘤。从位置来看,位于Willis环前部的动脉瘤相对后部的动脉瘤在破裂后的预后等方面可能有所不同。例如,前交通动脉动脉瘤破裂后引起严重神经功能缺损的概率可能相对较高。不同位置的动脉瘤由于其周围解剖结构的差异,破裂后对脑组织的压迫、影响神经功能的方式和程度也不一样。 三、不同人群的差异 年龄因素:对于儿童和青少年的脑部动脉瘤,虽然相对成人较少见,但儿童脑部动脉瘤一旦破裂,由于儿童的脑血管代偿能力相对较弱等因素,病情可能进展更快,预后相对成人可能更差。而老年人的脑部动脉瘤,往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。例如,合并高血压的患者在处理动脉瘤过程中,血压的控制需要更加谨慎,因为血压波动可能加重动脉瘤破裂或影响术后恢复。 性别因素:一般来说,在动脉瘤的发生率上,女性略高于男性,但在严重程度方面,性别因素不是决定脑部动脉瘤严重程度的关键因素,不过在治疗决策等方面可能会综合考虑性别相关的一些生理差异。 生活方式因素:有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,脑部动脉瘤破裂的风险会增加。吸烟会导致血管痉挛、血管壁损伤等,酗酒会使血压波动等,这些都不利于脑部动脉瘤的稳定,会使脑部动脉瘤的严重程度更高。例如,长期吸烟的患者,其动脉瘤破裂的概率比不吸烟的患者要高很多,而且一旦破裂,预后可能更差。 病史因素:有脑血管疾病病史的患者,如既往有短暂性脑缺血发作等情况,合并脑部动脉瘤时,病情往往更复杂,严重程度也更高。因为这类患者的脑血管本身已经存在一定的病变基础,脑部动脉瘤的存在会进一步加重脑血管的异常状态,增加破裂等严重事件的发生风险。

    2025-09-29 12:34:03
  • 新生儿脑囊肿的原因是什么

    新生儿脑囊肿的发生与多种因素有关,包括先天性胚胎发育异常(如神经管闭合障碍等致局部脑组织发育异常团块形成囊肿,可能与遗传相关)、遗传因素(特定基因变异干扰脑结构形成,家族遗传病史会增加新生儿携带致病基因概率)、孕期不良因素(母体感染病毒如风疹病毒等、接触有害物质如化学毒物、放射性物质等、孕期营养不良缺乏叶酸等影响胎儿神经系统发育)以及产时因素(产程过长等致胎儿脑部机械性损伤增加脑囊肿风险)。 一、先天性因素 (一)胚胎发育异常 在胚胎发育早期,神经系统的结构形成过程中可能出现异常。例如,神经管闭合过程中的障碍可能导致脑囊肿相关结构的发育畸形。胚胎时期某些细胞的分化、迁移出现偏差,使得局部脑组织的发育出现异常团块样结构,进而形成脑囊肿。这种情况在胎儿时期就已存在,与遗传因素可能有一定关联,部分遗传基因突变等可影响胚胎的正常发育进程,增加新生儿脑囊肿发生的风险。 二、遗传因素相关 (一)特定基因变异 某些特定的基因变异可能与新生儿脑囊肿的发生有关。研究发现,一些涉及神经系统发育调控的基因发生突变或异常表达时,会干扰脑组织结构的正常形成。例如,与神经干细胞增殖、分化相关的基因出现问题,就可能导致脑内局部组织异常聚集,形成囊肿样结构。如果家族中有相关遗传病史,新生儿携带致病基因的概率会增加,从而更易出现脑囊肿。 三、孕期不良因素影响 (一)母体感染 孕期母体感染某些病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒等。这些病毒可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿神经系统的发育。例如,风疹病毒感染可引起胎儿多系统发育异常,包括神经系统,可能导致脑内出现囊肿样改变。母体在孕期感染时,病毒在胎儿体内复制,干扰了正常的神经组织构建过程,使得脑内形成囊肿。 (二)母体接触有害物质 孕期母体接触有害物质,如某些化学毒物、放射性物质等。化学毒物可能通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的细胞分裂、分化等过程。例如,长期接触苯类等有毒化学物质,会干扰胎儿神经系统的正常发育,增加脑囊肿发生的可能性。放射性物质的辐射也会对胎儿的神经系统发育产生不良影响,导致脑组织结构异常,形成囊肿。 (三)母体孕期营养不良 孕期母体营养不良,尤其是缺乏某些重要的营养素,如叶酸等。叶酸缺乏会影响DNA的合成和细胞的正常分裂,在胎儿神经系统发育关键时期,会导致神经组织发育缺陷,可能引发脑囊肿等神经系统结构异常。母体孕期合理的营养摄入对于胎儿神经系统的正常发育至关重要,营养不均衡会增加新生儿出现脑囊肿等问题的风险。 四、其他因素 (一)产时因素 在分娩过程中,产程过长、胎儿头部受到过度挤压等产时因素,虽然相对较少见,但也可能对胎儿的脑部造成一定的机械性损伤,影响局部脑组织的血供和结构,从而增加脑囊肿发生的潜在风险。不过这种情况一般是在较为极端的产程异常等情况下才会发生。

    2025-09-29 12:31:58
  • 脑瘤是怎么回事

    脑瘤包含原发性与转移性,按生长部位及良恶性分类,病因涉及遗传、电离辐射、病毒感染,症状有头痛、呕吐、视力障碍等,诊断靠影像学检查、脑脊液检查、病理活检,治疗有手术、放疗、化疗,儿童、老年、女性患者有各自治疗注意事项。 一、定义与分类 脑瘤是指生长于颅腔内的新生物,包含原发性脑瘤与转移性脑瘤。原发性脑瘤起源自颅内各类组织,像神经上皮、脑膜、淋巴组织等;转移性脑瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内所致。按生长部位可分为大脑半球肿瘤、鞍区肿瘤、小脑肿瘤等;按良恶性分为良性脑瘤与恶性脑瘤,良性脑瘤生长缓慢,与周围组织界限清晰,恶性脑瘤生长迅速,呈浸润性生长。 二、病因 1.遗传因素:部分遗传性疾病会增加脑瘤发病风险,例如神经纤维瘤病患者发生脑瘤的几率明显高于常人。2.电离辐射:长期接触高剂量电离辐射是明确的危险因素,长期处于辐射环境中的人群,脑瘤发生率会升高。3.病毒感染:某些病毒感染可能与脑瘤发生相关,比如EB病毒与淋巴瘤相关脑瘤存在一定关联,但具体机制尚需进一步深入研究。 三、症状表现 1.头痛:多为持续性进行性加重,清晨时较为明显。2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食并无关联。3.视力障碍:可出现视力下降、视野缺损等情况。4.癫痫发作:部分患者以癫痫作为首发症状。5.肢体运动或感觉障碍:肿瘤影响相应脑区时,可导致肢体运动无力或感觉异常。6.内分泌紊乱:若为垂体瘤等内分泌相关肿瘤,可出现闭经、泌乳、生长发育异常等表现。 四、诊断方法 1.影像学检查:头颅CT可初步筛查脑瘤,头颅MRI对脑瘤诊断更为精准,能清晰呈现肿瘤部位、大小以及与周围组织的关系等。2.脑脊液检查:通过抽取脑脊液进行化验,辅助判断是否存在肿瘤相关异常。3.病理活检:是明确肿瘤性质的金标准,可通过手术获取肿瘤组织进行病理分析。 五、治疗方式 1.手术治疗:尽可能完整切除肿瘤,这是多数脑瘤的首要治疗手段,需依据肿瘤位置等精细操作。2.放射治疗:包括常规放疗、立体定向放疗等,用于术后辅助治疗或不适宜手术的患者,通过辐射抑制肿瘤细胞生长。3.化学治疗:使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长,如替莫唑胺等,但需根据肿瘤病理类型等选择合适药物,治疗时需综合考量患者整体状况。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童脑瘤有特定好发类型,如髓母细胞瘤等,治疗时要充分考虑儿童生长发育特点,手术需更精细,放疗、化疗需权衡对儿童生长发育的影响,需多学科协作制定个性化方案。2.老年患者:老年脑瘤患者常合并其他基础疾病,治疗前需综合评估患者整体状况,如心肺功能等,选择相对温和的治疗方式,最大程度保障患者生活质量。3.女性患者:若为内分泌相关脑瘤,需关注肿瘤对生殖内分泌的影响以及治疗对生育等方面的影响,治疗方案需兼顾肿瘤控制与患者生殖等健康需求。

    2025-09-29 12:29:04
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