刘静芳

北京积水潭医院

擅长:产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。展开
个人擅长
产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。展开
  • 无痛人流是怎么做的

    术前需就医检查确定宫内妊娠、完善相关血液等检查且有炎症先治,禁食禁水;术中麻醉医生评估后静脉麻醉,患者取截石位消毒等操作用负压吸引吸出组织;术后在恢复室观察,休息饮食加强营养,关注阴道出血腹痛情况,1月内禁性生活盆浴。 一、术前准备 1.就医检查 首先需要进行相关检查,如超声检查以确定宫内妊娠,明确孕囊大小等情况,这对于判断是否适合进行无痛人流以及选择合适的手术方式很重要。对于不同年龄的女性,如青春期女性,要注意检查的隐私保护等问题;对于有特殊病史的女性,比如有心脏病史等,需要提前告知医生以便评估手术风险。 还需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、阴道分泌物检查等,以了解身体状况,排查手术禁忌证。若存在阴道炎症等情况,需要先进行治疗,待炎症控制后再考虑手术,避免术中感染等情况发生。 2.禁食禁水 手术前6-8小时需禁食禁水,这是因为无痛人流是在麻醉下进行的手术,麻醉可能会引起呕吐,如果胃内有食物,呕吐物可能会误吸入气管,导致窒息等严重并发症。对于儿童等特殊人群,需要严格遵循禁食禁水时间要求,确保手术安全。 二、手术过程 1.麻醉准备 麻醉医生会对患者进行评估,一般采用静脉麻醉的方式。通过静脉注射麻醉药物,使患者很快进入睡眠状态,从而在手术过程中感受不到疼痛。对于不同身体状况的患者,如肥胖患者等,麻醉药物的剂量可能需要调整,以达到合适的麻醉效果同时保障安全。 2.手术操作 患者取膀胱截石位,医生会再次消毒外阴、阴道和宫颈等部位。然后使用扩阴器扩张阴道,充分暴露宫颈。接着用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻牵拉宫颈,使子宫保持前倾前屈位。再用探针探测宫腔的深度,根据孕囊的大小选择合适的吸管。通过负压吸引的方式将宫腔内的孕囊等组织吸出。手术过程中医生会密切观察子宫收缩等情况,确保手术顺利进行。整个手术过程一般在几分钟内完成。 三、术后注意事项 1.术后观察 患者在术后会被送到恢复室观察,监测生命体征等情况,直到麻醉完全苏醒。对于儿童等特殊人群,需要有专人陪护,密切观察其恢复情况。 2.休息与饮食 术后需要休息1-2周。饮食上要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,帮助身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物,以免影响身体恢复。 3.阴道出血与腹痛情况 术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,出血量少于月经量。如果阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天或者出现明显腹痛等情况,需要及时就医。对于不同年龄的女性,如青春期女性身体恢复相对较快,但也需要密切关注这些情况;对于有特殊病史的女性,如患有子宫肌瘤等,术后更要注意观察自身情况,因为可能会影响术后恢复。 4.禁止性生活与盆浴 术后1个月内禁止性生活和盆浴,目的是防止感染。因为术后宫颈口处于开放状态,性生活和盆浴容易使细菌等病原体侵入阴道、宫颈甚至宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。对于儿童等特殊人群,虽然一般不会有性生活,但盆浴等情况也需要注意避免。

    2025-04-01 13:58:41
  • 流产注意哪些事项

    流产后需从多方面注意事项来促进身体恢复,包括心理调节缓解不良情绪、休息2-3周并适度活动避免剧烈运动和性生活、饮食营养均衡避免生冷辛辣食物、密切观察阴道出血和腹痛情况,年轻女性要正确看待经历并了解对未来生育影响,有病史女性要关注自身基础疾病相关状况加强护理。 一、心理调节 流产后女性可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪,这是因为身体经历了创伤且可能担心未来生育等问题。要认识到流产是较为常见的情况,可通过与家人朋友沟通、参加轻松的活动等方式缓解心理压力,保持积极乐观的心态有助于身体恢复。例如,与信任的人倾诉内心感受,让情绪得以释放。 二、休息与活动 1.休息时间:流产后身体需要时间恢复,一般建议休息2-3周。这是因为流产对子宫内膜等组织有一定损伤,充足的休息能让身体机能更好地修复。在此期间避免过度劳累,不要从事重体力劳动或长时间站立、行走等。 2.适度活动:在休息的同时也可进行适度活动,如散步等轻柔运动。但要避免剧烈运动和性生活,因为剧烈运动可能会影响子宫恢复,增加出血等风险,而性生活容易导致感染。一般建议流产后1个月内禁止性生活。 三、饮食调理 1.营养均衡:要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是身体修复的重要原料,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素有助于增强身体抵抗力,新鲜的蔬菜和水果是维生素的良好来源。例如,每天可摄入适量的鸡肉、菠菜、苹果等。 2.避免食用生冷、辛辣食物:生冷食物可能会影响子宫收缩,导致腹痛、恶露不尽等情况;辛辣食物容易刺激胃肠道,也可能对身体恢复不利。所以要避免食用如冰淇淋、辣椒等食物。 四、观察身体状况 1.阴道出血情况:密切观察阴道出血的量和持续时间。正常情况下,流产后阴道出血会逐渐减少,一般不超过2周。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周,可能是子宫复旧不全、宫腔残留等情况,需要及时就医。例如,若发现出血突然增多,如超过平时月经量很多,应立即前往医院就诊。 2.腹痛情况:注意有无腹痛及腹痛的性质。轻微的腹痛可能是子宫收缩引起的,但如果腹痛剧烈且持续不缓解,可能存在宫腔感染、宫腔残留等问题,也需要及时就医检查。 五、特殊人群注意事项 1.年轻女性:年轻女性流产后更要注重身体恢复,除了遵循上述一般注意事项外,要从心理上正确看待此次经历,避免因流产产生过度的心理负担影响后续生活。同时,要了解流产对未来生育可能存在的潜在影响,如有备孕计划,在身体恢复后可咨询医生,了解自身生殖健康状况。 2.有病史女性:如果既往有一些基础疾病,如贫血、妇科疾病等,流产后要更加密切关注身体状况。例如,本身有贫血的女性,要注意饮食中增加含铁丰富的食物摄入,如动物肝脏等,以促进血红蛋白的恢复;有妇科疾病的女性,要按照医生的要求进行后续的治疗和复查,确保身体恢复良好,避免疾病复发或加重。 总之,流产后需要从心理、休息活动、饮食、身体状况观察等多方面注意相关事项,以促进身体顺利恢复,特殊人群更要根据自身情况加强相应的关注和护理。

    2025-04-01 13:57:50
  • 习惯性流产能治愈吗

    习惯性流产部分可治愈具体情况因人而异常见病因及对应治疗有染色体异常可通过辅助生殖技术筛选正常胚胎移植子宫解剖异常可手术矫正内分泌异常可针对性补充激素或调整甲状腺功能免疫因素可使用免疫抑制剂治疗特殊人群如高龄女性和有既往流产病史人群需加强孕前检查和孕期产检关键是明确病因针对处理并个性化应对。 习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者。部分习惯性流产是可以治愈的,但具体情况因人而异。 一、常见病因及对应治疗 1.染色体异常 若夫妻双方存在染色体平衡易位等情况,对于此类原因导致的习惯性流产,自然受孕后发生流产的风险较高。目前医学上对于染色体异常本身尚无直接治愈的方法,但可以通过辅助生殖技术,如植入前胚胎遗传学诊断(PGD),筛选出染色体正常的胚胎进行移植,从而提高妊娠成功率。 从年龄因素来看,女性年龄越大,染色体异常的概率越高,35岁以上女性染色体异常风险明显增加,这也使得习惯性流产的发生率相对升高。对于这类女性,更应尽早考虑辅助生殖技术中的PGD等手段来增加成功妊娠的机会。 2.子宫解剖异常 如子宫畸形(双角子宫、纵隔子宫等)、宫腔粘连等。对于子宫畸形导致的习惯性流产,可以通过手术矫正子宫形态,例如纵隔子宫可通过宫腔镜手术切除纵隔,术后部分患者可恢复正常妊娠。宫腔粘连患者可通过宫腔镜分离粘连,术后放置宫内节育器防止再次粘连,并给予雌激素促进子宫内膜修复,部分患者术后能够正常受孕并维持妊娠。生活方式方面,术后应注意休息,避免感染等,以利于子宫恢复。 3.内分泌异常 常见的有黄体功能不全、甲状腺功能异常等。黄体功能不全者可补充黄体酮等孕激素进行治疗,一般通过监测孕激素水平来调整用药。甲状腺功能减退患者需要服用左甲状腺素钠片调整甲状腺功能,将甲状腺激素水平维持在正常范围后,流产风险可降低。从病史角度,有内分泌疾病史的患者需要在孕前及孕期密切监测相关指标,及时调整治疗方案。 4.免疫因素 对于自身免疫性疾病导致的习惯性流产,如系统性红斑狼疮等引起的习惯性流产,需要使用免疫抑制剂等进行治疗,控制免疫反应。例如使用糖皮质激素等药物,但这类药物的使用需要严格遵循医嘱,根据病情调整剂量。在生活方式上,患者需要注意休息,避免劳累,增强免疫力,同时定期复查免疫相关指标。 二、特殊人群注意事项 1.高龄女性 高龄女性发生习惯性流产的风险较高,除了上述针对病因的治疗外,还应更加积极地进行孕前检查,包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等。在孕期要加强产检,密切监测胚胎发育情况,一旦出现异常情况要及时就医处理。 2.有既往流产病史人群 有既往习惯性流产病史的女性再次妊娠时,要提前做好孕前准备,包括调整身体状态,如治疗相关基础疾病等。孕期要严格按照医生要求进行产检,增加产检的频率和项目,以便及时发现问题并处理。 总之,习惯性流产有一定的治愈可能性,关键是要明确病因,针对不同病因采取相应的治疗措施,同时根据患者的年龄、病史等特殊情况进行个性化的处理。

    2025-04-01 13:57:06
  • 月子里胳膊疼怎么办

    月子里胳膊疼常见姿势不当、受凉、过度劳累等原因,姿势不当要调整抱孩姿势,受凉需保暖热敷,过度劳累要合理休息按摩;若疼痛持续不缓解等需就医评估,可做简单手臂运动康复锻炼但要循序渐进;产妇要保证休息、保持良好心态、注意饮食营养来促进恢复改善胳膊疼痛。 一、月子里胳膊疼的常见原因及应对措施 (一)姿势不当 1.原因:月子期间产妇需频繁照料新生儿,若长时间保持不良姿势抱孩子,如手臂过度伸展、弯曲或长时间维持同一姿势,易导致胳膊肌肉劳损引发疼痛。比如长时间单侧手臂用力抱宝宝喂奶等情况。 2.应对:调整抱孩子的姿势,尽量双侧手臂交替抱孩子,避免某一侧手臂长时间处于劳累姿势。喂奶时可借助哺乳枕等辅助工具,减轻手臂负担。 (二)受凉 1.原因:月子里产妇身体较为虚弱,若手臂受到寒冷刺激,如吹冷风、接触冷水等,易引起肌肉、关节的不适,导致胳膊疼痛。 2.应对:注意胳膊的保暖,避免直接吹冷风,洗手时尽量使用温水,可适当增添衣物覆盖手臂。也可进行局部热敷,促进血液循环,缓解因受凉引起的疼痛,一般每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,防止烫伤皮肤。 (三)过度劳累 1.原因:月子里产妇除了照顾新生儿,可能还需进行一些日常家务等活动,若手臂过度劳累,像长时间抱孩子、频繁洗衣等,会使胳膊肌肉疲劳,引发疼痛。 2.应对:合理安排休息时间,减少不必要的手臂劳累活动。当感到手臂劳累时,及时停下手中工作,让手臂得到充分休息,也可进行手臂的轻柔按摩,缓解肌肉紧张。 二、医学建议与注意事项 (一)就医评估 1.情况一:若胳膊疼痛持续不缓解,或伴有手臂肿胀、麻木、活动受限明显等情况,应及时就医,进行相关检查,如影像学检查等,以排除是否存在肩周炎、颈椎病等其他疾病导致的胳膊疼痛。因为月子里身体处于特殊时期,一些潜在疾病也可能在此时显现。 2.情况二:对于本身有基础疾病的产妇,如既往有风湿性疾病等,月子里胳膊疼痛更需谨慎对待,及时就医明确原因,以便采取针对性处理措施。 (二)产后康复锻炼 1.简单手臂运动:在身体允许的情况下,可进行一些简单的手臂康复锻炼,如缓慢地屈伸手臂、旋转手臂等动作,每次进行5-10分钟,每天可进行数次。这些锻炼有助于促进手臂血液循环,增强手臂肌肉力量,缓解疼痛,但要注意运动幅度和力度,避免过度运动加重疼痛。 2.康复锻炼的注意事项:进行康复锻炼时应根据自身身体恢复情况循序渐进,若在锻炼过程中出现疼痛明显加剧等不适,应立即停止锻炼并咨询医生。 三、特殊人群(产妇)的温馨提示 产妇在月子里要特别关注自身身体变化,由于月子里身体较为虚弱,恢复需要一定时间。要保证充足的休息,休息时可适当调整手臂的摆放姿势,避免手臂受压。同时,保持良好的心态,过度焦虑等情绪也可能影响身体恢复,进而影响胳膊疼痛的缓解。在饮食方面,可适当增加一些富含蛋白质、钙等营养物质的食物摄入,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,有助于身体恢复和肌肉骨骼健康,从营养角度促进胳膊疼痛的改善。

    2025-04-01 13:56:46
  • 怀孕验孕棒准吗

    验孕棒通过检测尿液中绒毛膜促性腺激素(hCG)判断是否怀孕,正确使用时正常情况准确性较高,受使用方法、验孕棒本身及个体差异等影响,正确使用需选合适验孕棒、用晨尿按步骤操作,月经不规律及有特殊病史人群需用血液检测等综合手段明确是否怀孕。 一、验孕棒检测原理 验孕棒主要是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕。女性怀孕后,胎盘会分泌hCG进入血液并经尿液排出,验孕棒上有特定的抗体,能与尿液中的hCG发生特异性结合反应,从而呈现出相应的结果。 二、验孕棒的准确性 1.正常情况准确性 在正确使用的前提下,验孕棒的准确性较高。一般来说,月经推迟1周左右使用验孕棒检测,准确率可达85%-90%。例如,有多项临床研究表明,按照说明书操作,在适宜的时间(月经推迟后)进行检测,其对于怀孕的检测具有较好的特异性和敏感性。 从检测时间来看,早晨的尿液中hCG浓度相对较高,此时检测准确性相对更高。如果在怀孕早期,hCG水平较低时,可能会出现假阴性结果,所以如果月经推迟后首次检测为阴性,可间隔2-3天再检测一次。 2.影响准确性的因素 使用方法不当:如果没有按照说明书正确操作,比如尿液过多或过少、浸泡时间不符合要求等,都可能影响检测结果。例如,浸泡时间过短可能导致与抗体结合不充分,出现假阴性;浸泡时间过长可能引入其他干扰物质,影响结果判断。 验孕棒本身问题:如果验孕棒过期或者保存不当(如受潮等),也会影响准确性。比如受潮后的验孕棒,其内部的化学物质可能发生变化,导致检测结果不准确。 个体差异:少数情况下,一些疾病可能会导致尿液中hCG水平异常,从而影响验孕棒的检测结果。例如,患有葡萄胎等疾病时,体内hCG水平会异常升高,但此时验孕棒检测可能出现与实际情况不符的结果。不过这种情况相对较少见。 三、正确使用验孕棒的方法 1.选择合适的验孕棒:选择正规厂家生产的、在有效期内的验孕棒。 2.收集尿液:最好使用早晨第一次晨尿,因为此时尿液中hCG浓度较高。 3.操作步骤:按照说明书将验孕棒的吸尿端浸入尿液中,浸泡时间一般为几秒钟(具体时间参照说明书),然后取出平放,等待几分钟观察结果。需要注意的是,在观察结果时要在规定的时间内,超过规定时间后出现的结果可能无效。 四、特殊人群注意事项 1.月经不规律人群:对于月经周期不规律的女性,难以准确判断月经推迟时间,此时可以通过检测血液中的hCG水平来更准确地判断是否怀孕。因为血液hCG检测不受尿液稀释等因素影响,能更早更准确地反映是否怀孕,尤其是月经周期长的女性,可能需要更早通过血液检测来明确情况。 2.有特殊病史人群:如有葡萄胎等妊娠相关疾病病史的女性,使用验孕棒检测可能不准确,这类人群需要通过血液hCG定量检测以及超声检查等综合手段来明确是否怀孕以及妊娠的具体情况,因为葡萄胎等疾病会导致体内hCG水平异常,单纯依靠验孕棒可能无法正确判断。

    2025-04-01 13:55:21
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