刘静芳

北京积水潭医院

擅长:产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。展开
个人擅长
产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。展开
  • 人流手术全过程是什么

    女性需至正规医疗机构经询问病史等检查排除禁忌后进行术前准备包括禁食禁水禁膀胱排空及外阴阴道消毒,手术时受术者取膀胱截石位再消毒铺巾,用宫颈扩张器扩张宫颈后宫腔操作,术后需观察半小时至一小时,要休息加强营养保持外阴清洁禁性生活盆浴遵医嘱服药关注出血,青少年需家长陪同重视心理关怀,多次人流史人群注意并发症风险术后避孕,合并基础疾病者术前告知病情术后兼顾恢复。 一、术前准备阶段 1.就医咨询与检查:女性需至正规医疗机构就诊,医生会详细询问病史(包括月经史、既往孕产史等),随后进行相关检查。妇科超声检查可明确孕囊大小、位置,确认宫内妊娠;血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)及白带常规检查等,用于排除手术禁忌证,若存在急性生殖道炎症需先治疗炎症再行手术。 2.术前准备工作:术前需禁食禁水6-8小时、禁水4小时,以避免手术中呕吐误吸;术前需排空膀胱,通过自行排尿完成;还会对外阴、阴道进行严格消毒并铺无菌巾,营造相对无菌环境。 二、手术实施阶段 1.体位与消毒:受术者取膀胱截石位(仰卧于手术台,双腿分开置于腿架上),医护人员再次对外阴、阴道严格消毒并铺无菌巾。 2.宫颈扩张:使用宫颈扩张器由小到大依次扩张宫颈,使宫腔吸引管能顺利进入宫腔,扩张大小依据孕囊大小等情况确定。 3.宫腔操作:通过宫颈置入负压吸引管或卵圆钳等器械,怀孕时间较短时利用负压吸引原理吸刮孕囊及周围组织,怀孕时间稍长则采用钳刮方式取出组织,操作在超声等监测下进行,确保清除妊娠组织干净。 三、术后恢复阶段 1.术后观察:手术结束后受术者需在观察室观察半小时至1小时,观察阴道出血情况及生命体征等,如有无明显腹痛、阴道出血量是否过多等,异常时及时处理。 2.术后注意事项:需休息2-3周,加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物;保持外阴清洁,勤换卫生巾,术后1个月内禁止性生活及盆浴,预防宫腔感染;遵医嘱服用促进子宫恢复的药物(若有开具);关注阴道出血情况,若阴道出血量多于月经量、出血时间超2周等异常需及时复诊。 四、特殊人群提示 1.青少年人群:需家长陪同,术后需重视心理关怀,给予正确心理疏导,严格遵循医嘱恢复,避免因护理不当影响身体及未来生殖健康。 2.多次人流史人群:子宫可能已受损,手术中子宫穿孔等并发症风险较高,术后需密切关注自身状况,出现剧烈腹痛、大量出血等立即就医,术后要做好避孕,防止再次意外妊娠损伤身体。 3.合并基础疾病人群:如患心脏病、高血压等基础疾病者,术前需告知医生病情,医生评估手术风险后选择安全手术及麻醉方式,术后兼顾基础疾病控制与人流术后恢复,例如高血压患者需监测控制血压。

    2025-04-01 13:47:23
  • 疤痕妊娠做流产需要住院吗

    疤痕妊娠做流产通常需住院因该妊娠类型特殊子宫瘢痕处肌层菲薄流产易大出血等并发症住院可监测生命体征等,住院前要完善相关检查包括一般、超声、心电图检查并与患者家属沟通告知风险等,不同人群如年轻女性要配合治疗心态好,有基础疾病女性如高血压要监测血压贫血要补营养,老年女性器官功能减退风险高要加强监测医生谨慎选流产方式并观察情况,住院能保障安全应对并发症不同人群按自身情况配合检查治疗。 一、住院原因 疤痕妊娠属于一种特殊类型的异位妊娠,由于胚胎着床在子宫瘢痕处,子宫瘢痕处肌层菲薄,在流产过程中可能出现大出血等严重并发症。住院可以便于医生密切监测患者的生命体征、阴道出血情况等,一旦出现异常能及时采取有效的救治措施。例如,有研究表明疤痕妊娠流产时发生大出血的风险明显高于正常宫内妊娠流产,住院能更好地保障患者安全。 二、住院前准备 1.完善相关检查 一般检查:包括血常规、凝血功能、肝肾功能等,了解患者的基本身体状况,如血常规可查看患者的血红蛋白水平,评估是否有贫血情况;凝血功能检查能判断患者的凝血状态,预防流产过程中出血不止。 超声检查:进一步明确疤痕妊娠的位置、大小等情况,为流产方案的制定提供更精准的依据。 心电图检查:评估心脏功能,因为流产过程可能对患者心脏功能有一定影响,尤其是对于有基础心脏疾病的患者。 2.与患者及家属沟通 向患者及家属详细告知疤痕妊娠流产的风险,包括大出血、子宫破裂等可能发生的情况,以及住院期间的相关注意事项等,让患者及家属充分了解并签署知情同意书。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.年轻女性 年轻女性身体相对较为强壮,但仍需密切关注流产过程中的出血情况等。在住院期间要积极配合医生的各项检查和治疗,保持良好的心态,避免过度紧张,因为紧张可能会影响身体的应激状态,对流产过程产生不利影响。 2.有基础疾病的女性 若患者有高血压等基础疾病,住院期间要密切监测血压变化,严格按照医生的要求控制血压,以降低流产过程中因血压波动导致的不良事件发生风险。 对于有贫血的患者,除了配合医生进行流产相关处理外,还需要根据贫血的程度适当补充营养,如多摄入富含铁的食物等,促进身体恢复。 3.老年女性 老年女性身体各器官功能相对减退,在流产过程中发生并发症的风险可能更高。住院期间要加强生命体征的监测,如呼吸、心率等的监测,医生要根据其身体状况谨慎选择流产方式,并密切观察子宫收缩及阴道出血等情况,及时调整治疗方案。 总之,疤痕妊娠做流产一般需要住院,通过住院能更好地保障患者的安全,及时应对可能出现的各种并发症,不同人群在住院期间需根据自身情况配合医生进行相应的检查和治疗。

    2025-04-01 13:47:08
  • 不孕不育怎样方法能彻底治愈

    不孕不育治疗需依具体病因定方案,女性因素有排卵障碍可通过生活方式调整或药物促排卵、输卵管因素可手术或辅助生殖、子宫内膜异位症轻度用药物重度手术加药物;男性因素有精液异常改生活方式或药物治疗严重用单精子注射、生殖系统炎症抗炎治疗;不明原因可选辅助生殖技术,治疗复杂需夫妇共同参与个体化制定方案遵循循证原则,特殊人群如高龄女性、有基础疾病男性需特殊关注。 女性因素导致的不孕不育 排卵障碍:如果是多囊卵巢综合征等导致的排卵障碍,可通过生活方式调整,如合理饮食、适当运动来改善代谢状况,部分患者可恢复排卵。有研究表明,体重减轻5%-10%可显著改善多囊卵巢综合征患者的排卵及妊娠情况。对于药物促排卵,可使用克罗米芬等药物诱导排卵,但需在医生监测下进行,通过B超监测卵泡发育情况来调整用药。 输卵管因素:输卵管堵塞、粘连等可通过输卵管复通手术治疗,如宫腔镜下输卵管插管通液术等。如果输卵管病变严重,无法通过手术复通,可考虑辅助生殖技术,如试管婴儿技术,将卵子和精子取出在体外受精后再移植回子宫。 子宫内膜异位症:对于轻度子宫内膜异位症,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状,部分患者可自然受孕;中重度子宫内膜异位症可采用手术治疗,术后根据情况辅助药物治疗,然后尝试自然受孕或借助辅助生殖技术。 男性因素导致的不孕不育 精液异常:如果是少精、弱精等精液异常情况,首先要改善生活方式,避免吸烟、酗酒、久坐等不良生活习惯。一些药物可用于改善精液质量,如左卡尼汀等,但需在医生指导下使用。严重的少精、弱精患者也可考虑试管婴儿技术中的卵胞浆内单精子注射技术,直接将单个精子注入卵子内使其受精。 生殖系统炎症:如附睾炎、前列腺炎等,需进行抗炎治疗,控制炎症后部分患者生育能力可得到改善。 不明原因不孕不育 辅助生殖技术:对于经过各项检查仍未明确病因的不孕不育夫妇,辅助生殖技术是一种选择。试管婴儿技术不断发展,成功率也在逐步提高。在进行辅助生殖技术时,需充分考虑患者的年龄因素,一般来说,女性年龄越大,卵子质量和数量下降,试管婴儿的成功率也会降低。同时,要关注患者的心理状态,不孕不育对夫妇双方的心理都会造成较大压力,在治疗过程中需要给予心理支持。 需要注意的是,不孕不育的治疗是一个复杂的过程,需要夫妇双方共同参与检查和治疗,且治疗方案需个体化制定。同时,在整个治疗过程中,要遵循循证医学的原则,依据最新的研究结果和临床经验来选择合适的治疗方法。特殊人群如高龄女性,在治疗过程中更要密切监测身体状况,可能需要更谨慎地选择治疗方案;男性患者如果有基础疾病,如糖尿病等,也需要同时控制基础疾病以提高治疗效果。

    2025-04-01 13:46:36
  • 药物流产会痛吗

    药物流产时因子宫收缩排妊娠组织会有疼痛,疼痛程度因个体差异、妊娠情况、子宫位置而异,可通过调节心理因素、调整体位来减轻疼痛,特殊人群如患基础疾病、多次流产史者需医生依情况采取措施减轻疼痛不良影响。 药物流产过程中会出现疼痛情况,主要是因为子宫收缩促使妊娠组织排出。一般来说,药物流产通常使用米非司酮联合米索前列醇,服用米索前列醇后会引起子宫收缩,这种收缩会带来疼痛感觉,疼痛程度因人而异。一些研究显示,约60%-80%的女性在服用米索前列醇后会经历较明显的子宫收缩痛,疼痛性质多为下腹部阵发性的绞痛或胀痛。 影响疼痛感受的因素 个体差异:不同女性对疼痛的耐受程度不同。年轻女性如果平时身体状况较好、对疼痛耐受能力相对较强,可能感觉疼痛相对没那么强烈;而年龄较大、本身对疼痛较为敏感的女性,可能会觉得疼痛更明显。例如,一位25岁身体健壮的女性和一位40岁平时体质较弱且怕痛的女性,前者在药物流产时可能感觉疼痛相对较轻,后者可能感觉疼痛更剧烈。 妊娠情况:妊娠囊大小会有影响,妊娠囊较大时,子宫需要更强的收缩来排出妊娠组织,疼痛可能更明显。比如妊娠7周左右的女性,相对妊娠5周左右的女性,药物流产时疼痛可能更剧烈些。 子宫位置:子宫过度前屈或后屈的女性,在子宫收缩排出妊娠组织过程中,可能会因为子宫位置的特殊,使疼痛感觉有所不同。例如子宫后屈的女性,子宫收缩时牵拉周围组织可能会导致疼痛感觉更特殊且可能相对更明显。 减轻药物流产疼痛的相关措施 心理因素调节:女性保持放松的心态很重要。过度紧张会加剧对疼痛的感知,通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松心情,有助于减轻疼痛感受。比如在等待服用米索前列醇期间,听一些轻柔的胎教音乐(如果是适合孕期听的音乐),让自己处于相对放松的状态,可能会缓解对即将到来的疼痛的焦虑,从而在一定程度上减轻实际感受到的疼痛。 体位调整:在服用米索前列醇后,可以尝试不同的体位,如适当走动、采取半卧位等,可能有助于妊娠组织的排出,从而相对减轻子宫收缩的时间和强度,进而减轻疼痛。例如服用米索前列醇后,先在床上采取半卧位休息一段时间,然后适当下床缓慢走动,可能会使子宫收缩更利于妊娠组织排出,减少强烈子宫收缩持续的时间,缓解疼痛。 对于特殊人群,如患有心脏病等基础疾病的女性,药物流产时的疼痛可能会加重心脏负担,需要在医生密切监测下进行,医生会根据具体情况采取相应措施来尽量减轻疼痛对这类特殊人群的不良影响;对于有过多次流产史的女性,其子宫可能存在一定损伤等情况,药物流产时疼痛感受可能与初次流产女性不同,医生会更谨慎处理,在减轻疼痛方面可能会有更个性化的措施。

    2025-04-01 13:46:19
  • 月子疾病是什么

    月子疾病是产妇产褥期发生的与分娩产褥相关的疾病因身体特殊生理状态易引发,常见产褥感染、产后出血、子宫复旧不全、产褥期抑郁症、乳腺炎,特殊人群如高龄、有病史者风险有别,生活方式影响发病,出现症状需及时就医,优先非药物干预且注重心理调适。 一、月子疾病的定义 月子疾病是产妇在产褥期(通常指产后6周内)发生的与分娩和产褥相关的一类疾病,是由于产妇在分娩及产褥期间身体处于特殊生理状态,机体抵抗力下降,易受多种因素影响而引发的健康问题。 二、常见月子疾病类型及简析 (一)产褥感染 是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。其发生多与分娩时卫生不良、产程延长、胎膜早破、产后出血等因素相关。病原体可来自产妇自身阴道菌群或外界侵入,临床表现为发热、疼痛、异常恶露等,严重时可引发败血症等危及生命的情况。 (二)产后出血 胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml即为产后出血。常见原因包括子宫收缩乏力(占产后出血总数的70%-80%,多因产妇产程过长、精神过度紧张等导致子宫肌纤维收缩不良)、胎盘因素(如胎盘滞留、胎盘植入等)、软产道裂伤及凝血功能障碍等。 (三)子宫复旧不全 产后子宫收缩不佳,表现为产后子宫体恢复至未孕状态的时间延长,恶露持续时间长且量多。多与胎盘胎膜残留、子宫肌纤维病变(如子宫肌壁间肌瘤等)、产褥感染等因素有关,可影响子宫恢复及产妇身体康复。 (四)产褥期抑郁症 产妇在产褥期出现的以抑郁症状为主的一组精神障碍。与体内激素急剧变化、心理压力(如角色转变不适应、对新生儿健康过度担忧等)、遗传因素等多种因素相关,临床表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自我评价降低等,严重时可能影响产妇及新生儿的身心健康。 (五)乳腺炎 多发生于产后哺乳期妇女,因乳汁淤积、细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵乳腺组织引发。表现为乳房红肿、疼痛、发热,若未及时处理,可能发展为乳腺脓肿等,影响母乳喂养及产妇健康。 三、特殊人群相关注意事项 产妇产后身体虚弱,免疫力相对较低,不同个体因年龄、生活方式、病史等因素,月子疾病发生风险及表现有所差异。例如,高龄产妇产褥期恢复相对较慢,发生产褥感染、子宫复旧不全等风险可能更高;有既往妇科疾病史的产妇,产后需更密切监测相关疾病复发或加重的迹象;生活方式方面,产后长期卧床、不注意个人卫生等会增加产褥感染等风险,而合理休息、适当活动、保持会阴部清洁等有助于降低月子疾病发生几率。对于出现月子疾病相关症状的产妇,应及时就医,遵循专业医疗建议进行评估和处理,优先考虑非药物干预措施改善不适,同时注重心理调适,保障自身及新生儿健康。

    2025-04-01 13:46:09
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