刘静芳

北京积水潭医院

擅长:产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。展开
个人擅长
产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。展开
  • 人流术后可以上环吗

    人流术后可即时上环的可行情况为手术顺利、子宫收缩好且无明显感染等,不可行情况包括存在感染风险、子宫收缩不佳或有较多残留时;术后要观察自身状况、预防感染、定期复查;年轻未育女性和有高危因素女性上环需特殊对待。 一般来说,若人流手术过程顺利,子宫收缩良好且无明显感染征象等情况时,是可以在人流术后立即放置宫内节育器(IUD)的,这种方式被称为人流术后即时放置。有研究表明,人流术后即时上环具有操作简便、可减少受术者再次手术痛苦等优点,其避孕效果与常规月经干净后放置IUD相当。例如相关临床研究发现,人流术后即时上环的妊娠率等指标在合理范围内,能较好地发挥避孕作用。 不可行情况 存在感染风险时:如果人流术后子宫有明显炎症表现,如阴道分泌物异常增多、有异味,子宫压痛明显等,此时不能立即上环,因为上环可能会导致炎症扩散,加重感染情况。一般需要先进行抗感染治疗,待炎症得到控制后再考虑放置。 子宫收缩不佳、有较多残留时:当人流术后子宫收缩不好,阴道流血较多,或者超声提示有较多宫腔残留时,也不适合立即上环。因为这种情况下上环可能会影响子宫收缩恢复,甚至导致出血增多等不良后果,需要先处理子宫收缩和残留问题,如进行促宫缩治疗或再次清宫等操作后,根据子宫恢复情况再决定是否上环。 人流术后上环的注意事项 术后自身状况观察 受术者在人流术后上环后要密切观察阴道流血情况,一般人流术后会有少量阴道流血,但如果上环后阴道流血量多于月经量,或者流血时间超过1周仍未干净,应及时就医。同时要注意有无腹痛等不适症状,若出现剧烈腹痛也需尽快复诊。 感染预防 术后要保持外阴清洁卫生,短期内避免性生活和盆浴,防止细菌感染。按照医生嘱咐可能需要服用一些预防感染的药物(具体药物遵医嘱),以降低术后感染的发生几率。 定期复查 术后要按照医生安排定期进行复查,一般在术后1个月、3个月、6个月、1年进行复查,了解IUD的位置是否正常等情况。例如通过超声检查来观察IUD是否有移位等情况,确保其避孕效果。 特殊人群情况 年轻未育女性 对于年轻未育女性,人流术后上环需要更加谨慎评估。因为未育女性子宫相对较软,上环时要注意操作轻柔,避免损伤子宫。同时要向她们详细告知上环可能出现的情况以及后续需要注意的事项,让其充分了解避孕方式的相关信息,以便更好地配合术后的恢复和避孕管理。 有高危因素女性 如果受术者有人流术后感染史、子宫畸形等高危因素,在考虑人流术后上环时,需要更加严格评估子宫状况和感染风险。可能需要在更密切的监测下进行上环操作,术后也要加强随访,一旦出现异常情况能及时处理。

    2025-09-28 12:10:03
  • 怀孕之前需要检查哪些项目

    孕前检查包括血常规评估贫血情况、尿常规排查泌尿系统等疾病、肝肾功能检查评估功能、传染病筛查阻断母婴传播、内分泌检查甲状腺功能、优生五项防胎儿畸形等异常、妇科超声了解子宫等情况、血压血糖检测排查相关疾病、染色体检查针对有家族遗传病史等情况,有家族遗传病史夫妇及有慢性疾病女性需依情况重点处理并调整生活方式保障母婴安全。 一、血常规 通过血常规检查可了解血红蛋白数值,评估是否存在贫血情况。正常血红蛋白值范围一般为女性110~150g/L,男性120~160g/L,贫血可能影响孕期母体及胎儿健康,如导致胎儿缺氧等。 二、尿常规 检测尿液中是否存在蛋白、潜血、糖等异常情况,有助于排查泌尿系统疾病、糖尿病等。例如,蛋白尿可能提示肾脏疾病,孕期肾脏负担加重,需密切关注。 三、肝肾功能检查 评估肝脏和肾脏的功能状态。肝功能主要查看转氨酶等指标,肾功能关注肌酐、尿素氮等,肝肾功能异常可能在孕期加重,影响母体和胎儿代谢等。 四、传染病筛查 包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检测。如乙肝可通过母婴传播,梅毒、艾滋病也会对胎儿造成严重影响,早期检测可采取相应阻断措施。 五、内分泌检查(甲状腺功能) 甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能影响胎儿的神经智力发育。需检测促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T3、T4)等指标,确保甲状腺功能处于正常范围。 六、优生五项(TORCH) 检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体。若孕期感染这些病原体,可能导致胎儿畸形、流产等,孕前检测可提前采取预防措施。 七、妇科超声检查 了解子宫形态、大小及附件情况,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。通过超声可观察子宫内膜厚度等,评估子宫环境是否利于受孕及胚胎着床。 八、血压、血糖检测 排查高血压和糖尿病。血压异常可能引发妊娠期高血压疾病,影响母儿健康;糖尿病(包括孕前已患糖尿病及妊娠期糖尿病)会增加流产、早产、胎儿畸形等风险,需提前了解并干预。 九、染色体检查 对于有家族遗传病史、多次流产等情况的夫妇,建议进行染色体检查,排查染色体异常相关疾病,降低胎儿遗传性疾病发生风险。 十、口腔检查 孕期口腔问题可能加重,且治疗受限。孕前进行口腔检查,可及时处理龋齿、牙龈炎等问题,预防孕期口腔疾病对母体和胎儿健康的影响。 特殊人群提示:有家族遗传病史的夫妇需重点关注染色体检查;既往有慢性疾病(如高血压、糖尿病)的女性,孕前需将病情控制在稳定状态,再考虑妊娠,并在孕前调整生活方式,如高血压患者需低盐饮食,糖尿病患者需合理控制血糖等,以保障孕期母婴安全。

    2025-09-28 12:08:48
  • 做人流后禁吃什么

    人流后需避免食用寒凉性食物,如冷饮、冰琪琳、苦瓜、苦菊等,以免损伤脾胃阳气、导致气血凝滞等;要远离辛辣刺激性食物,像辣椒、花椒、芥末等,否则会促进血液循环、增加阴道出血量等;不能吃油腻食物,如油炸食品、肥肉等,不然会加重胃肠负担、影响营养吸收;还要谨慎食用活血类食物,像桂圆、红枣过量食用可能致阴道流血增多、延长出血时间等。 一、寒凉性食物 1.具体种类及影响 如冷饮、冰琪琳等。人流后身体较为虚弱,寒凉性食物容易损伤脾胃阳气,影响消化功能。中医认为“女子以血为本”,人流后气血耗伤,寒凉之品易导致气血凝滞,引起腹痛、经血排出不畅等问题。从现代医学角度看,过多食用冷饮等寒凉食物可能会刺激胃肠道,引起胃肠道痉挛性收缩,导致腹部不适。例如,有研究表明,女性在人流后胃肠道对寒冷刺激的耐受性降低,食用寒凉食物后更易出现恶心、呕吐、腹泻等症状。 像苦瓜、苦菊等苦味寒凉蔬菜也应避免过多食用。这些蔬菜性寒,会进一步损伤人体阳气,不利于人流后身体的恢复。 二、辛辣刺激性食物 1.具体种类及影响 包括辣椒、花椒、芥末等。辛辣刺激性食物具有较强的刺激性,会促进血液循环,可能导致子宫充血,增加阴道出血量,延长出血时间。从局部刺激来看,人流后子宫颈口处于开放状态,辛辣食物的刺激可能会影响子宫的恢复,还可能引起盆腔血管扩张,加重身体的不适症状。例如,临床观察发现,人流后食用较多辛辣食物的女性,出现阴道流血时间延长、下腹部疼痛的概率相对较高。 三、油腻食物 1.具体种类及影响 如油炸食品、肥肉等。人流后胃肠功能较弱,过于油腻的食物难以消化,会加重胃肠负担。而且油腻食物会影响营养的吸收,不利于人流后身体的康复。因为人流后身体需要充足的营养来补充气血、修复受损组织,而油腻食物会阻碍营养物质的正常吸收过程。例如,长期食用油腻食物可能导致女性在人流后出现营养不良的情况,表现为面色苍白、乏力等症状。 四、活血类食物 1.具体种类及影响 比如桂圆、红枣在过量食用时也需注意。虽然桂圆、红枣有一定的补益作用,但人流后短期内过量食用活血类食物可能会导致阴道流血增多,延长出血时间。因为人流后子宫需要一个修复的过程,活血类食物会促进血液循环,不利于子宫创面的修复。从中医理论讲,人流后气血处于相对紊乱状态,活血类食物可能打破气血的平衡,影响身体的恢复进程。对于特殊人群,如本身有贫血的女性,人流后更要谨慎食用活血类食物,以免加重贫血症状。例如,有贫血史的女性人流后食用过多桂圆、红枣,可能会使血红蛋白水平进一步下降,加重头晕、乏力等贫血相关症状。

    2025-09-28 12:06:18
  • 清宫不打麻药能忍受吗

    清宫不打麻药的疼痛感受存在个体差异,受子宫位置、孕周情况、心理因素等影响,年轻女性、有盆腔手术史女性、痛经严重病史女性需特别关注,临床中医生会综合考虑采取减轻痛苦措施,患者也可调整心理状态应对。 清宫手术时不打麻药的疼痛感受存在明显个体差异。一般来说,疼痛程度与多种因素有关。对于痛觉耐受较低的人,可能会觉得疼痛较为剧烈,这种疼痛类似于比较强烈的痛经感觉,会有下腹的坠胀、抽痛等不适;而痛觉耐受较高的人,可能能相对忍受一些,但也会感觉到明显的不适。这主要与个人的神经敏感度、既往疼痛经历等因素有关。比如,既往经历过较强烈疼痛且神经敏感度较高的女性,在清宫不打麻药时可能更容易觉得难以忍受。 影响疼痛感受的因素 子宫位置:如果子宫位置过度前倾或后倾,在清宫操作时可能会增加操作的难度和对周围组织的刺激,从而加重疼痛感受。例如,后倾的子宫在操作时可能需要更多的调整操作角度,对子宫肌层的刺激相对更明显,导致疼痛感觉更强烈。 孕周情况:如果是早早孕进行清宫,子宫相对较小,肌层较薄,操作相对容易一些,疼痛可能相对轻一些;但如果是孕周较大时清宫,子宫增大,肌层增厚,操作时对子宫肌层的损伤等刺激更明显,疼痛往往会更剧烈。比如孕周10周左右的清宫比孕周6-7周的清宫疼痛通常更明显。 心理因素:紧张焦虑的心理状态会放大疼痛的感受。处于高度紧张状态的女性,对疼痛的敏感度会增加,会觉得清宫不打麻药时的疼痛比实际感受更难以忍受。而心态相对放松的女性,可能对疼痛的耐受度会相对高一些。 特殊人群需特别关注 年轻女性:年轻女性往往对疼痛的初次体验记忆深刻,心理上可能更容易对清宫不打麻药产生较强的恐惧和抗拒,相对更难忍受疼痛。建议在清宫前可以通过心理疏导等方式适当缓解紧张情绪,以降低对疼痛的敏感程度。 有过盆腔手术史的女性:这类女性盆腔组织可能存在粘连等情况,清宫时操作难度增加,对子宫肌层的刺激可能更复杂,疼痛感受可能与无盆腔手术史的女性不同,往往更容易觉得疼痛难以忍受,在清宫前需要向医生充分告知病史,以便医生更好地评估和操作。 本身有痛经严重病史的女性:本身痛经就比较严重的女性,清宫不打麻药时的疼痛可能会被放大,因为其痛觉阈值相对较低,更需要医生在操作前充分沟通,并考虑是否可以采取一些相对更人性化的操作方式来减轻痛苦。 总之,清宫不打麻药能否忍受因人而异,受到多种因素影响,在临床中医生也会根据患者的具体情况综合考虑是否可以采取一些减轻痛苦的措施,同时患者自身也可以通过调整心理状态等方式来尽量应对清宫时不打麻药带来的不适。

    2025-09-28 12:05:41
  • 产后涨奶是怎么回事

    产后涨奶是产后常见现象,因乳腺内乳汁过度积聚致乳房体积增大、质地变硬伴疼痛多发生于产后2至3天至1周内,原因包括乳汁分泌过多及乳腺管不通畅,表现为乳房肿胀有硬块伴不同程度疼痛严重影响活动哺乳,长期涨奶会增加乳腺炎风险,处理可通过婴儿多吸吮、热敷按摩、用吸奶器,特殊人群如剖宫产产妇需注意哺乳姿势护理,母乳喂养早产儿产妇要匹配乳汁分泌与吸吮能力,有乳腺病史者需密切观察乳房状况及时就医。 一、产后涨奶的定义 产后涨奶是女性产后常见现象,指因乳腺内乳汁过度积聚,致使乳房出现体积增大、质地变硬、伴有疼痛等症状的情况,多发生在产后2~3天至1周内。 二、产后涨奶的原因 1.乳汁分泌过多:产后产妇体内激素水平变化,促使乳腺大量分泌乳汁,若未能及时被婴儿吸吮或排出,易导致乳汁在乳腺内积聚引发涨奶。例如,部分产妇乳汁分泌量远超婴儿需求时,就易出现该状况。 2.乳腺管不通畅:产后乳腺管发育不完善或受压迫等因素,可导致乳腺管阻塞,乳汁无法顺利排出,进而淤积在乳房内引起涨奶。如产妇穿着过紧内衣、睡眠时压迫乳房等情况,均可能影响乳腺管通畅。 三、产后涨奶的表现 产妇乳房可见明显肿胀,皮肤温度可能轻度升高,触摸乳房时能感觉到硬块,伴随不同程度的疼痛,严重时乳房皮肤紧绷,疼痛剧烈,甚至可能影响产妇正常活动及哺乳行为。 四、产后涨奶的危害 长期涨奶可能增加乳腺炎发生风险,乳腺炎会出现乳房红肿、发热、疼痛加剧等症状,严重时还可能影响产妇全身状况,如引发发热、乏力等表现。 五、产后涨奶的处理措施 1.婴儿多吸吮:让婴儿频繁吸吮乳房,婴儿的吸吮动作可有效刺激乳腺管,促进乳汁排出,缓解涨奶状况。婴儿的吸吮是生理性疏通乳腺管的良好方式。 2.热敷与按摩:可适当用温毛巾热敷乳房,帮助促进局部血液循环,缓解肿胀,但需注意温度适中,避免烫伤;同时轻柔按摩乳房,从乳房外侧向乳头方向按摩,协助乳汁排出,但按摩时力度要适中,避免过度用力损伤乳腺组织。 3.借助吸奶器:若婴儿吸吮后仍有乳汁残留,可使用吸奶器适当吸出部分乳汁,减轻乳房胀满程度,但需注意吸奶器使用方法正确,避免过度吸允导致乳头损伤等问题。 六、特殊人群注意事项 对于剖宫产产妇,产后早期活动相对受限,需更注意哺乳姿势及乳房护理,避免因活动不便导致乳腺管受压加重涨奶;母乳喂养的早产儿产妇,需更关注乳汁分泌与婴儿吸吮能力的匹配情况,及时调整哺乳方式以缓解涨奶;有乳腺疾病史的产妇,产后更要密切观察乳房状况,出现涨奶异常时需及时就医,由专业人员评估处理,避免原有乳腺疾病加重。

    2025-09-28 12:04:41
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