刘静芳

北京积水潭医院

擅长:产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。展开
个人擅长
产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。展开
  • 孕妇做四维彩超有什么作用

    四维彩超可排查胎儿结构畸形、精准评估生长发育状况、监测宫内动态活动、评估胎盘与羊水情况并留存珍贵影像资料,一般建议孕妇在妊娠22-26周左右进行该检查,此时胎儿各器官发育基本成型,羊水适量,检查结果清晰准确且对胎儿无不良影响 一、排查胎儿结构畸形 四维彩超具有高清晰度的成像功能,能够从多个方位和角度观察胎儿的身体结构。例如,可清晰呈现胎儿的头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器(如肝脏、肾脏等)、四肢等部位。通过详细观察这些部位的形态、大小及结构关系,早期发现胎儿是否存在先天性结构异常,像唇腭裂可观察到唇部的连续性是否中断,先天性心脏病能发现心脏的房室间隔、大血管等结构是否发育异常,大脑发育畸形也能通过图像辅助判断,这对及时采取后续医疗措施至关重要。 二、评估胎儿生长发育状况 它可以精准测量胎儿的相关生长指标,如双顶径、股骨长、腹围等。通过这些指标的测量,能准确评估胎儿的生长发育是否与孕周相符。若胎儿生长指标与孕周偏差过大,可进一步排查是胎儿自身发育问题还是孕妇孕期营养、健康状况等因素导致,从而为孕期的营养调整、医疗干预等提供依据,确保胎儿在宫内能够健康、合理地生长。 三、监测胎儿宫内动态活动 四维彩超能够实时记录胎儿在宫内的活动情况,呈现胎儿的肢体运动、面部表情等动态画面。医生可通过观察胎儿的活动,了解胎儿的神经系统发育及宫内的活力状况。比如观察胎儿是否正常活动肢体、是否有规律的胎动等,若发现胎儿活动异常,能及时分析原因,判断胎儿是否存在缺氧等宫内窘迫情况,以便采取相应的干预措施保障胎儿安全。 四、评估胎盘与羊水情况 对胎盘的观察可了解胎盘的位置(如是否前置)、厚度、成熟度等。正常的胎盘位置、厚度及成熟度对胎儿的营养供应和生长发育至关重要,若胎盘出现异常,如前置胎盘可能导致孕期出血等风险,通过四维彩超可提前发现并做好应对准备。同时,还能准确评估羊水的量和清澈度,羊水过少可能影响胎儿的发育,羊水过多也可能提示胎儿存在消化道等系统异常,四维彩超能清晰显示羊水的相关情况,为判断胎儿宫内环境提供依据。 五、留存胎儿珍贵影像资料 四维彩超可以拍摄胎儿在宫内的高清图像或视频,为孕妇留下孕期胎儿的珍贵影像,这不仅是孕期的美好纪念,也可作为家庭中记录新生命成长历程的重要内容,让孕妇在产后能回顾胎儿在宫内的可爱模样,具有特殊的情感价值和纪念意义。一般建议孕妇在妊娠22-26周左右进行四维彩超检查,此时胎儿各器官发育基本成型,羊水适量,能获得较为清晰准确的检查结果,且检查过程对胎儿通常无不良影响。

    2025-11-25 12:50:37
  • 产后尿潴留怎么办

    产妇尿潴留的解决方法包括诱导排尿法(听流水声诱导、温水冲洗会阴)、按摩法(下腹部按摩)、针灸推拿(针刺穴位、推拿特定部位)、导尿术(经非药物干预无效且膀胱过度充盈时考虑)及需谨慎选择的药物辅助(如新斯的明,有禁忌证且需严密监测下使用)。 一、诱导排尿法 1.听流水声诱导:让产妇听流水声,利用条件反射来促进排尿,一般5-10分钟可能见效,此方法对多数产妇适用,尤其适用于无明显器质性病变、心理因素导致尿潴留的产妇。 2.温水冲洗会阴:用温水冲洗会阴,刺激尿道周围神经,促进排尿反射,水温宜保持在37-40℃,每次冲洗时间可控制在3-5分钟,对于会阴无损伤、身体状况较好的产妇有效。 二、按摩法 1.下腹部按摩: 产妇平卧,家属或医护人员用手掌轻轻按摩产妇下腹部,由轻到重,顺时针方向按摩,每次按摩10-15分钟,可促进膀胱收缩,对于产后早期因膀胱功能未完全恢复导致尿潴留的产妇有一定效果,需注意按摩力度适中,避免过度用力引起不适。 年龄方面,产妇一般无特殊年龄禁忌,但体质虚弱者需谨慎操作;性别主要针对产妇自身;生活方式上,产后适当休息但早期活动少可能导致尿潴留,按摩可辅助促进恢复;病史方面,如有严重心脑血管疾病等,按摩需在医护人员评估下进行。 三、针灸推拿 1.针刺穴位:可针刺关元、气海、中极等穴位,通过刺激穴位调节膀胱功能促进排尿,针刺需由专业医护人员操作,一般针刺后数分钟到半小时可能起效,对于产后气血虚弱、膀胱气化不利导致尿潴留的产妇有一定疗效,但有出血倾向等特殊情况的产妇需慎用。 2.推拿特定部位:推拿肾俞、膀胱俞等穴位周围区域,通过调整经络气血来促进排尿,操作时要注意力度和部位准确性,适用于产后身体恢复过程中出现尿潴留的产妇,特殊体质产妇需谨慎。 四、导尿术 1.适用情况: 经上述非药物干预方法无效,且膀胱过度充盈(膀胱残余尿量超过100-200ml)时,可考虑导尿术。一般采用无菌导尿操作,导尿时要严格遵循无菌原则,避免引起泌尿系统感染。 年龄上产妇无特殊年龄禁忌,但操作需轻柔;性别针对产妇自身;生活方式上产后身体较虚弱,导尿时要注意操作环境和手法以减少不适;病史方面,如有泌尿系统感染史等,导尿需更谨慎操作。 五、药物辅助(需谨慎选择) 1.新斯的明: 一般不常规使用,仅在其他方法无效且有适应证时考虑,新斯的明可兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿,但有支气管哮喘、机械性肠梗阻等禁忌证的产妇禁用,使用需严格评估产妇情况,因其可能引起不良反应,如心率减慢等,所以必须在医护人员严密监测下使用。

    2025-11-25 12:49:24
  • 人流一个月后又怀孕了怎么办

    人流一个月后又怀孕需先确认妊娠情况,是宫内妊娠或宫外孕,若是宫内妊娠可选择继续妊娠或终止妊娠,继续妊娠要密切产检,终止妊娠则依孕周选合适方式;若是宫外孕要及时采取药物或手术治疗,同时不同年龄女性情况不同,年轻女性要权衡利弊并注意术后调养,高龄女性继续妊娠要严格产检,终止妊娠要评估身体耐受并做好术后恢复,需谨慎评估自身具体情况采取合适措施并考虑年龄影响。 一、评估与检查 1.确认妊娠情况:首先需通过超声检查等明确宫内妊娠还是宫外孕等情况,超声检查可确定孕囊位置、大小等,这对后续处理至关重要。对于不同年龄的女性,妊娠相关检查的准确性和必要性有所不同,年轻女性也需遵循标准检查流程。 2.评估身体状况:了解既往人流手术对子宫等生殖器官的影响,检查子宫恢复情况等。有过人流史的女性再次怀孕,子宫的状况尤为关键,年龄较大的女性可能面临更多身体机能变化带来的影响,需更全面评估身体能否承受再次妊娠相关风险。 二、不同情况的应对措施 1.若为宫内妊娠 继续妊娠:如果女性有继续妊娠意愿,需密切产检。早期要关注胚胎发育情况,定期进行超声、唐筛、四维彩超等检查,监测胎儿生长发育。不同年龄孕妇在产检项目的频率和重点上可能有差异,比如高龄孕妇可能更需加强对胎儿染色体异常等情况的排查。同时,要注意自身身体变化,如有阴道出血、腹痛等异常情况及时就医。 终止妊娠:若因各种原因选择终止妊娠,需根据孕周等情况选择合适方式。孕周较小可选择药物流产,孕周较大可能需人工流产手术等。但无论哪种方式对身体都有一定损伤,术后要注意休息、预防感染等。术后身体恢复也因年龄等因素有所不同,年轻女性相对恢复可能稍快,但也需遵循术后护理规范。 2.若为宫外孕:一旦确诊宫外孕,需根据具体情况采取相应治疗,如药物保守治疗或手术治疗。宫外孕是较危险的情况,不管年龄大小都要及时处理,以保障生命健康。 三、特殊人群提示 1.年轻女性:年轻女性再次怀孕后要充分了解继续妊娠或终止妊娠的各方面影响,权衡利弊。在终止妊娠后要注意术后身体调养,避免过早再次怀孕,让子宫等生殖器官有足够时间恢复。 2.高龄女性:高龄女性再次怀孕风险相对较高,继续妊娠时要更严格产检,密切监测自身和胎儿状况,如出现妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的风险增加,需及时发现并处理。终止妊娠时也要充分评估身体耐受情况,选择相对更合适的方式,并做好术后恢复。 总之,人流一个月后又怀孕了需要谨慎评估并根据自身具体情况采取合适措施,同时要充分考虑自身年龄等因素对妊娠和处理方式的影响。

    2025-11-25 12:48:07
  • 刚怀孕的症状表现有哪些

    对于有性生活史的育龄女性平时月经周期规律月经过期10日以上应高度怀疑妊娠怀孕较早信号之一是停经早孕反应有恶心呕吐(停经6周左右出现与hCG水平升高致胃肠道功能受影响有关轻重不一)、乏力嗜睡(因体内激素变化及新陈代谢改变等致身体疲劳)乳房变化有胀痛(雌激素孕激素升高刺激乳房发育致增大胀痛乳头乳晕颜色加深乳晕周围现蒙氏结节为哺乳做准备)尿频(早期增大子宫压迫膀胱致怀孕12周左右子宫超出盆腔后自然缓解)情绪变化有波动大(体内激素波动影响神经系统及心理适应等多因素致)有上述症状可通过测尿液hCG或医院血hCG检测超声检查等明确是否怀孕高龄孕妇要密切关注自身变化有基础疾病孕妇要综合自身情况判断必要时咨询医生。 对于平时月经周期规律的女性,月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是怀孕较早出现的重要信号之一,因为怀孕后,胚胎着床会阻止子宫内膜脱落,从而导致月经停止。 早孕反应 恶心呕吐:一般在停经6周左右出现,孕妇会感到恶心,部分人会出现呕吐症状,这与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,hCG水平升高会影响胃肠道功能,导致恶心呕吐。症状轻重不一,有的较轻,仅在晨起时略有恶心;有的则较为严重,频繁呕吐,甚至影响进食。 乏力嗜睡:怀孕后身体会发生一系列变化,孕妇可能会感觉比平时更容易疲劳,总想睡觉,这是因为怀孕后体内激素变化以及新陈代谢改变等因素导致身体处于一种相对疲劳的状态。 乳房变化 乳房胀痛:怀孕后,体内雌激素、孕激素水平升高,会刺激乳房发育,导致乳房增大,乳房胀痛,乳头和乳晕颜色加深,乳晕周围可能出现蒙氏结节,这是为产后哺乳做准备的生理变化。 尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,会引起尿频症状,一般在怀孕12周左右,子宫超出盆腔后,尿频症状会自然缓解。 情绪变化 怀孕后体内激素的波动可能会影响孕妇的情绪,部分孕妇会出现情绪波动较大的情况,比如容易激动、敏感、焦虑等。这是因为激素变化对神经系统产生影响,加上孕妇对怀孕这一特殊生理过程的心理适应等多方面因素共同作用导致的。 对于有性生活史的育龄女性,出现上述症状时应考虑怀孕的可能,可通过使用早孕试纸检测尿液中的hCG或到医院进行血hCG检测、超声检查等明确是否怀孕。如果是高龄孕妇(年龄≥35岁),更要密切关注自身身体变化,一旦出现疑似怀孕症状应及时就医检查;如果有基础疾病的孕妇出现这些症状,要综合自身基础疾病情况进行判断,必要时咨询医生,因为基础疾病可能会影响怀孕相关症状的表现以及对怀孕的耐受等情况。

    2025-11-25 12:46:31
  • 产后出血的护理措施

    产后出血的护理包括病情观察,密切监测生命体征等;体位护理,取平卧位等;子宫收缩护理,按摩子宫;出血护理,更换会阴垫等;输液输血护理,建立通道等;心理护理,给予支持;饮食护理,鼓励进食适宜食物。 体位护理:产后取平卧位或去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。对于有低血压情况的产妇,可适当抬高下肢,促进血液回流,增加心脑灌注。若产妇存在贫血情况,要考虑其身体耐受情况调整体位,避免因体位改变导致头晕等不适加重。 子宫收缩护理:按摩子宫是促进子宫收缩的重要措施,可采用腹壁按摩法,即右手置于产妇腹部宫底处,拇指在前壁,其余4指在后壁,均匀有节律地按摩子宫,促使子宫收缩,减少出血。对于剖宫产产妇,按摩子宫时要注意力度,避免影响伤口。按摩子宫的频率和力度要根据子宫收缩情况调整,对于有既往子宫手术史的产妇,子宫收缩状态可能较差,按摩子宫需更加谨慎。 出血护理:及时更换被血液污染的会阴垫,准确测量出血量,使用量杯或称重法(血液浸湿的会阴垫重量减去未浸湿时的重量,每1ml血液约等于1g重量)来准确评估出血量。对于出血较多的产妇,要注意观察会阴垫更换频率,若更换频繁提示出血量持续较多。同时,保持会阴清洁,每日用碘伏棉球消毒会阴2-3次,预防感染。对于有会阴伤口的产妇,消毒时要注意避开伤口,防止刺激引起疼痛和感染加重。 输液输血护理:迅速建立静脉通道,遵医嘱补充晶体液、胶体液,必要时进行输血治疗。在输液输血过程中,要密切观察输液速度和反应,对于老年产妇或心功能不佳的产妇,要控制输液速度,防止发生急性肺水肿。同时,根据血型交叉配血结果,及时输注合适的血液制品。对于贫血严重的产妇,输血过程中要注意观察有无输血反应。 心理护理:给予产妇心理支持,安抚产妇情绪,向产妇及家属解释病情和治疗措施,缓解其紧张焦虑情绪。产后产妇身体虚弱且担心自身及婴儿健康,心理压力较大,医护人员要耐心沟通,对于文化程度较低的产妇,要用通俗易懂的语言进行解释。例如,可通过告知产妇目前采取的护理措施是为了保障她的健康和婴儿的安全,让产妇放松心情配合治疗。 饮食护理:鼓励产妇进食高蛋白、高铁、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、动物肝脏、新鲜蔬菜和水果等,促进身体恢复。对于产后胃肠功能尚未完全恢复的产妇,应循序渐进增加饮食量,避免一次进食过多加重胃肠负担。例如,可先从流质或半流质饮食开始,如小米粥、鸡蛋羹等,逐渐过渡到正常饮食。对于有妊娠糖尿病病史的产后出血产妇,要注意饮食中糖分的控制,遵循糖尿病饮食原则。

    2025-11-25 12:44:59
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