刘静芳

北京积水潭医院

擅长:产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。展开
个人擅长
产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。展开
  • 来例假呕吐是什么原因

    来例假呕吐的原因包括激素变化(前列腺素分泌增加致胃肠道平滑肌痉挛)、个体差异(胃肠道敏感或有既往疾病等)、精神心理因素(紧张焦虑干扰胃肠功能)以及饮食(不恰当食物加重胃肠负担)、环境(不良环境影响胃肠功能)等,出现严重或频繁呕吐需就医,特殊人群更要关注自身状况。 一、激素变化因素 在月经期间,女性体内的激素水平会发生变化,尤其是前列腺素分泌增加。前列腺素可引起子宫平滑肌收缩,当它进入血液循环到达胃肠道时,会导致胃肠道平滑肌痉挛性收缩,从而引发呕吐等不适症状。研究表明,月经期间前列腺素水平升高与经期呕吐的发生密切相关,这种激素变化在育龄女性中较为常见,是导致来例假呕吐的常见原因之一。 二、个体差异因素 不同女性对月经期间身体变化的耐受程度不同。一些女性可能本身胃肠道较为敏感,在月经期间激素波动的影响下,更容易出现呕吐反应。例如,有既往胃肠道疾病史的女性,如慢性胃炎、胃溃疡等患者,在月经期间激素变化的刺激下,胃肠道功能可能会进一步紊乱,增加呕吐的发生风险。而且这种个体差异还与遗传等因素有关,若家族中有女性在月经期间易出现呕吐等不适,个体发生的可能性相对较高。 三、精神心理因素 月经期间女性可能会存在精神紧张、焦虑、压力大等情况。精神心理因素会通过神经内分泌系统影响胃肠道的功能。当精神处于紧张状态时,会干扰胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而引发呕吐症状。比如,一些面临考试、工作压力较大的育龄女性,在月经期间由于精神心理因素的叠加,更容易出现来例假呕吐的情况。 四、其他因素 饮食因素:如果在月经期间食用了不恰当的食物,如过于油腻、辛辣、刺激性食物,或者饮食不规律,都可能加重胃肠道负担,诱发呕吐。例如,过多食用油炸食品后在经期可能会出现胃肠道不适伴呕吐。 环境因素:月经期间身体抵抗力相对较低,若处于寒冷、潮湿等不良环境中,也可能影响胃肠道功能,导致呕吐发生。比如经期受凉后,胃肠道受到寒冷刺激,容易出现痉挛性收缩而引起呕吐。 对于出现来例假呕吐的女性,首先要注意休息,保持心情舒畅,尽量避免精神过度紧张。在饮食上要选择清淡、易消化的食物,避免食用刺激性食物。如果呕吐症状较为严重或频繁,建议及时就医,进行相关检查以排除其他疾病导致的可能,并在医生指导下采取相应的缓解措施。对于特殊人群如孕妇(孕期来例假呕吐需特别谨慎,应及时就医评估)、有基础疾病的女性等,更要密切关注自身状况,出现异常及时处理,以保障身体健康。

    2025-11-26 12:38:30
  • 孕妇营养餐的荤素如何搭配

    孕妇营养餐荤素搭配需遵循营养均衡原则,比例一般为1:2至1:3,荤菜可选富含优质蛋白的瘦肉、禽肉、鱼类等并合理搭配,素菜涵盖多样种类如绿叶、根茎、菌菇类等可搭配成凉拌菜,有妊娠糖尿病孕妇荤菜选低脂肪高蛋白食材、素菜避高糖选升糖指数低的,正常孕妇荤素搭配要适量、保蔬菜新鲜、用清淡烹饪方式避免营养失衡和热量过高。 一、荤素搭配的基本原则 孕妇营养餐中荤素搭配需遵循营养均衡原则,一般建议荤菜与素菜的比例保持在1:2至1:3。此比例既能保障优质蛋白质等营养的充足摄入,又能通过蔬菜补充丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。荤菜应优先选择富含优质蛋白的食材,如瘦肉(猪瘦肉、牛瘦肉等)、禽肉(鸡肉、鸭肉等)、鱼类等,其中鱼类富含Ω-3脂肪酸,对胎儿大脑及视力发育有益,每周建议摄入2-3次;素菜则需涵盖多样种类,包括绿叶蔬菜(如菠菜、油菜、芹菜等,富含铁、维生素C等)、根茎类蔬菜(如胡萝卜、土豆等,提供碳水化合物与部分维生素)、菌菇类(如香菇、木耳等,富含多种矿物质与膳食纤维)等,不同种类蔬菜搭配可确保营养全面。 二、各类食材的具体选择及搭配示例 (一)荤菜的选择与搭配 1.瘦肉搭配:可与绿叶蔬菜一同炒制,例如瘦肉炒菠菜,瘦肉提供优质蛋白质,菠菜富含铁、维生素C等,二者搭配既满足孕妇对蛋白质的需求,又有助于铁的吸收利用。 2.禽肉搭配:如鸡肉可与菌菇类食材搭配,做成香菇炖鸡,鸡肉提供蛋白质,香菇富含多种矿物质与膳食纤维,营养互补且口感鲜美。 3.鱼类搭配:宜与豆制品搭配,如鲫鱼豆腐汤,鲫鱼富含优质蛋白与不饱和脂肪酸,豆腐补充植物蛋白,二者结合营养丰富,且烹饪方式清淡,利于孕妇消化吸收。 (二)素菜的选择与搭配 可制作凉拌三色蔬菜,选用胡萝卜丝、黄瓜丝、黑木耳丝搭配。胡萝卜富含胡萝卜素(可转化为维生素A,对胎儿视力发育有益),黄瓜富含维生素C与水分,黑木耳富含铁等矿物质与膳食纤维,三种蔬菜搭配色彩丰富,营养全面,且凉拌方式能最大程度保留食材的营养成分。 三、特殊人群的注意事项 对于有妊娠糖尿病的孕妇,荤菜选择需控制脂肪与糖分摄入,可多选清蒸鱼类等低脂肪高蛋白的食材;素菜应避免高糖蔬菜,优先选择绿叶蔬菜等升糖指数低的种类,以维持血糖稳定。而正常孕妇在荤素搭配时,也要注意适量,避免过度摄入某类食物导致营养失衡,同时确保蔬菜新鲜,烹饪方式以清淡为主,如清蒸、清炒等,减少油炸等可能破坏营养成分或增加热量的烹饪方式。

    2025-11-26 12:37:29
  • 怀孕不恶心说明什么

    怀孕后不出现恶心症状是常见个体差异表现,与体内激素水平变化对胃肠道影响程度、既往胃肠道状况、生活方式等因素相关,虽大多正常但仍需关注胎儿发育情况及有无其他异常症状,特殊人群更要加强监测。 一、个体差异因素 怀孕后不出现恶心症状是较为常见的个体差异表现。不同孕妇的身体状况存在差异,体内激素水平变化对胃肠道的影响程度不同。有的孕妇激素水平波动相对较平稳,对胃肠道的刺激较小,所以不会出现明显的恶心反应。例如,部分年轻且身体素质较好的孕妇,在怀孕后激素水平虽有变化,但机体能够较好地适应,胃肠道功能未受到显著影响,从而不表现出恶心症状。 二、激素水平影响 1.人绒毛膜促性腺激素(hCG):hCG水平升高是导致孕期恶心呕吐等反应的常见因素之一,但并非所有孕妇hCG水平的变化都会引发明显的胃肠道不适。有些孕妇hCG峰值相对适中,对胃肠道的刺激较弱,就不会出现恶心症状。一般来说,hCG在怀孕早期迅速升高,在8-10周达到高峰,但个体之间hCG的具体数值和波动情况存在差异。 2.雌激素和孕激素:雌激素和孕激素的变化也会对胃肠道产生作用,不过不同孕妇对这些激素变化的耐受程度不同。一些孕妇体内雌激素和孕激素的调节相对平衡,胃肠道没有受到明显的刺激,也就不会有恶心的感觉。 三、身体状态相关 1.既往胃肠道状况:如果孕妇既往胃肠道功能良好,没有胃肠道疾病史,那么在怀孕后胃肠道能够更好地应对激素变化带来的影响,从而较少出现恶心症状。比如既往没有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的孕妇,怀孕后发生恶心的概率相对较低。 2.生活方式因素:规律的生活方式也可能影响怀孕后是否出现恶心症状。作息正常、饮食均衡的孕妇,身体的整体状态较好,能够更好地适应怀孕带来的生理变化,包括激素水平变化对胃肠道的影响,所以不容易出现恶心。例如,孕妇每天保证充足的睡眠,饮食中摄入足够的营养且易于消化,这样的生活方式有助于维持胃肠道的稳定功能。 四、需要关注的情况 虽然怀孕不恶心大多是正常的个体差异表现,但仍需要关注其他相关情况。比如要密切观察胎儿的发育情况,通过定期产检,如超声检查等,确保胎儿生长发育正常。如果孕妇除了不恶心外,还伴有其他异常症状,如阴道流血、腹痛等,应及时就医排查是否存在异常情况。对于高龄孕妇、有过不良孕史等特殊人群,更要加强监测,因为即使没有恶心症状,也不能完全排除潜在的问题,需要更加细致地关注孕期的各项指标和身体变化。

    2025-11-26 12:36:31
  • 药物流产流程

    术前需确认宫内妊娠且妊娠天数≤四十九日并排查肾上腺疾病、严重肝肾功能异常等禁忌证及吸烟等不良生活方式,用药采用米非司酮联合米索前列醇方案并关注个体差异,术后在医院观察阴道流血量及妊娠囊排出情况并对特殊人群监护,后续需超声复查宫腔残留及监测阴道流血持续时间。 一、术前评估 1.妊娠确认:通过超声检查明确为宫内妊娠,且妊娠天数需≤49日,此为药物流产的时间窗依据,超声可精准判断孕囊位置与大小,确保为适合药物流产的妊娠状态。2.禁忌证排查:全面询问病史,排除肾上腺疾病、严重肝肾功能异常、血液系统疾病、心血管疾病等药物流产禁忌证,不同年龄人群禁忌证风险有所差异,如高龄女性可能合并更多基础疾病,需更严格筛查;有药物过敏史者需特别留意所用药物成分是否引发过敏反应。3.生活方式考量:若患者有吸烟等不良生活方式,吸烟可能影响药物代谢过程,需在术前充分评估并告知相关风险。 二、用药阶段 1.药物选择:采用米非司酮联合米索前列醇方案,严格依据循证医学确定的药物使用规范,米非司酮分顿服或分服方式有明确的循证依据支持其流产效果,米索前列醇在服用米非司酮后的特定时间使用以促进子宫收缩排出妊娠物。2.个体差异关注:不同个体对药物的耐受性存在差异,如体质较弱者可能对药物反应更敏感,需在用药过程中密切观察,但严格遵循既定药物使用流程,不随意调整剂量等违背循证的操作。 三、术后观察 1.院内监测:服药后需在医院观察数小时,重点监测阴道流血量及是否有完整妊娠囊排出,妊娠囊完整排出是药物流产成功的重要标志,此过程需细致观察以确认流产效果。2.特殊人群监护:-肝肾功能不全者:药物代谢受影响,术后需加强肝肾功能指标监测,警惕药物可能对肝肾功能的进一步影响;-年轻女性:术后生殖系统恢复需关注,注意休息与营养摄入以促进身体恢复;-有既往病史者:需密切观察术后是否引发原有疾病复发或加重,如既往有盆腔炎病史者需警惕术后感染诱发盆腔炎复发。 四、后续随访 1.超声复查:术后1-2周进行超声检查,明确宫腔内是否有残留,残留可能导致阴道流血不止等并发症,不同年龄人群宫腔恢复情况不同,年轻女性宫腔修复能力相对较强,但仍需通过超声确认;2.阴道流血监测:关注阴道流血持续时间,正常阴道流血应在2周内逐渐干净,若流血时间过长或量过多提示可能存在残留或感染等问题,有慢性病史者需同时考量术后情况对原有疾病的影响及可能的药物相互作用。

    2025-11-26 12:35:41
  • 引产清宫疼吗

    引产清宫时疼痛程度个体差异大,受痛阈、孕周等影响,可通过局部麻醉、静脉麻醉等方式减轻疼痛,不同人群如年轻孕妇、经产妇、有特殊病史孕妇的引产清宫疼痛及应对有差异,年轻孕妇痛阈低可考虑无痛方式,经产妇有一定耐受基础但也需关注个体,特殊病史孕妇情况复杂需谨慎评估并选安全镇痛方式。 一、引产清宫时的疼痛感受 引产清宫过程中通常会有一定程度的疼痛,但具体感受存在个体差异。一般来说,引产清宫是在子宫扩张的基础上进行操作,子宫收缩以及器械操作等会引发疼痛感。其疼痛程度类似于较强烈的痛经,但具体感受受多种因素影响。例如,孕妇的痛阈(对疼痛的耐受能力)不同,痛阈低的孕妇可能会觉得疼痛较为明显,而痛阈高的孕妇相对能耐受一些。另外,引产清宫时的孕周大小也有影响,孕周越大,子宫肌层收缩等情况可能会使疼痛相对更明显。 二、减轻引产清宫疼痛的方式 1.麻醉方式 局部麻醉:对于部分情况,可以采用局部麻醉的方式来减轻疼痛。通过在宫颈等部位注射局部麻醉药物,能够在一定程度上阻断神经传导,从而缓解操作过程中的疼痛感觉。但局部麻醉的效果可能因个体对药物的反应以及操作的具体情况而有所不同。 静脉麻醉:无痛引产清宫是通过静脉给予麻醉药物,使孕妇处于睡眠状态,在无意识的情况下完成清宫操作,从而完全避免了疼痛的感受。这种方式适用于对疼痛较为恐惧、耐受能力较差的孕妇,但需要评估孕妇的身体状况是否适合静脉麻醉,例如要考虑孕妇的心肺功能等情况。 三、不同人群引产清宫疼痛及应对差异 1.年轻孕妇 年轻孕妇如果痛阈相对较低,可能会对引产清宫的疼痛感受更强烈。此时需要医生在操作前充分沟通,了解孕妇的心理状态,给予心理疏导,同时可以根据孕妇的具体情况选择合适的镇痛方式,如尽量推荐无痛引产清宫的方式,以减轻其疼痛体验。 2.经产妇 经产妇由于有过生育经历,子宫相对有一定的收缩等基础,但引产清宫时仍可能会有疼痛。不过经产妇相对可能对疼痛有一定的耐受基础,但也需要关注其个体差异。如果经产妇痛阈较低,也可以考虑采用合适的镇痛措施来减轻疼痛。 3.有特殊病史孕妇 对于有子宫手术史等特殊病史的孕妇,引产清宫时疼痛情况可能更复杂。例如有剖宫产史的孕妇,子宫存在瘢痕,在清宫过程中子宫收缩等可能会对瘢痕部位产生影响,进而影响疼痛感受。此时需要更加谨慎地评估疼痛情况,并选择更安全合适的镇痛方式,同时要密切监测子宫等情况,确保操作安全。

    2025-11-26 12:34:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询