王雪卿

北京积水潭医院

擅长:妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗,主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗。

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妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗,主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗。展开
  • 女性腰骶部疼痛原因

    腰骶部疼痛可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括孕期女性因胎儿增大及松弛素分泌致腰骶部负担加重和月经期女性因前列腺素水平升高致腰骶部疼痛;病理性因素有腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱,妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症,还有强直性脊柱炎和骨质疏松症等,分别有各自症状及特点。 一、生理性因素 (一)孕期女性 女性在孕期,尤其是中晚期,随着胎儿逐渐增大,身体重心发生改变,腰骶部的负担加重。为了适应分娩的需要,体内会分泌松弛素,使骨盆韧带松弛,这可能导致腰骶部疼痛。例如,有研究表明,约60%-70%的孕妇在孕期会出现不同程度的腰骶部疼痛。 (二)月经期女性 月经期间,体内前列腺素水平升高,可能引起子宫收缩,同时前列腺素也会影响腰骶部的血管和肌肉,导致腰骶部疼痛,这种情况在青春期女性中较为常见,与月经周期中激素变化相关。 二、病理性因素 (一)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症 当腰椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫周围的神经组织时,可引起腰骶部疼痛,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。据统计,腰椎间盘突出症患者中约80%会出现腰骶部疼痛相关表现,多见于长期从事重体力劳动、久坐久站等人群。 2.腰椎管狭窄症 腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄,压迫马尾神经或神经根,导致腰骶部疼痛,且可伴有间歇性跛行,即行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重,需休息后缓解才能继续行走,多见于中老年人,与腰椎退变有关。 3.腰椎滑脱 由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因导致腰椎椎体间部分或全部错位,引起腰骶部疼痛,严重时可影响脊柱的稳定性和神经功能,常见于青壮年体力劳动者。 (二)妇科疾病 1.盆腔炎 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,可引起腰骶部疼痛,多伴有下腹部坠胀、疼痛,白带增多等症状,常见于有不洁性生活史、宫腔操作史的女性,盆腔炎反复发作可能影响生育功能。 2.子宫内膜异位症 具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位,如盆腔腹膜、卵巢等,在月经周期时会出现出血,刺激周围组织,导致腰骶部疼痛,且常伴有痛经进行性加重、不孕等表现,好发于30-40岁的育龄女性。 (三)强直性脊柱炎 这是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等部位,早期可表现为腰骶部疼痛,呈隐匿性、间歇性,活动后缓解,休息后加重,随着病情进展可导致脊柱强直,多见于青少年男性,与遗传因素有一定关系,HLA-B27阳性率较高。 (四)骨质疏松症 多见于绝经后女性和老年女性,由于骨量丢失,骨强度下降,容易出现腰骶部疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,直立时疼痛加剧,仰卧或坐位时疼痛减轻,严重时可发生骨折,如椎体压缩骨折等。

    2025-11-26 12:56:22
  • 给宝宝断奶后如何回奶

    断奶可通过饮食调整(减少汤类及液体总量摄入)、穿戴合适内衣、避免刺激乳房来进行,还可在医生建议下用维生素B6、中药炒麦芽辅助回奶,若乳房胀痛严重及时就医,处理时需考虑不同情况及儿童特点。 控制液体总量:除了汤类,也要控制其他液体的摄入量,包括白开水等。过量的液体摄入可能会间接促进乳汁分泌,所以要合理安排每日的液体摄入量,根据宝宝的年龄和自身情况,一般每日液体总量较平时适当减少,比如对于较大月龄的宝宝断奶后,每日液体总量可较断奶前减少300-500毫升左右。 穿戴合适内衣 选择合适尺码:断奶期间要选择尺码合适的内衣,不宜过紧或过松。过紧的内衣会压迫乳房,影响血液循环,可能导致乳房不适甚至引发乳腺问题;过松的内衣则无法起到支撑乳房的作用。一般建议选择棉质、透气性好且尺码合适的内衣,以能舒适包裹乳房,不产生明显束缚感为宜,每天穿戴时间可保持在12-16小时左右。 避免刺激乳房 减少乳头刺激:要尽量避免对乳头的刺激,比如不要让宝宝吸吮乳头,也不要自己用手去挤压、按摩乳房等。因为乳头受到刺激会反射性地引起泌乳素分泌,从而促进乳汁分泌。如果宝宝有哭闹等情况,要采用其他方式安抚,如轻拍、哼唱儿歌等,避免通过让宝宝吸吮乳头来安抚。 避免外力碰撞:日常生活中要注意避免乳房受到外力碰撞,比如在穿衣、活动时要小心,防止乳房被挤压等。因为外力碰撞也可能刺激乳房,导致乳汁分泌增加。例如在走路时要留意周围环境,避免乳房被硬物碰到。 药物辅助(需谨慎) 维生素B6:可以在医生的建议下适当服用维生素B6来辅助回奶。维生素B6能够通过抑制泌乳素的分泌来减少乳汁的产生。一般成人可以每日服用3次,每次10-20毫克,连续服用3-5天左右,但具体剂量和服用时间要遵循医生的指导,对于婴儿期的宝宝断奶,要特别注意在医生指导下使用,因为婴儿的代谢等情况与成人不同,避免自行用药对宝宝产生潜在影响。 中药炒麦芽:炒麦芽也有一定的回奶作用。可以将炒麦芽煎水饮用,一般每次用60-120克炒麦芽,加水煎煮后饮用,每日1剂,分2-3次服用。不过中药的使用也需要在专业医生的指导下进行,因为不同宝宝和妈妈的体质不同,对中药的反应可能有差异,而且要注意中药的质量和煎煮方法等。 特殊情况处理 乳房胀痛严重:如果断奶后乳房胀痛比较严重,且经过上述一般处理后无明显缓解,要及时就医。医生可能会根据情况进行适当处理,比如如果乳房有红肿等感染迹象,可能需要进行相应的抗感染等治疗,但要避免自行滥用药物。对于年龄较小的宝宝断奶后出现乳房胀痛,要更加谨慎处理,因为低龄儿童的身体机能尚未完全发育成熟,任何处理都要以保障儿童安全和健康为首要原则。

    2025-11-26 12:55:26
  • 怀孕之前有什么征兆

    对于有正常性生活未避孕女性月经停止可能是怀孕征兆,怀孕后乳房会胀痛且增大乳头乳晕颜色加深周围现蒙氏结节,6周左右可能有恶心呕吐等早孕反应且因人体差异而异,身体会疲劳困倦因激素等变化,早期增大子宫压迫膀胱致尿频随子宫增大超出盆腔可能缓解且因女性差异有不同。 对于有正常性生活且未采取避孕措施的女性,月经推迟是怀孕较早出现的征兆之一。一般月经规律的女性,月经超过预期时间10天以上,怀孕的可能性较大。这是因为怀孕后,受精卵着床,体内激素水平变化,会抑制子宫内膜的脱落,从而导致月经停止。不同年龄的女性,月经周期可能略有差异,但月经推迟超过正常周期范围都需要考虑怀孕的可能。比如20-30岁的育龄女性,平时月经周期28-30天,若月经推迟10天以上,应首先考虑怀孕。 乳房变化 乳房胀痛:怀孕后,体内雌激素和孕激素水平升高,会刺激乳腺腺管和腺泡发育,导致乳房出现胀痛感。这种胀痛可能在怀孕早期就出现,并且乳房可能会逐渐增大,乳头和乳晕颜色加深,乳晕周围可能会出现蒙氏结节。不同生活方式的女性,乳房对激素变化的反应可能有所不同,但一般都会出现上述变化。例如长期作息不规律的女性,怀孕后乳房变化可能相对更明显一些,因为激素变化对原本紊乱的内分泌系统影响更大。 早孕反应 恶心呕吐:怀孕6周左右可能会出现恶心、呕吐等早孕反应,不过具体时间和程度因人而异。有些女性可能从怀孕早期就开始出现,在早晨起床后较为明显,这是由于怀孕后体内绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,影响了胃肠道的正常功能。年龄较小的女性,身体对激素变化的适应能力可能相对较弱,早孕反应可能更强烈;而年龄稍大的女性,可能反应相对较轻。比如25岁的女性早孕反应可能比35岁的女性更严重一些。另外,有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,早孕反应可能也会更明显,因为不良生活方式可能影响身体对怀孕的适应。 疲劳困倦 怀孕后,身体会发生一系列变化,孕妇往往会感到容易疲劳、困倦。这是因为怀孕后体内激素水平改变,新陈代谢加快,身体需要适应怀孕的状态,所以会出现疲倦感。不同病史的女性,若本身有贫血等基础疾病,怀孕后疲劳困倦的症状可能会更严重。例如有缺铁性贫血病史的女性,怀孕后由于身体对铁的需求增加,贫血可能加重,从而导致更明显的疲劳困倦。 尿频 怀孕早期,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致孕妇出现尿频的症状。随着子宫逐渐增大超出盆腔,尿频症状可能会有所缓解。不同年龄的女性,子宫增大的速度可能略有不同,所以尿频出现的时间和程度也会有差异。比如年轻女性子宫弹性较好,可能尿频出现相对晚一些;而年龄较大的女性,子宫弹性相对较差,可能尿频出现相对早一些。

    2025-11-26 12:53:53
  • hcg图的参考值是多少

    非妊娠女性体内hcg水平较低参考值一般小于特定范围,妊娠早期不同孕周hcg有相应范围且呈逐步变化趋势,多胎妊娠时hcg高于单胎同期,怀疑妊娠相关疾病需动态监测hcg变化,其翻倍情况有不同意义,hcg参考值解读要结合孕周、症状及其他检查且不同检测机构参考范围有差异医生依实际评估。 一、非妊娠女性hcg参考值 非妊娠状态下,女性体内hcg水平较低,一般参考值小于5IU/L(不同检测机构因检测方法差异可能略有不同),此阶段hcg主要由垂体分泌的少量促性腺激素相关物质等因素影响,数值相对稳定且处于较低水平。 二、妊娠早期hcg参考值及变化意义 (一)妊娠0.2~1周 hcg值范围通常在5~50IU/L,此阶段受精卵刚着床不久,开始少量分泌hcg,数值呈逐步上升趋势。 (二)妊娠1~2周 hcg值范围为10~100IU/L,随着胚胎进一步发育,hcg分泌量逐渐增加。 (三)妊娠2~3周 hcg值范围是50~500IU/L,此阶段hcg增长速度加快,可通过检测hcg初步判断妊娠情况。 (四)妊娠3~4周 hcg值范围为100~5000IU/L,此时hcg水平进一步升高,为胚胎早期发育提供支持。 (五)妊娠4~5周 hcg值范围是500~10000IU/L,随着孕周推进,hcg持续上升。 (六)妊娠5~6周 hcg值范围为1000~50000IU/L,此阶段hcg达到较高水平,可通过超声结合hcg情况确定宫内妊娠等。 (七)妊娠6~8周 hcg值范围为15000~200000IU/L,该阶段hcg达峰值范围,之后会逐渐下降并维持在相对稳定区间。 (八)妊娠8~12周 hcg值范围为10000~100000IU/L,之后随着妊娠进展,hcg数值会逐渐趋向平稳。 三、特殊情况hcg参考值特点 (一)多胎妊娠 多胎妊娠时,由于有多个胚胎分泌hcg,其hcg值会高于单胎妊娠同一孕周的hcg参考值范围,例如双胎妊娠时hcg水平往往较单胎妊娠同期更高,但仍需结合超声等检查综合判断胚胎发育状况。 (二)妊娠相关疾病排查 若怀疑宫外孕等妊娠相关疾病,医生会动态监测hcg变化,若hcg翻倍不理想(如48小时内hcg升高幅度小于66%),需警惕宫外孕可能;而正常宫内妊娠时hcg通常呈隔天翻倍增长趋势。同时,对于有妊娠滋养细胞疾病等情况,hcg值会异常升高且不遵循正常妊娠的hcg变化规律,需进一步通过相关检查明确诊断。 在临床应用中,hcg参考值的解读需结合患者具体孕周、临床症状及其他相关检查综合判断,不同检测机构的参考范围可能存在差异,医生会依据患者实际情况进行专业评估。

    2025-11-26 12:52:51
  • 药物流产后的注意事项有哪些

    药物流产后需从多方面进行护理,包括观察阴道出血情况,注意外阴清洁卫生,合理安排休息与适当活动,保证饮食营养均衡,注意保暖,按时复查,不同年龄、病史等情况的女性在具体护理细节上有相应差异。 一、观察阴道出血情况 药物流产后会有阴道出血现象,一般出血时间在1-2周左右,出血量逐渐减少。正常情况下,阴道出血量应少于月经量。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过2周仍淋漓不尽,可能是宫腔内有残留组织等情况,需及时就医进行超声等检查以明确原因。不同年龄的女性在药物流产后对出血的耐受程度不同,年轻女性可能相对对出血量变化更为敏感,而年龄较大的女性可能因身体机能等因素,对出血的反应可能相对不那么剧烈,但仍需密切关注。 二、保持外阴清洁卫生 要每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,保持外阴清洁干燥,目的是防止细菌滋生引起感染。流产后宫颈口处于开放状态,容易受到细菌入侵。生活方式方面,流产后应避免盆浴,可选择淋浴。对于有性生活史的女性,在阴道出血未干净前禁止性生活;而没有性生活史的女性也需注意外阴的清洁护理,避免因不注意卫生导致妇科炎症等问题。 三、注意休息与适当活动 药物流产后身体比较虚弱,需要适当休息,一般建议休息2周左右。但也不是绝对卧床,可以进行一些轻度的活动,如散步等,这样有助于身体淤血排出和身体恢复。不过要避免剧烈运动和重体力劳动。不同年龄的女性休息和活动的安排有所不同,年轻女性体力较好,可能需要更注意避免过早进行重体力活动;年龄较大的女性身体恢复相对较慢,更需要保证充足的休息时间。 四、饮食营养均衡 应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体修复,维生素等可以增强身体免疫力。要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。例如,可以多吃些鸡蛋羹补充蛋白质,多吃苹果补充维生素C等。不同生活方式的女性在饮食调整上可能需要根据自身习惯进行适当的适配,但总体都要遵循营养均衡的原则。 五、注意保暖 流产后身体抵抗力下降,要注意保暖,避免着凉。尤其是腹部、脚部等部位的保暖,防止受凉后引起感冒等不适,也有助于身体恢复。对于有病史的女性,如本身有宫寒病史的女性,药物流产后更要加强保暖措施,因为着凉可能会加重宫寒相关的不适症状。 六、按时复查 一般建议药物流产后1-2周进行超声复查,以了解宫腔内是否有残留组织以及子宫恢复情况。不同年龄、不同病史的女性复查的必要性和时间可能会有一定差异,例如有过多次流产史或者本身子宫恢复功能较差的女性,可能需要更密切地关注子宫恢复情况,复查时间可能会相对提前或者增加复查频率。

    2025-11-26 12:52:03
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