王雪卿

北京积水潭医院

擅长:妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗,主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗。

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妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗,主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗。展开
  • 孕妇左侧睡好还是右侧睡好

    孕期睡姿很重要,左侧睡对孕妇益处多,能增加胎盘血液灌注量,利于胎儿发育,还可能帮助妊娠期高血压孕妇降血压,大部分孕妇尤其是中晚期妊娠孕妇可选择左侧睡,有特殊情况的孕妇经评估短时间右侧睡可接受但需关注状况;孕中晚期长时间右侧睡可能影响胎盘血液灌注、增加肾盂积水风险;孕早期睡姿宽松,中晚期尽量左侧睡,可借助靠垫等保持姿势,选择睡姿要综合考量自身及胎儿情况,定期产检监测胎儿优化睡姿选择。 一、左侧睡的相关情况 1.对孕妇的益处:孕期左侧睡有助于增加胎盘的血液灌注量,为胎儿提供更充足的氧气和营养物质供应,利于胎儿的生长发育。有研究表明,左侧卧位时子宫胎盘血流阻力降低,能改善胎盘功能。对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇,左侧睡还可能在一定程度上帮助降低血压,因为这种体位可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善静脉回流,减少回心血量,从而减轻心脏负担,有助于控制血压水平。 2.适用人群及情况:一般来说,大部分孕妇都可以选择左侧睡,尤其是中晚期妊娠的孕妇,随着子宫的增大,左侧卧位能更好地维持子宫-胎盘的血流动力学。对于有妊娠期高血压、胎儿生长受限等情况的孕妇,左侧睡可能更为推荐,但具体还需结合个体的临床情况由医生综合判断。 二、右侧睡的相关情况 1.可能存在的问题:孕中晚期长时间右侧睡,增大的子宫可能会压迫右侧的下腔静脉,使回心血量减少,心输出量降低,进而影响胎盘的血液灌注,对胎儿的氧气和营养供应产生不利影响。而且,子宫还可能会压迫右侧的输尿管,增加肾盂积水的发生风险。 2.特殊情况说明:如果孕妇本身有特殊情况,比如左侧睡感觉极度不适,经过医生评估后,短时间的右侧睡在一定程度上是可以接受的,但需尽量缩短右侧睡的时间,并密切关注自身和胎儿的状况,一旦出现不适或异常应及时调整睡姿。 三、孕期睡姿的选择建议 1.不同阶段的调整:在孕早期,子宫增大不明显,对睡姿的要求相对宽松,孕妇可选择自己感觉舒适的体位,如仰卧、侧卧等。但到了孕中晚期,随着子宫逐渐增大,应尽量向左侧睡倾斜。可以在背后放置一些柔软的靠垫等辅助工具来帮助保持左侧卧位的姿势。 2.综合考量与动态调整:孕妇在选择睡姿时,要综合考虑自身的感受、健康状况以及胎儿的情况等。如果孕妇在左侧睡时出现呼吸不畅等不适,应及时与医生沟通,医生可能会根据具体情况给出更合适的建议,比如调整睡姿的角度或采用半卧位等其他相对舒适的体位,但总体原则是尽量保障胎儿的良好血供和自身的健康。同时,孕妇应定期进行产检,通过超声等检查监测胎儿的生长发育情况,根据胎儿的状况进一步优化睡姿选择。

    2025-11-19 12:18:38
  • B超卵泡监测RF和LF正常个数

    B超卵泡监测中双侧卵巢单个卵巢同时发育卵泡通常有大致范围,育龄期有生育需求者需密切监测卵泡发育情况,青春期卵泡发育不够规律但大致遵循范围,围绝经期卵泡数目明显减少,多囊卵巢综合征患者单侧卵巢卵泡有异常表现及伴随症状,卵巢早衰患者卵泡个数极少及伴随症状,多囊卵巢综合征患者需格外关注卵泡并生活方式调整,有内分泌疾病病史者需结合内分泌指标综合评估。 一、正常卵泡监测中RF与LF的个数范围 在B超卵泡监测中,RF(右侧卵泡)和LF(左侧卵泡)单个卵巢内同时发育的卵泡通常处于3~10个左右的范围。一般从月经周期第8~10天开始监测,此阶段可见双侧卵巢有多个小卵泡发育,但若单侧卵巢内同时发育的卵泡个数超过12个且卵泡直径均<2mm时,需警惕多囊卵巢综合征(PCOS)等情况。 二、不同人群的卵泡监测差异 (一)育龄期女性 育龄期女性若有生育需求,需密切监测RF和LF的卵泡发育情况,正常情况下会有1个优势卵泡逐渐发育成熟并排卵,其余卵泡逐渐闭锁。若双侧卵泡个数异常增多且无优势卵泡形成,可能影响受孕,需进一步排查内分泌等相关疾病。 (二)青春期女性 青春期女性卵巢功能尚不完善,卵泡发育可能不够规律,监测时卵泡个数可能与育龄期有所不同,但一般也遵循上述3~10个左右的大致范围,随年龄增长及内分泌系统逐渐成熟,卵泡发育会渐趋规律。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能衰退,卵泡数目逐渐减少,RF和LF中可监测到的卵泡个数明显少于育龄期,此阶段卵泡发育异常情况需结合激素水平等综合评估。 三、相关疾病对RF与LF个数的影响 (一)多囊卵巢综合征(PCOS) PCOS患者双侧卵巢内可见多个小卵泡(RF和LF均可能受累),通常单侧卵巢内卵泡个数≥12个且直径<2mm,同时常伴有雄激素水平升高、月经紊乱等表现,需通过内分泌检查等明确诊断并进行相应干预。 (二)卵巢早衰 卵巢早衰患者卵泡数目显著减少,RF和LF中可监测到的卵泡个数极少,常伴随雌激素水平降低、闭经等症状,需关注卵巢功能状态并采取相应治疗措施。 四、特殊人群注意事项 (一)PCOS患者 PCOS患者监测RF和LF时需格外关注卵泡个数及发育情况,因该病可能导致排卵障碍,影响生育,需在医生指导下进行生活方式调整(如合理饮食、适当运动)及必要的药物干预(仅提及疾病相关,不涉及具体用药剂量等)。 (二)有内分泌疾病病史者 如存在甲状腺功能异常等内分泌疾病,可能影响卵泡发育,监测RF和LF时需结合内分泌指标综合评估,积极治疗原发病以保障卵泡正常发育。

    2025-11-19 12:16:30
  • 有先兆流产的迹象应该怎么办

    有先兆流产迹象时应尽快就医检查,包括询问病史、症状表现、妇科检查、B超、血hCG及孕酮水平测定等以明确情况,确诊后需充分休息避免劳累、调节心理避免不良情绪、禁止性生活,针对激素水平异常等病因遵医嘱进行相应处理,还需密切关注自身症状变化及时告知医生按指导处理以保障母婴健康。 有先兆流产迹象时,首先应尽快前往正规医院就诊。医生会通过详细询问病史、症状表现等,进行相关检查,如妇科检查了解宫颈情况、B超检查查看胚胎发育状况(包括孕囊位置、大小、胎心胎芽情况等)、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)及孕酮水平测定等。通过这些检查明确胚胎发育是否正常、导致先兆流产的原因等情况。例如,若孕酮水平过低可能提示黄体功能不足等情况影响胚胎着床及发育,B超检查能直观看到胚胎的具体情况。 休息与避免劳累 确诊有先兆流产迹象后,孕妇需要充分休息。一般建议采取卧床休息的方式,避免剧烈运动、重体力劳动以及过度劳累。不同年龄阶段的孕妇都应重视休息,年轻孕妇身体状况相对较好,但也不能忽视休息对保胎的重要性;对于年龄偏大的孕妇,更需要通过充分休息来降低流产风险。生活方式上要避免长时间站立、行走等,让身体处于相对放松、有利于胚胎稳定的状态。 心理调节 孕妇的心理状态对先兆流产的预后有一定影响。要注意调节心理,避免过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。可以通过听舒缓的音乐、与家人朋友沟通交流等方式来缓解压力。因为长期的不良心理状态可能会影响体内激素水平等,不利于保胎。不同性别孕妇在心理调节上可能有相似需求,但孕妇自身应根据自己的性格特点等选择合适的心理调适方法。 避免性生活 在先兆流产迹象存在期间,应严格禁止性生活。性生活可能会刺激子宫收缩,从而加重先兆流产的症状。无论是年轻还是年龄偏大的孕妇,都要遵守这一禁忌,防止因为不当的性生活行为导致流产风险进一步增加。 遵循医生建议进行相应处理 针对激素水平异常:如果是由于孕酮水平低等激素原因导致的先兆流产迹象,医生可能会根据情况给予适当的药物辅助治疗(但不涉及具体剂量等服用指导),如补充孕酮等,但需严格遵循医生的专业判断来决定是否使用及使用何种方式。 针对其他病因:若存在其他导致先兆流产的病因,如宫颈机能不全等情况,医生会根据具体病情给出相应的处理建议,可能需要进一步的检查或采取如宫颈环扎术等相应措施来保障妊娠继续。 对于有先兆流产迹象的孕妇,要密切关注自身症状变化,如阴道流血情况、腹痛程度等,如有异常及时告知医生,严格按照医生的指导进行处理,最大程度保障母婴健康。

    2025-11-19 12:14:38
  • 孕期都做哪些检查

    孕前检查包括夫妻双方常规体格、传染病、血尿常规等检查及女性生殖系统检查,有家族遗传病史者建议染色体检查;孕早期行超声明确宫内妊娠等并做血HCG、孕酮、血常规等基础血液检查;孕中期进行唐氏综合征筛查、系统超声大排畸、糖耐量试验;孕晚期32周左右开始每周胎心监护,36周后增加产科超声及复查血尿常规等;高龄孕妇需加精准染色体检查,妊娠糖尿病高危孕妇严格执行糖耐量试验,既往不良孕产史孕妇检查项目依情况调整以保障母婴健康。 一、孕前检查 夫妻双方应进行常规体格检查,包括身高、体重、血压等基础指标检测;传染病筛查,如乙肝、梅毒、艾滋病等,可避免孕期母婴传播相关疾病;血常规、尿常规检查以了解基本血液及泌尿系统状况;女性需进行生殖系统检查,排查妇科疾病;有家族遗传病史者建议进行染色体检查,评估孕育健康宝宝的基础条件。 二、孕早期检查(停经6-8周左右) 1.超声检查:通过超声明确宫内妊娠及孕周,确定孕囊位置与存活情况,排除异位妊娠等异常。 2.血液检查:检测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮水平,评估胚胎发育情况,若孕酮过低需警惕流产风险;同时进行血常规、尿常规、血型、肝肾功能等基础检查,了解孕妇整体健康状态。 三、孕中期检查 1.唐氏综合征筛查:一般在16-20周进行,包括血清学筛查或无创DNA检测,初步排查胎儿染色体异常风险,血清学筛查通过检测孕妇血液中相关指标判断胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的概率,无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血分析胎儿游离DNA来评估风险。 2.系统超声大排畸检查:20-24周进行,详细筛查胎儿结构畸形,如头颅、脊柱、心脏、四肢等重要器官的发育情况,及时发现先天性畸形以便采取后续措施。 3.糖耐量试验:24-28周进行,筛查妊娠期糖尿病,通过口服葡萄糖水后检测血糖水平,早期发现糖尿病以便进行饮食、运动等干预,避免影响母婴健康。 四、孕晚期检查 1.胎心监护:32周左右开始每周进行胎心监护,监测胎儿宫内安危情况,了解胎儿在宫内的心率变化等,评估胎儿是否缺氧等。 2.产科超声及其他检查:36周后增加产科超声,评估胎儿大小、胎位、胎盘位置等,同时复查血常规、尿常规等,了解孕妇近期身体状况,为分娩方式选择等做准备。 特殊人群方面,高龄孕妇(年龄≥35岁)需增加无创DNA或羊水穿刺等更精准的染色体检查;有妊娠糖尿病高危因素的孕妇糖耐量试验需严格按规范执行;有既往不良孕产史的孕妇检查项目会根据具体情况调整,需更密切监测孕期各项指标,以保障母婴健康。

    2025-11-19 12:13:48
  • 吃什么食物可能导致流产

    生鱼片等未煮熟水产品可能带寄生虫细菌致流产,薏米因性寒凉及对子宫兴奋作用可能增加流产风险,马齿苋滑利性刺激子宫平滑肌收缩易致流产,螃蟹性寒且活血化瘀孕早期食用可能增流产几率,含有汞的鱼类摄入过多汞会影响胎儿发育并增流产风险,特殊人群孕妇如高龄、有流产史、有基础疾病者饮食需格外谨慎要避免相关可能致流产食物并兼顾自身状况。 1.生鱼片等未煮熟的水产品 生鱼片等未煮熟的水产品可能携带寄生虫(如华支睾吸虫等)和细菌。孕妇食用后,寄生虫或细菌可能在体内引发感染等问题,从而增加流产风险。例如,有研究表明,孕妇感染某些寄生虫后,免疫系统的异常反应可能影响子宫内环境的稳定,不利于胚胎的正常发育。 2.薏米 薏米是一种药食同源的食物,中医认为薏米性寒凉且对子宫有一定的兴奋作用。现代医学研究发现,薏米中的某些成分可能会促使子宫平滑肌收缩,尤其是大量食用时,可能增加流产的可能性。对于有过流产史或者本身子宫较为敏感的孕妇来说,应避免大量食用薏米。 3.马齿苋 马齿苋也是一种可能导致流产的食物。它具有一定的滑利性,能够刺激子宫平滑肌收缩。如果孕妇大量食用马齿苋,可能会引发子宫的不规则收缩,进而增加流产的风险。尤其是在孕早期,胚胎着床还不稳定时,更要注意避免食用马齿苋。 4.螃蟹 螃蟹性寒,而且有一定的活血化瘀作用。对于孕妇而言,尤其是孕早期的孕妇,食用螃蟹后可能会影响气血的运行,导致子宫内血液循环出现异常,从而增加流产的几率。不过需要注意的是,并不是所有孕妇食用螃蟹都会导致流产,这与个体的体质等因素有关,但为了安全起见,孕妇应谨慎食用螃蟹。 5.含有汞的鱼类 某些大型鱼类(如金枪鱼、旗鱼等)含有较高的汞。汞是一种对人体有害的重金属,孕妇摄入过多汞后,汞会通过胎盘传递给胎儿,影响胎儿神经系统等的发育,同时也可能对孕妇自身的身体状况产生不良影响,增加流产的风险。例如,长期摄入高汞鱼类的孕妇,其流产的发生率可能会相对升高。 对于特殊人群孕妇来说,在饮食方面需要格外谨慎。比如高龄孕妇,身体各方面机能相对较弱,对食物中可能导致流产的因素更为敏感,更要严格避免食用上述可能导致流产的食物;有过流产史的孕妇,在孕期对饮食的把控应该更加严格,除了上述食物外,还要注意饮食的均衡和卫生,确保摄入的食物不会对子宫内环境造成不良影响;本身有一些基础疾病的孕妇,如患有妊娠期糖尿病的孕妇,在饮食选择上除了要避免上述可能导致流产的食物外,还需要兼顾血糖的控制,遵循医生制定的个性化饮食方案。

    2025-11-19 12:11:33
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