蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 静脉曲张注意事项是什么

    日常活动与姿势管理需避免长时间静止姿势定时改变体位并可做小动作促进下肢血液回流,休息时抬高下肢;穿着与外部支持要选合适弹力袜遵医嘱,轻柔穿戴并定期检查更换;体重管理与生活习惯要维持健康体重、避免不良生活习惯;皮肤与创面护理要保持皮肤清洁、预防破损感染;特殊人群如孕妇要避免久站久坐等,老年人要注意避免外伤等,基础疾病患者要控制基础病并注意药物影响。 一、日常活动与姿势管理 1.避免长时间静止姿势:应定时改变体位,避免连续站立或久坐超30-60分钟,可通过屈伸踝关节、旋转腿部等小动作促进下肢血液回流,尤其对于长时间伏案工作或久站的人群,每间隔一段时间就进行5-10分钟的下肢活动,能有效降低下肢静脉压力; 2.休息时抬高下肢:休息时可将下肢抬高15-30度,高于心脏水平,利用重力促进血液回流,缓解下肢肿胀不适,例如午休或晚间睡眠时在脚下垫软垫,使腿部处于抬高状态。 二、穿着与外部支持 1.选择合适弹力袜:根据静脉曲张严重程度,遵医嘱选用合适压力等级的弹力袜(一般压力范围为15-30mmHg或更高),弹力袜应在清晨起床前穿戴,保证一天中腿部处于最佳压力支持状态,材质需透气舒适,避免因材质不透气导致皮肤问题; 2.正确穿戴与更换:穿戴弹力袜时要注意手法轻柔,从足部开始向上慢慢穿戴,避免粗暴拉扯,且要定期检查弹力袜的弹性,若弹性下降需及时更换,防止失去对静脉的支持作用。 三、体重管理与生活习惯 1.维持健康体重:超重或肥胖会增加下肢静脉负担,应通过合理饮食(控制热量摄入,均衡营养,多吃蔬菜水果,减少高油高脂食物)和适度运动(如快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟)将体重控制在正常范围,体质指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/㎡,以减轻下肢静脉压力; 2.避免不良生活习惯:戒烟限酒,因为吸烟会导致血管收缩,影响血液循环,饮酒过量也会加重静脉回流障碍,同时要避免长时间跷二郎腿,这会阻碍下肢血液回流,加重静脉曲张症状。 四、皮肤与创面护理 1.保持皮肤清洁:每日用温水轻柔清洗下肢,水温不宜过高,控制在37-40℃左右,避免使用刺激性强的肥皂,洗完后用柔软毛巾轻轻擦干,保持皮肤干燥清洁,防止细菌滋生; 2.预防皮肤破损与感染:避免搔抓下肢皮肤,尤其是静脉曲张处皮肤,因其营养状况较差,一旦破损易引发感染,若发现皮肤有破溃、色素沉着等情况,应及时就医处理,不可自行随意处理。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,易出现静脉曲张,应避免久站久坐,休息时尽量左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫,可适当进行散步等轻度活动,分娩后需密切观察静脉曲张恢复情况,部分孕妇产后静脉曲张可能缓解,但也有部分会持续存在; 2.老年人:老年人血管弹性下降,血液循环功能减弱,要特别注意避免下肢外伤,行动时要缓慢平稳,定期观察下肢静脉曲张的发展变化,如出现疼痛、肿胀加剧等异常情况及时就医,日常护理中动作要轻柔,防止加重静脉损伤; 3.基础疾病患者:合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制血压(将血压控制在140/90mmHg以下,若有并发症可更低)、血糖(空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等合理范围),因为稳定的基础病控制有利于改善血液循环,减轻静脉曲张相关症状,同时在使用药物控制基础病时,需注意药物对血液循环的可能影响,必要时与医生沟通调整用药方案。

    2025-04-01 02:01:13
  • 患有淋巴血管瘤严不严重

    淋巴血管瘤的严重程度需综合病变部位与范围、生长速度、是否引起并发症等多方面因素判断,病变部位与范围方面浅表小范围相对较轻,深部或大范围较严重;生长速度上缓慢的相对较轻,迅速的较严重;有无并发症时无并发症较轻,有严重并发症时严重程度大增,婴幼儿和老年患者评估需考虑其自身特点。 一、病变部位与范围 浅表部位较小范围的淋巴血管瘤:若淋巴血管瘤生长在体表较为表浅且范围局限的部位,如皮肤表面的小范围病变,一般对机体功能影响相对较小,严重程度较低。这类病变通常主要影响外观,通过一些局部治疗手段(如激光治疗等)往往可以取得较好的效果,对患者的日常生活、重要脏器功能等一般不会造成明显影响。例如,皮肤表面直径几厘米的单纯浅表淋巴血管瘤,经过规范治疗后预后较好,对整体健康状况影响不大。 深部重要器官周围或大范围的淋巴血管瘤:当淋巴血管瘤生长在深部重要器官周围,如纵隔、腹腔内等部位,或者病变范围广泛时,情况则较为严重。因为病变可能会压迫周围重要的血管、神经、脏器等,从而影响相应器官的正常功能。比如纵隔内的大范围淋巴血管瘤可能压迫气管、大血管等,导致呼吸困难、血液循环障碍等严重后果;腹腔内大范围的淋巴血管瘤可能压迫肠道等,引起肠梗阻等问题,严重影响患者的消化、呼吸等系统功能,甚至可能危及生命。 二、生长速度 生长缓慢的淋巴血管瘤:如果淋巴血管瘤生长速度非常缓慢,在较长时间内病变范围扩大不明显,对周围组织器官的影响相对较轻,严重程度相对较低。这种情况下,可能有足够的时间进行观察和制定相对稳妥的治疗方案。例如一些婴幼儿时期发现的淋巴血管瘤,在儿童期生长非常缓慢,可能在青春发育期才会有较明显变化,但由于进展缓慢,有较多时间来评估和选择合适的治疗时机。 生长迅速的淋巴血管瘤:而对于生长速度较快的淋巴血管瘤,在短时间内病变可能迅速增大,对周围组织器官的压迫和破坏作用也会迅速加剧,严重程度较高。快速生长的淋巴血管瘤可能在短期内就会引起严重的功能障碍等问题,需要尽快采取有效的治疗措施来控制病情发展。比如在几个月内病变范围就明显扩大,出现相关压迫症状的淋巴血管瘤,需要及时干预。 三、是否引起并发症 无明显并发症的淋巴血管瘤:有些淋巴血管瘤没有引起明显的并发症,患者可能仅表现为局部的异常肿物等,这种情况下严重程度相对较低。通过简单的检查评估后,可以根据具体情况选择合适的治疗方式来去除病变,改善外观等。 引起严重并发症的淋巴血管瘤:当淋巴血管瘤引起严重并发症时,严重程度大大增加。例如淋巴血管瘤继发感染时,可能出现局部红肿、疼痛、发热等症状,感染严重时还可能导致败血症等全身感染性并发症;淋巴血管瘤破裂出血时,若出血量大可能会引起失血性休克等危急情况,严重威胁患者生命安全。比如体表较大的淋巴血管瘤破裂出血,若不能及时处理,会迅速导致患者血容量不足,引发休克等严重后果。 对于特殊人群,如婴幼儿患者,由于其身体处于生长发育阶段,淋巴血管瘤的处理需要更加谨慎。婴幼儿的淋巴血管瘤可能会随着年龄增长而有不同的表现,一些可能会自行消退,但也有部分会持续生长或出现并发症。对于婴幼儿的淋巴血管瘤,需要密切观察其生长情况、是否有相关症状等,在评估时要充分考虑其生长发育的特点,选择对其生长发育影响较小的治疗方式。而对于老年患者,身体机能相对下降,对疾病的耐受能力等可能不如年轻人,淋巴血管瘤的严重程度评估也需要综合考虑其整体健康状况、基础疾病等因素。

    2025-04-01 02:00:34
  • 小腿血液循环不好的症状

    小腿血液循环不好会有多种症状表现。皮肤色泽可出现苍白或发紫;温度会有发凉或局部发热的异常;感觉方面会有麻木或疼痛,疼痛可表现为间歇性跛行或静息痛;形态上会出现肌肉萎缩,严重时还会有皮肤溃疡或坏死。 1.皮肤色泽改变: 肤色苍白:由于血液循环不佳,小腿部位血液供应减少,皮肤可能呈现苍白状态。这是因为血液中的氧合血红蛋白含量降低,导致皮肤颜色变浅。在光线充足的环境下,可明显观察到小腿皮肤较正常部位苍白,尤其在肢体下垂时可能更为明显。对于有基础血管疾病的人群,如动脉粥样硬化患者,更容易出现这种肤色改变,因为动脉粥样硬化会使血管狭窄,影响血液的正常输送,进而导致皮肤供血不足而苍白。 皮肤发紫:当小腿血液循环不好时,血液回流受阻,可能会出现静脉血液淤积,使皮肤呈现发紫的现象,医学上称为发绀。这是因为静脉血中含有较多的还原血红蛋白,当还原血红蛋白含量超过一定水平时,皮肤就会表现为紫色。长期站立工作的人群,由于下肢静脉回流压力增加,更容易出现小腿皮肤发紫的情况,因为长时间站立会加重静脉回流的负担,影响血液循环。 2.温度异常: 发凉:小腿部位会感觉发凉,与身体其他部位相比温度较低。这是因为血液循环不好,输送到小腿的热量减少。例如,血栓闭塞性脉管炎患者,由于血管炎症和狭窄,血液流动受阻,小腿会明显发凉。这种发凉的感觉在寒冷环境下可能会加重,因为寒冷会进一步收缩血管,影响已经不佳的血液循环。 发热:部分小腿血液循环不好的患者可能会出现局部发热的情况,但这种发热往往是一种异常的表现。比如,当血液循环障碍导致局部组织缺血缺氧,机体为了改善这种状况,可能会出现局部血管扩张等反应,从而产生发热感。但需要注意与感染性发热等其他情况鉴别,感染性发热通常会伴有局部红肿、疼痛等炎症表现,而血液循环不好导致的发热可能没有明显的炎症表现,但局部温度升高。 3.感觉异常: 麻木:小腿可能会出现麻木感,这是因为血液循环不良影响了神经的正常营养供应和功能。神经需要充足的血液供应来维持其正常的传导功能,当小腿血液循环不好时,神经得不到足够的营养,就会出现麻木的感觉。糖尿病患者如果合并有下肢血管病变,就容易出现小腿麻木的症状,因为糖尿病会损害神经和血管,双重因素导致小腿血液循环和神经功能受损。 疼痛:疼痛是小腿血液循环不好较常见的症状之一。可以表现为间歇性跛行,即行走一段距离后,小腿出现疼痛、酸胀等不适,休息后可缓解,继续行走又会复发。这是因为行走时小腿肌肉需要更多的血液供应,而血液循环不好无法满足需求,导致肌肉缺血缺氧产生疼痛。另外,还可能出现静息痛,即在休息时小腿也会出现疼痛,这提示病情相对较重,血管狭窄或阻塞程度较严重,如动脉硬化闭塞症晚期患者常出现静息痛。 4.形态改变: 肌肉萎缩:由于长期血液循环不好,小腿肌肉得不到充足的营养供应,会逐渐出现萎缩。表现为小腿变细,肌肉力量下降。例如,下肢动脉栓塞的患者,如果没有及时恢复血液循环,随着时间推移,小腿肌肉会因为缺血而发生萎缩。肌肉萎缩会进一步影响下肢的运动功能,导致行走困难等问题。 皮肤溃疡或坏死:严重的小腿血液循环不好可能会导致皮肤溃疡甚至坏死。这是因为血液循环障碍使得皮肤组织缺乏营养,抵抗力下降,容易发生感染和组织坏死。常见于糖尿病足患者,糖尿病患者由于高血糖等因素,同时合并下肢血管病变,血液循环差,容易在小腿部位出现溃疡,若病情进一步发展,可能会导致皮肤坏死。

    2025-04-01 02:00:15
  • 静脉曲张术后注意什么要多久恢复

    静脉曲张术后需注意伤口护理、活动管理、饮食方面及患肢观察等,恢复时间因人而异,一般单纯微创手术1-2周可轻度日常活动,1个月左右基本恢复工作生活,2-3个月完全恢复体力活动,传统手术恢复稍长,微创手术恢复较快,年龄大或有基础疾病者恢复可能延长。 一、术后注意事项 1.伤口护理 保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。若伤口出现异常,如明显红肿热痛、大量渗液等,应及时就医。对于不同年龄的患者,儿童皮肤娇嫩,换药时更要注意操作轻柔,避免损伤周围皮肤;老年人伤口愈合相对较慢,需更密切关注伤口状况。 避免伤口沾水,在伤口未完全愈合前,不要洗澡(可采用擦身的方式),防止感染。 2.活动管理 术后早期应适当卧床休息,抬高患肢,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。一般建议术后当天或次日即可在床上进行适当的足部屈伸活动,促进血液循环。随着恢复情况逐渐增加活动量,但要避免长时间站立或久坐。例如,术后1-2天可在床边短时间站立,每次不超过10分钟;术后1周左右可逐渐增加行走时间,但要注意避免过度劳累。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,活动时更要注意监测自身状况,避免因活动不当引发其他不适。 避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹压增加影响静脉回流,一般建议术后1-3个月内避免剧烈运动,3个月后可逐渐恢复轻度运动,如散步、太极拳等,但仍需根据个人恢复情况调整。 3.饮食方面 保持均衡饮食,增加蔬菜水果的摄入,保证充足的维生素和膳食纤维,促进肠道蠕动,预防便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压,不利于静脉回流,影响术后恢复。例如,多吃香蕉、芹菜等富含膳食纤维的食物。对于老年人,由于消化功能相对较弱,可适当调整蔬菜水果的烹饪方式,使其更易于消化。 控制盐分摄入,避免食用过咸的食物,防止水钠潴留加重下肢肿胀。一般建议每日盐分摄入不超过6克。 4.患肢观察 密切观察患肢的颜色、温度、肿胀程度及有无疼痛等情况。若患肢颜色发绀、温度降低、肿胀进行性加重或出现剧烈疼痛,可能提示有血管栓塞等并发症,需立即就医。不同年龄患者对症状的感知和表达可能不同,儿童可能表现为哭闹不安、患肢不愿活动等;老年人可能对疼痛等症状感知不敏感,更需要家属密切观察。 二、恢复时间 1.一般恢复情况 静脉曲张术后的恢复时间因人而异,一般来说,单纯的下肢静脉曲张微创手术后,患者在1-2周左右可恢复轻度的日常活动,如短时间散步等;术后1个月左右基本可以恢复正常的工作和生活,但仍需注意避免长时间站立或久坐;完全恢复正常的体力活动,如跑步、重体力劳动等,通常需要2-3个月。 对于年龄较大或合并有其他基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,恢复时间可能会延长。例如,合并糖尿病的患者,由于伤口愈合相对较慢,恢复时间可能比正常人群延长1-2个月;老年人身体机能相对较弱,恢复时间也会相应延长。 2.不同手术方式的恢复差异 传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,创伤相对较大,恢复时间会稍长。一般术后2周左右伤口拆线,完全恢复正常活动可能需要3-6个月。而微创手术方式,如射频消融、激光闭合等,创伤小,恢复相对较快,一般术后1周左右即可恢复轻度活动,1-2个月可基本恢复正常生活和工作。 总之,静脉曲张术后的注意事项涵盖多个方面,恢复时间受多种因素影响,患者应严格遵循医生的术后指导,根据自身情况进行合理的康复,以促进早日恢复健康。

    2025-04-01 02:00:01
  • 脚血管突出是什么原因

    脚部血管突出的原因包括生理性和病理性等多方面因素。生理性因素有体型(瘦体质人群皮下脂肪少易突出)和年龄(老年人血管弹性差、静脉瓣退化易致突出);病理性因素包含下肢静脉瓣膜功能不全(静脉回流不畅致血管突出,伴下肢沉重酸胀)、下肢静脉曲张(与多种因素有关,早期现血管突出,后期有皮肤等并发症)、深静脉血栓形成后遗症(深静脉血栓未及时治致浅静脉代偿扩张,伴下肢肿胀疼痛);其他因素有运动因素(长期高强度运动者易出现)和环境因素(寒冷刺激致血管收缩,使脚部血管相对突出)。 一、生理性因素 (一)体型因素 1.瘦体质人群:一些身体较为消瘦的人,皮下脂肪较少,对血管的支撑作用较弱,脚部的静脉血管就容易突出显现。这是因为皮下脂肪层薄,无法很好地掩盖静脉血管的轮廓,尤其在身体下垂时,脚部静脉回流相对缓慢,静脉压力升高,血管突出更为明显。例如,经常进行高强度运动且体脂率较低的人群,脚部血管突出相对常见。 2.年龄因素:随着年龄的增长,血管壁会逐渐变得薄弱、弹性下降。老年人的血管弹性减退,静脉瓣功能可能也会出现一定程度的退化,使得静脉血液回流不畅,容易导致脚部血管突出。一般40岁以上的人群,出现脚部血管突出的概率相对高于年轻人。 二、病理性因素 (一)下肢静脉瓣膜功能不全 1.发病机制:下肢静脉瓣膜的主要作用是保证血液单向回流,如果静脉瓣膜出现功能不全,血液就会出现反流,使得静脉内压力升高,进而导致静脉扩张、迂曲,表现为脚部血管突出。这种情况在长期站立工作的人群中较为常见,如教师、售货员等,由于长时间站立,下肢静脉回流负担加重,容易引发静脉瓣膜功能不全。 2.相关表现:除了脚部血管突出外,患者可能还会有下肢沉重、酸胀感,尤其在长时间站立或行走后症状加重,休息或抬高下肢后可缓解。 (二)下肢静脉曲张 1.病因:下肢静脉曲张是导致脚部血管突出的常见疾病之一。多与静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高有关。长期从事重体力劳动、妊娠等情况都可能增加下肢静脉曲张的发生风险。妊娠期间,女性体内激素水平变化以及增大的子宫压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,容易引发下肢静脉曲张,出现脚部血管突出。 2.症状特点:早期可能仅表现为脚部血管突出,呈蚯蚓状或团块状,随着病情进展,可能出现下肢皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等并发症。 (三)深静脉血栓形成后遗症 1.发病背景:当深静脉发生血栓后,若未得到及时有效的治疗,血栓机化可能会导致静脉回流受阻,进而引起浅静脉代偿性扩张,表现为脚部血管突出。有过下肢深静脉血栓病史的患者,在后期恢复过程中容易出现这种情况。 2.伴随症状:除脚部血管突出外,患者可能有下肢肿胀、疼痛等表现,且肿胀程度可能会在活动后加重,休息后有所缓解,但一般难以完全消退。 三、其他可能因素 (一)运动因素 1.高强度运动:长期进行高强度运动的人群,比如专业运动员,脚部血管突出的情况相对较多。这是因为运动时脚部血管需要承受更大的压力,促进血液回流,但长期高强度运动可能会使血管壁受到一定影响,加上运动后静脉回流在短时间内的变化,容易导致血管相对突出。例如,马拉松运动员在长期训练后,脚部血管突出的现象并不少见。 (二)环境因素 1.寒冷刺激:寒冷环境可能会导致血管收缩,影响脚部血液循环,进而可能使得原本不明显的血管相对突出。在寒冷地区生活或工作的人群,如果没有做好脚部保暖,脚部血管突出的情况可能会更易出现。

    2025-04-01 01:59:51
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