蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 大隐静脉曲张如何治疗

    大隐静脉曲张治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗有弹性袜治疗(适用于特定人群,不同年龄人群有差异,长期站立等人群适用)和硬化剂注射(适用于局部轻度等情况,不同年龄人群有不同要求);手术治疗有传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术(儿童、老年患者有不同手术注意事项)和微创手术(包括激光闭合术、射频消融术,不同年龄人群手术参数等有调整)。 弹性袜治疗:适用于症状较轻、妊娠期间发病、全身情况差不能耐受手术者。通过梯度压力差使静脉回流,减轻症状。弹性袜需选择合适的压力级别和尺寸,不同年龄人群适用的弹性袜压力等规格有差异,如儿童因处于生长发育阶段,需选择专门设计的儿童弹性袜,成人则根据病情选择相应压力的普通弹性袜。生活方式方面,长期站立或久坐人群更易患大隐静脉曲张,使用弹性袜可帮助预防和缓解症状,有静脉曲张病史的人群日常应坚持穿着。 硬化剂注射:将硬化剂注入曲张静脉,使静脉闭塞。适用于局部轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。但可能存在过敏、血栓形成、色素沉着等并发症,不同年龄人群对硬化剂的耐受性不同,儿童一般不采用此方法,成人使用时需严格掌握适应证和禁忌证。 手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:是传统的手术方法,结扎大隐静脉的属支及主干,将曲张的大隐静脉整个剥脱。适用于病变较重的患者。手术有一定创伤,术后需注意伤口护理等。对于儿童患者,由于其血管等解剖结构与成人不同,手术需更加精细操作;老年患者可能存在基础疾病较多等情况,手术前需充分评估全身状况,如心、肺、肝、肾等功能,以确保手术安全。 微创手术 激光闭合术:利用激光的热能使大隐静脉内膜损伤,纤维化闭塞。具有创伤小、恢复快等优点。不同年龄人群在激光闭合术中的操作参数可能有所调整,儿童因血管细等特点,激光能量等参数需精确设置;成人则根据病变情况选择合适的激光治疗方案。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,达到闭合静脉的目的。同样具有创伤小、恢复快的特点,年龄因素会影响手术中的能量设置等,儿童和老年患者在手术操作时需特别关注相关细节以保证治疗效果和安全。

    2025-04-01 00:58:47
  • 腿血栓是什么症状

    腿血栓包括动脉血栓和静脉血栓,动脉血栓分急性和慢性,急性发病急,有剧烈疼痛、皮肤颜色改变等;慢性有间歇性跛行、营养障碍等;静脉血栓中下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛等,门静脉血栓少见,有腹痛等症状,肺栓塞是下肢深静脉血栓严重并发症,有呼吸困难等症状。 动脉血栓 急性动脉血栓:发病较急,肢体可出现剧烈疼痛,疼痛程度较为严重,呈持续性,且进行性加重。皮肤颜色苍白或发绀,温度明显降低,触摸时感觉冰冷。动脉搏动减弱或消失,比如足背动脉、胫后动脉等搏动难以触及。还可能出现运动障碍,表现为肢体活动不灵便,严重时可导致肌肉麻痹。以老年人为例,若本身有动脉粥样硬化病史,突然出现腿部剧烈疼痛、皮肤颜色改变等情况,就要高度怀疑动脉血栓形成。对于儿童,如果有血管损伤等诱因,也可能出现类似症状,但相对较为少见。 慢性动脉血栓:病情进展相对缓慢,可能会有间歇性跛行,即行走一段距离后,腿部出现酸痛、乏力等不适,休息后可缓解,然后再次行走又会出现症状。随着病情加重,间歇性跛行的距离会逐渐缩短。同时,肢体可能会出现营养障碍,表现为皮肤干燥、脱屑,毛发稀疏,指甲增厚变形等。 静脉血栓 下肢深静脉血栓:最常见的症状是下肢肿胀,一般是单侧下肢肿胀,肿胀程度可因血栓范围而异。皮肤温度可能会升高,患肢有疼痛或压痛,尤其是沿静脉走行的部位。比如小腿深静脉血栓形成时,小腿腓肠肌部位有明显压痛。部分患者可能会出现浅静脉扩张,这是身体的一种代偿反应。对于孕妇来说,由于孕期血液处于高凝状态,且活动相对减少,是下肢深静脉血栓的高发人群,更容易出现下肢肿胀、疼痛等症状。儿童如果有长期卧床、创伤等情况,也可能发生下肢深静脉血栓,需要密切观察下肢情况。 门静脉血栓:较为少见,可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,还可能伴有发热。严重时可能会影响肝脏的功能,导致肝功能异常等表现。 肺栓塞:这是下肢深静脉血栓常见的严重并发症,当血栓脱落随血液循环到达肺部,堵塞肺动脉或其分支时,患者会突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,病情严重者可能会出现休克甚至危及生命。

    2025-04-01 00:58:40
  • 下肢静脉曲张手术后注意事项

    下肢静脉曲张手术后的注意事项包括多卧床休息、保持伤口清洁、合理饮食、穿着宽松衣物、缓解疼痛、观察并发症、定期复查等。 1.休息与活动 术后需卧床休息1~3天,抬高患肢30~40度,以促进静脉回流,减轻肿胀。 卧床期间可进行深呼吸、下肢肌肉的收缩活动及足趾的活动。 术后1~2天可下床活动,逐渐增加活动量,但避免长时间站立或久坐。 2.伤口护理 保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。 按医嘱使用抗生素预防感染。 观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况,如有异常应及时告知医生。 3.饮食 术后应禁食6小时,然后逐渐过渡到正常饮食。 多吃富含维生素C、E的食物,如新鲜蔬菜、水果,以促进伤口愈合。 避免食用辛辣、刺激性食物,以免引起伤口疼痛或不适。 4.穿着 术后应穿着宽松、舒适的衣物,避免穿过紧的裤子或袜子。 可使用弹性绷带或弹力袜,以促进静脉回流,但需注意松紧度适中,避免影响血液循环。 5.疼痛管理 术后可能会有伤口疼痛,可根据医生的建议使用止痛药。 可采取深呼吸、放松等方法缓解疼痛。 6.并发症的观察与处理 下肢静脉曲张手术后可能会出现下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、溃疡等并发症。应密切观察这些症状的出现和发展,如有异常应及时就医。 避免长时间行走或站立,休息时可将下肢抬高。 保持皮肤清洁,避免搔抓或损伤皮肤。 7.定期复查 按照医生的建议定期进行复查,包括体检、超声检查等,以了解手术效果和恢复情况。 8.特殊人群的注意事项 老年人:身体恢复能力相对较弱,术后应注意休息和营养,密切观察身体状况,如有不适及时就医。 孕妇:孕期下肢静脉压力增加,容易导致静脉曲张加重。术后应注意休息,避免长时间站立或久坐,可穿着弹力袜缓解症状。 糖尿病患者:糖尿病患者伤口愈合较慢,术后更应注意血糖控制,保持伤口清洁,避免感染。 总之,下肢静脉曲张手术后的注意事项需要患者和家属认真遵守,如有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。同时,术后的康复需要一定的时间,患者应保持积极的心态,按照医生的指导进行护理和锻炼,以促进早日康复。

    2025-04-01 00:58:23
  • 静脉曲张能打针治疗吗

    静脉曲张能打针治疗,即硬化剂注射治疗,原理是注入硬化剂致血管内膜炎症反应后闭塞;适用于轻度及手术辅助,有创伤小、恢复快等优势,但也有复发等局限性;不同人群如老年人、儿童、有基础疾病人群有不同注意事项,需根据患者具体病情综合判断是否适合该治疗方式及方案。 一、硬化剂注射治疗的原理 通过将硬化剂注入静脉曲张的血管内,引起血管内膜炎症反应,最终使血管闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。 二、适用情况 适用于轻度的静脉曲张,尤其是一些局部的、较小的静脉曲张病变。比如一些直径较细的静脉团等情况。 也可作为手术治疗的辅助手段,用于处理一些术后残留的少量曲张静脉等。 三、优势与局限性 优势: 创伤较小,相对来说手术操作比较简便,患者恢复较快。 对于一些不适合进行传统手术的患者,如年老体弱、有严重基础疾病等患者可能是一种可选的治疗方式。 局限性: 可能存在复发的情况,尤其是如果导致静脉曲张的病因没有去除的话,有可能再次出现新的曲张静脉。 对于比较严重的静脉曲张,单独使用硬化剂注射治疗效果可能不佳,需要结合其他治疗方法。 四、不同人群的注意事项 老年人:老年人身体机能相对较弱,在进行硬化剂注射治疗前,需要全面评估心肺功能等情况。治疗后要密切观察局部情况,因为老年人恢复能力相对较差,要注意预防感染等并发症。 儿童:儿童患静脉曲张相对较少,若涉及儿童静脉曲张的硬化剂注射治疗,需要极其谨慎,因为儿童血管等生理结构与成人不同,要充分评估风险,一般优先考虑更安全的非手术干预措施,如压力治疗等,只有在严格评估且无其他更好选择时才考虑硬化剂注射治疗。 有基础疾病人群:如有糖尿病的患者,进行硬化剂注射治疗后要注意保持注射部位清洁,因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢,要密切关注注射部位是否有感染等情况,防止出现不良后果;对于有心血管疾病的患者,要考虑硬化剂注射治疗对心血管系统可能产生的影响,治疗过程中要密切监测生命体征等。 总之,静脉曲张可以打针治疗,但需要根据患者的具体病情等多方面因素来综合判断是否适合该治疗方式以及具体的治疗方案等。

    2025-04-01 00:58:16
  • 抽血找不到血管为什么

    抽血找不到血管可能是血管因素、技术因素、生理因素或其他因素导致。可通过放松心情、更换采血部位、告知采血人员、补充水分、避免紧张因素等方法改善。如经常抽血困难,建议咨询医生。 1.血管因素: 血管较细:有些人的血管天生较细,或者由于年龄、体型等原因,血管会变得更加细小,这使得抽血时难以找到。 血管位置较深:某些人的血管可能位于较深的位置,例如手臂的内侧或肘部,这增加了抽血的难度。 血管疾病:某些血管疾病,如动脉硬化、血管炎等,可能导致血管变得狭窄或不规则,使抽血更加困难。 2.技术因素: 采血技术不熟练:采血人员的技术水平也会影响抽血的效果。如果采血人员经验不足,可能会难以找到合适的血管。 止血带使用不当:止血带使用时间过长或过紧可能导致血管受压,使血管变得不明显,增加抽血难度。 3.生理因素: 紧张或焦虑:情绪紧张或焦虑可能导致血管收缩,使血管变得难以找到。 脱水:身体缺水可能导致血液浓缩,使血管变得更加不明显。 肥胖:过度肥胖的人可能因为皮下脂肪较多,影响血管的暴露和穿刺。 4.其他因素: 药物影响:某些药物可能影响血管的状态或血液循环,导致抽血困难。 采血部位:如果之前在同一部位多次抽血,该部位的血管可能会受损或变得不明显。 如果在抽血时遇到困难,可以采取以下措施: 1.放松心情:尽量放松身体和心情,深呼吸有助于缓解紧张情绪。 2.更换采血部位:如果在一个部位多次尝试仍不成功,可以尝试在其他部位采血,如手臂的其他部位或肘部。 3.告知采血人员:向采血人员说明情况,提供有关血管位置的信息,以便他们更好地找到血管。 4.补充水分:在抽血前适量补充水分,保持身体水分充足。 5.避免紧张因素:尽量避免在紧张或焦虑的情况下抽血,可以通过听音乐、与他人交流等方式缓解紧张情绪。 如果经常出现抽血困难的情况,建议咨询医生,以排除潜在的健康问题。医生可能会进行进一步的检查,如血管超声等,以确定是否存在血管疾病或其他导致抽血困难的原因。在某些情况下,可能需要采取特殊的采血方法或寻求专业的采血机构进行抽血。

    2025-04-01 00:58:09
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