蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 感觉血管疼是怎么回事

    血管疼可能由血管炎、动脉硬化、静脉血栓、血管痉挛等引起,血管炎病因可能与自身免疫异常、感染等有关,表现为受累血管供血区域缺血及局部炎症等;动脉硬化与多种因素相关,会致相应部位缺血性疼痛;静脉血栓形成与静脉血流滞缓等有关,表现为下肢肿胀、疼痛等;血管痉挛与寒冷刺激等有关,出现相应血管支配区域缺血症状,感觉血管疼应及时就医检查,有基础疾病风险因素者要积极控制基础疾病预防相关疾病发生。 一、血管炎相关 血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死,又称脉管炎。 病因:可能与自身免疫异常、感染等因素有关。比如,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染可能引发血管炎相关的血管疼症状。 表现:不同类型的血管炎表现有所差异,常出现受累血管供血区域的缺血症状、局部炎症表现等,可感觉相应血管部位疼痛,如结节性多动脉炎可累及中小动脉,出现沿动脉走行的结节、疼痛等表现,好发于中青年,男性多见。 二、动脉硬化相关 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。 病因:与高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、遗传等多种因素相关。例如,长期高血压会损伤动脉内皮,促进动脉硬化的发生发展。 表现:当动脉硬化导致血管狭窄或闭塞时,相应部位可能出现缺血性疼痛,如下肢动脉硬化闭塞症,可出现下肢发凉、麻木、疼痛,尤其行走一段距离后出现间歇性跛行等,多见于中老年人,男性多于女性,有上述危险因素的人群更易发病。 三、静脉血栓相关 静脉血栓形成是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞。 病因:主要与静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态有关。长期卧床、手术、妊娠、口服避孕药等情况易诱发。 表现:下肢深静脉血栓形成时,可出现下肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高,行走时疼痛加剧等,多见于术后患者、长期卧床者等,各年龄段均可发生,但以中老年人等有相关风险因素者多见。 四、血管痉挛相关 血管痉挛是指血管平滑肌强烈收缩,造成血管腔狭窄或闭塞。 病因:可能与寒冷刺激、情绪激动、某些药物等因素有关。比如,在寒冷环境中,肢体血管易发生痉挛。 表现:可出现相应血管支配区域的缺血症状,如肢端血管痉挛时,手指或脚趾出现苍白、发冷、疼痛等表现,可见于各年龄段人群,情绪波动或寒冷刺激等可诱发。 当感觉血管疼时,应及时就医,进行详细的检查,如血管超声、血液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于有相关基础疾病风险因素的人群,应积极控制基础疾病,如控制血压、血糖、血脂等,以预防血管相关疾病的发生。

    2025-04-01 01:26:26
  • 宝宝鼻梁上有青筋是怎么回事

    宝宝鼻梁上有青筋可能有多种原因。一是正常生理现象,宝宝皮肤薄且面部血管分布特点致鼻梁静脉易显露,随年龄增长可改善;二可能与消化功能有关,脾胃弱影响气血运化或营养不均衡影响气血运行会出现青筋;三有遗传因素及环境因素影响。对不同情况宝宝有相应温馨提示,皮肤白皙的注意护理,脾胃弱的合理喂养等,遗传因素导致的密切观察健康状况。 1.正常生理现象-宝宝皮肤较薄:宝宝的皮肤相对较薄,鼻梁部位的皮下静脉容易显露出来,尤其是皮肤白皙的宝宝,看起来就像是鼻梁上有青筋。一般随着宝宝年龄增长,皮肤增厚,这种情况会逐渐改善。-血管分布特点:婴幼儿时期,面部的血管分布特点使得鼻梁部位的静脉容易显现。这是正常的生理结构差异,通常不伴有其他异常症状,如宝宝精神状态良好、饮食睡眠正常等。2.可能与消化功能有关-脾胃功能较弱:宝宝的脾胃功能尚未完全发育成熟,如果宝宝存在脾胃功能较弱的情况,可能会影响气血的运化,导致气血运行不畅,进而可能表现为鼻梁上有青筋。例如,当宝宝出现消化不良、积食等情况时,可能会伴有鼻梁青筋的表现。研究表明,约有一定比例(具体数据需参考相关儿科消化领域研究)的脾胃功能较弱的宝宝会出现鼻梁青筋的现象。-营养状况影响:宝宝的营养状况也会对气血产生影响。如果宝宝营养摄入不均衡,缺乏某些营养素,也可能影响气血运行,出现鼻梁青筋。比如缺乏铁元素等,可能导致气血生成不足,使得静脉更容易显现。3.其他可能因素-遗传因素:如果家族中有鼻梁容易出现青筋的情况,宝宝也可能遗传这种体质,出现鼻梁上有青筋的现象。遗传因素在一定程度上决定了宝宝的身体结构和生理特征,包括皮肤厚度、血管分布等。-环境因素:环境温度的变化等也可能对宝宝的血管产生影响。例如,寒冷环境下,宝宝的血管收缩,可能使得鼻梁部位的静脉相对更明显;而在温暖环境下,血管扩张,青筋可能不那么明显。但这种环境因素导致的青筋显现通常是暂时的,随着环境温度恢复正常会有所变化。特殊人群(宝宝)温馨提示-对于皮肤白皙的宝宝:由于皮肤薄,更易出现鼻梁青筋,日常护理中要注意避免过度摩擦鼻梁部位,保持皮肤清洁即可,无需特殊治疗。-对于脾胃功能较弱的宝宝:家长要注意合理喂养,遵循少量多餐的原则,避免过度喂养导致积食。可以适当给宝宝做一些有助于健脾的辅食,如山药粥等,但需根据宝宝月龄和消化情况调整。同时,注意腹部保暖,避免着凉加重脾胃不适。-对于有遗传因素导致鼻梁青筋的宝宝:家长不必过于紧张,这通常是正常的个体差异表现,只要宝宝生长发育正常,一般不需要特殊干预。但要密切观察宝宝的整体健康状况,如有异常及时就医。

    2025-04-01 01:26:18
  • 小腿静脉曲张有什么症状表现

    小腿静脉曲张有多种表现,外观上可见小腿表面有扭曲、扩张如蚯蚓状的静脉;有下肢沉重、酸胀感,长时间站立或行走后加重;部分患者有疼痛,性质多样;还有皮肤改变,包括色素沉着、瘙痒,严重时出现小腿内侧中下段难以愈合的皮肤溃疡,不同年龄、生活方式及基础病史人群表现各有特点。 下肢沉重、酸胀感 很多患者会感觉小腿有沉重、酸胀的感觉,尤其在长时间站立或行走后症状会加重。这是因为静脉曲张导致静脉血液回流不畅,血液淤积在下肢静脉中,引起局部的不适感觉。在儿童中相对较少出现,但如果有先天性血管发育异常等情况也可能发生;女性在妊娠期间由于体内激素变化等因素可能会加重这种酸胀沉重感,因为妊娠时身体负担加重,下肢静脉回流压力增大;有相关病史如曾有静脉血栓等情况的患者也可能更容易出现这种症状加重的情况。 疼痛 部分患者会出现小腿疼痛,疼痛的性质多样,可能是隐痛、胀痛或刺痛等。当静脉曲张进一步发展,静脉内压力持续升高,可能会刺激周围的神经末梢引起疼痛。疼痛程度因人而异,一些轻度的静脉曲张可能疼痛不明显,而病情较重的患者疼痛可能较为明显。在老年人中,由于身体机能下降,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人有所不同,可能疼痛表现相对不典型但同样需要重视;对于有糖尿病等基础病史的患者,因为神经可能有病变,对疼痛的感觉可能会不敏感,需要更仔细地观察其他伴随症状来判断病情。 皮肤改变 色素沉着:小腿皮肤可能会出现色素沉着,表现为皮肤颜色加深,呈褐色或暗褐色。这是因为静脉血液淤积导致局部皮肤营养障碍,代谢产物积聚,引起皮肤色素改变。不同年龄人群的色素沉着表现可能有所不同,年轻人可能色素沉着相对较浅,老年人可能色素沉着颜色更深且范围可能更广;女性在孕期由于激素等影响,皮肤状态变化可能会使色素沉着情况更复杂。 瘙痒:部分患者会感到小腿皮肤瘙痒,这是由于局部血液循环障碍,皮肤营养不良,神经末梢受到刺激等原因引起。瘙痒可能会导致患者不自觉地搔抓,进而可能引起皮肤破损等情况,增加感染的风险。对于儿童来说,皮肤比较娇嫩,搔抓后更容易出现皮肤损伤,需要家长特别注意;对于患有基础皮肤病如湿疹等的患者,小腿静脉曲张引起的瘙痒可能会与原有病情相互影响,加重不适。 皮肤溃疡:病情严重的患者可能会出现小腿皮肤溃疡,多见于小腿内侧中下段。这是因为长期的静脉高压导致局部组织营养障碍,皮肤抵抗力下降,容易发生破溃且难以愈合。老年人由于愈合能力相对较弱,皮肤溃疡更不容易愈合,且发生感染等并发症的风险更高;对于有血管炎等病史的患者,皮肤溃疡可能会更难处理,需要综合考虑多种因素进行治疗。

    2025-04-01 01:25:35
  • 静脉曲张腿部怎么治疗

    静脉曲张治疗包含一般治疗即避免久站久坐并抬高患肢,压力治疗是选用合适压力梯度医用弹力袜日间穿戴长期坚持,药物治疗为应用改善静脉功能药需遵医嘱,微创治疗有射频消融术(利用射频能量闭合静脉)和激光闭合术(用激光热能使静脉闭塞),手术治疗是传统大隐静脉高位结扎剥脱术术后需严格护理,特殊人群里孕妇避免久站久坐抬高下肢遵医嘱用弹力袜,老年人选微创术后观察,肥胖人群需控体重减下肢负担。 一、一般治疗 1.避免久站久坐:日常生活中应定时改变体位,避免长时间保持同一姿势,如久坐办公室者可定时起身活动腿部,促进下肢血液循环;久站工作者可利用工作间隙适当进行踮脚、屈伸小腿等动作,缓解腿部静脉压力。2.抬高患肢:休息时将患肢抬高,使其高于心脏水平,借助重力作用促进血液回流,减轻腿部肿胀与酸痛感,例如卧床时可在脚部垫放枕头。 二、压力治疗 使用医用弹力袜是常见的非药物治疗方法,需根据静脉曲张的严重程度选择合适压力梯度的弹力袜。一般分为一级压力(预防型)、二级压力(治疗型)等,穿戴时应从足部向上逐渐套好,确保弹力均匀分布,日间穿戴,夜间可取下休息,但需长期坚持以延缓病情进展。 三、药物治疗 可应用改善静脉功能的药物,如某些具有增加静脉张力、减少渗出等作用的药物,此类药物通过调节静脉生理功能来缓解静脉曲张相关症状,但具体用药需遵循医生指导,不可自行随意用药。 四、微创治疗 1.射频消融术:利用射频能量使病变静脉壁产生热效应,进而闭合静脉,该方法创伤小、恢复快,适用于合适的静脉曲张患者群体。2.激光闭合术:通过激光产生的热能破坏静脉壁,使其纤维化闭塞,达到治疗静脉曲张的目的,具有操作精准、对周围组织损伤小等优点。 五、手术治疗 传统的大隐静脉高位结扎剥脱术适用于病情较重的患者,手术中结扎大隐静脉主干并剥脱曲张的静脉团,从根本上解决静脉回流异常问题,但术后需严格遵循医嘱进行护理,注意观察伤口恢复情况,预防感染等并发症。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,易出现静脉曲张,应避免长时间站立或坐着,休息时适当抬高下肢,可在医生评估下使用医用弹力袜,避免自行滥用药物,以防对胎儿产生不良影响。2.老年人:血管弹性下降,凝血功能可能有所变化,治疗时优先选择微创或创伤小的治疗方法,术后需密切观察恢复情况,警惕血栓等并发症的发生,家属应协助做好日常护理。3.肥胖人群:需积极控制体重,通过合理饮食(如减少高热量、高油脂食物摄入)和适度运动(如快走、游泳等)减轻体重,降低下肢静脉承受的负担,从而延缓静脉曲张的进展。

    2025-04-01 01:25:22
  • 轻微的静脉曲张怎么处理

    为应对轻微静脉曲张,可通过一般生活方式调整、运动锻炼来改善,同时要定期监测症状变化,若出现异常情况及时就医评估,一般生活方式调整包括避免久站久坐、抬高患肢、穿着医用弹力袜;运动锻炼有步行锻炼、游泳;定期观察症状变化,异常时及时就医。 一、一般生活方式调整 1.避免久站久坐:对于长期从事站立工作或久坐不动的人群,比如办公室职员、教师等,应定时进行活动,每隔一段时间就走动一下,促进下肢血液回流。一般建议每站立或久坐30-60分钟,就活动5-10分钟,可以进行简单的下蹲动作或者慢走几步。 2.抬高患肢:休息时可将下肢抬高,高于心脏水平,这样有助于减轻下肢静脉的压力,缓解肿胀等不适。例如卧床时,在脚下垫一个枕头,使腿部抬高15-30度左右,每天可进行多次,每次持续15-30分钟。 3.穿着医用弹力袜:医用弹力袜可以提供外部压力,帮助促进静脉血液回流,减轻静脉曲张的症状。选择合适压力等级(一般为15-30mmHg)和合适尺码的弹力袜,每天早上起床时穿戴,晚上睡觉前取下。对于妊娠期女性出现轻微静脉曲张,也可以在医生指导下选择合适的医用弹力袜,但要注意正确的穿戴方法和更换频率。 二、运动锻炼 1.步行锻炼:适合各年龄段人群,尤其是平时活动量较少的人。每天坚持步行,速度可根据自身情况调整,一般每次步行30分钟左右,每周至少坚持5天。步行时要保持步伐稳健,逐步增加步行的距离和速度,能有效促进下肢血液循环,增强腿部肌肉力量,对轻微静脉曲张有一定的改善作用。 2.游泳:游泳是一种全身性的运动,在水中身体受到浮力作用,下肢静脉压力减轻,同时游泳时腿部的运动也有助于促进血液回流。对于适合游泳的人群,如无严重心肺疾病等,每周可进行3-4次游泳,每次游泳时间30-60分钟,不同泳姿都可以选择,如蛙泳、自由泳等。 三、定期监测与就医 1.定期观察症状变化:要密切关注轻微静脉曲张的症状表现,如是否有新的静脉凸起加重、腿部是否出现酸胀、疼痛等不适症状是否加重。如果发现症状有明显变化,应及时采取进一步措施。 2.及时就医评估:当轻微静脉曲张出现一些异常情况时,如腿部皮肤出现色素沉着、瘙痒、轻度溃疡等表现,或者自我感觉症状有明显加重趋势,应及时前往医院血管外科就诊。医生会进行详细的体格检查,可能还会建议进行下肢静脉超声等检查,以评估静脉曲张的严重程度,并制定更合适的后续处理方案。对于特殊人群,如妊娠期女性出现轻微静脉曲张,更要及时就医,因为妊娠期身体状况特殊,需要专业医生根据具体情况进行评估和指导,避免延误病情或对妊娠产生不良影响。

    2025-04-01 01:24:59
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