蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 血管凸出明显怎么回事

    血管突出明显包括三种情况,即静脉显露、毛细血管扩张和静脉曲张。 一、静脉显露:这是正常生理现象,常见于皮肤白皙且较瘦的人群。此时可在皮肤表面或皮肤下方看到青色静脉显露,静脉大多无明显迂曲扩张。这属于生理状况,不会产生严重临床后果,通常无需治疗。 二、毛细血管扩张:其表现为在皮肤表面可看到如红色丝线般的病变,这些病变一般与皮肤平齐,很少有明显隆起,也无明显临床症状。同样不会有严重临床后果,一般无需手术治疗或药物干预。若想控制其进展,可考虑穿弹力袜来减缓进展速度。 三、静脉曲张:主要发生在双下肢,下肢静脉曲张呈现像蚯蚓一样鼓起,能看到迂曲、扩张、表浅静脉的病变。静脉曲张不但影响外观,还会增加血栓形成风险。随着病情发展,还会出现小腿皮肤皮炎、变黑甚至溃疡等症状。 总之,对于血管突出明显的不同情况需要加以区分和重视,根据具体状况采取相应的措施。

    2026-01-05 11:10:57
  • 脚上青筋明显是怎么回事

    脚上青筋明显可能是生理因素,也可能与静脉曲张、深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等疾病有关。 1.生理因素 皮下脂肪较少,静脉血管更容易显现。长时间站立或久坐会导致下肢静脉回流不畅,静脉压力增加,青筋明显。剧烈运动后,腿部肌肉收缩,静脉血液回流,青筋可能会更加突出。 2.静脉曲张 静脉瓣膜功能受损,静脉血液反流,引起静脉扩张、迂曲,常见于小腿。 3.深静脉血栓形成 深静脉内血栓形成,阻塞静脉回流,导致浅静脉代偿性扩张。 4.下肢动脉硬化闭塞症 动脉粥样硬化导致下肢血管狭窄或闭塞,影响血液供应,引起下肢静脉曲张。 如果脚上青筋明显,同时伴有下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、溃疡等症状,应及时就医,进行相关检查,如血管超声、CT等,以明确原因。

    2026-01-05 11:10:16
  • 最有效的6种血管瘤治疗方法

    局部观察等待适用于较小、不影响重要器官功能且生长缓慢的血管瘤尤其是婴幼儿浅表血管瘤无快速生长或严重并发症迹象时,药物治疗中β受体阻滞剂适用于有快速生长风险的婴幼儿血管瘤,糖皮质激素用于病情严重进展快的血管瘤,激光治疗适用于浅表颜色较红的血管瘤,手术治疗用于其他治疗效果不佳、瘤体大影响功能或外观的血管瘤,冷冻治疗适用于较小表浅血管瘤但有并发症风险,放射治疗用于其他治疗无效或不适合情况但有远期副作用且儿童需谨慎权衡优先考虑其他非放射治疗方法。 适用情况:对于一些较小的、不影响重要器官功能且生长缓慢的血管瘤,特别是婴幼儿的浅表血管瘤,在没有快速生长或严重并发症迹象时可先进行局部观察等待。例如部分直径小于5cm的浅表婴幼儿血管瘤,可能会在出生后6-10个月进入稳定期甚至消退期。 相关依据:研究发现约70%-90%的婴幼儿血管瘤可自然消退,在观察过程中需定期评估血管瘤的大小、颜色、位置等变化情况,一般每1-3个月复诊一次。 药物治疗 β受体阻滞剂: 作用机制:通过抑制血管生成相关信号通路等发挥作用。例如普萘洛尔,其作用机制可能与减少血管内皮细胞增殖、促进凋亡等有关。 适用情况:适用于有快速生长风险的婴幼儿血管瘤,如累及重要器官、位于眼睑、口唇等可能影响外观或功能的部位的血管瘤。多项临床研究表明,口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤有效率较高,能使大部分血管瘤体积缩小、颜色变淡。 糖皮质激素: 作用机制:具有抗炎、抑制血管增生等作用。可通过口服、局部注射等方式给药。 适用情况:对于病情较严重、进展较快的血管瘤可考虑使用,如局部注射糖皮质激素适用于局限性的浅表或深部血管瘤。但长期使用糖皮质激素可能会有较多副作用,如影响生长发育、导致骨质疏松等,需严格掌握适应证和剂量。 激光治疗 适用情况:对于浅表的、颜色较红的血管瘤,尤其是在皮肤表面的草莓状血管瘤,可采用脉冲染料激光治疗。例如波长为585nm或595nm的脉冲染料激光,能选择性地被血红蛋白吸收,破坏异常血管,而对周围组织损伤较小。 相关依据:临床研究显示,脉冲染料激光治疗浅表血管瘤可有效改善外观,一般需要多次治疗,每次治疗间隔3-6个月,治疗次数根据血管瘤的具体情况而定。 手术治疗 适用情况:对于经过其他治疗效果不佳、瘤体较大且影响功能或外观的血管瘤,可考虑手术治疗。例如瘤体较大影响肢体功能的深部血管瘤,在合适的时机可进行手术切除。 注意事项:手术前需充分评估血管瘤的血供等情况,手术中要尽量完整切除瘤体,同时要注意保护周围正常组织,减少手术并发症的发生。术后需密切观察伤口愈合情况以及有无复发等。 冷冻治疗 适用情况:适用于较小的、表浅的血管瘤。利用低温使血管瘤组织坏死、脱落。例如对于直径小于1cm的表浅血管瘤,可采用液氮冷冻治疗。 相关依据:冷冻治疗操作相对简单,但可能会出现局部疼痛、水疱、色素沉着等并发症,且对于较深的血管瘤效果不佳,在选择时需谨慎评估。 放射治疗 适用情况:一般用于其他治疗方法无效或不适合的情况,如婴幼儿血管瘤经其他治疗效果差且病情严重的情况,但由于放射治疗可能会带来较多远期副作用,如影响生长发育、增加患癌风险等,目前临床应用相对较少,需严格掌握适应证。 特殊人群提示:对于儿童患者,尤其是婴幼儿,放射治疗的风险需充分权衡,因为儿童处于生长发育阶段,放射治疗对其生长发育的影响更为显著,应优先考虑其他非放射治疗方法,只有在病情极其严重且无其他有效治疗方法时才谨慎选择放射治疗,并密切监测患儿的生长发育等情况。

    2025-12-03 13:01:03
  • 坐车时间长了腿肿怎么办

    坐车时可通过多种方式减轻腿肿,如每1-2小时起身活动下肢5-10分钟;从脚踝向大腿方向轻柔按摩腿部10-15分钟、每天2-3次;保持背部挺直、膝盖与髋关节同一水平且脚下垫小凳的正确坐姿并定期调整;选择合适压力等级的弹力袜或加压绷带并注意穿戴合适;适量饮用淡盐水或含电解质饮品但心肾功能不全者遵医嘱。活动时注意安全,按摩注意手部清洁及腿部异常情况,坐姿注意定期调整及特殊人群,加压产品注意尺寸及不适反应,饮水注意特殊人群限制。 一、活动下肢促进血液循环 1.原因:坐车时间长时下肢活动减少,血液回流不畅易导致腿肿,通过活动下肢可加速血液循环,帮助血液回流心脏。例如,每坐1-2小时,就可以起身在车厢内缓慢走动,活动脚踝、屈伸膝关节等,每次活动5-10分钟,能有效促进下肢血液回流。对于儿童来说,家长可以帮助其活动腿部,如轻轻按摩小腿肌肉、让孩子做简单的腿部屈伸动作等,避免长时间保持同一姿势。 2.注意事项:活动时要注意安全,避免在车厢内拥挤处剧烈运动而发生磕碰。对于老年人或有下肢静脉疾病病史的人群,活动幅度不宜过大,应根据自身身体状况适度进行。 二、进行腿部按摩 1.方法及原理:按摩腿部可以促进局部血液循环,缓解腿肿。按摩时从脚踝向大腿方向轻轻按摩,用手掌或手指轻柔地揉捏小腿肌肉。研究表明,适当的腿部按摩能够刺激血管和神经,帮助改善血液和淋巴循环。例如,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。对于儿童,按摩力度要轻柔,避免引起不适;孕妇在坐车时若出现腿肿,按摩时要注意避开腹部和腰部,选择合适的按摩部位和力度。 2.注意事项:按摩时要注意手部清洁,避免皮肤破损处按摩引起感染。如果腿部有明显的疼痛、肿胀加重或皮肤破损等情况,不宜进行按摩,应及时咨询医生。 三、调整坐姿 1.正确坐姿的作用:不良坐姿会加重下肢血液回流障碍,导致腿肿。正确的坐姿应该是背部挺直,膝盖与髋关节保持同一水平,脚下可垫一个小凳子,使小腿略高于大腿,促进血液回流。例如,选择合适高度的座椅,调整座椅角度,让身体处于舒适且有利于血液回流的姿势。对于儿童,要确保其座椅的高度合适,能够保持正确的坐姿,避免因坐姿不当导致腿部不适。 2.注意事项:长时间坐车时要定期调整坐姿,避免一直保持同一姿势过久。对于患有腰椎疾病的人群,要特别注意坐姿对腰部和下肢的影响,可在腰部放置靠垫以保持腰椎的生理曲度。 四、利用加压产品 1.加压产品的原理:使用弹力袜或加压绷带等产品可以通过外部压力促进下肢血液回流,减轻腿肿。弹力袜有不同的压力等级,应根据自身情况选择合适压力的弹力袜。例如,选择医用级别的弹力袜,穿着时要注意正确的穿戴方法,从脚踝向上慢慢穿上。对于孕妇,在医生的指导下可以选择合适的孕妇专用弹力袜来缓解腿肿。 2.注意事项:穿戴加压产品时要注意尺寸合适,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。如果穿戴后出现皮肤过敏、疼痛加剧等情况,应立即停止使用并咨询医生。 五、补充水分与电解质 1.原因及方法:坐车时间长时人体容易缺水,而水分摄入不足会影响血液循环,适当补充水分和电解质有助于维持正常的生理功能,减轻腿肿。可以适量饮用淡盐水或含有电解质的饮品,但要注意避免一次性大量饮水。例如,每小时饮用100-200毫升的淡盐水或电解质饮料。对于儿童,要控制饮品的摄入量,避免引起腹胀等不适,同时要选择适合儿童的低钠饮品。 2.注意事项:患有心肾功能不全等疾病的人群在补充水分和电解质时要遵循医生的建议,避免因饮水过多加重病情。

    2025-12-03 13:00:41
  • 脚冰冰凉是什么原因

    脚冰冰凉可能由多种因素引起,环境方面寒冷环境会致外周血管收缩使脚部血液循环减少;生理上血液循环不畅(血管问题、心脏功能不全)、甲状腺功能减退会影响;疾病有贫血、雷诺综合征等;生活方式上缺乏运动、饮食不当会导致;儿童因体温调节中枢不完善、活动少或鞋袜不合适易脚凉;老年人因外周血管弹性降低、代谢率低及合并慢性疾病较易脚凉,需针对性采取保暖、运动、治疗疾病等措施改善。 生理因素 血液循环不畅 血管问题:动脉硬化等血管疾病会影响血管的弹性和通畅性,使血液输送到脚部的能力下降。比如外周动脉粥样硬化患者,血管狭窄或堵塞,导致脚部供血不足,出现脚凉。不同年龄阶段发生血管问题的风险不同,中老年人随着年龄增长,血管出现动脉硬化等问题的概率增加;儿童相对较少出现血管本身的严重循环不畅问题,但如先天性血管畸形等情况也可能导致局部血液循环异常。 心脏功能不全:心脏是血液循环的动力器官,心脏功能不全时,心脏泵血能力减弱,无法将足够的血液输送到全身各处,包括脚部,从而引起脚凉。例如患有心力衰竭的患者,常伴有下肢水肿、脚凉等表现。不同年龄的心脏功能不全患者,儿童可能因先天性心脏病等原因导致,而成人多因冠心病等后天因素引发。 甲状腺功能减退:甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢,增加产热。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,就会出现怕冷、脚凉等症状。各年龄均可发病,儿童患者可能伴有生长发育迟缓等表现,成人患者则可能有乏力、体重增加等其他伴随症状。 疾病因素 贫血:贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量减少,血液携带氧气的能力下降,导致组织器官供氧不足,从而出现怕冷、脚凉的情况。例如缺铁性贫血患者,由于铁缺乏影响血红蛋白合成,进而影响血液循环和产热。不同年龄贫血原因不同,儿童可能因营养不良等导致缺铁性贫血,成人则可能因慢性失血等原因引起。 雷诺综合征:这是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,多发生于手指,也可累及脚趾,表现为肢端间歇性苍白、发绀和潮红,发作时可伴有脚凉、疼痛等症状,常在寒冷刺激或情绪激动时诱发。多见于中青年女性。 生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏运动的人,身体的新陈代谢率较低,血液循环相对缓慢,容易出现脚凉的情况。无论是儿童、成人还是老年人,长期久坐不动都会影响血液循环,导致脚部供血不足而冰凉。例如长期伏案工作的成年人,缺乏规律运动,脚部血液循环欠佳。 饮食不当:过度节食或挑食导致营养摄入不均衡,缺乏某些营养素,如铁、维生素B12等,可能影响血液循环和体温调节,从而引起脚凉。不同年龄人群饮食不当的表现不同,儿童可能因挑食导致营养缺乏,成人可能因减肥过度节食引发问题,老年人若饮食结构不合理也会出现相关情况。 特殊人群情况 儿童:儿童脚凉可能是由于体温调节中枢发育不完善,在寒冷环境中体温易散失,且儿童活泼好动程度不一,活动少的儿童血液循环相对较慢,更易脚凉。此外,儿童如果穿着过少或鞋袜不合适,也会导致脚部冰凉。家长应注意给儿童适当保暖,选择合适的鞋袜,保证儿童的正常活动量以促进血液循环。 老年人:老年人脚凉较为常见,一方面是因为老年人外周血管弹性降低,血液循环本身较差;另一方面老年人代谢率低,产热少。同时老年人可能合并多种慢性疾病,如糖尿病(可引起神经病变和血管病变影响血液循环)、心血管疾病等,进一步加重脚凉的情况。老年人应注意保暖,定期体检,及时发现和治疗相关慢性疾病,适当进行温和的运动,如散步等,促进血液循环。

    2025-12-03 12:59:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询