蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 动脉血管有斑块怎么办

    动脉血管有斑块需通过检查评估,非药物干预包括生活方式调整(饮食、运动)和控制基础疾病,药物干预用他汀类等药物,严重狭窄超70%可手术干预,特殊人群如老年人、女性、有基础病史者有相应注意事项 一、动脉血管有斑块的评估 动脉血管出现斑块首先要通过一系列检查来明确情况,比如颈动脉超声可初步观察颈动脉斑块的大小、形态等;动脉造影能更清晰显示血管狭窄程度等。不同年龄人群斑块形成风险不同,老年人相对更高;有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群也是高危群体;长期吸烟、高盐高脂饮食等不良生活方式会加速斑块形成。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整 饮食:采用低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,例如每天保证500克以上的蔬菜摄入,选择燕麦、糙米等全谷物。研究表明,这样的饮食结构有助于控制血脂水平,降低动脉粥样硬化进展风险。 运动:适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑等,运动可促进血液循环,帮助改善血管内皮功能,降低斑块相关风险。不同年龄人群运动强度需适度调整,老年人运动应循序渐进。 2.控制基础疾病:对于有高血压的患者,需将血压控制在目标范围内,一般血压应控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾病者应控制在130/80mmHg以下;高血脂患者要通过饮食和必要时的药物(仅提及药物名称)控制血脂,使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标;糖尿病患者要平稳控制血糖。 三、药物干预(仅提及药物名称) 根据患者具体情况,可能会使用他汀类药物来稳定斑块、降低血脂,如他汀类药物可通过抑制胆固醇合成,降低血液中胆固醇水平,延缓斑块进展;还有抗血小板聚集药物,如阿司匹林等,可防止斑块破裂后形成血栓。但药物使用需在医生评估下进行,不同个体因年龄、基础病史等情况药物选择和剂量调整不同,例如老年人使用药物时要更关注肝肾功能影响等。 四、手术干预情况 当血管狭窄严重,如狭窄程度超过70%,影响血流时,可能需要考虑手术干预,如颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗(如支架置入术)等。但手术有一定适应证和禁忌证,需综合评估患者整体状况,包括年龄、全身情况等,比如高龄患者手术风险相对更高,需谨慎权衡利弊。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人血管弹性差,斑块相关问题更需谨慎处理。在生活方式调整时要注意运动安全,避免剧烈运动;药物使用时更要密切监测肝肾功能等,因为老年人肝肾功能可能减退。 2.女性:女性在更年期后由于激素变化等因素,动脉斑块形成风险可能增加,除了常规干预外,要关注激素相关对血管的影响,定期进行血管相关检查。 3.有基础病史人群:如糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖会加重血管损伤,影响斑块相关治疗效果;高血压患者要严格控制血压,避免血压波动对血管斑块的不良影响。

    2025-12-03 12:27:54
  • 手背青筋凸起怎么回事呢

    手背青筋凸起可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括皮肤较薄白皙人群及运动后或体力劳动后;病理性因素有静脉回流受阻(如上肢静脉血栓、肿瘤压迫)、心血管系统疾病(如右心衰竭、先天性心脏病)、其他疾病(如肝脏疾病、肾脏疾病),若手背青筋凸起持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)皮肤较薄白皙人群 对于皮肤较薄且白皙的人,手背的静脉更容易显现出来。这是因为皮肤的厚度和色泽会影响静脉的可见程度,当皮肤薄且白皙时,皮下的静脉就会相对突出,这是一种正常的生理现象,一般不会对健康造成影响。例如,一些体型较瘦、皮肤白皙的年轻人,手背青筋凸起可能较为常见。 (二)运动后或体力劳动后 在运动后或者进行体力劳动时,身体的血液循环会加快,为了更好地进行血液回流,静脉会暂时性地充盈,导致手背青筋凸起。这是身体正常的生理调节机制,通过增加静脉的充盈度来促进血液回流心脏。比如长时间进行重体力劳动的人,在劳作后手背青筋凸起较为明显,休息一段时间后通常会有所缓解。 二、病理性因素 (一)静脉回流受阻 1.上肢静脉血栓:当下肢静脉血栓脱落等情况导致上肢静脉出现血栓时,会影响静脉血液的回流,使得手背静脉血液淤积,从而引起青筋凸起。这种情况多见于长期卧床、骨折术后制动等人群,同时可能伴有手背肿胀、疼痛等症状。通过超声等检查可以明确诊断。 2.肿瘤压迫:如果上肢或者胸腔内存在肿瘤,肿瘤可能会压迫到静脉,导致静脉回流受阻,进而出现手背青筋凸起。例如肺部肿瘤压迫上腔静脉时,可能会引起上肢及手背的静脉回流障碍,出现青筋凸起等表现。 (二)心血管系统疾病 1.右心衰竭:右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,静脉回流受阻,可导致手背等部位的静脉充盈、凸起。患者通常还会伴有呼吸困难、下肢水肿、肝脏肿大等症状。通过心脏超声、BNP等检查可以辅助诊断右心衰竭。 2.先天性心脏病:某些先天性心脏病会影响血液循环,导致静脉压力升高,进而出现手背青筋凸起。例如法洛四联症等,由于心脏结构异常,使得血液分流异常,静脉回流受到影响,从而出现相关表现。 (三)其他疾病 1.肝脏疾病:肝硬化等肝脏疾病会导致门静脉高压,进而引起侧支循环建立,其中包括手背等部位的静脉可能会代偿性扩张,表现为青筋凸起。患者还可能伴有黄疸、腹水、脾肿大等症状。通过肝功能、腹部超声等检查可以辅助诊断肝脏疾病。 2.肾脏疾病:肾病综合征等肾脏疾病可能会导致低蛋白血症,引起血管内渗透压降低,水分渗出到组织间隙,同时静脉回流也可能受到影响,导致手背青筋凸起。患者常伴有大量蛋白尿、水肿等表现。通过尿常规、肾功能等检查可以辅助诊断肾脏疾病。 如果发现手背青筋凸起持续不缓解或者伴有其他不适症状,如疼痛、肿胀、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-03 12:27:20
  • 动脉斑块能消除吗

    一般来说,动脉斑块很难完全消除,但通过药物治疗、介入治疗和改变生活方式等方法,可以控制斑块进展,降低心脑血管疾病风险。特殊人群需注意治疗方案的选择和调整。 一、动脉斑块的危害 动脉斑块的危害主要包括以下几个方面: 1.导致血管狭窄和堵塞:动脉斑块会使血管狭窄,影响血液供应,严重时甚至会导致堵塞,引起心肌梗死、脑卒中等严重疾病。 2.增加心脑血管疾病的风险:动脉斑块是心脑血管疾病的主要危险因素之一,患有动脉斑块的人更容易发生心脑血管疾病。 3.影响生活质量:动脉斑块会导致患者出现胸痛、呼吸困难、头晕等症状,影响生活质量。 二、动脉斑块的治疗方法 目前,动脉斑块的治疗方法主要包括以下几种: 1.药物治疗:包括抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等,这些药物可以降低血液黏稠度、稳定斑块、预防血栓形成等。 2.介入治疗:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、颈动脉内膜切除术等,通过介入手段去除斑块或扩张血管。 3.手术治疗:对于严重的动脉斑块,可能需要进行手术治疗,如冠状动脉旁路移植术等。 三、动脉斑块能消除吗? 一般来说,动脉斑块一旦形成,很难完全消除。但是,通过积极的治疗和生活方式的改变,可以控制斑块的进展,减少心脑血管疾病的风险。 1.药物治疗:药物治疗可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平,稳定斑块,预防血栓形成。他汀类药物是目前常用的降脂药物,除了降脂作用外,还可以改善血管内皮功能、抗炎等。 2.介入治疗:介入治疗可以通过球囊扩张、支架置入等手段去除斑块或扩张血管,改善血管狭窄程度。 3.生活方式的改变:保持健康的生活方式对于控制动脉斑块的进展非常重要。包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、保持心情舒畅等。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:动脉斑块在儿童中比较少见,但也有一些特殊情况,如家族性高胆固醇血症等。对于儿童患者,需要进行详细的评估和治疗。 2.老年人:老年人的血管弹性下降,更容易发生动脉斑块和心脑血管疾病。老年人在治疗过程中需要注意药物的副作用和耐受性,同时要加强生活方式的改变。 3.女性:女性在绝经后,心血管疾病的风险会增加。因此,女性在绝经后需要更加关注心血管健康,定期进行体检和筛查。 4.有基础疾病的人群:如高血压、糖尿病、高血脂等患者,更容易发生动脉斑块和心脑血管疾病。这些患者需要积极控制基础疾病,同时进行心血管疾病的预防和治疗。 5.过敏体质人群:在使用药物治疗过程中,需要注意过敏反应的发生。如果出现过敏症状,应及时停药并就医。 总之,动脉斑块是一种严重的心血管疾病,需要引起足够的重视。通过积极的治疗和生活方式的改变,可以控制斑块的进展,减少心脑血管疾病的风险。对于特殊人群,需要更加关注心血管健康,定期进行体检和筛查,以便早发现、早治疗。

    2025-12-03 12:25:55
  • 腿凉是怎么回事

    腿凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度过低致腿部血管收缩、血液循环减慢,以及运动过少致腿部血液循环速度减慢;病理性因素有血管性疾病如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎,神经系统疾病如腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变,还有其他疾病如贫血、甲状腺功能减退症等。 一、生理性因素 (一)环境温度过低 当人体处于寒冷环境中时,如在寒冷的冬天穿着过少、长时间待在低温的室外等,腿部的血管会收缩,以减少热量散失,从而导致腿部血液循环减慢,出现腿凉的感觉。例如,在冬季气温低于10℃时,若腿部保暖措施不足,就很容易出现腿凉现象。不同年龄段人群对此的感受可能不同,儿童由于体温调节能力相对较弱,更易因环境温度低而腿凉;老年人血管弹性下降,血液循环本身就相对缓慢,在寒冷环境中腿凉的情况可能更为常见。 (二)运动过少 长期缺乏运动的人,血液循环速度会减慢,包括腿部的血液循环。例如,长时间久坐的办公室人群,由于腿部活动少,腿部肌肉得不到有效的收缩舒张来促进血液回流,就容易出现腿凉情况。不同性别在这方面的表现可能无明显差异,但运动量少的人群普遍更易出现腿凉。 二、病理性因素 (一)血管性疾病 1.动脉硬化闭塞症:多见于中老年人,由于动脉粥样硬化,血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,导致腿部血液供应不足。例如,下肢动脉粥样硬化闭塞症患者,腿部动脉狭窄或堵塞,会出现腿凉、下肢麻木、间歇性跛行等症状,即行走一段距离后出现下肢疼痛、无力,休息后可缓解,继续行走又会复发。 2.血栓闭塞性脉管炎:主要累及中小动脉,好发于有吸烟史的男性青壮年。患者会出现下肢缺血表现,包括腿凉、疼痛、皮肤颜色改变等,病情严重时可出现溃疡、坏疽。 (二)神经系统疾病 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可能会影响下肢的神经支配,导致下肢血液循环和感觉异常,出现腿凉、下肢麻木、疼痛等症状。不同年龄的人都可能患病,年龄较大的人群由于腰椎退变等原因更易发病,而长期从事重体力劳动或久坐、久站的人群也属于高发人群。 2.糖尿病周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经和血管,导致下肢神经病变和血管病变,出现腿凉、下肢麻木、刺痛等症状。糖尿病患者中,病程较长且血糖控制不理想的人群发生周围神经病变的风险较高,各年龄段糖尿病患者均有可能出现该并发症。 (三)其他疾病 1.贫血:贫血患者由于血红蛋白含量减少,携氧能力下降,导致组织器官供氧不足,包括腿部组织,从而出现腿凉、面色苍白、乏力等症状。各年龄段均可发生贫血,儿童可能因营养不良等原因贫血,老年人可能因慢性疾病等导致贫血。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,会出现畏寒、腿凉、乏力、嗜睡等症状。各年龄段均可发病,女性发病率相对较高。

    2025-12-03 12:25:39
  • 颈动脉粥样硬化性狭窄的高发人群有哪些

    颈动脉粥样硬化性狭窄的高发人群包括中老年人群(随年龄增长发病风险升高)、男性(相同年龄阶段风险相对高于女性,女性绝经后风险接近男性)、吸烟人群(吸烟损伤血管内皮等加速进程)、高脂饮食人群(脂质沉积致斑块形成)、缺乏运动人群(代谢减缓等致风险高)、高血压患者(损伤血管内皮等促进程)、糖尿病患者(血糖高致多种问题增风险)、高脂血症患者(脂质易沉积致狭窄)。 性别因素相关高发人群 男性:在相同年龄阶段,男性患颈动脉粥样硬化性狭窄的风险相对高于女性。可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关。例如,男性可能更倾向于一些不良生活方式,如吸烟、过量饮酒等,这些因素会促进颈动脉粥样硬化的发展。不过,女性在绝经后,由于雌激素水平下降,患颈动脉粥样硬化性狭窄的风险也会逐渐接近男性水平。 生活方式相关高发人群 吸烟人群:吸烟是颈动脉粥样硬化性狭窄的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,使血管通透性增加,促进炎症反应和脂质在血管壁的沉积,加速颈动脉粥样硬化的进程。长期吸烟者患颈动脉粥样硬化性狭窄的概率明显高于不吸烟者。 高脂饮食人群:长期摄入高脂食物,如动物内脏、油炸食品等,会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。过多的脂质容易沉积在颈动脉血管壁上,逐渐形成粥样斑块,进而引起颈动脉粥样硬化性狭窄。例如,长期大量摄入高胆固醇食物的人群,其血液中低密度脂蛋白胆固醇水平往往较高,而低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分之一。 缺乏运动人群:运动量过少会导致身体代谢减缓,脂肪容易在体内堆积,进而影响血脂、血糖等代谢指标。同时,缺乏运动还可能导致血管弹性下降,血液流速减慢,有利于动脉粥样硬化的发生发展。长期久坐、缺乏规律运动的人群,患颈动脉粥样硬化性狭窄的风险相对较高。 病史相关高发人群 高血压患者:高血压会使血管壁承受的压力增加,长期的高血压状态会损伤血管内皮细胞,破坏血管的正常结构和功能。高血压还会促进血小板的聚集和脂质在血管壁的沉积,加速颈动脉粥样硬化的进程。据研究,高血压患者患颈动脉粥样硬化性狭窄的概率比血压正常人群显著升高。 糖尿病患者:糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态,高血糖会导致血管内皮细胞功能障碍,促进氧化应激反应,影响血管的正常代谢。同时,糖尿病还会引起血脂代谢紊乱等问题,进一步增加颈动脉粥样硬化性狭窄的发生风险。糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化性狭窄的概率明显高于非糖尿病患者,且病情进展往往更快。 高脂血症患者:本身就存在血脂异常,尤其是高胆固醇血症、高甘油三酯血症等,会直接导致血液中脂质成分增多,容易在颈动脉血管壁沉积形成粥样斑块,从而引发颈动脉粥样硬化性狭窄。这类患者由于基础的血脂代谢紊乱,颈动脉粥样硬化的发生风险比血脂正常人群大幅增加。

    2025-12-03 12:25:00
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