蒋鹏

北京积水潭医院

擅长:常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。

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常见血管外科动静脉疾病诊治,尤其专注于下肢深静脉血栓综合治疗、肢体静脉曲张微创治疗、血管瘤微创及硬化治疗、腔静脉及髂静脉阻塞等慢性静脉功能不全疾病的诊断及综合治疗、肢体肿胀、溃疡等疾病诊治。展开
  • 腿上长了个血管瘤怎么办

    腿上出现血管瘤需先到正规医院评估,包括视诊和影像学检查等明确特征以定诊疗方案。非手术治疗有药物、激光、放射治疗等,手术治疗有切除、植皮或皮瓣转移等。特殊人群中婴幼儿要密切观察生长速度等,成人发现异常及时就医,有基础病史人群选治疗方案要考虑对基础疾病的影响。 一、血管瘤的初步评估 腿上出现血管瘤首先应到正规医院进行详细评估,包括通过视诊观察血管瘤的大小、形态、颜色等外观表现,还可借助超声等影像学检查明确其深度、范围等情况。不同年龄阶段的血管瘤表现可能有所不同,婴幼儿时期的血管瘤可能生长较为迅速,而成人的血管瘤相对生长较缓慢,但都需要明确具体特征以制定合适诊疗方案。 二、非手术治疗方式 1.药物治疗:对于一些特定类型的血管瘤,可考虑使用相关药物,如对于婴幼儿血管瘤,某些β受体阻滞剂等可能有一定作用,但具体药物使用需严格遵循专业医生指导,且要充分考虑患儿年龄等因素,因为低龄儿童使用需格外谨慎其安全性等情况。 2.激光治疗:适用于部分浅表的血管瘤,利用激光的能量破坏血管瘤的异常血管组织。治疗时要根据血管瘤的具体情况选择合适的激光参数等,同时要考虑患者的皮肤状况、年龄等,比如儿童皮肤较为娇嫩,操作时需更加精细准确,避免对正常皮肤造成过度损伤。 3.放射治疗:一般较少首选,因为存在一定副作用风险,尤其对于儿童等特殊人群,需严格评估利弊后谨慎选择,要充分考虑放射治疗可能带来的长期影响等因素。 三、手术治疗方式 1.切除手术:当血管瘤较大、影响功能或有恶变倾向等情况时可考虑手术切除。手术前需充分评估患者腿部的解剖结构等情况,制定精确的切除方案。对于不同年龄患者,手术的耐受性等有所不同,比如儿童身体处于生长发育阶段,术后恢复等需特别关注,要确保手术切除彻底且尽量减少对腿部功能和外观的影响。 2.植皮或皮瓣转移手术:如果血管瘤切除后创面较大,可能需要进行植皮或皮瓣转移等手术来修复创面。这时候要考虑患者自身皮肤条件等因素,比如年龄较小的患者皮肤修复能力与成人不同,术后护理等要更加注重促进创面愈合和防止感染等情况。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿腿上的血管瘤需密切观察其生长速度等情况,因为部分婴幼儿血管瘤有自行消退的可能,但也有部分会迅速生长影响周围组织。要定期带患儿到医院复诊,由医生判断是否需要干预以及选择合适的干预时机和方法,同时在日常护理中要注意保持腿部皮肤清洁,避免搔抓等导致血管瘤破损出血等情况。 2.成人:成人腿上的血管瘤也要关注其变化情况,若发现血管瘤有增大、颜色改变、出现疼痛等异常表现时应及时就医。同时要考虑自身的生活方式对血管瘤的影响,比如长期站立等可能会加重腿部血管瘤的症状,要适当调整生活方式。 3.有基础病史人群:如果患者本身有其他基础疾病,如心血管疾病等,在选择治疗方案时要充分考虑治疗方式对基础疾病的影响。比如手术治疗可能会对心血管功能有一定影响,需在术前对基础疾病进行良好的控制和评估,以确保治疗的安全性。

    2025-04-01 01:43:41
  • 静脉曲张手术好吗

    静脉曲张手术包括传统大隐静脉高位结扎剥脱术和微创手术等,有快速缓解症状、降低并发症风险、美观效果较好等优点,也存在手术风险、术后恢复需时、有复发可能等缺点,不同人群如年轻、老年、女性患者手术考量不同,是否及选择何种手术方式需综合多因素与医生充分沟通决定。 一、静脉曲张手术的类型及原理 静脉曲张手术主要包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,其原理是结扎大隐静脉的主干及其属支,然后将曲张的大隐静脉剥脱出来。另外还有微创手术,如激光闭合术,是利用激光产生的热能使血管内膜凝固,从而闭合曲张的静脉;射频消融术则是通过射频能量破坏血管壁,使静脉纤维化闭合。 二、静脉曲张手术的优点 1.快速缓解症状:对于严重的静脉曲张患者,如出现明显的下肢肿胀、疼痛、溃疡等情况,手术可以迅速改善症状。研究表明,接受手术治疗的患者在术后下肢不适症状可显著减轻,生活质量得到提高。 2.降低并发症风险:不及时治疗的静脉曲张可能引发溃疡、出血、血栓性静脉炎等并发症。手术能够有效去除病变的静脉,降低这些严重并发症的发生几率。例如,大隐静脉高位结扎剥脱术对预防溃疡复发有较好的效果,相关临床研究显示,术后溃疡复发率明显降低。 3.美观效果较好:微创手术如激光闭合术等,创口较小,术后遗留的疤痕不明显,相对传统手术更具美观性,尤其适合对外观有较高要求的患者。 三、静脉曲张手术的缺点 1.手术风险:任何手术都存在一定风险,如出血、感染、深静脉血栓形成等。虽然这些风险的发生率相对较低,但仍有可能发生。例如,深静脉血栓形成如果处理不及时,可能会导致肺栓塞等严重后果。 2.术后恢复:传统手术术后恢复时间相对较长,患者需要较长时间的卧床休息和康复训练。微创手术相对恢复快一些,但也需要一定时间的恢复过程,在此期间患者的日常活动会受到一定限制。 3.复发可能:尽管手术可以去除大部分病变静脉,但仍有一定的复发几率。如果患者术后的生活方式没有改变,如长期站立、久坐等,可能会导致剩余的静脉出现曲张复发的情况。 四、不同人群手术的考量 1.年轻患者:年轻患者往往更注重外观和术后恢复时间,微创手术可能更适合他们。但需要注意的是,年轻患者术后仍要注意保持良好的生活方式,避免长时间站立或久坐,以降低复发风险。 2.老年患者:老年患者可能存在一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对患者的全身状况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。术后要加强护理,预防感染等并发症的发生,同时要关注患者的康复情况,根据患者的身体状况逐步进行康复训练。 3.女性患者:女性患者除了考虑手术效果和恢复外,可能更关注手术对美观的影响,微创手术在这方面具有优势。但在手术前后,要充分考虑女性患者的特殊生理时期等因素对手术的影响及术后恢复的影响。 总之,静脉曲张手术有其自身的优劣,是否选择手术以及选择何种手术方式需要综合患者的病情、身体状况、生活需求等多方面因素来决定,在决定手术前应与医生充分沟通,了解手术的相关情况。

    2025-04-01 01:43:29
  • 跑步后静脉曲张恢复了

    跑步后静脉曲张恢复无科学依据,静脉曲张正确应对方式包括生活方式调整(避免长时间站立或久坐、抬高下肢)、医疗干预(使用弹力袜、手术治疗),不同人群有特殊情况及建议,中青年应注意运动预防,老年需谨慎选运动方式并注意弹力袜使用,女性孕期产后要关注静脉曲张。 一、跑步后静脉曲张恢复这一说法的科学性分析 静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力增高等因素导致的静脉迂曲扩张。目前并没有科学依据表明跑步后静脉曲张会恢复。相反,长时间跑步等运动可能会加重静脉曲张的症状。因为跑步时下肢静脉回流需要克服重力等因素,对于已有静脉曲张的情况,静脉回流不畅的问题会更加凸显,可能导致静脉进一步扩张和症状加重。 二、静脉曲张的正确应对方式 1.生活方式调整 避免长时间站立或久坐:对于有静脉曲张风险或已患病的人群,长时间站立或久坐会使下肢静脉压力升高,加重静脉回流负担。例如办公室工作人员,每隔1小时左右应起身活动5-10分钟,进行简单的腿部屈伸运动,促进静脉回流。 抬高下肢:休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,有助于促进静脉血液回流,减轻下肢静脉淤血。如晚上睡觉可在脚下垫一个薄枕头,使下肢略高于身体其他部位。 2.医疗干预手段 弹力袜使用:医用弹力袜可以通过梯度压力差,促进静脉血液回流,缓解静脉曲张引起的不适症状。根据病情严重程度,医生会建议选择不同压力等级的弹力袜。一般来说,轻度静脉曲张可选择一级压力的弹力袜,中度的可能需要二级压力的。但需要注意正确穿戴弹力袜的方法,每天早上起床前穿戴,晚上睡觉前脱下。 手术治疗:对于病情较为严重的静脉曲张患者,如出现溃疡、出血等并发症时,可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式有大隐静脉高位结扎剥脱术等,但手术也有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估。 三、不同人群的特殊情况及建议 1.中青年人群 中青年人群如果因工作等原因需要长时间站立或久坐,应更加注意预防静脉曲张。除了上述生活方式调整外,可增加运动频率,如每周进行3-5次适度的有氧运动,像游泳、慢跑(但要注意跑步方式,避免过度加重静脉曲张)等,游泳是比较适合静脉曲张患者的运动,因为水的浮力可以减轻下肢静脉的压力。 2.老年人群 老年人群身体机能下降,对于静脉曲张的应对需要更加谨慎。在选择运动方式时,应避免剧烈跑步等可能加重症状的运动。可选择缓慢散步等运动方式,每次散步时间控制在30分钟左右,每天1-2次。同时,老年人群使用弹力袜时要注意选择合适的尺寸和压力,避免过紧影响血液循环。 3.女性人群 女性在孕期由于激素变化和子宫增大压迫下腔静脉等原因,更容易发生静脉曲张。孕期应注意避免长时间站立,休息时抬高下肢,可适当进行轻柔的腿部运动。产后也需要关注静脉曲张的情况,若有不适及时就医。 总之,跑步后静脉曲张恢复是没有科学依据的错误认知,对于静脉曲张应采取科学正确的预防和应对措施,根据不同人群的特点进行个性化的管理。

    2025-04-01 01:42:49
  • 手背青筋明显是怎么回事

    手背青筋明显可由多种因素引起,生理性因素包括皮肤较薄白皙人群和体型消瘦人群;病理性因素有静脉压升高相关疾病(如右心衰竭、上腔静脉综合征)、静脉瓣膜功能不全(如原发性下肢静脉瓣膜功能不全、先天性静脉瓣膜发育异常);其他因素包含运动因素和环境因素,若伴有其他异常症状需及时就医,生理性的一般无需特殊处理,病理性的要针对原发疾病治疗,特殊人群出现该情况也应及时就医评估。 一、生理性因素 (一)皮肤较薄白皙人群 对于皮肤较薄且白皙的人,手背的静脉血管相对更容易显露,这是因为皮肤的厚度和色素沉着程度影响了对静脉的遮盖效果。例如,一些皮肤白皙、皮下脂肪较少的年轻人,手背青筋明显较为常见,这属于正常的生理现象,一般不会对健康造成影响。 (二)体型消瘦人群 体型消瘦者皮下脂肪较少,静脉位置相对表浅,所以手背的青筋会显得更为明显。比如一些长期从事高强度体力劳动且体型消瘦的人群,手背静脉突出是比较常见的情况,只要没有其他异常症状,通常无需过度担忧。 二、病理性因素 (一)静脉压升高相关疾病 1.右心衰竭:右心衰竭时,心脏泵血功能减退,体循环静脉回流受阻,导致静脉压升高,可使手背等部位的静脉充盈、扩张,表现为青筋明显。例如,有基础心脏病史的患者,出现右心衰竭时,除了手背青筋明显,还可能伴有下肢水肿、呼吸困难等症状。 2.上腔静脉综合征:上腔静脉回流受阻,静脉压升高,也会出现头颈部、上肢等部位静脉怒张,包括手背青筋明显。常见于纵隔肿瘤、肺癌等压迫上腔静脉的情况,患者可能还会有面部肿胀、颈部静脉怒张等表现。 (二)静脉瓣膜功能不全 1.原发性下肢静脉瓣膜功能不全:虽然主要影响下肢静脉,但病情严重时也可能波及上肢静脉,导致手背静脉回流不畅,出现青筋明显。这种情况在长期站立工作的人群中相对多见,患者可能伴有下肢酸胀、沉重等不适。 2.先天性静脉瓣膜发育异常:部分人由于先天性静脉瓣膜发育异常,导致静脉回流障碍,手背静脉可表现为青筋明显,可能在较年轻时就出现相关症状。 三、其他因素 (一)运动因素 剧烈运动后,身体血液循环加快,静脉回流也会相应增加,可能导致手背静脉暂时性充盈,看起来青筋明显。比如长时间进行举重等力量型运动后,手背青筋突出较为常见,一般休息后可缓解。 (二)环境因素 寒冷环境下,血管收缩,而当温度回升时,血管扩张,可能使手背静脉在温度变化过程中出现暂时的青筋明显情况。例如从寒冷的室外进入温暖的室内时,手背静脉可能会有明显变化。 如果发现手背青筋明显且伴有其他异常症状,如疼痛、肿胀、肢体活动障碍等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于生理性因素导致的手背青筋明显,一般无需特殊处理,但如果是病理性因素引起,则需要针对原发疾病进行治疗。特殊人群如老年人、儿童等,若出现手背青筋明显情况,老年人需更关注是否有心血管疾病等基础病相关表现,儿童则要排查是否有先天性血管发育等问题,都应及时就医评估。

    2025-04-01 01:42:26
  • 动静脉瘘是什么原因引起的

    动静脉瘘是一种血管疾病,通常由血管壁结构或功能异常引起,可由先天性和获得性因素导致,其症状取决于瘘的部位、大小和血流情况,治疗方法包括观察和监测、手术治疗、血管内治疗和药物治疗等,预防方法包括避免血管损伤、控制血管疾病、避免药物滥用和定期体检等。 1.先天性因素:某些人可能天生就存在血管发育异常,导致动静脉之间的连接异常增多或结构异常薄弱。 2.获得性因素: 创伤:直接损伤血管壁,如手术、穿刺、外伤等,可能导致动静脉瘘的形成。 感染:血管感染或炎症可以破坏血管壁,引发动静脉瘘。 血管疾病:某些血管疾病,如动脉硬化、动脉瘤等,可能导致血管壁的薄弱和破裂,形成动静脉瘘。 药物滥用:某些药物,如安非他命,可能对血管壁产生损害,增加动静脉瘘的风险。 其他原因:恶性肿瘤、放射性损伤、动静脉内瘘等也可能导致动静脉瘘的发生。 动静脉瘘的症状取决于瘘的部位、大小和血流情况。常见症状包括: 局部肿块:在瘘的部位可能摸到一个肿块,有时会有搏动。 疼痛:瘘的部位可能会有疼痛,尤其是在活动或压迫时。 杂音:可以听到瘘部位的杂音,类似于机器运转的声音。 肿胀:瘘的附近区域可能会肿胀。 皮肤温度升高:瘘的部位皮肤温度可能会升高。 出血:在某些情况下,动静脉瘘可能会导致出血。 如果怀疑有动静脉瘘,医生通常会进行以下检查来确诊: 超声检查:可以评估血管的结构和血流情况。 CT血管造影(CTA):可以提供更详细的血管图像,帮助医生确定瘘的位置和程度。 磁共振血管造影(MRA):一种非侵入性的检查方法,可用于评估血管。 血管造影:通过在血管内注射造影剂,医生可以直接观察血管的形态和血流情况。 治疗动静脉瘘的方法取决于瘘的大小、症状和病因。治疗选择包括: 观察和监测:对于较小且无症状的动静脉瘘,医生可能会选择观察和定期监测,以确保瘘没有进一步发展。 手术治疗:手术修复或结扎动静脉瘘是常见的治疗方法。 血管内治疗:通过介入手段,如血管内栓塞或血管内覆膜支架置入,来关闭动静脉瘘。 药物治疗:在某些情况下,医生可能会使用药物来控制症状或治疗潜在的血管疾病。 需要注意的是,动静脉瘘的治疗应该根据个体情况制定个性化的方案。在治疗过程中,医生会密切关注患者的症状和血管功能,并根据需要进行调整。 对于某些人群,如患有血管疾病或有血管损伤风险的人,预防动静脉瘘的发生非常重要。以下是一些建议: 避免血管损伤:在进行任何有创操作时,如手术、穿刺等,要确保操作规范,以减少血管损伤的风险。 控制血管疾病:积极控制高血压、糖尿病等血管疾病,有助于预防血管并发症的发生。 避免药物滥用:避免使用可能对血管有损害的药物。 定期体检:定期进行血管检查,以便早期发现和处理血管问题。 总之,动静脉瘘是一种血管疾病,其原因多种多样。如果怀疑有动静脉瘘,应及时就医,进行详细的检查和评估,并根据医生的建议进行治疗。早期诊断和治疗可以帮助控制症状,预防并发症的发生。

    2025-04-01 01:41:59
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