田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 血管瘤检查多少钱

    血管瘤检查包含多种方式,超声检查费用大致100-300元,可观察位置等,儿童做较易操作;核磁共振费用500-1500元,能更清晰显示与周围结构关系,儿童检查需安抚;病理检查费用大概300-800元,是确诊关键;增强检查费用较高,增强CT800-2000元、增强核磁1000-2500元,适用于复杂情况,成人做核磁要告知病史等,检查费用综合受多因素影响,不同人群检查有相应注意要点 一、超声检查费用及相关情况 超声检查是初步筛查血管瘤常用的方法,费用大致在100~300元。超声可观察血管瘤的位置、大小、内部回声等情况,不同地区及医院等级收费有差异,如县级医院超声检查费用相对较低,市级三甲医院因设备及诊疗成本等因素,费用可能略高。对于儿童血管瘤患者,超声检查无辐射,相对安全,但需根据儿童配合程度适当调整检查方式。 二、核磁共振检查费用及特点 核磁共振检查费用通常在500~1500元。它能更清晰显示血管瘤与周围组织的精细结构关系,对判断病变范围等有重要价值。成人及儿童均可进行该项检查,儿童检查时需注意安抚使其保持安静以保证检查顺利,有金属植入物等情况的成人需提前告知医生,避免检查风险。 三、病理检查费用与意义 病理检查是确诊血管瘤的关键,费用大概300~800元。通过取病变组织进行病理分析,能明确血管瘤的病理类型等。不同医院因病理检测设备及流程等差异,费用会有波动。对于怀疑有恶性变可能的血管瘤,病理检查尤为必要。 四、增强检查费用及适用情况 增强CT或增强核磁共振检查费用相对较高,增强CT可能在800~2000元,增强核磁共振可能1000~2500元。增强检查通过注射造影剂来更清晰显示血管瘤的血供等情况,对复杂血管瘤的诊断有重要作用。但有造影剂过敏史等情况的患者需提前告知医生,以选择合适检查方式。 五、不同人群检查注意要点 儿童:儿童做血管瘤检查时,超声检查较易操作,核磁共振无辐射更优,但儿童可能不配合,需医护人员耐心安抚;检查前需尽量保证儿童身体状态稳定,如空腹等要求需遵医嘱执行。 成人:有基础疾病者做核磁共振需告知医生病史及体内金属植入物等情况;做增强检查时,需了解造影剂可能带来的轻微不适等情况,检查后要适当休息观察。整体检查费用综合受检查项目、地区、医院等级等多因素影响,一般在几百元至数千元不等。

    2026-01-05 13:00:27
  • 血管瘤的治疗方法

    治疗血管瘤的方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、介入治疗和观察等待。局部外用β受体阻滞剂对部分婴幼儿血管瘤有疗效但需注意风险;脉冲染料激光适用于浅表型血管瘤需多次治疗;切除手术用于局限且其他方法效果不佳的血管瘤但有创伤;动脉栓塞术针对复杂血管瘤有风险需谨慎;较小、稳定或增长缓慢且不影响重要功能外观的婴幼儿血管瘤可观察等待,观察中要密切监测变化,特殊人群更需谨慎。 β受体阻滞剂:如噻吗洛尔滴眼液等,对于部分婴幼儿血管瘤有一定疗效,其作用机制可能与抑制血管内皮细胞增殖、促进凋亡等有关,有临床研究显示局部应用β受体阻滞剂可使部分血管瘤体积缩小。但需注意婴儿使用时可能存在呼吸抑制等风险,需密切监测。 激光治疗 脉冲染料激光 适用于浅表型血管瘤,利用激光能量被血红蛋白吸收,破坏异常血管,从而改善血管瘤的外观。一般需要多次治疗,其原理是基于选择性光热作用,针对血管瘤内的血红蛋白进行特异性破坏,每次治疗间隔数周,儿童患者进行激光治疗时需注意避免激光能量对皮肤造成过度损伤,要根据患儿皮肤类型和血管瘤情况调整参数。 手术治疗 切除手术 对于一些较大、局限且其他治疗方法效果不佳的血管瘤可考虑手术切除,但手术有一定创伤,术后可能遗留瘢痕等问题。手术适用于血管瘤生长部位相对局限、能够完整切除且不影响重要器官功能的情况。在儿童患者中,要充分评估手术风险,包括麻醉风险等,术后需加强护理,促进伤口愈合。 介入治疗 动脉栓塞术 对于一些较为复杂的血管瘤,尤其是累及重要器官供血动脉的情况,可考虑动脉栓塞术,通过栓塞供应血管瘤的动脉,使血管瘤缺血坏死。但该治疗有一定风险,可能导致相关器官缺血等并发症,在儿童中的应用需谨慎评估,要考虑儿童血管较细等特点对操作的影响。 观察等待 适用于情况 对于一些较小的、处于稳定期或增长缓慢的血管瘤,尤其是浅表且不影响重要器官功能和外观的婴幼儿血管瘤,有时可选择观察等待。因为部分血管瘤在患儿出生后6个月内可能进入快速增殖期,之后会逐渐消退,在消退过程中可能外观逐渐改善。但观察过程中需密切监测血管瘤的大小、部位及有无相关症状等变化,如发现血管瘤增长迅速或影响重要功能时需及时干预。特殊人群如早产儿、低体重儿等,其血管瘤的自然病程可能有所不同,更需谨慎观察,密切随访其生长发育及血管瘤变化情况。

    2026-01-05 12:59:52
  • 深静脉血栓临床表现

    深静脉血栓有多种临床表现,症状表现包括疼痛肿胀、皮肤改变、浅静脉扩张;不同部位深静脉血栓有不同特点,如下肢深静脉血栓常见且老年、长期卧床患者症状可能不典型,上肢深静脉血栓相对少见与上肢相关因素有关;全身表现有肺栓塞风险相关表现,如脱落形成肺栓塞可致呼吸困难、胸痛、咯血等,严重可致休克猝死,有深静脉血栓病史者出现呼吸困难等要警惕肺栓塞。 疼痛肿胀:最常见的症状是下肢深静脉血栓形成,患病肢体可出现疼痛,多为胀痛,同时伴有肿胀,肿胀部位一般局限于下肢,可从踝关节向上蔓延至小腿、大腿等部位,肿胀程度可因血栓范围不同而有所差异,用手指按压肿胀部位可能会有凹陷(指凹性水肿)。例如,部分患者在行走后疼痛肿胀会加重。 皮肤改变:受累肢体皮肤温度可能会升高,皮肤颜色可出现改变,如呈现暗红色或紫红色,这是由于静脉回流受阻,局部血液循环障碍导致的。 浅静脉扩张:患病肢体的浅静脉会出现扩张、迂曲的现象,这是机体为了建立侧支循环,代偿深静脉回流障碍而出现的表现。 不同部位深静脉血栓的特点 下肢深静脉血栓:最为常见,除了上述的疼痛、肿胀、皮肤改变等表现外,Homan征可能呈阳性,即踝关节过度背屈时会引起小腿深部肌肉疼痛,但该体征特异性不高,不能仅以此确诊。对于老年患者,由于机体反应相对较弱,症状可能不典型,肿胀和疼痛可能不如年轻患者明显,需要更加仔细地观察和评估。长期卧床的患者发生下肢深静脉血栓时,可能更容易被忽视基础疾病相关表现而延误诊断。 上肢深静脉血栓:相对少见,多与上肢的外伤、手术、静脉置管等因素有关。表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高,浅静脉扩张等,若发生在锁骨下静脉或腋静脉,可能会影响上肢的血液回流和淋巴回流,导致上肢肿胀更为明显,严重时可出现上肢发绀等情况。对于长期进行静脉输液、有上肢外伤史的人群,需要警惕上肢深静脉血栓的可能。 全身表现 肺栓塞风险相关表现:当深静脉血栓脱落形成肺动脉栓塞时,患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可出现休克甚至猝死。这是深静脉血栓最严重的并发症,尤其是大块肺栓塞时,病情凶险。对于有深静脉血栓病史的患者,若出现呼吸困难等症状,要高度警惕肺栓塞的可能,特别是对于老年、合并心肺基础疾病的患者,肺栓塞的发生风险更高,需要及时进行相关检查,如肺动脉CTA等以明确诊断。

    2026-01-05 12:59:43
  • 下肢静脉曲张治疗方法是什么

    下肢静脉曲张非手术治疗含医用静脉曲张弹力袜(据腿围选合适规格、每日穿戴更换)及避免久站久坐(间歇性抬高患肢),手术治疗有大隐静脉高位结扎加剥脱术(适深静脉通畅原发性患者)、内镜下交通静脉结扎术(针对伴交通静脉功能不全者)、微创治疗(创伤小恢复快,适病情轻适合者),孕妇多优先非手术治疗以弹力袜为主且避免长时间站立久坐,老年患者手术需综合评估耐受及风险并加强护理,有基础疾病者治疗前需全面评估基础病对治疗方式的影响。 一、非手术治疗 1.医用静脉曲张弹力袜:通过压力梯度作用促进静脉血液回流,减轻下肢酸胀、沉重等症状,适用于症状较轻、妊娠期间发病或全身情况差不能耐受手术者。弹力袜需根据患者腿围选择合适规格,应每日穿戴并定期更换。 2.避免久站久坐:间歇性抬高患肢,可促进静脉血液回流,减轻下肢静脉淤血状态,有助于缓解症状。例如工作中每隔1小时左右活动腿部,休息时将下肢抬高15°~30°。 二、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术:适用于深静脉通畅的原发性下肢静脉曲张患者。手术需高位结扎大隐静脉及其属支,然后将大隐静脉主干及其曲张的属支剥脱,从根本上去除病变静脉,但创伤相对较大,术后需一定时间恢复。 2.内镜下交通静脉结扎术:针对伴有交通静脉功能不全的患者,通过内镜技术结扎功能不全的交通静脉,防止血液反流加重病情,可有效改善下肢静脉淤血情况。 3.微创治疗:包括激光闭合术、射频消融术等。此类方法具有创伤小、恢复快的优点,通过激光或射频能量使曲张静脉闭合,适用于病情较轻且适合微创技术的患者,但需严格掌握适应证。 三、特殊人群注意事项 孕妇:孕期发生下肢静脉曲张多优先采用非手术治疗,以医用静脉曲张弹力袜为主,避免使用药物干预,因药物可能对胎儿产生潜在影响。日常需避免长时间站立或久坐,休息时适当抬高下肢。 老年患者:需综合评估身体耐受情况及基础疾病,若选择手术治疗,要充分考虑手术风险,术后加强护理,预防深静脉血栓等并发症。同时,老年患者恢复相对较慢,需密切关注伤口愈合及肢体循环情况。 有基础疾病患者:如合并心脑血管疾病、糖尿病等,治疗前需全面评估基础疾病对治疗方式的影响。例如合并严重心功能不全者可能不适合手术治疗,需优先选择非手术治疗控制症状;糖尿病患者要注意术后伤口愈合情况,加强血糖管理。

    2026-01-05 12:59:10
  • 血管瘤怎么回事怎么办

    血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,分毛细、海绵状等类型且婴儿期多见,通过临床表现初步判断,结合超声、MRI等影像学检查,病理检查为确诊金标准,治疗有观察等待、药物干预、激光治疗、手术治疗、硬化剂注射等策略,多数经合适治疗预后较好,日常需保护血管瘤部位、定期复诊监测病情。 一、血管瘤的基本认识 血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,由胚胎期成血管细胞增生所致,分毛细、海绵状、蔓状等类型。不同年龄发病有差异,婴儿期多见,部分随年龄可自行消退,但也有持续存在影响外观及功能的情况。其发病机制与血管形成因子等平衡失调、胚胎发育中血管发育异常相关,不同部位血管瘤表现不同,如皮肤毛细血管瘤为鲜红或紫红色斑块,头颈部海绵状血管瘤表现为隆起柔软肿物等。 二、诊断要点 通过临床表现初步判断,结合超声、MRI等影像学检查辅助,病理检查是确诊金标准。诊断时需考虑患者年龄、病史,婴儿血管瘤要与血管畸形鉴别,不同年龄阶段诊断侧重点有别,如婴儿期重点观察瘤体变化及与周围组织关系。 三、治疗策略 1. 观察等待:部分浅表静止的婴儿血管瘤有自行消退可能,密切观察瘤体大小、部位等变化,关注对外观、功能影响,若瘤体快速增大需及时干预。 2. 药物干预:普萘洛尔等药物可用于部分婴幼儿血管瘤,需谨慎考虑低龄儿童用药,监测药物不良反应,遵循非药物干预优先原则,必要时才用药物。 3. 激光治疗:适用于表浅毛细血管瘤,根据患者年龄、血管瘤情况选合适激光参数,考虑皮肤耐受性,避免过度损伤皮肤。 4. 手术治疗:较大、影响功能或长期不消退且有恶变倾向的血管瘤可手术切除,评估患者全身状况、血管瘤部位,低龄患者手术风险高,需做好术前术后护理。 5. 硬化剂注射:针对部分海绵状血管瘤等,注射硬化剂使组织纤维化闭塞,考虑患者年龄等对治疗安全性和效果的影响。 四、预后情况 多数经合适治疗预后较好,自行消退的血管瘤可能留皮肤改变,不同类型、治疗方式预后有差异,不及时恰当干预可致外观畸形、功能障碍等不良预后,婴儿期及时干预预后相对更优。 五、日常护理要点 保护血管瘤部位,避免外力碰撞摩擦,婴儿患者保持皮肤清洁、穿宽松衣物,减少刺激。定期复诊监测病情,不同年龄患者护理重点不同,婴儿护理要精细,关注瘤体周围皮肤状况,有并发情况及时处理。

    2026-01-05 12:58:21
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