田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 小腿肌间静脉血栓危害

    小腿肌间静脉血栓是因小腿肌肉活动减少等致血液高凝形成的外周静脉血栓性疾病,有引发肺栓塞风险,会致下肢静脉功能不全,还影响运动功能及日常生活,需重视并及时就医规范评估治疗。 一、小腿肌间静脉血栓的基本情况 小腿肌间静脉血栓属于外周静脉血栓性疾病的一种,是血液在小腿肌间静脉内不正常凝结引起的病症,通常是因小腿肌肉活动减少、血流缓慢等因素导致血液高凝状态而形成。 二、小腿肌间静脉血栓的危害 (一)引发肺栓塞风险 1.原理及机制:小腿肌间静脉血栓若脱落,随静脉回流进入肺动脉,就会造成肺栓塞。肺栓塞会影响肺部的气体交换功能,严重时可导致呼吸困难、低氧血症等。有研究表明,约10%-15%的小腿肌间静脉血栓患者可能会发生肺栓塞相关事件。例如,当血栓栓子较大或数量较多时,会迅速堵塞肺动脉主干或主要分支,使肺循环阻力急剧增加,右心负荷加重,进而引发急性右心衰竭等严重后果。 2.不同人群差异:对于老年人,本身心肺功能相对较弱,发生肺栓塞后病情进展往往更为迅速且严重。而年轻人若存在高凝状态等基础因素,一旦发生肺栓塞,也可能因病情变化快而面临较大的救治挑战。 (二)导致下肢静脉功能不全 1.长期影响:小腿肌间静脉血栓形成后未得到有效处理,可能会引起静脉瓣膜功能受损。静脉瓣膜主要作用是保证血液单向回流,当瓣膜受损后,会出现血液反流,长期的血液反流会使下肢静脉压力持续升高,导致下肢出现肿胀、疼痛、色素沉着、皮肤溃疡等慢性静脉功能不全的表现。一般在发病数月至数年后逐渐显现,严重影响患者的生活质量,例如患者会长期存在下肢沉重、酸胀感,皮肤反复溃疡难以愈合等情况。 2.与生活方式关系:如果患者本身有长期站立工作等不良生活方式,会进一步加重下肢静脉功能不全的症状。因为长期站立会使下肢静脉回流负担加重,在已有小腿肌间静脉血栓及静脉瓣膜受损的基础上,则会使病情更快恶化。 (三)影响运动功能及日常生活 1.对运动的限制:患者会因小腿的疼痛、肿胀等症状,导致运动能力下降。比如原本喜欢运动的人,可能会因为小腿肌间静脉血栓而无法进行正常的行走、跑步等活动。疼痛和肿胀会限制患者关节的活动范围,使日常的肢体动作变得困难,影响其参与体育锻炼或正常的体力活动。 2.对日常生活的干扰:在日常生活中,患者可能会出现行走一段距离后就需要休息的情况,严重影响出行等日常活动。例如上下楼梯变得吃力,穿衣、穿鞋等简单动作也可能因为小腿的不适而变得困难,给患者的生活自理带来很大不便,进而对患者的心理状态也可能产生负面影响,导致焦虑、抑郁等情绪问题。 总之,小腿肌间静脉血栓具有一定的危害性,需要引起足够的重视,一旦发现应及时就医进行规范的评估和治疗。

    2025-04-01 01:30:14
  • 腿上有点静脉曲张怎么办

    腿上出现静脉曲张后,需先观察与评估轻度情况及病情进展。然后进行生活方式调整,包括运动锻炼(如步行、腿部抬高)和避免不良姿势。还可采取医疗干预措施,如使用合适弹力袜及严重时考虑手术治疗,通过这些来控制病情发展、改善症状。 一、观察与评估 1.轻度情况判断:如果腿上静脉曲张处于轻度阶段,表现为仅有少量分散的曲张静脉,不影响日常活动,此时需密切观察病情变化,注意避免久坐久站等加重静脉回流负担的行为,因为长期久坐久站会使下肢静脉压力升高,加重静脉曲张程度,不同年龄人群都应注意,比如年轻人若长期从事久坐工作,就更要重视避免此类不良生活方式。 2.病情进展监测:关注静脉曲张是否有加重迹象,如曲张静脉范围扩大、出现酸胀、疼痛等不适症状,若出现这些情况则需要进一步干预,不同性别在日常活动中可能面临不同的静脉压力情况,男性从事重体力劳动时腿部静脉压力更大,更易加重病情。 二、生活方式调整 1.运动锻炼 步行:每天进行适量步行,例如成年人可每天步行30分钟左右,速度适中,通过步行肌肉的收缩可以促进静脉回流,减轻静脉压力,不同年龄人群步行量可根据自身身体状况调整,老年人步行速度宜慢,时间可相对短些但要坚持。 腿部抬高:休息时尽量抬高腿部,高于心脏水平,每次15-20分钟,每天可多次进行,这样有助于促进血液回流,缓解腿部肿胀等不适,各年龄段人群休息时都可采用此方法,比如儿童在玩耍后适当抬高腿部也有利于下肢血液回流。 2.避免不良姿势:避免长时间站立或久坐,定时改变姿势,站立时不要总是重心集中在一条腿上,可适当轮换重心,久坐时要经常活动腿部,伸展腿部肌肉等,不同生活方式的人群都需注意,像办公室工作人员久坐后每小时至少起身活动5分钟。 三、医疗干预措施 1.弹力袜使用 选择合适弹力袜:根据静脉曲张程度选择合适压力等级的弹力袜,一般从一级压力到三级压力不等,压力等级需在医生指导下选择,不同年龄人群选择弹力袜时要注意尺寸合适,儿童要选择儿童专用弹力袜,保证穿着舒适且能起到有效治疗作用。 正确穿戴:早上起床时穿戴弹力袜,从足部向上慢慢穿戴,保证弹力袜贴合腿部,发挥最佳效果,不同性别在穿戴弹力袜时都要注意正确方法,避免穿戴不当影响效果。 2.手术治疗情况:当静脉曲张较为严重,如出现皮肤溃疡、出血等并发症时,可能需要考虑手术治疗,手术方式有多种,如大隐静脉高位结扎剥脱术等,手术治疗需严格评估患者身体状况,不同年龄、性别患者手术风险和术后恢复有所不同,老年人身体机能相对较弱,术后恢复可能需要更精心的护理。 腿上出现静脉曲张后要根据具体情况采取相应措施,通过生活方式调整和必要时的医疗干预来控制病情发展,改善症状。

    2025-04-01 01:29:53
  • 血液循环有什么好处

    血液循环对人体健康很重要,可提供营养和氧气,排除废物和二氧化碳,调节体温,进行免疫防御,维持内环境稳定。保持良好血液循环需健康生活,控制体重,管理压力,定期体检,避免久坐。 1.提供营养和氧气:血液循环将营养物质(如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸)和氧气输送到身体各个组织和器官,满足它们的代谢需求。 营养物质:葡萄糖是身体的主要能量来源,氨基酸是蛋白质的组成部分,脂肪酸则是构建细胞膜和产生能量的重要物质。 氧气:氧气通过血红蛋白在红细胞中运输,被输送到身体各个部位,细胞进行呼吸作用,产生能量。 2.排除废物和二氧化碳:血液循环还将细胞产生的废物(如尿素、尿酸和二氧化碳)排出体外,保持内环境的稳定。 废物:尿素是蛋白质代谢的产物,尿酸是嘌呤代谢的副产物,二氧化碳是细胞呼吸的终产物。 排出:这些废物通过肾脏、肺部和皮肤等途径排出体外。 3.调节体温:血液循环可以帮助调节体温,通过血管的扩张和收缩来改变血液流动和热量散发。 血管扩张:当身体需要散热时,血管扩张,增加血液流量,使更多的热量散发出去。 血管收缩:当身体需要保持体温时,血管收缩,减少血液流量,减少热量散失。 4.免疫防御:血液循环中的免疫细胞(如白细胞)可以监测和抵御病原体的入侵,保护身体免受感染和疾病的侵害。 免疫细胞:白细胞包括吞噬细胞、淋巴细胞等,它们可以识别和攻击入侵的病原体。 防御机制:血液循环中的免疫球蛋白和补体等物质也参与免疫防御过程。 5.维持内环境稳定:血液循环对维持内环境的稳定起着重要作用,包括维持pH值、渗透压和电解质平衡等。 pH值:血液中的缓冲物质可以维持pH值的稳定,防止酸中毒或碱中毒的发生。 渗透压:血浆中的晶体物质和蛋白质维持着渗透压的平衡,防止水分在细胞内外的异常分布。 电解质平衡:钠、钾、钙等电解质在血液中保持着适当的浓度和比例,维持神经和肌肉的正常功能。 为了保持良好的血液循环,可以采取以下措施: 1.健康的生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、充足的休息和减少吸烟等不良习惯。 2.控制体重:过重或肥胖会增加心血管疾病的风险,通过健康的饮食和适度的运动来控制体重。 3.管理压力:长期的高压力状态可能导致血压升高和心血管问题,寻找适合自己的减压方法,如冥想、瑜伽或放松技巧。 4.定期体检:定期进行身体检查,包括血压、血脂和血糖等指标的检测,以及心血管疾病的筛查。 5.避免久坐:长时间久坐会影响血液循环,定期起身活动,促进血液流动。 总之,血液循环是维持身体正常功能的关键,关注血液循环的健康对于整体健康至关重要。如果有任何关于血液循环或健康的具体问题,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者。

    2025-04-01 01:29:39
  • 手上血管紫色怎么回事

    手上血管呈紫色有正常生理情况和病理情况。正常生理情况如皮肤白皙较瘦人群皮下血管易因血液颜色和皮肤透光性呈紫色。病理情况包括静脉回流不畅,长时间保持同一姿势致静脉血液淤积;静脉曲张,与静脉壁薄弱等因素有关;寒冷刺激致血管收缩血液回流缓慢;某些疾病致血氧饱和度降低,如肺部或心血管疾病。若紫色持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查并采取相应治疗,不同人群处理原则基本相同但需针对性评估处理。 一、正常生理情况 手部皮肤较薄时,皮下血管可能呈现紫色,这是正常现象。比如皮肤白皙、较瘦的人群,皮下血管更容易透过皮肤显现为紫色,这主要是因为血管中的血液颜色以及皮肤的透光性等因素导致,一般没有其他不适症状。 二、病理情况 (一)静脉回流不畅 1.原因:长时间保持同一姿势,如久坐、久站且手臂下垂,可能影响手部静脉血液回流,导致静脉血液淤积,使血管看起来更明显呈紫色。例如长时间打麻将时手部保持固定姿势,就可能出现这种情况。 2.表现:除了手部血管紫色外,可能伴有手部轻度肿胀、麻木等不适,改变姿势活动后可逐渐缓解。 (二)静脉曲张 1.原因:手部静脉血管发生静脉曲张,多与静脉壁薄弱、静脉瓣功能不全等因素有关。常见于从事重体力劳动、长期负重等人群,或者有静脉回流障碍基础疾病的人。 2.表现:手部可见明显迂曲、扩张的紫色血管,可能伴有手部沉重、酸痛感,病情严重时可能出现皮肤营养性改变,如色素沉着、湿疹等。 (三)寒冷刺激 1.原因:手部受到寒冷刺激时,血管收缩,血液回流相对缓慢,也可能使原本不太明显的血管显得更紫。比如在寒冷的冬天,手部暴露在低温环境中未做好保暖措施。 2.表现:手部血管紫色,同时可能伴有手部发凉、麻木等,脱离寒冷环境后,保暖措施得当,症状可逐渐改善。 (四)某些疾病导致的血氧饱和度降低 1.原因:如肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病等)、心血管疾病(心力衰竭等),会影响血液中氧气的含量,导致血氧饱和度降低,使手部血管呈现紫色。例如慢性阻塞性肺疾病患者,由于肺部通气换气功能障碍,血液氧合不足。 2.表现:除手部血管紫色外,还可能伴有呼吸困难、气促、心慌等其他系统的症状,且症状往往持续存在,不会因简单保暖等措施缓解。 如果发现手上血管紫色持续不缓解或者伴有其他不适症状,如疼痛、肿胀、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查(如血管超声、血气分析等)以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别人群在面对这种情况时,处理原则基本相同,但需要根据具体病因及个体情况进行针对性评估和处理,例如儿童出现这种情况时,更需要仔细排查是否有先天性血管异常等特殊情况,而老年人则要考虑是否与慢性疾病相关。

    2025-04-01 01:29:32
  • 老年人左下肢静脉血栓该怎样治疗

    老年人左下肢静脉血栓的治疗包括一般治疗(卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗)、溶栓治疗(注意适应证、禁忌证及常用药物和出血观察)、手术治疗(取栓术及术前评估、术后护理)、康复治疗(下肢功能锻炼),还需注意老年人肝肾功能减退时用药谨慎及预防并发症。 抗凝治疗:是基础治疗方法,常用药物有普通肝素、低分子肝素等。抗凝治疗可防止血栓继续延伸,促进血栓机化和再通。老年人使用抗凝药物时需密切监测凝血功能,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄减缓,容易发生出血等不良反应。例如低分子肝素相对普通肝素出血风险较低,但仍需定期检测凝血指标,如活化部分凝血活酶时间(APTT)等,根据结果调整药物剂量。 溶栓治疗 适应证与禁忌证:对于发病时间在14天以内的老年人左下肢静脉血栓,若无溶栓禁忌证可考虑溶栓治疗。禁忌证包括近期有严重出血史、脑出血病史、活动性消化道出血等。溶栓治疗可使血栓溶解,恢复血管通畅,但老年人溶栓出血风险较高,需严格掌握适应证和禁忌证。 常用溶栓药物:如尿激酶等。尿激酶可激活纤溶酶原,促进纤维蛋白溶解,使血栓溶解。使用溶栓药物过程中要密切观察患者有无出血倾向,如牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等,一旦出现出血迹象需立即停药并采取相应处理措施。 手术治疗 取栓术:对于病情严重、溶栓禁忌或溶栓效果不佳的老年人左下肢静脉血栓,可考虑行取栓术。但手术创伤较大,老年人身体机能较差,术前需全面评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能,评估手术耐受性。术后需加强护理,预防感染等并发症,密切观察患肢血运恢复情况,如皮肤颜色、温度、动脉搏动等。 康复治疗 下肢功能锻炼:在病情允许后,逐步指导老年人进行下肢功能锻炼,如踝泵运动、股四头肌收缩舒张运动等。踝泵运动可促进小腿肌肉收缩,加速静脉血液回流,预防肌肉萎缩和深静脉血栓复发。股四头肌收缩舒张运动有助于增强下肢肌肉力量,促进肢体功能恢复。锻炼要循序渐进,根据老年人的身体状况和恢复情况逐渐增加活动量和活动强度。 特殊人群注意事项 老年人肝肾功能减退:在使用抗凝、溶栓等药物时,要更加谨慎,密切监测肝肾功能指标。因为药物代谢和排泄主要通过肝肾,肝肾功能减退可能导致药物蓄积,增加不良反应发生风险。例如使用抗凝药物时,需根据肌酐清除率等指标调整药物剂量,确保用药安全有效。 预防并发症:老年人左下肢静脉血栓容易并发肺栓塞等严重并发症,要密切观察患者呼吸情况,如有无呼吸困难、胸痛等症状。一旦出现相关症状,要及时进行检查和处理,如行胸部CT等检查,以早期发现肺栓塞并进行相应治疗。同时要注意预防压疮等长期卧床相关并发症,定期为老年人翻身、按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥。

    2025-04-01 01:29:16
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