田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 下肢动脉血栓症状有哪些

    下肢动脉血栓会有多种症状表现,包括突发性且可发展为剧烈的下肢疼痛,因动脉血流阻塞致组织缺血缺氧刺激神经末梢引起;患肢皮肤温度较健侧降低,是动脉血流减少、局部供血不足产热减少所致;皮肤苍白或发绀,是动脉阻塞、血液灌注减少使皮肤缺血导致;足背动脉、胫后动脉等下肢动脉搏动减弱或消失,是血栓阻塞动脉、血流受阻引起;还会出现运动障碍,如间歇性跛行等,是下肢缺血、肌肉供血不足使运动功能受限。 表现:多为突发性疼痛,可从轻度不适逐渐发展为剧烈疼痛,疼痛部位多在下肢,如小腿、足部等。年龄较大的人群由于感觉神经可能不如年轻人敏感,疼痛表现可能相对不典型,但仍需警惕。生活方式不健康,如长期吸烟、高脂饮食等导致动脉粥样硬化基础上形成血栓的人群,疼痛出现的频率可能更高。有糖尿病等基础病史的患者,由于神经病变等因素,疼痛感知可能会有异常。 机制:血栓形成后,阻塞动脉血流,导致组织缺血缺氧,刺激神经末梢引起疼痛。 皮肤温度改变 表现:患肢皮肤温度降低,与健侧肢体相比有明显温差。对于儿童来说,由于血液循环特点与成人不同,下肢动脉血栓时皮肤温度改变可能更易被察觉,但儿童表述可能不清晰,需要家长密切观察。女性在生理期等特殊时期,血液循环有一定变化,但一般不影响下肢动脉血栓时皮肤温度改变的判断。长期从事站立工作等生活方式的人群,本身下肢血液循环可能受一定影响,发生下肢动脉血栓时皮肤温度改变可能更明显。有动脉硬化等基础病史的人群,皮肤温度改变相对更常见。 机制:动脉血流减少,局部供血不足,产热减少,导致皮肤温度降低。 皮肤色泽改变 表现:患肢皮肤苍白,严重时可出现发绀。老年人由于皮肤老化等因素,皮肤色泽本身可能有一定变化,判断时需注意对比。孕期女性由于身体生理变化,血液循环系统发生改变,发生下肢动脉血栓时皮肤色泽改变可能需要结合其他症状综合判断。长期久坐等生活方式的人群,下肢血液循环不畅,发生血栓时皮肤色泽改变更易被诱发。有血管炎等基础病史的人群,皮肤色泽改变可能与下肢动脉血栓叠加,增加判断难度。 机制:动脉阻塞,血液灌注减少,皮肤缺血导致色泽改变。 动脉搏动减弱或消失 表现:足背动脉、胫后动脉等下肢动脉搏动减弱或消失。儿童触摸动脉搏动时需要更轻柔且准确的方法。男性和女性在触摸动脉搏动时方法无本质区别,但不同性别由于生理结构差异,触摸的敏感度可能略有不同。长期运动较少等生活方式的人群,动脉搏动本身可能相对较弱,发生下肢动脉血栓时搏动减弱或消失更易被发现。有外周血管疾病基础病史的人群,动脉搏动情况本身可能已有异常,发生下肢动脉血栓时变化更显著。 机制:血栓阻塞动脉,血流受阻,导致动脉搏动减弱或消失。 运动障碍 表现:患者可能出现行走困难,间歇性跛行是常见表现,即行走一段距离后出现下肢疼痛、乏力,需休息后才能继续行走,随着病情进展,休息时也可能出现疼痛。儿童由于运动能力发展阶段不同,运动障碍表现不同,年龄较小的儿童可能表现为不愿活动下肢等。更年期女性由于体内激素变化,可能影响肌肉骨骼等功能,发生下肢动脉血栓时运动障碍可能更易被忽视。长期卧床等生活方式的人群,发生下肢动脉血栓时运动障碍表现可能不典型,因为本身活动量少。有神经系统疾病等基础病史的人群,运动障碍可能与下肢动脉血栓导致的运动障碍混淆,需要仔细鉴别。 机制:下肢缺血,肌肉供血不足,导致运动功能受限。

    2025-10-17 14:24:54
  • 脚背上静脉血管鼓起怎样治疗

    脚背静脉血管鼓起分生理性和病理性,生理性一般通过生活调整改善;病理性中下肢静脉曲张可采用压迫治疗(如医用弹力袜等)或手术治疗(如大隐静脉高位结扎剥脱术等微创方法);深静脉血栓需抗凝治疗并注意休息、抬高患肢等;其他疾病导致的则需根据具体情况个体化处理,治疗需明确病因后采取相应措施,关注病情变化及患者自身因素确保安全有效。 一、生理性脚背静脉血管鼓起的处理 (一)一般观察与生活调整 如果是因身体瘦弱、长时间站立或行走等导致的生理性脚背静脉血管鼓起,一般无需特殊治疗。日常可通过避免长时间站立或久坐,定时变换姿势来促进下肢血液回流。例如久坐后可适当走动、抬高下肢等,以改善静脉回流情况,减轻静脉血管鼓起的程度。对于身体瘦弱人群,可通过合理饮食增加营养,适度进行体育锻炼增强体质,一定程度上也有助于改善这种情况。 二、病理性脚背静脉血管鼓起的治疗 (一)下肢静脉曲张相关 1.压迫治疗 对于轻度下肢静脉曲张导致的脚背静脉血管鼓起,可使用医用弹力袜。医用弹力袜通过从脚踝处到大腿处的压力梯度变化,促进静脉血液回流,减轻静脉血管扩张。一般建议在早晨起床后,腿部水肿较轻时穿戴,晚上睡觉前取下。不同病情严重程度的患者需要选择合适压力等级的弹力袜,如压力等级为20-30mmHg或30-40mmHg等不同规格。 还可使用弹力绷带包扎,但弹力绷带包扎需要专业人员操作,且相对不如弹力袜方便舒适。 2.手术治疗 当病情较为严重,如出现下肢皮肤色素沉着、溃疡等情况时,可能需要手术治疗。常见的手术方式有大隐静脉高位结扎剥脱术等。手术的原理是结扎病变的大隐静脉主干及其属支,剥脱曲张的静脉,从而改善静脉回流,缓解脚背静脉血管鼓起的症状。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后决定是否采用手术治疗。对于儿童患者,一般不首先考虑手术治疗,多以保守治疗为主,如上述的弹力袜等压迫治疗。 另外,还有微创治疗方法,如射频消融、激光闭合等,这些方法创伤相对较小,恢复相对较快,但也需要严格掌握适应证。 (二)深静脉血栓相关 1.抗凝治疗 如果是深静脉血栓导致脚背静脉血管鼓起,抗凝治疗是关键。常用的抗凝药物有华法林等,但需要密切监测国际标准化比值(INR)等指标来调整药物剂量。不过儿童患者一般不使用华法林等传统抗凝药物,多采用低分子肝素等相对更安全的抗凝药物。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步扩展,促进血栓的溶解,从而改善静脉回流,减轻脚背静脉血管鼓起的情况。在抗凝治疗过程中,需要密切观察患者是否有出血等不良反应。 对于有深静脉血栓的患者,除了抗凝治疗外,还需要注意休息,抬高患肢,避免按摩等可能导致血栓脱落的操作。 (三)其他疾病相关 如果是由其他疾病如先天性静脉发育异常等导致的脚背静脉血管鼓起,需要根据具体疾病情况进行相应处理。例如一些先天性静脉畸形可能需要进一步的血管造影等检查明确病变范围后,采取个体化的治疗方案,可能包括介入治疗等方法,但都需要在专业医生的指导下进行,充分评估治疗的收益与风险。 总之,对于脚背静脉血管鼓起的治疗,首先要明确是生理性还是病理性,然后根据不同的病因采取相应的治疗措施。在整个治疗过程中,需要密切关注患者的病情变化,根据病情调整治疗方案,同时充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以确保治疗的安全有效。

    2025-10-17 14:22:59
  • 额头筋突出是怎么回事

    额头筋突出可由多种情况导致,正常生理情况下,剧烈运动后血液循环加快、身材消瘦时皮下脂肪少可致其突出;疾病因素中,高血压时血管内压力大、颅内压增高致静脉回流受阻、颈部疾病影响血液回流均可引发;其他因素里,情绪激动及高温环境也会造成额头筋突出,若持续不缓解或伴不适症状需及时就医,特殊人群出现要格外关注排查相关疾病。 一、正常生理情况下额头筋突出 额头部位有静脉血管等结构,在一些特殊生理状态下可能出现筋突出的情况。比如当人体进行剧烈运动后,血液循环加快,血管会有一定程度的扩张,额头部位的静脉可能会相对明显突出,这是因为运动使身体需要更多的血液供应和循环来满足代谢需求,属于正常的生理调节现象,一般在休息后可缓解。另外,对于身材消瘦的人群,由于皮下脂肪较少,静脉血管更容易凸显出来,看起来额头筋会比较突出,这也是正常的个体差异表现。 二、疾病因素导致额头筋突出 (一)高血压 当血压升高时,血管内压力增大,会使得额头部位的血管承受更大的压力而扩张,从而导致额头筋突出。高血压患者除了额头筋突出外,还可能伴有头痛、头晕等症状。高血压的发生与多种因素有关,包括遗传因素、长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等。不同年龄段的人群都可能患上高血压,年龄越大风险相对越高,男性和女性在发病率上没有绝对的显著差异,但一些女性在更年期等特殊时期由于激素水平变化也可能出现血压波动导致额头筋突出的情况。 (二)颅内压增高 颅内压增高时,会影响到头部血管的回流等情况,进而导致额头部位的静脉回流受阻,出现静脉充盈、突出的现象。颅内压增高常见于颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等疾病。患者除了额头筋突出外,还可能有恶心、呕吐、头痛进行性加重、视力模糊等症状。不同年龄人群都可能发生颅内压增高相关疾病,比如儿童可能因先天性颅脑畸形等导致,成年人则可能因外伤、脑血管意外等引发。 (三)颈部疾病影响 颈部的一些疾病可能会影响到头部血液的回流,从而导致额头筋突出。例如严重的颈椎病,当颈椎病变压迫颈部血管,影响头部血液正常回流时,可能会引起额头部位血管的代偿性突出。颈椎病的发生与长期不良的姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等生活方式密切相关,各个年龄段都可能患病,不过长期伏案工作的中青年人相对更易高发。 三、其他可能因素 (一)情绪因素 当人处于极度激动、紧张等情绪状态时,体内的肾上腺素等激素分泌增加,会使血管收缩和舒张功能发生变化,可能导致额头部位的血管出现突出的情况。比如人在生气、大喜大悲等情绪波动较大时,就可能出现额头筋突出的表现,这是情绪对血管功能影响的一种体现。 (二)环境因素 在高温环境下,人体为了散热,体表血管会扩张,额头部位的血管也不例外,从而显得筋突出。而在寒冷环境下,血管会收缩,额头筋突出的情况可能会相对不明显。不同季节、不同地域的环境温度差异会对额头筋突出产生一定影响,比如在炎热的夏季,人们更容易出现额头筋突出因散热需求导致血管扩张的情况。 如果发现额头筋突出持续不缓解或者伴有其他不适症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐等,应及时就医进行相关检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,比如儿童出现额头筋突出,家长要格外关注,及时带孩子就医排查是否有先天性疾病等情况;老年人出现该情况则要警惕是否有脑血管疾病等问题,及时进行全面的身体检查。

    2025-10-17 14:21:09
  • 血池是什么原因引起的

    血池形成原因包括血管因素里先天性因胚胎期血管芽分化等异常,后天性因外伤后血肿机化不协调等;血液系统疾病中凝血功能障碍性疾病如血友病因凝血因子缺乏,血小板异常相关疾病如紫癜因血小板数量或功能异常;医源性因素中手术或侵入性操作后因血管处理不当,介入治疗后因血管内膜损伤或栓塞剂使用不当等。 一、血管因素相关原因 (一)先天性血管畸形 先天性血管发育过程中出现异常,导致局部血管结构和功能异常,可形成血池。例如,胚胎时期血管芽分化异常,使得局部血管扩张、迂曲,血液在局部聚集形成血池样结构,这种情况多在出生后或儿童期逐渐被发现,与遗传等先天因素密切相关,不同性别在先天性血管畸形导致血池的发生上无显著特异性差异,但先天性血管畸形的发生可能受家族遗传倾向等因素影响。 (二)后天性血管损伤后修复异常 外伤导致局部血管破裂出血,若出血后局部血肿机化过程中出现异常,血管修复不完全,可能形成血池。比如,肢体遭受严重撞击伤后,局部血管破裂出血形成血肿,后续血肿机化过程中血管再生或组织修复不协调,就可能遗留血池样结构。不同生活方式下,如经常从事高风险职业导致外伤几率增加的人群,相对更易因外伤后血管损伤修复异常出现血池;对于有基础血管病变(如动脉硬化等)的人群,即使轻微外伤也可能更易引发血管损伤后异常修复形成血池。 二、血液系统疾病相关原因 (一)凝血功能障碍性疾病 某些血液系统疾病会影响凝血功能,导致血液不易正常凝固,从而容易出现局部血液积聚形成血池。例如,血友病患者由于体内缺乏特定凝血因子,凝血功能异常,轻微创伤或自发情况下都可能出现关节腔、软组织等部位血液积聚形成血池。在性别方面,血友病男性发病相对较多,因为是X连锁隐性遗传;不同年龄人群中,儿童及青少年血友病患者若未得到有效控制,易因轻微磕碰等出现关节等部位血池;有家族病史的人群需尤其警惕因凝血功能障碍引发血池。 (二)血小板异常相关疾病 血小板数量或功能异常也可导致血池形成。例如,血小板减少性紫癜患者血小板数量明显减少,止血功能受到影响,容易出现皮肤、黏膜等部位的出血积聚,形成血池样表现。不同生活方式中,长期接触某些有毒有害物质可能影响血小板功能,增加血小板异常相关血池形成风险;对于有自身免疫性疾病导致血小板异常的患者,如系统性红斑狼疮合并血小板减少时,也易出现局部血液积聚形成血池,需关注原发病的控制情况对血池形成的影响。 三、医源性因素相关原因 (一)手术或侵入性操作后 在手术过程中,若血管处理不当,如血管吻合不佳、血管损伤后修复不彻底等,术后可能出现局部血液积聚形成血池。例如,心脏手术中血管吻合部位出现问题,可能导致心腔周围出现血池样结构。不同年龄患者在手术相关血池形成上有差异,儿童患者由于机体修复能力与成人不同,术后血管修复异常导致血池的风险可能与成人有所不同;对于有基础疾病(如心脏病、血管病变等)的患者,手术中血管损伤风险相对更高,术后血池形成几率也相应增加。 (二)介入治疗后 介入治疗过程中,如血管内介入操作时对血管内膜造成损伤,或栓塞剂使用不当等,可能引发局部血液异常积聚形成血池。不同性别在介入治疗后血池形成上无特定倾向性,但对于有血管基础病变(如外周动脉狭窄行介入治疗)的患者,术后需密切观察是否出现血池,以评估介入治疗效果及血管恢复情况。

    2025-10-17 14:20:01
  • 颈部血管瘤的症状

    颈部血管瘤有多种症状表现,外观上有颜色改变、肿块隆起等,不同类型血管瘤有特定症状,还会对周围组织产生影响,如压迫致呼吸困难、吞咽困难等,有出血风险,还可能影响儿童生长发育。 颜色改变:颈部血管瘤通常会使局部皮肤颜色发生变化,常见的有红色、紫红色等。例如草莓状血管瘤,早期表现为较小的红色斑点,随着病情发展逐渐增大,颜色也会更加鲜红,形似草莓。这是因为血管瘤内异常增生的血管丰富,血液充盈,导致皮肤颜色改变。 肿块隆起:颈部可出现明显隆起的肿块。海绵状血管瘤多表现为质地柔软、边界不清的肿块,可呈结节状或分叶状,按压时可能会缩小,松开后又恢复原状。这是由于海绵状血管瘤由众多薄壁血管构成的海绵状异常血管团,内部有血液填充,按压时血液被挤压,肿块缩小,松开后血液回流又恢复。 不同类型血管瘤的特定症状 毛细血管瘤: 草莓状毛细血管瘤:多在出生后1-3个月出现,初起为小的红色斑点,逐渐增大,常高出皮肤表面,边界清楚,形状不规则,质地柔软,压之可褪色。好发于头颈部等部位,若发生在颈部,可能会随着孩子生长而逐渐增大,影响颈部外观。 鲜红斑痣:又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,出生时即可存在,好发于面、颈和头皮,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之部分或完全褪色,表面平滑。随着年龄增长,颜色可逐渐加深,变为鲜红色或紫色,并可增厚呈结节状。 海绵状血管瘤: 一般由小静脉和脂肪组织构成,是一种充满血液的血管窦腔。在颈部表现为隆起的肿块,质地柔软,可压缩,状如海绵。位置较深者皮肤表面颜色正常,位置表浅者则呈蓝色或紫色。肿瘤边界不太清楚,有时与周围正常组织分界不清。可发生在颈部的任何部位,随着时间推移,肿瘤可能会逐渐增大,压迫周围组织,如压迫颈部的神经、血管等,引起相应的症状。 蔓状血管瘤: 是由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成,可见曲张的血管影,质软,用手摸有明显的搏动感,听诊可闻及血管杂音。多见于成年人,儿童较少见。发生在颈部时,可看到或摸到迂曲的血管团,局部皮肤温度可能会升高,有时可伴有疼痛,因为血管搏动可能会刺激周围组织。 对周围组织的影响症状 压迫症状:当颈部血管瘤较大时,可能会压迫周围的组织和器官。例如压迫气管,可导致呼吸困难,尤其是在婴幼儿时期,呼吸困难可能会比较明显,表现为呼吸急促、喘息等。压迫食管时,可能会引起吞咽困难,影响进食。压迫颈部的神经时,可能会出现相应神经支配区域的感觉异常或运动障碍等症状,如压迫喉返神经,可能会导致声音嘶哑等。 出血风险:部分颈部血管瘤容易发生出血,尤其是一些位置表浅、血管丰富的血管瘤。比如草莓状血管瘤,表面的皮肤比较薄,受到轻微外力碰撞等可能会导致破裂出血,虽然出血量一般不多,但也需要引起重视。而对于一些较大的海绵状血管瘤或蔓状血管瘤,出血风险相对更高,一旦出血可能较难自行停止。 影响生长发育:对于儿童颈部血管瘤患者,尤其是较大的血管瘤,可能会影响局部的正常生长发育。例如,血管瘤生长在颈部,可能会导致颈部两侧不对称,影响孩子的外观形象,进而可能对孩子的心理发育产生一定影响。同时,若血管瘤影响了呼吸、进食等功能,还可能会影响孩子的营养摄入和身体发育。

    2025-10-17 14:19:27
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