田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 颈部血管彩超检查什么

    颈部血管彩超检查的目的是检测血管狭窄、斑块、动脉瘤等异常情况,过程中患者需躺在检查床上,露出颈部,医生会在颈部涂抹超声耦合剂,使用探头获取血管图像。检查前无需特殊准备,但需告知医生正在服用的药物,检查时可能会感到轻微压迫感。如果对检查结果有疑问,可能需进一步检查或咨询专家。 一、检查目的 1.检测血管狭窄和堵塞 颈部血管彩超可以检测血管内是否有狭窄或堵塞,这可能导致血液流动不畅,增加中风和其他心血管疾病的风险。 2.评估斑块形成 斑块是血管壁上的脂肪和胆固醇堆积,可能导致血管狭窄和不稳定。通过彩超检查,医生可以评估斑块的大小、位置和稳定性。 3.发现动脉瘤 动脉瘤是血管壁的局部扩张,可能破裂并导致严重的出血。颈部血管彩超可以帮助检测动脉瘤的存在和大小。 4.监测血管疾病的进展 对于已经患有血管疾病的患者,定期进行颈部血管彩超可以监测疾病的进展情况,评估治疗效果。 二、检查过程 1.患者需要躺在检查床上,头部略微后仰,露出颈部。 2.医生会在颈部涂抹超声耦合剂,然后使用一个小型探头在颈部皮肤上轻轻移动,以获取血管的图像。 3.检查过程通常不会引起疼痛或不适,但可能会感到轻微的压迫感。 4.医生会检查颈部的主要血管,包括颈动脉、椎动脉等。 三、准备工作 1.检查前无需特殊准备,但如果患者正在服用某些药物,如抗血小板药物或抗凝药物,应告知医生。 2.检查前应避免剧烈运动或进食,以免影响检查结果。 3.患者应穿着舒适的衣服,以便暴露颈部。 四、注意事项 1.检查结果可能会受到一些因素的影响,如颈部的脂肪堆积、血管痉挛等。如果医生对检查结果有任何疑问,可能会建议进行进一步的检查或咨询专家。 2.如果患者已经被诊断为血管疾病,应按照医生的建议进行治疗和随访。 3.保持健康的生活方式,如戒烟、控制血压和血脂、适当运动等,对于预防血管疾病的发生和发展非常重要。 总之,颈部血管彩超是一种简单、无创的检查方法,可以提供有关颈部血管健康的重要信息。对于有心血管疾病风险的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,以及有颈部不适或其他相关症状的患者,医生可能会建议进行颈部血管彩超检查。

    2025-04-01 01:02:28
  • 动脉瘤如何治疗

    颅内动脉瘤的治疗方法主要包括保守治疗、手术夹闭、血管内介入治疗和复合手术,具体治疗方法需根据患者情况个体化评估。 1.保守治疗:对于无症状的小型动脉瘤,且瘤颈宽度与瘤体直径比值<4者,可暂时密切观察,定期进行影像学检查,如CT、MRA或DSA等,以了解动脉瘤的变化情况。 2.手术夹闭:手术夹闭是颅内动脉瘤的传统治疗方法,通过开颅手术将动脉瘤夹闭,防止动脉瘤破裂出血。手术夹闭的优点是可以直接夹闭动脉瘤,防止破裂出血,同时也可以处理动脉瘤附近的血管病变。手术夹闭适用于宽颈或梭形动脉瘤、载瘤动脉或穿支动脉有狭窄或闭塞的患者。 3.血管内介入治疗:血管内介入治疗是通过股动脉插管,将微导管超选至动脉瘤内,然后填入弹簧圈栓塞动脉瘤。血管内介入治疗的优点是微创、风险相对较低、术后恢复快。血管内介入治疗适用于宽颈或梭形动脉瘤、无法耐受开颅手术的患者。 4.复合手术:复合手术结合了手术夹闭和血管内介入治疗的优点,先进行手术夹闭,然后再进行血管内介入治疗,以提高治疗效果。复合手术适用于复杂的颅内动脉瘤,如巨大动脉瘤、多发性动脉瘤等。 需要注意的是,颅内动脉瘤的治疗方法选择应根据患者的具体情况进行个体化评估,包括动脉瘤的大小、位置、形态、患者的年龄、健康状况等因素。在治疗过程中,医生会详细向患者及其家属介绍各种治疗方法的优缺点,并根据患者的意愿和情况制定最佳的治疗方案。 此外,对于动脉瘤患者,无论采用哪种治疗方法,都需要注意以下几点: 术后需要密切观察病情变化,如头痛、呕吐、意识障碍等,以便及时发现并处理并发症。 按照医生的建议进行药物治疗,如抗血小板药物、降压药物等,以预防动脉瘤再次破裂出血。 定期进行影像学检查,如CT、MRA或DSA等,以了解动脉瘤的变化情况。 避免剧烈运动、情绪激动、用力排便等,以免血压升高导致动脉瘤破裂出血。 养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等,以预防心脑血管疾病的发生。 总之,颅内动脉瘤的治疗方法多样,治疗效果也因人而异。患者应在医生的指导下,根据自己的具体情况选择合适的治疗方法,并积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-04-01 01:02:14
  • 下腔静脉滤网的形态如何

    下腔静脉滤网分筒状与伞状,筒状由金属丝编织呈筒状靠金属强度稳定支撑适配下腔静脉规整情况,伞状呈伞状用形状记忆合金材质可压缩输送后展开适配不同直径下腔静脉且微创植入,滤网尺寸据患者下腔静脉等解剖学参数选择,常用材质有不锈钢和镍钛合金等,不同材质特性决定滤网形态功能差异临床依情况选适配滤网。 一、常见形态分类及特点 (一)筒状滤网 筒状滤网通常由金属丝编织而成,呈筒状结构。其优势在于能提供较为稳定的支撑,可有效拦截不同大小的血栓,编织结构的设计使其具有一定的空间稳定性,能较好地贴合下腔静脉内壁,适用于下腔静脉直径相对较规整的情况。从材质角度,常见采用不锈钢等金属材质,凭借金属的强度保证其在血管内的稳定性。 (二)伞状滤网 伞状滤网多呈伞状展开形态,通过多个支撑臂固定于下腔静脉壁。这类滤网利用形状记忆合金(如镍钛合金)材质特性,在植入时可通过导管输送系统压缩,到达目标位置后凭借材质的形状记忆效应自动展开恢复原形。伞状滤网的展开结构能较好地适应不同直径的下腔静脉,通过调整支撑臂的设计来适配患者的血管解剖结构,从而实现对血栓的有效拦截,且在植入操作上相对便捷,可通过微创的导管介入方式完成植入。 二、尺寸适配相关 滤网的尺寸会根据患者下腔静脉的直径等解剖学参数进行选择。例如,对于成年男性与女性,由于其下腔静脉直径可能存在一定差异,需要选用相应尺寸匹配的滤网,以保证滤网能稳固放置且不影响血管的正常血流,同时达到最佳的血栓拦截效果。对于儿童患者,需特别考虑其血管的生长发育特点,选择尺寸更小且设计上更契合儿童血管解剖结构的滤网,避免因滤网尺寸不合适导致血管损伤或影响正常生理功能。 三、材质影响形态表现 目前常用的滤网材质有不锈钢和镍钛合金等。镍钛合金材质的滤网因具有形状记忆特性,能更好地实现压缩输送与展开恢复原形的过程,使得伞状滤网等形态能精准实现;而不锈钢材质的滤网则凭借其良好的强度和稳定性,保障筒状滤网等结构在血管内的稳固性。不同材质的特性决定了滤网在形态构建和功能实现上的差异,临床会根据患者具体情况选择合适材质的滤网以满足其下腔静脉的形态适配及血栓拦截需求。

    2025-04-01 01:01:59
  • 静脉曲张一定要手术么

    静脉曲张治疗方案因病情严重程度等因素而异,轻度、无法耐受手术者可非手术治疗,包括穿弹力袜、调整生活方式;中重度、有美容需求者等可手术治疗,儿童及妊娠期女性有其特殊情况,需根据具体病情评估治疗方案。 轻度静脉曲张:对于一些轻度的静脉曲张,如仅有轻微的酸胀不适等症状,且不影响日常生活的患者,可先采取非手术治疗措施。比如穿着医用弹力袜,医用弹力袜可以通过梯度压力差,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张的症状,延缓病情的进展。一般建议白天佩戴,夜间可取下。另外,患者还应避免长时间站立或久坐,间隔一段时间要适当活动下肢,促进血液循环。例如教师、售货员等长期站立工作的人群,更要注意这些生活方式的调整。 无法耐受手术的患者:对于一些年老体弱、合并有严重心肺疾病等无法耐受手术的患者,非手术治疗是主要的选择方式。通过上述的弹力袜及生活方式调整等来缓解症状。 手术治疗情况 中重度静脉曲张:当静脉曲张较为严重,出现明显的皮肤色素沉着、溃疡形成、静脉血栓等情况时,通常需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如大隐静脉高位结扎剥脱术等。该手术可以直接去除病变的静脉,从根本上解决静脉曲张的问题。一般来说,对于那些症状明显且影响生活质量的中重度静脉曲张患者,手术是较为有效的治疗手段。例如患者出现了小腿皮肤的反复溃疡,经过保守治疗效果不佳时,就需要考虑手术。 有美容需求的患者:部分患者虽然静脉曲张程度并非特别严重,但出于美容方面的考虑,也可以选择手术治疗。比如一些年轻女性,腿部的静脉曲张影响美观,可在充分评估病情后选择合适的手术方式来改善外观。 对于儿童患者出现静脉曲张的情况较为罕见,若发生多与先天性血管发育异常等有关,需及时就医,根据具体病情评估是否需要治疗及治疗方案,儿童患者治疗需更加谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式;对于妊娠期女性出现的静脉曲张,这是由于妊娠期体内激素变化及增大的子宫压迫下腔静脉等原因引起,分娩后部分患者症状可能缓解,但若症状严重也需根据具体情况考虑治疗,一般会优先选择相对安全的非手术治疗方式为主,如适当穿戴医用弹力袜等,因为药物等治疗可能对胎儿有影响。

    2025-04-01 01:01:42
  • 该如何治疗静脉曲张

    静脉曲张的治疗包括压迫治疗中依据严重程度选合适压力等级医用弹力袜促进血液回流,药物治疗用改善静脉张力等的静脉活性药物,手术治疗有病变范围广用的传统大隐静脉高位结扎剥脱术及微创的激光闭合使曲张静脉纤维化闭合、射频消融使静脉壁收缩闭塞的方法,生活方式上要避免长时间静止姿势、休息时抬高患肢、控制体重,孕妇需适当增加下肢活动、穿医用弹力袜且产后观察病情,老年人手术要充分评估全身状况优先微创或保守并注意术后护理。 一、压迫治疗 1.弹力袜应用:根据静脉曲张的严重程度选择合适压力等级的医用弹力袜,一般从低到高分为不同压力梯度(如20~30mmHg、30~40mmHg等),通过外部压力促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状,日常活动时穿戴,睡眠时可取下。 二、药物治疗 1.静脉活性药物:可使用改善静脉张力、增加静脉回流的药物,如黄酮类药物等,通过调节血管通透性、减少渗出等机制缓解静脉曲张相关症状,但具体药物使用需遵循循证医学依据,仅提及药物类别及作用原理。 三、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术,适用于病变范围较广的患者,通过结扎大隐静脉主干及剥脱曲张的静脉来治疗,但创伤相对较大。 2.微创治疗: 激光闭合术:利用激光能量使曲张静脉纤维化闭合,创伤小、恢复快。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、闭塞,达到治疗静脉曲张的目的,具有操作精准、并发症少等优点。 四、生活方式干预 1.避免长时间静止姿势:如避免长时间站立或久坐,定时进行下肢屈伸活动,促进下肢血液循环。 2.抬高患肢:休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,帮助减轻静脉淤血,缓解肿胀。 3.控制体重:过重会增加下肢静脉负担,通过合理饮食和运动控制体重,可降低静脉曲张发生风险及减轻症状。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期激素变化及子宫增大压迫下腔静脉易诱发静脉曲张,建议适当增加下肢活动、穿着医用弹力袜,分娩后症状多可缓解,但需密切观察病情变化。 2.老年人:常合并心血管疾病、糖尿病等基础病,手术治疗需充分评估全身状况,优先考虑微创或保守治疗,同时注意术后护理,预防感染等并发症。

    2025-04-01 01:01:26
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询