田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 血栓性静脉炎症状和表现有什么

    血栓性静脉炎局部有红肿热痛,炎症累及静脉周围组织可形成硬结,儿童皮肤薄反应敏感、老年人炎症反应可能不典型、长期卧床者恢复慢、有静脉炎病史者症状可能更重;全身有发热(儿童需密切关注、老年人恢复慢且需警惕并发症、生活方式不健康及有感染病史者易出现)、乏力(儿童表现为活动减少嗜睡、老年人影响自理能力、缺乏运动者易出现、有慢性消耗性疾病者更明显)等症状。 红肿热痛:受累静脉走行区域皮肤出现红肿,温度比周围正常皮肤高,伴有疼痛,疼痛程度可因病情轻重而异,轻度者可能仅有隐痛,重度时疼痛较为明显,活动或按压时疼痛加剧。例如,浅静脉血栓性静脉炎常见于曲张的静脉处,局部可见红肿条索状改变,有明显压痛。年龄方面,儿童发生血栓性静脉炎相对较少,但一旦发生,局部红肿热痛表现可能因儿童皮肤较薄、反应较敏感而更为突出;对于老年人,可能因基础疾病等因素,局部炎症反应可能不如年轻人典型,但仍会有相应的红肿热痛表现。生活方式方面,长期卧床者若发生静脉血栓性静脉炎,局部红肿热痛可能因活动少、静脉回流差而更易出现且恢复较慢。病史方面,有静脉炎病史者再次发生时,局部红肿热痛可能相对更迅速出现且症状可能更重。 硬结:炎症累及静脉周围组织,可形成硬结,触摸时质地较硬,与周围正常组织界限可能不太清晰。浅静脉血栓性静脉炎时,硬结往往沿着静脉走行分布,可摸到条索状硬结。不同年龄人群,儿童的硬结可能因组织修复能力等因素,与成人表现有所不同;老年人由于组织修复功能下降,硬结可能持续时间较长且较难消退。生活方式上,经常久坐久站者发生静脉血栓性静脉炎出现硬结的风险相对较高,且硬结可能更明显。病史方面,有血管疾病病史者发生硬结的可能性更大,且硬结表现可能有其特殊性。 全身症状 发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是机体对局部炎症的全身性反应。但也有少数严重情况可能出现高热,体温超过38.5℃。儿童体温调节中枢发育不完善,发生发热时需密切关注,因为儿童对发热的耐受性较差,可能较快出现精神萎靡等情况;老年人由于机体抵抗力相对较弱,发热时可能恢复较慢,且需警惕是否有更严重的感染等并发症。生活方式不健康,如长期营养不良等,可能使机体抵抗力下降,更容易出现发热等全身症状。病史中有感染性疾病病史者,发生血栓性静脉炎时更易出现发热等全身炎症反应。 乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。年龄较小的儿童可能表现为活动减少、嗜睡等;老年人乏力可能影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等都可能变得困难。生活方式中缺乏运动者更容易出现乏力症状,而长期从事重体力劳动的人如果发生血栓性静脉炎,乏力表现可能会更突出。病史中有慢性消耗性疾病者,本身就有乏力基础,发生血栓性静脉炎后乏力会更明显。

    2025-12-03 12:23:21
  • 脚冷是什么原因该怎么治疗

    脚冷原因分生理性的环境温度过低、衣着保暖不足、长时间静止姿势及病理性的贫血、甲状腺功能减退、外周血管疾病治疗包括一般治疗的增添保暖衣物、适度运动、按摩脚部及基础疾病治疗特殊人群中儿童需避免捂热排查先天循环问题老人关注血管硬化保暖防烫伤适度运动女性与生理期激素变化有关基础疾病人群如糖尿病要警惕周围神经或血管病变。 一、脚冷的原因 (一)生理性因素 1.环境温度过低:当人体处于寒冷环境中,机体为减少热量散失,外周血管会收缩,导致脚部供血相对减少,从而出现脚冷现象。例如在寒冷冬季户外停留过久时,脚部易发冷。 2.衣着保暖不足:穿着过少或鞋袜保暖性能差,无法有效阻挡热量散发,脚部直接接触外界低温环境,易引发脚冷。 3.长时间静止姿势:久坐、久站等长时间保持静止姿势,会影响血液循环,使脚部血液流通不畅,进而出现脚冷情况。 (二)病理性因素 1.贫血:体内红细胞数量或血红蛋白含量不足,会导致携氧能力下降,全身组织器官包括脚部供血供氧不足,从而出现脚冷症状,常见于缺铁性贫血等类型。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,产热不足,可出现脚冷等全身怕冷症状。 3.外周血管疾病:如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等,会引起血管狭窄或阻塞,影响脚部血液循环,导致脚冷。例如动脉硬化可使血管弹性降低、管腔变窄,阻碍血液向脚部输送。 二、脚冷的治疗 (一)一般治疗 1.保暖措施:增加衣物穿着,选择保暖性好的鞋袜,避免脚部直接接触寒冷物体,如在寒冷环境中及时增添厚袜子、保暖鞋等。 2.适度运动:进行散步、慢跑等适度运动,可促进全身血液循环,改善脚部血液供应,缓解脚冷状况。 3.按摩脚部:通过揉搓、按压脚部等方式,促进脚部血液循环,例如用双手反复揉搓双脚,或轻轻按压脚底穴位等。 (二)基础疾病治疗 对于由贫血、甲状腺功能减退等病理性原因引起的脚冷,需积极治疗原发病。如贫血患者可在医生指导下补充铁剂等纠正贫血;甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素等。 三、特殊人群注意事项 儿童 儿童脚冷需避免过度保暖导致捂热综合征,同时要排查是否存在先天性血液循环问题等,日常可通过适度活动促进血液循环,选择合适保暖且舒适的鞋袜。 老年人 老年人脚冷要关注是否存在血管硬化等问题,保暖时需注意避免烫伤,运动要适度,可选择温和的运动方式,如慢走等,同时需密切关注自身身体状况,若脚冷持续不缓解需及时就医。 女性 女性脚冷可能与生理期激素变化等有关,除做好保暖外,可关注自身激素水平情况,若脚冷伴随其他异常症状,如月经异常等,需进一步排查原因。 有基础疾病人群 如糖尿病患者出现脚冷,要警惕糖尿病周围神经病变或血管病变,需更密切监测血糖等指标,规范治疗基础疾病,同时注意脚部保暖及避免受伤等。

    2025-12-03 12:22:53
  • 脚凉脚冷是什么原因

    脚凉脚冷的相关因素包括环境因素如寒冷天气和室内温度低,生理因素如血液循环不畅(外周血管问题、心脏功能不全)、甲状腺功能减退,疾病因素如贫血、雷诺综合征,其他因素如营养缺乏、长期吸烟。 寒冷天气:当处于寒冷的环境中时,人体为了减少热量散失,外周血管会收缩,导致四肢末梢,包括脚部的血液循环减慢,从而出现脚凉脚冷的情况。例如在冬季气温较低时,若没有做好保暖措施,脚部很容易感觉寒冷。不同年龄段的人群都会受到影响,儿童由于体温调节中枢尚未发育完善,相对更易受寒冷环境影响出现脚凉;老年人血管弹性下降,血液循环本身就相对较差,在寒冷环境下脚凉脚冷的情况可能更为明显。 室内温度低:室内保暖设施不佳,如没有暖气、空调温度过低等,也会使脚部温度降低。对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,比如长时间坐在办公室工作的人,活动量少,血液循环相对缓慢,在室内温度低的情况下更易出现脚凉脚冷。 生理因素 血液循环不畅 外周血管问题:动脉硬化等血管疾病会影响下肢血管的正常功能,导致血管狭窄或堵塞,使血液难以充分输送到脚部,引起脚凉脚冷。中老年人是动脉硬化的高发人群,随着年龄增长,血管壁弹性下降、脂质沉积等,更容易出现这种情况。 心脏功能不全:心脏是血液循环的动力器官,心脏功能不全时,心脏泵血能力减弱,全身血液循环量减少,脚部得到的血液供应相应减少,就会出现脚凉脚冷。一些患有冠心病、心肌病等心脏疾病的患者可能会有此表现,不同年龄段都可能发病,老年人相对更常见。 甲状腺功能减退:甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢,提高产热。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,就会出现怕冷、脚凉脚冷的症状,各年龄段均可发病,女性相对男性更易患甲状腺功能减退。 疾病因素 贫血:贫血患者红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,血液携带氧气的能力下降,导致组织器官供氧不足,机体产热减少,从而出现脚凉脚冷。各年龄段都可能发生贫血,比如儿童可能因营养不良等导致贫血,女性在生理期、妊娠期等特殊时期也易出现贫血情况。 雷诺综合征:是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。典型表现为手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的变化,也可伴有脚凉脚冷的症状,多见于中青年女性。 其他因素 营养缺乏:缺乏某些营养素,如铁、维生素B12等,会影响血红蛋白的合成或神经系统功能,从而影响血液循环和产热,导致脚凉脚冷。饮食不均衡的人群更容易出现营养缺乏,比如节食减肥的人、素食者如果饮食搭配不合理时。 长期吸烟:烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩,影响血液循环,导致脚部血液供应减少,出现脚凉脚冷。长期吸烟的人群无论年龄大小都可能受到影响,吸烟对血管的损害是逐渐积累的。

    2025-12-03 12:21:24
  • 什么是血栓以及其相关知识

    血栓是血液在血管内异常凝结形成由多种成分聚集而成可发生于动静脉或心脏其形成与血管内皮损伤、血流异常、血液高凝状态相关按部位分静脉与动脉血栓按成分分白色、混合、红色血栓不同部位血栓会致相应器官组织缺血坏死危险因素包括年龄、基础疾病、生活方式、特殊人群预防要调整生活方式、管理基础疾病、干预高危人群。 一、血栓的定义 血栓是血液在血管内异常凝结形成的固体质块,由血小板、纤维蛋白、红细胞等成分聚集而成,可发生于动脉、静脉或心脏内。 二、血栓的形成机制 血栓形成通常与以下因素相关: 1.血管内皮损伤:如动脉粥样硬化、外伤等导致血管内皮受损,内皮下胶原暴露,启动凝血级联反应,促使血小板黏附、聚集并激活凝血因子。 2.血流异常:血流缓慢或湍流时,血液有形成分易沉积,增加血栓形成风险,如长期卧床、久坐等情况。 3.血液高凝状态:某些疾病(如恶性肿瘤、肾病综合征)、妊娠、服用避孕药等可使血液凝固性增高,易诱发血栓。 三、血栓的类型 1.按部位分类 静脉血栓:常见于下肢深静脉,多因血流缓慢引发,可致下肢肿胀、疼痛等。 动脉血栓:好发于冠状动脉、脑动脉等,多由血管狭窄基础上血小板聚集形成,可导致心肌梗死、脑梗死等严重后果。 2.按组成成分分类 白色血栓:主要由血小板和少量纤维蛋白构成,多见于动脉血栓初期。 混合血栓:由血小板小梁、纤维蛋白网及红细胞等组成,常见于静脉血栓的体部。 红色血栓:主要由红细胞和纤维蛋白组成,多见于静脉血栓的尾部。 四、血栓的危害 不同部位的血栓可引发相应器官或组织缺血、坏死: 脑动脉血栓可致脑梗死,出现偏瘫、失语等症状。 冠状动脉血栓可引发心肌梗死,严重时危及生命。 肺栓塞多由下肢静脉血栓脱落阻塞肺动脉所致,可导致呼吸困难、胸痛等。 五、血栓的危险因素 1.年龄因素:高龄人群血管弹性下降、血流调节能力减弱,血栓风险增加。 2.基础疾病:高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者,血管内皮易受损且血液流变学异常,易诱发血栓。 3.生活方式:长期卧床、久坐、缺乏运动可致血流缓慢;肥胖、吸烟等也会增加血栓风险。 4.特殊人群:女性妊娠期间因激素变化凝血倾向增强,服用避孕药者血栓风险升高;恶性肿瘤患者因肿瘤细胞释放促凝物质易出现高凝状态。 六、血栓的预防措施 1.生活方式调整:适度运动促进血液循环,避免长时间静止不动;均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入,增加蔬果等富含膳食纤维食物的摄取。 2.基础疾病管理:高血压患者规律服药控制血压,糖尿病患者严格控制血糖,高血脂患者遵医嘱调整血脂水平。 3.高危人群干预:老年人定期监测血管状况,必要时在医生评估下采取预防措施;孕妇需在医生指导下平衡妊娠相关凝血变化与血栓风险,避免不必要的长时间卧床。

    2025-12-03 12:20:55
  • 婴幼儿得了血管瘤该怎么治疗

    婴幼儿血管瘤的处理方式包括观察等待、药物治疗(β受体阻滞剂、局部外用噻吗洛尔)、激光治疗、手术治疗,特殊人群需特别关注治疗选择及护理,要考虑患儿整体情况,护理时注意保持血管瘤部位皮肤清洁干燥避免刺激。 对于大多数婴幼儿血管瘤,尤其是直径<5cm、非危及视力、气道等重要部位的局限性病变,可先进行观察等待。许多婴幼儿血管瘤在出生后1年内会经历快速增殖期,之后进入消退期,部分患儿消退后外观和功能可接近正常。在观察过程中需密切监测血管瘤的生长范围、速度以及有无并发症等情况。例如一些浅表的小型血管瘤,有较大的自然消退概率,通过定期随访观察其变化是可行的处理方式。 药物治疗 β受体阻滞剂:目前口服普萘洛尔是治疗婴幼儿血管瘤的常用药物之一。研究表明,普萘洛尔可通过抑制血管生成、诱导细胞凋亡等机制来控制血管瘤的增殖。适用于有快速增殖风险或可能影响功能、外观的血管瘤,如累及重要器官、影响视力、呼吸等部位的血管瘤。但需要注意普萘洛尔的使用有一定禁忌证,如严重心功能不全、支气管哮喘等患儿禁用,且用药过程中需密切监测患儿的心率、血压等指标。 局部药物治疗 局部外用噻吗洛尔:对于部分浅表的婴幼儿血管瘤,可考虑局部外用噻吗洛尔滴眼液。通过局部应用,药物可渗透进入血管瘤组织,起到抑制血管瘤增殖的作用。使用时需注意正确的用药方法和剂量,确保药物安全有效地作用于病变部位,同时要观察局部皮肤有无不良反应,如红肿、瘙痒等。 激光治疗 脉冲染料激光:适用于治疗浅表性、增生期或消退期早期的血管瘤。对于一些浅表且颜色较红的血管瘤,脉冲染料激光可通过选择性光热作用破坏血管瘤内的血管内皮细胞,从而达到改善外观的目的。但激光治疗可能需要多次进行,且治疗过程中需注意能量的选择,避免对周围正常皮肤造成损伤。 手术治疗 手术治疗一般用于经过其他治疗效果不佳,或血管瘤发生溃疡、出血、影响功能等情况时。手术时机的选择很重要,需要在血管瘤增殖期过后,且患儿一般情况良好时进行。例如一些较大的、影响肢体功能或外观严重且其他治疗方法效果不显著的血管瘤,可考虑手术切除,但手术存在一定的创伤和复发风险等问题,需要谨慎评估。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿血管瘤患者,由于其年龄小,身体各器官功能尚未发育完全,在治疗过程中需要特别关注。在选择治疗方法时要充分考虑患儿的整体情况,如早产儿、低体重儿等特殊人群,其对治疗的耐受性可能较差,需要更加谨慎地选择治疗方案。同时,在护理方面要注意保持血管瘤部位皮肤的清洁、干燥,避免摩擦、搔抓等刺激,防止血管瘤破裂出血或发生感染等并发症。例如早产儿合并血管瘤时,治疗需更加权衡利弊,优先选择对患儿影响较小的治疗方式,并密切监测患儿的生命体征和血管瘤的变化情况。

    2025-12-03 12:20:25
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