田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • picc和深静脉置管区别有哪些

    PICC和深静脉置管的区别在于操作方法、适用人群、留置时间和并发症等方面,具体为PICC操作简单,适用人群广,留置时间长,并发症少,可居家护理;深静脉置管操作复杂,适用人群窄,留置时间短,并发症多,需在医院护理。 1.操作方法 PICC:通过外周静脉穿刺,将导管置入中心静脉。操作相对简单,通常在肘部或上臂进行。 深静脉置管:需要通过切开皮肤,将导管置入深静脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等。操作较为复杂,需要在手术室或有条件的医疗环境中进行。 2.适用人群 PICC:适用于需要长期静脉输液、输注高渗性药物、刺激性药物或需要胃肠外营养支持的患者。尤其适用于儿童和老年人。 深静脉置管:适用于需要快速补液、输血、监测中心静脉压等情况的患者。一般用于严重烧伤、休克、急性肾功能衰竭等危急重症患者。 3.留置时间 PICC:一般可留置1年左右,具体时间根据患者情况和导管维护情况而定。 深静脉置管:留置时间相对较短,一般为2-4周,具体时间根据病情和导管情况而定。 4.并发症 PICC:常见的并发症包括感染、导管堵塞、静脉炎等。但发生率较低,通过规范的操作和护理可以有效预防。 深静脉置管:并发症较多,如出血、气胸、感染、导管脱落等。尤其是深静脉置管操作不当可能导致严重并发症。 5.护理要求 PICC:需要定期更换敷料、冲洗导管、注意个人卫生等。患者可以在家中自行护理,但需要注意观察导管情况。 深静脉置管:需要严格遵守无菌操作原则,密切观察导管周围皮肤情况,及时处理并发症。通常需要在医院进行护理。 综上所述,PICC和深静脉置管各有优缺点,应根据患者的具体情况选择合适的静脉输液方式。在选择时,应充分考虑患者的病情、治疗需求、静脉条件等因素,并在医生的指导下进行。同时,无论选择哪种方式,都需要注意导管的护理和并发症的预防,以确保治疗的安全和有效。

    2025-04-01 00:47:45
  • 脾动脉瘤是大手术吗

    脾动脉瘤通常被视为大手术,其复杂程度与解剖位置、手术方式、患者年龄、性别、生活方式及相关病史等多种因素相关,如脾脏血供及周围解剖结构复杂,不同年龄、性别患者手术风险有别,不良生活方式及既往手术史等会增加手术难度,综合这些因素故脾动脉瘤手术属大手术范畴。 脾动脉瘤是相对较为复杂的手术,通常被视为大手术。 手术的复杂程度及相关因素 脾动脉瘤的手术复杂程度主要与多种因素相关。从解剖位置来看,脾脏的血供及周围解剖结构较为复杂,脾动脉位置较深且周围毗邻器官较多,手术中需要精细操作以避免损伤周围组织,如胰腺等。在手术方式上,根据瘤体的大小、位置以及患者的具体情况,可能采用开腹手术或者腹腔镜手术等不同术式,但无论是哪种术式,都需要较高的手术技巧和精细操作。一般来说,瘤体较大、位置特殊或者合并有其他复杂情况时,手术的难度和风险都会增加。例如,当脾动脉瘤合并有严重的周围组织粘连等情况时,手术分离等操作会更加困难,这也使得脾动脉瘤手术属于大手术范畴。 对于不同年龄的人群,手术风险有所不同。儿童患者由于身体各器官发育尚未成熟,手术耐受性相对较差,手术风险可能更高;而老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会进一步增加手术的复杂性和风险。在性别方面,一般没有绝对的性别差异导致手术性质的改变,但女性患者如果处于特殊生理阶段,如妊娠期等,脾动脉瘤手术的处理需要更加谨慎,因为妊娠期的生理变化可能会影响手术的时机选择和手术方式的调整等。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的身体状况,增加手术风险,在手术前需要患者尽量改善生活方式以提高手术耐受性。有相关病史的患者,如既往有腹部手术史导致腹腔粘连严重的情况,会使脾动脉瘤手术的难度大幅增加,属于手术中的复杂情况。 总之,综合多种因素考虑,脾动脉瘤手术通常被归类为大手术。

    2025-04-01 00:47:38
  • 什么是下肢静脉血栓

    下肢静脉血栓是指下肢静脉内形成的血块,可导致下肢肿胀、疼痛等症状,其形成与长时间静止、创伤或手术、某些疾病、口服避孕药或激素替代治疗等因素有关,诊断主要依靠临床症状、体格检查和辅助检查,治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术取栓或溶栓治疗等,预防方法包括定期活动、控制体重、保持健康的生活方式等。 下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病,通常发生在下肢的静脉中。以下是关于下肢静脉血栓的一些重要信息: 1.定义和症状 下肢静脉血栓是指下肢静脉内形成的血块。 症状可能包括下肢肿胀、疼痛、发红、发热,有时还会出现皮肤色素沉着和静脉曲张。 2.原因 下肢静脉血栓的形成通常与以下因素有关: 长时间静止不动,如长期卧床、久坐。 创伤或手术。 某些疾病,如癌症、心脏病、肾病。 口服避孕药或激素替代治疗。 遗传因素。 3.诊断 医生通常会通过临床症状、体格检查和一些辅助检查来诊断下肢静脉血栓。 常用的检查包括超声多普勒、静脉造影等。 4.治疗方法 治疗方法取决于血栓的大小、位置和患者的整体健康状况。 常见的治疗方法包括: 药物治疗,如抗凝药物,以防止血栓进一步扩大。 物理治疗,如穿着压缩袜、进行下肢运动。 在某些情况下,可能需要进行手术取栓或溶栓治疗。 5.预防 采取以下措施可以预防下肢静脉血栓的形成: 定期活动,避免长时间久坐或久站。 手术后尽早下床活动。 控制体重,保持健康的生活方式。 告知医生正在服用的药物,特别是口服避孕药或激素替代治疗。 6.注意事项 如果出现下肢肿胀、疼痛等症状,应及时就医。 不要自行按摩或挤压血栓,以免引起血栓脱落。 按照医生的建议进行治疗和随访。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、有血栓形成风险的患者等,需要特别关注和采取相应的预防措施。如果对下肢静脉血栓有任何疑问或担忧,建议咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。

    2025-04-01 00:47:24
  • 小腿前侧还是有明显的血管突起

    小腿前侧血管突起可能是静脉曲张,也可能是其他原因,如深静脉血栓形成、先天性静脉畸形、血管炎、肿瘤等。应及时就医,医生会进行详细检查并给出相应的治疗建议。 小腿前侧有明显的血管突起可能是静脉曲张,也可能是其他原因引起。以下是一些可能的原因和建议: 1.静脉曲张:这是一种常见的疾病,主要由于静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱,导致血液倒流,静脉扩张和迂曲。静脉曲张通常会导致小腿前侧的血管突起,有时还会伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等症状。如果怀疑是静脉曲张,建议及时就医,进行详细的检查和诊断。医生可能会建议穿着医用弹力袜、进行物理治疗或考虑手术治疗。 2.深静脉血栓形成:深静脉血栓是指深静脉内形成的血栓。除了小腿前侧的血管突起外,还可能伴有疼痛、肿胀、发热等症状。如果存在这些症状,应立即就医,进行抗凝治疗,以防止血栓进一步蔓延。 3.其他原因:小腿前侧的血管突起还可能与其他因素有关,如先天性静脉畸形、血管炎、肿瘤等。这些情况相对较为罕见,但也需要排除。 对于小腿前侧有明显血管突起的情况,建议采取以下措施: 1.就医咨询:及时就诊,咨询专业医生的意见。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查,以确定原因。 2.遵循医生建议:根据医生的诊断和建议,采取相应的治疗措施。如果是静脉曲张或深静脉血栓形成,遵循医生的治疗方案非常重要。 3.注意休息和护理:在就医期间,应注意休息,避免长时间站立或久坐。同时,可以抬高患肢,促进血液回流。 4.健康生活方式:保持健康的生活方式对于血管健康也很重要。包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 需要注意的是,对于小腿前侧血管突起的情况,尤其是伴有其他症状或疑虑时,应及时就医,以便早期诊断和治疗。此外,对于特殊人群,如孕妇、长期卧床患者、有血栓病史的人群等,更应密切关注血管健康,并遵循医生的指导。

    2025-04-01 00:47:15
  • 血栓对机体的影响

    血栓会带来多种危害,动脉血栓致组织缺血缺氧,如冠状动脉血栓致心肌梗死、儿童血管异常致对应组织器官发育受影响等;静脉血栓致回流受阻引发水肿,如下肢深静脉血栓致下肢肿胀等;下肢深静脉血栓脱落可致肺栓塞危及生命,儿童、产后及长期卧床者更易受影响;血栓还会蔓延累及更多血管致多器官损害,儿童、老年人及血液高凝状态人群受影响更甚。 静脉回流受阻与水肿 当静脉内形成血栓,会阻碍血液回流。比如下肢深静脉血栓形成,会导致下肢静脉回流不畅,出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。儿童若有静脉血管畸形合并血栓,会影响下肢正常的血液回流和代谢,出现局部肿胀等表现。女性生理期时血液状态有变化,若本身存在静脉壁薄弱等情况,发生静脉血栓导致回流受阻的风险可能增加。有静脉曲张病史的人群,静脉壁结构和功能异常,更易形成血栓影响回流。 肺栓塞风险 下肢深静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉,可造成肺栓塞。肺栓塞会影响肺部的气体交换,患者可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可危及生命。对于儿童,若发生肺栓塞,因其心肺功能发育尚未完善,耐受能力更差,后果可能更严重。女性在产后身体处于特殊恢复阶段,血流缓慢,发生肺栓塞的风险相对较高。有长期卧床病史的人群,血流缓慢,是肺栓塞的高危人群,更容易形成下肢静脉血栓进而引发肺栓塞。 血栓蔓延与多器官损害 血栓可能会不断蔓延扩展,累及更多血管。例如深静脉血栓向上蔓延至下腔静脉,可能影响更多区域的静脉回流,进一步加重水肿等症状,还可能影响到其他相关脏器的血液供应。儿童若血栓蔓延,会对多个组织器官的血液供应产生影响,影响多个系统的功能。老年人各器官功能减退,血管弹性下降,发生血栓后更易出现蔓延情况,导致多器官功能受影响的风险增加。有血液高凝状态相关疾病的人群,如抗磷脂综合征患者,血栓更容易蔓延,对机体的损害范围更广。

    2025-04-01 00:46:59
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