田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 久坐腿肿是什么原因

    久坐腿肿主要由血液循环不畅、淋巴回流受阻、水钠潴留、下肢静脉瓣膜功能异常等原因引起,日常可通过起身活动等缓解,持续不缓解或伴其他不适需就医,特殊人群更要注意避免久坐及监测腿部情况 血液循环不畅:长时间坐着时,腿部处于下垂且相对静止状态,下肢静脉回流会受到影响。静脉血液回流主要依靠肌肉收缩产生的挤压作用以及静脉瓣的单向开放来实现,久坐使得腿部肌肉活动减少,对静脉的挤压作用减弱,静脉血回流速度减慢,血液在下肢静脉内淤积,导致静脉压力升高,液体容易从血管内渗出到组织间隙,从而引起腿肿。例如,有研究表明,连续久坐超过1小时,下肢静脉回流速度会明显降低。不同年龄人群久坐后血液循环不畅导致腿肿的情况可能有所不同,一般来说,老年人血管弹性下降、静脉瓣功能可能减退,更容易出现这种情况;而年轻人如果本身有久坐习惯且运动量少,也会出现该问题。 淋巴回流受阻:淋巴系统也参与下肢液体的回流,久坐时身体姿势固定,淋巴管道受到压迫,淋巴回流速度减慢,淋巴液在组织间隙积聚,也可能导致腿肿。长期从事久坐工作的人群,如办公室职员等,淋巴回流受阻引起腿肿的风险相对较高。 水钠潴留:久坐可能会影响身体的水盐代谢调节。当久坐时,身体的活动减少,肾脏对水钠的排泄功能可能会受到一定影响,导致水钠在体内潴留,进而引起腿肿。这种情况在一些患有基础疾病,如肾脏疾病、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)的人群中可能更为明显,因为他们本身的水盐代谢调节机制就存在一定问题,久坐会进一步加重水钠潴留的情况。例如,甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,水钠排泄减慢,久坐后更容易出现腿肿。 下肢静脉瓣膜功能异常:如果本身存在下肢静脉瓣膜功能异常的情况,久坐会使静脉回流障碍加重,从而更容易出现腿肿。比如先天性静脉瓣膜发育不良的人群,久坐时腿部静脉压力增加,瓣膜无法有效阻止血液逆流,导致血液淤积,引发腿肿。 对于久坐腿肿的人群,日常可以通过定时起身活动、做下肢屈伸运动等方式促进血液循环和淋巴回流来缓解腿肿情况。如果腿肿情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如腿部疼痛、皮肤颜色改变等,应及时就医检查,以排除其他疾病的可能。特殊人群如老年人、患有基础疾病(如心血管疾病、肾脏疾病等)的人群更应注意避免长时间久坐,定期监测腿部情况,一旦出现异常及时采取相应措施。

    2025-12-03 11:53:30
  • 腹主动脉瘤怎么消除

    腹主动脉瘤消除主要依靠手术治疗,包括开放手术和腔内修复术;药物治疗可辅助控制相关危险因素;对于瘤体小且病情稳定者可定期监测,具体治疗方案需综合患者病情、身体状况等多方面因素确定,手术是消除腹主动脉瘤的主要方式,药物起辅助控制危险因素作用,定期监测助及时发现病情变化采取合适措施。 一、手术治疗 1.开放手术:是传统的治疗腹主动脉瘤的方法,通过切除动脉瘤并用人造血管重建血流通道。适用于瘤体较大、解剖结构适合开放手术的患者。对于老年患者等身体状况较差的人群,手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等全身状况。年轻患者若动脉瘤进展快,也需考虑及时手术。 2.腔内修复术:是一种微创治疗方法,通过血管穿刺将带支架的移植物输送到动脉瘤部位,隔绝动脉瘤,恢复正常血流。该方法创伤小,恢复快,对于合适的患者是优先考虑的治疗方式。但对于一些解剖结构特殊,如瘤体累及重要分支血管等情况,可能不适合腔内修复术。在生活方式方面,有吸烟习惯的患者需要提前戒烟,以降低手术风险和术后并发症发生的可能,有基础疾病如高血压、糖尿病的患者需要积极控制基础疾病,将血压、血糖等控制在合适范围,以提高手术耐受性。 二、药物治疗 目前没有药物可以完全消除腹主动脉瘤,但一些药物可以用于控制相关危险因素,如高血压患者使用降压药物控制血压,将血压维持在合理水平(一般建议收缩压控制在130mmHg以下),可以降低动脉瘤破裂的风险;对于高脂血症患者,使用调脂药物控制血脂,有助于稳定动脉粥样硬化斑块,减缓动脉瘤的进展。但药物治疗不能替代手术治疗,只是辅助控制病情发展的手段。 三、定期监测 对于一些瘤体较小、病情稳定的患者,可以采取定期监测的方式,通过超声等检查手段密切观察动脉瘤的大小、形态等变化。如果动脉瘤有增大趋势,则需要考虑进一步的治疗措施。在监测过程中,不同年龄、性别等人群都需要按照医生的建议定期进行检查,比如老年患者可能需要更频繁地监测,以早期发现动脉瘤的变化。生活方式上要保持健康,避免剧烈运动等可能导致动脉瘤破裂的危险因素。 总之,腹主动脉瘤的消除主要依靠手术治疗(开放手术和腔内修复术),药物治疗起到辅助控制危险因素的作用,定期监测有助于及时发现病情变化以采取合适的治疗措施。具体的治疗方案需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后确定。

    2025-12-03 11:53:11
  • 股动脉穿刺的真实过程是什么

    股动脉穿刺操作需患者取平卧位暴露股动脉、医护解释获配合并评估基础状况,环境要清洁消毒备齐器械,定位股动脉搏动明显处,用碘伏交替消毒至少两遍,用利多卡因麻醉,手持穿刺针呈合适角度刺入见血喷出后依目的操作,拔针后用无菌纱布加压止血适当时间再包扎并观察,儿童操作要轻柔精准、密切观察,老年人穿刺阻力大需精准定位、适当延长压迫时间并留意血运,凝血功能异常者操作前评估凝血指标、延长压迫时间及观察出血情况。 一、准备阶段 1.患者准备:患者取平卧位,穿刺侧下肢轻度外展外旋以充分暴露股动脉位置,医护人员需向患者清晰解释操作流程以获取配合,同时全面评估患者凝血功能、生命体征等基础状况。 2.环境准备:操作区域需保持清洁与消毒,确保光线充足,备好穿刺所需器械,如穿刺针、注射器等。 二、操作步骤 1.定位:通过触摸股动脉搏动最明显处确定穿刺点,该点通常位于腹股沟韧带中点下方1-2cm处。 2.消毒:使用碘伏等消毒剂进行皮肤消毒,消毒范围直径不小于15cm,按顺时针与逆时针方向交替消毒,至少进行2-3遍。 3.麻醉:采用利多卡因等局部麻醉剂实施皮肤及皮下组织麻醉,先构建皮丘,再逐步向深部浸润。 4.穿刺:手持穿刺针,使其与皮肤呈30°-45°角刺入,当穿刺针进入股动脉时会有落空感,此时可见血液从针尾喷出。 5.后续操作:依据操作目的开展相应操作,若为血管造影需送入导丝、导管等;若为采血则抽取所需血量。 6.拔针后处理:操作结束后迅速拔针,用无菌纱布加压止血,压力适中,压迫时间一般为10-15分钟,之后用弹力绷带包扎,密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童股动脉较细,操作时需格外轻柔精准,定位时需细致触摸搏动,穿刺过程中要防止患儿躁动致穿刺失败或损伤,穿刺后压迫止血时间相对较短,但需密切观察局部状况。 2.老年人:老年人血管弹性差、动脉硬化常见,穿刺时阻力可能较大,定位需更精准,穿刺后压迫止血时间可适当延长,需留意有无出血倾向及肢体远端血运情况,如皮肤颜色、温度、动脉搏动等。 3.凝血功能异常人群:此类人群穿刺后出血风险高,操作前需严格评估凝血指标,穿刺时尽量减少损伤,拔针后压迫止血时间需适当延长,必要时可采用加压包扎或辅助使用止血药物等措施,并密切观察穿刺部位及全身出血情况。

    2025-12-03 11:52:40
  • 血栓是什么,其严重性如何

    血栓是血液在血管内异常凝结形成的固体质块包含动脉与静脉血栓等类型,可引发心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等血管阻塞相关疾病,老年人因血管等问题血栓风险高且预后差,长期卧床者易形成下肢深静脉血栓致肺栓塞且复发风险高,孕妇因血液高凝及静脉回流受阻血栓风险增加,了解其定义及严重性有助于提高预防与早期干预意识。 一、血栓的定义 血栓是血液在血管内异常凝结形成的固体质块,由血小板、凝血因子等血液成分聚集而成,包括动脉血栓与静脉血栓等不同类型。动脉血栓多因血管内皮损伤等因素,导致血小板及凝血物质在局部聚集;静脉血栓常与血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等相关。 二、血栓的严重性 (一)引发血管阻塞相关疾病 1.动脉血栓致心肌梗死:若血栓阻塞冠状动脉,会使心肌细胞缺血坏死,严重影响心脏正常泵血功能,可导致心力衰竭、心律失常等严重后果,甚至危及生命。例如,临床研究显示,急性心肌梗死患者若未及时救治,病死率较高。 2.动脉血栓致脑梗死:当血栓阻塞脑血管时,会造成脑组织缺血缺氧损伤,引发脑梗死。患者可能出现偏瘫、失语、认知障碍等症状,严重影响生活质量,且部分患者会因病情危重而死亡。大量临床数据表明,脑梗死是导致人类致残、致死的重要原因之一。 3.静脉血栓致肺栓塞:深静脉血栓若脱落随血流移动至肺部,阻塞肺动脉或其分支,可形成肺栓塞。患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重肺栓塞可迅速导致休克甚至死亡。流行病学调查显示,肺栓塞具有较高的致死率,是住院患者常见的致死原因之一。 (二)不同人群血栓风险及影响 1.老年人:随着年龄增长,血管弹性下降、内皮功能减退,且常合并高血压、糖尿病等基础疾病,血液黏稠度增加,血栓形成风险显著升高。老年人发生心脑血管血栓事件后,恢复能力相对较弱,预后较差。 2.长期卧床者:长期卧床使静脉血流缓慢,易在下肢深静脉形成血栓。若血栓脱落引发肺栓塞,会严重威胁生命,且长期卧床人群康复过程中血栓复发风险也较高。 3.孕妇:孕期女性处于血液高凝状态,加之子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,增加了静脉血栓形成的风险。若孕妇发生血栓事件,不仅会影响自身健康,还可能危及胎儿安全。 血栓是严重威胁健康的病症,了解其定义及严重性有助于提高对血栓相关疾病的预防与早期干预意识,以降低血栓引发的不良健康后果。

    2025-12-03 11:52:21
  • 静脉曲张治疗方法是什么

    静脉曲张治疗分非手术与手术,非手术含压力治疗(依病情选合适弹力袜)及生活方式调整(避免久站久坐、定时屈伸腿部、休息时抬高患肢);手术有传统大隐静脉高位结扎加剥脱术,微创的激光闭合术、射频消融术,还有泡沫硬化剂注射治疗;特殊人群中妊娠期女性优先非手术,老年人手术需评估全身状况选微创,有严重并发症者多学科协作制定个体化方案。 一、非手术治疗 1.压力治疗:医用弹力袜是常用方法,通过压力梯度作用促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状。需根据病情选择合适压力级别的弹力袜,如轻度静脉曲张可选用低压力弹力袜,中重度可选用中高压力弹力袜,适用于轻度静脉曲张患者、妊娠期静脉曲张者等。 2.生活方式调整:避免长时间站立或久坐,定时进行腿部屈伸活动以促进静脉回流;休息时抬高患肢,高于心脏水平,有助于减轻静脉淤血,适用于各年龄段因生活方式因素导致静脉曲张的人群,能延缓病情进展。 二、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术,适用于深静脉通畅的患者,通过结扎大隐静脉主干并剥脱曲张的静脉,彻底去除病变静脉,但创伤相对较大,恢复时间较长需考虑患者身体耐受情况。 2.微创治疗: 激光闭合术:利用激光产生的热能使静脉壁纤维化闭合,创伤小、恢复快,适用于轻中度静脉曲张患者,尤其适合对美观要求较高或身体条件不宜接受传统手术的人群。 射频消融术:通过射频能量使静脉内膜损伤、纤维化,进而闭合静脉,与激光闭合术类似,具有创伤小等优点,适用人群与激光闭合术相似。 3.泡沫硬化剂注射治疗:将硬化剂注入曲张静脉内,使静脉发生炎症反应后闭合,适用于局部轻度静脉曲张或作为手术的补充治疗,需注意可能出现的局部疼痛、色素沉着等并发症,操作时需严格遵循规范。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性:优先选择非手术治疗,以医用弹力袜为主,避免使用可能影响胎儿的药物,因妊娠期激素变化等因素易出现静脉曲张,需密切关注病情变化,必要时在医生指导下谨慎选择合适治疗方式。 老年人:手术治疗需充分评估心肺功能等全身状况,优先考虑对身体创伤小、恢复快的治疗方法,如微创治疗等,同时需加强术后护理,预防深静脉血栓等并发症。 有严重并发症患者:如合并溃疡等情况,治疗需多学科协作,综合考虑静脉曲张情况及并发症严重程度,制定个体化治疗方案,确保治疗安全有效。

    2025-12-03 11:52:05
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