田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 如何有效治疗血管瘤

    婴幼儿血管瘤有观察等待策略(体积小等可定期监测有无消退等)、药物治疗(用β受体阻滞剂但低龄需评估风险收益比)、激光治疗(适浅表型用脉冲染料激光等)、手术治疗(体积大等效果不佳时考虑且术前术后有评估护理等)、放射治疗(难治等慎用且有诱发二次肿瘤风险需权衡),婴幼儿治疗优先非药物干预,成人综合自身选方案,特殊病史患者选有创治疗前要纠正凝血等。 一、观察等待 对于体积较小、不位于关键功能区域且无快速增殖迹象的婴幼儿血管瘤,可采取观察等待策略。需定期(每1-3个月)监测血管瘤的大小、颜色、质地及位置变化,关注有无出血、感染等并发症,观察其是否有自行消退趋势,如部分浅表且面积较小的血管瘤可能自然消退。 二、药物治疗 β受体阻滞剂为临床常用药物,适用于有增殖风险或影响外观功能的血管瘤,通过阻断β受体抑制血管瘤细胞增殖并促进凋亡。但低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比,因可能存在心率减慢、低血压等潜在不良反应,需在专业医生指导下规范使用。 三、激光治疗 脉冲染料激光等适用于浅表型血管瘤,利用光热效应选择性破坏血管瘤内扩张血管以改善外观。治疗时需根据血管瘤情况选择合适激光参数,婴幼儿皮肤娇嫩,能量选择需格外谨慎,避免造成皮肤损伤。 四、手术治疗 对于体积较大、位置特殊且药物、激光治疗效果不佳的血管瘤,可考虑手术切除。术前需全面评估血管瘤血供、与周围组织关系等,降低手术风险;术后需注意伤口护理,预防感染,尤其面部等暴露部位血管瘤要考量外观恢复。 五、放射治疗 放射治疗可用于难治性或特殊类型血管瘤,但因可能诱发二次肿瘤等长期副作用,临床应用需严格掌握适应证,仅在其他治疗无效且病情严重时谨慎使用,需充分告知患者及家属潜在风险并权衡利弊。 特殊人群注意事项 婴幼儿:身体发育未完善,治疗优先考虑非药物干预,密切观察自然消退情况,避免过早采用有创或高风险治疗。 成人:综合自身健康状况、生活需求等选择治疗方案,如面部血管瘤患者需重点考量治疗对外观的影响,与医生充分沟通后定夺。 特殊病史患者:如有凝血功能异常者,选择手术或有创治疗前需纠正凝血状态,保障治疗安全,不同病史需针对性调整治疗方案。

    2025-12-03 11:42:08
  • 脚背青筋凸起怎么消除

    脚背青筋凸起可能是正常的生理现象,也可能与疾病有关。可尝试改变生活方式、运动、按摩、穿静脉曲张袜等方法,如为疾病所致,需就医诊治。 脚背青筋凸起,可能是正常的生理现象,也可能与疾病有关。以下是一些可能有助于消除脚背青筋凸起的方法。 1.改变生活方式 减轻体重:如果超重或肥胖,减轻体重可以减少对静脉的压力,有助于缓解青筋凸起。 避免长时间站立或坐着:长时间站立或坐着会导致血液在下肢积聚,增加静脉压力。定期活动一下,促进血液循环。 穿合适的鞋子:选择舒适、宽松的鞋子,避免穿高跟鞋或过紧的鞋子,以免影响血液循环。 2.运动 腿部运动:进行一些有助于促进血液循环的腿部运动,如抬腿、蹬腿、踝泵运动等。 有氧运动:进行有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以提高心肺功能,增强血管弹性。 3.按摩 轻柔按摩:用手轻轻按摩脚背和小腿,从下往上推动,帮助促进血液循环。 使用按摩工具:可以使用按摩球、按摩棒等工具进行按摩。 4.物理治疗 静脉曲张袜:穿着医用静脉曲张袜可以提供一定的压力,帮助减轻静脉压力,缓解青筋凸起。 低能量激光治疗:一些研究表明,低能量激光治疗可能有助于改善静脉曲张的症状。 其他物理治疗方法:如超声导入、射频消融等物理治疗方法,可能在医生的指导下使用。 5.就医治疗 如果脚背青筋凸起是由于疾病引起的,如静脉曲张、深静脉血栓等,需要就医进行进一步的诊断和治疗。 医生可能会根据具体情况推荐药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 6.特殊人群的注意事项 孕妇:在怀孕期间,由于子宫增大,静脉回流受阻,可能会出现脚背青筋凸起。可以采取上述方法缓解症状,同时注意休息,避免长时间站立。如果症状严重或伴有其他不适,应及时就医。 老年人:老年人的血管弹性下降,更容易出现静脉曲张和青筋凸起。除了采取上述方法外,还应注意保持皮肤清洁,避免受伤感染。 需要注意的是,消除脚背青筋凸起需要时间和耐心。如果症状持续不缓解或加重,或出现其他不适,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。此外,每个人的情况不同,治疗方法应根据个体情况而定。在采取任何治疗方法之前,最好先咨询医生的建议。

    2025-12-03 11:41:23
  • 右锁骨动脉迷走严重不

    右锁骨下动脉迷走是先天性血管畸形,严重程度综合多方面判断,多数单纯者无症状不严重,部分可因形成血管环压迫出现吞咽、呼吸等症状较严重,伴其他复杂畸形时病情复杂严重,儿童和成年人群应对方式不同,发现后需及时就医由专业医生全面评估确定处理方案。 一、解剖及一般情况 右锁骨下动脉迷走是胚胎发育过程中主动脉弓发育异常导致,右侧锁骨下动脉不是起自主动脉弓的正常位置,而是起自降主动脉。大多数情况下,单纯的右锁骨下动脉迷走可能没有明显症状,对身体影响不大。 二、可能出现的症状及严重程度评估 1.无症状情况:很多人在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现右锁骨下动脉迷走,此时一般不严重,对日常生活、生长发育等通常没有明显影响,无需特殊治疗,定期随访观察即可。 2.出现症状的情况 压迫相关症状:如果迷走的右锁骨下动脉形成血管环,可能压迫食管、气管等结构,导致吞咽困难、呼吸困难等症状。这种情况下相对较严重,需要进一步评估并考虑干预措施。例如压迫食管时可能出现进食梗阻感,儿童可能影响营养摄入和生长发育;压迫气管时可能导致呼吸困难,尤其是在剧烈活动或呼吸道感染时可能加重,严重影响生活质量甚至危及生命。 伴随其他复杂心血管畸形:当右锁骨下动脉迷走伴随其他严重的先天性心血管畸形时,病情通常较为复杂和严重,可能影响心脏功能等,需要多学科协作进行评估和治疗。 三、不同人群特点及应对 1.儿童人群:儿童时期发现右锁骨下动脉迷走,需要关注其生长发育情况,尤其是出现压迫症状时对进食、呼吸等的影响。若有压迫症状影响生长发育,可能需要尽早评估是否需要手术等干预;若无明显症状,也要定期进行超声心动图等检查监测血管情况。 2.成年人群:成年人发现右锁骨下动脉迷走,若无症状,主要是定期复查,观察血管情况变化;若出现相关压迫症状等,则需要根据具体情况评估治疗方案,如是否需要手术解除压迫等。 右锁骨下动脉迷走的严重程度不能一概而论,需要结合具体的临床表现、是否有压迫症状以及是否伴随其他复杂畸形等多方面因素综合判断。如果发现右锁骨下动脉迷走,应及时就医,由专业医生进行全面评估以确定具体的处理方案。

    2025-12-03 11:41:03
  • 血管瘤的症状是什么

    血管瘤分浅表型(皮肤现鲜红或紫红色边界清形状不规则可随生长增大局部可隆起质地软按压退色松手恢复)、深部型(表面无明显异常可触及皮下肿块质地软边界有时不清部分有肿胀疼痛累及深部组织影响器官功能)、混合型(兼具两者特点病情发展更迅速影响更复杂);婴幼儿多数出生后1-2月现初期小红点小斑块后迅速生长1岁左右进消退期需密切监测大小颜色生长速度,成人血管瘤少见症状不典型肿块缓慢生长有压迫不适即使无明显不适也应及时就诊排查潜在风险。 一、浅表型血管瘤症状 浅表型血管瘤多表现为皮肤出现颜色改变,常见为鲜红色或紫红色斑块,边界清晰,形状不规则,可随患儿生长而逐渐增大,部分患儿局部皮肤可隆起,质地柔软,按压时颜色可暂时消退,松手后迅速恢复原色。 二、深部型血管瘤症状 深部型血管瘤皮肤表面外观可能无明显异常,但可触及皮下肿块,肿块质地较软,边界有时不太清晰,部分患儿可能出现局部肿胀、疼痛等表现,若累及深部组织,可能影响相应器官功能,如累及眼部可能影响视力、累及口腔可能影响进食等。 三、混合型血管瘤症状 兼具浅表型与深部型血管瘤特点,皮肤表面可见颜色改变及隆起,皮下可触及肿块,病情发展可能较单一类型血管瘤更迅速,对周围组织的影响也可能更复杂,需密切关注其生长变化对身体各方面的影响。 四、不同人群血管瘤症状特点 婴幼儿群体 多数婴幼儿血管瘤在出生后1~2个月内出现,初期可能表现为皮肤小红点或小斑块,随后迅速生长,体积增大较快,部分可在1岁左右进入消退期,但消退过程可能较长且不完全,需持续观察。 成人群体 成人血管瘤相对少见,症状可能不典型,多表现为皮肤或皮下缓慢生长的肿块,皮肤颜色改变可能不明显,部分患者因肿块压迫周围组织出现相应部位的不适,如疼痛、功能受限等,但成人血管瘤生长通常较婴幼儿期缓慢。 五、特殊情况提示 对于婴幼儿血管瘤,家长需密切监测其大小、颜色及生长速度,若出现血管瘤快速增大、影响重要器官功能或出现溃疡、出血等情况,需及时就医评估;成人发现皮肤或皮下异常肿块,即使无明显不适,也应及时就诊排查,因部分血管瘤可能存在潜在风险,需通过医学检查明确性质。

    2025-12-03 11:40:39
  • 怎样判断血管瘤在消退

    观察婴幼儿血管瘤可从颜色、大小、质地三方面判断消退情况。颜色上,婴幼儿血管瘤消退前期会逐渐变浅;大小方面,草莓状血管瘤会逐渐缩小,海绵状血管瘤消退缓慢;质地方面,生长活跃期较硬,消退时逐渐变软,且不同情况的儿童血管瘤质地变化有相应特点。 查看瘤体大小 不同类型血管瘤大小变化: 草莓状血管瘤:草莓状血管瘤在消退过程中瘤体大小会逐渐缩小。最初可能瘤体突出皮肤表面,边界清晰,随着时间推移,瘤体的直径会慢慢减小。比如,出生时直径约1-2厘米的草莓状血管瘤,在消退过程中可能会以每个月约0.1-0.2厘米的速度缩小,但这也因个体差异而异。对于女婴和男婴来说,一般没有明显的性别差异导致的大小变化速度不同,但女婴可能在某些特殊情况下,由于体内激素水平等因素,可能会有细微差别,但总体上以大小的实际测量变化为准。 海绵状血管瘤:海绵状血管瘤消退相对较为缓慢,瘤体大小的变化观察起来可能不太明显。它通常是在皮下呈现不规则的团块状,消退时瘤体的质地会变软,体积也会逐渐缩小,但这个过程可能需要较长时间,可能数年。对于有基础病史的患儿,比如既往有其他疾病影响身体代谢等情况,可能会影响海绵状血管瘤的消退速度和大小变化,需要更密切地观察和评估。 触摸瘤体质地 质地的变化表现: 早期质地情况:在血管瘤生长活跃期,无论是哪种类型的血管瘤,质地相对较硬。草莓状血管瘤可能触摸起来比较坚实,海绵状血管瘤则是皮下的团块质地较硬。 消退时质地改变:随着血管瘤的消退,质地会逐渐变软。草莓状血管瘤在颜色变浅、大小缩小的同时,触摸时会感觉没有之前那么坚实;海绵状血管瘤的团块感会减轻,质地变得更柔软。对于不同生活方式的儿童,比如经常运动的儿童和活动量较少的儿童,血管瘤质地的变化可能不会有本质区别,但运动可能会促进血液循环,间接影响血管瘤的消退进程,不过这对质地变化的直接影响不大,主要还是依据血管瘤自身的病理变化来判断质地。对于特殊人群,如早产儿,由于其身体各系统发育尚未完善,血管瘤的质地变化可能会相对缓慢,需要更加谨慎地观察,因为早产儿的身体代谢等功能相对较弱,可能影响血管瘤的正常消退进程。

    2025-12-03 11:40:29
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