田轩

北京积水潭医院

擅长:主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。

向 Ta 提问
个人简介
田轩,男,副主任医师,擅长主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
个人擅长
主动、静脉及周围血管疾病,下肢静脉血栓及血栓后遗症。展开
  • 血管瘤是什么原因

    血管瘤具体病因未完全明确,可能与胚胎发育异常(血管形成机制紊乱、原始血管细胞分化异常)、雌二醇水平影响(刺激血管内皮细胞增殖迁移)、遗传因素(家族遗传倾向)、其他因素(环境因素、婴儿出生时情况)有关,婴儿患者需关注,有家族遗传倾向家庭要注重相关措施但不必过度恐慌。 胚胎发育异常 血管形成机制紊乱:在胚胎发育早期,血管形成过程中出现异常。例如,在血管生成的关键阶段,某些信号通路的异常激活或抑制可能导致血管内皮细胞的异常增殖和分化,进而形成血管瘤。研究发现,一些生长因子及其受体的异常表达与血管瘤的发生发展密切相关,如血管内皮生长因子(VEGF)及其受体,VEGF在血管生成中起重要作用,其过度表达可能促使血管瘤内皮细胞过度增殖。 原始血管细胞分化异常:胚胎时期原始血管细胞的分化过程出现偏差,正常的血管组织构建受阻,导致异常的血管团块形成。这种分化异常可能受到遗传因素的影响,有研究表明某些遗传基因突变可能干扰原始血管细胞的正常分化程序,增加血管瘤发生的风险。 雌二醇水平影响 对血管内皮细胞的作用:女性体内的雌二醇水平可能与婴儿血管瘤的发生有关。雌二醇可以刺激血管内皮细胞的增殖和迁移。在婴儿出生后短期内,体内雌二醇水平的波动可能影响血管内皮细胞的行为,促使其过度增殖形成血管瘤。特别是女婴,相对而言接触到的雌二醇相关影响可能更为明显,因为女性体内自身的激素环境以及可能通过胎盘等途径接触到的雌激素相关因素,使得女婴发生血管瘤的概率相对较高一些。 遗传因素 家族遗传倾向:部分血管瘤患者存在家族遗传的情况。研究发现某些特定的基因位点突变可能具有遗传易感性。如果家族中有亲属患有血管瘤,那么后代发生血管瘤的风险可能会增加。例如,某些血管生成相关基因的突变可能在家族中遗传,使得个体在胚胎发育过程中更容易出现血管形成的异常,从而引发血管瘤。不过,遗传因素并不是唯一的致病因素,只是增加了发病的可能性。 其他因素 环境因素:在胚胎发育期间,如果孕妇接触到某些不良环境因素,如环境污染、化学物质暴露等,可能会对胚胎的血管发育产生干扰。例如,孕妇接触某些工业化学污染物,这些物质可能通过胎盘影响胚胎的血管形成过程,增加婴儿出生后发生血管瘤的风险。但目前关于具体哪些环境因素以及其作用机制还在进一步的研究探索中。 婴儿出生时的情况:早产儿、低出生体重儿发生血管瘤的概率相对较高。这可能与早产儿的血管发育尚未完全成熟,在出生后机体的激素调节、自身的生理适应等过程中更容易出现血管相关的异常增殖有关。此外,婴儿出生时的一些创伤性因素,虽然相对较少见,但也可能在一定程度上影响局部血管的形成,增加血管瘤发生的几率。 对于特殊人群,比如婴儿患者,由于其身体处于生长发育阶段,血管瘤的发生发展与儿童自身的生理特点密切相关。在护理和观察过程中需要更加谨慎,密切关注血管瘤的变化情况。如果发现婴儿有疑似血管瘤的表现,应及时就医进行评估,以便早期发现、早期处理。同时,对于有家族遗传倾向的家庭,在备孕和孕期应更加注重相关的产前检查和防护措施,但也不必过度恐慌,因为遗传因素只是增加了风险,并非一定会发病。

    2025-04-01 01:49:34
  • 动脉瘤破裂

    动脉瘤破裂的症状、诊断和治疗方法,指出手术夹闭或血管内介入治疗是主要治疗手段,保守治疗适用于无法耐受手术或不适合手术的患者。此外,还提到了预防措施和特殊人群的注意事项。 一、概述 动脉瘤破裂是一种严重的疾病,若不及时治疗,可能会导致严重的并发症甚至危及生命。本文将介绍动脉瘤破裂的症状、诊断和治疗方法。 二、症状 1.头痛:是动脉瘤破裂最常见的症状,通常为剧烈的头痛,可伴有呕吐。 2.意识障碍:动脉瘤破裂可能导致颅内压升高,引起意识障碍,如昏迷、嗜睡等。 3.眼部症状:动脉瘤破裂可能影响眼部神经和血管,导致视力模糊、失明、眼球突出等症状。 4.颈部疼痛:动脉瘤破裂可能刺激颈部神经,导致颈部疼痛。 5.其他症状:动脉瘤破裂还可能导致面部疼痛、失语、肢体无力等症状。 三、诊断 1.头颅CT:是诊断动脉瘤破裂的首选检查方法,可快速检测颅内出血情况。 2.脑血管造影:是诊断动脉瘤的金标准,可以清晰显示动脉瘤的位置、大小和形态。 3.其他检查:如磁共振成像(MRI)、经颅多普勒超声(TCD)等,可帮助医生了解颅内血管情况。 四、治疗方法 1.手术治疗:手术夹闭或血管内介入治疗是动脉瘤破裂的主要治疗方法。手术通过开颅或介入的方式,将动脉瘤夹闭或栓塞,以防止再次破裂出血。 2.保守治疗:对于一些无法耐受手术或不适合手术的患者,可采用保守治疗,如卧床休息、控制血压、止痛等。 3.并发症治疗:动脉瘤破裂可能导致多种并发症,如脑积水、脑血管痉挛等,需要根据具体情况进行相应的治疗。 五、预防 1.控制血压:高血压是动脉瘤破裂的重要危险因素,控制血压可以有效降低动脉瘤破裂的风险。 2.戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加动脉瘤破裂的风险,应戒烟限酒。 3.避免情绪激动:情绪激动可能导致血压升高,增加动脉瘤破裂的风险,应保持心情舒畅。 4.定期体检:有动脉瘤家族史或其他高危因素的人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。 六、特殊人群 1.儿童:儿童动脉瘤破裂的症状和治疗方法与成人有所不同,需要特别关注。儿童动脉瘤破裂的原因可能与先天发育异常有关,治疗方法也可能需要根据具体情况进行调整。 2.孕妇:孕妇动脉瘤破裂的风险较高,需要特别注意。治疗方法需要考虑孕妇和胎儿的安全,可能需要在妇产科和神经外科医生的共同协作下进行。 3.老年人:老年人动脉瘤破裂的风险较高,且并发症的发生率也较高。治疗方法需要根据老年人的身体状况进行调整,以提高治疗效果和安全性。 七、注意事项 1.及时就医:一旦出现动脉瘤破裂的症状,应及时就医,以免延误病情。 2.配合治疗:在治疗过程中,应积极配合医生的治疗,遵守医嘱,按时服药,定期复查。 3.注意休息:在治疗期间,应注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持心情舒畅。 4.饮食调整:在治疗期间,应注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 总之,动脉瘤破裂是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,应注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持心情舒畅。同时,应注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

    2025-04-01 01:49:05
  • 深静脉血栓形成的就医指征是什么

    出现肢体肿胀疼痛、皮肤颜色改变、呼吸困难胸痛等肺栓塞相关表现,以及有长期卧床等高危因素人群出现异常表现时需及时就医,肢体肿胀疼痛要关注与对侧差异及疼痛特点,皮肤颜色改变要留意伴随症状,肺栓塞相关表现要重视呼吸困难和胸痛,高危人群出现异常即使症状轻也应及时就医,孕妇等特殊人群更要警惕。 一、出现肢体肿胀、疼痛时的就医指征 肿胀情况:若单侧肢体出现明显肿胀,且肿胀程度较对侧肢体差异显著,比如患侧肢体周径较健侧增加超过一定数值(通常可通过测量踝上10cm处的周径来判断,一般双侧差异>1cm就需引起重视),同时伴有疼痛,这种情况可能是深静脉血栓形成的表现,应及时就医。例如长期卧床的患者,突然发现一侧下肢明显比另一侧粗,且伴有疼痛,就需要尽快就诊。 疼痛特点:肢体出现不明原因的疼痛,且疼痛呈进行性加重,活动时疼痛加剧,休息时也难以缓解,特别是下肢深静脉血栓形成时,常表现为小腿肌肉深部疼痛,这时候要考虑就医排查深静脉血栓。比如患者在没有明显外伤的情况下,下肢出现持续的、难以忍受的疼痛,影响行走等活动,就需要及时到医院检查。 二、出现皮肤颜色改变时的就医指征 颜色变化表现:当肢体皮肤出现颜色改变,如皮肤发红、发绀等情况。皮肤发红可能是因为局部血液循环障碍导致的炎性反应,发绀则是由于缺氧引起。例如下肢皮肤出现不均匀的发红,或者呈现青紫色改变,这可能提示深静脉血栓影响了血液回流,导致局部组织缺氧缺血,需要尽快就医。 伴随症状:如果皮肤颜色改变同时伴有皮温变化,比如皮肤温度降低,或者伴有感觉异常,如麻木等,更要高度警惕深静脉血栓形成,应及时前往医院就诊。 三、出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞相关表现时的就医指征 呼吸困难情况:深静脉血栓脱落可形成肺栓塞,当患者出现呼吸困难,且呼吸困难呈进行性加重,即使休息时也不能缓解,或者伴有喘息、气促等症状,要立即就医。因为肺栓塞是非常严重的并发症,可能危及生命。例如患者原本活动耐力尚可,但突然出现呼吸急促,难以跟上正常的呼吸节奏,就需要马上就诊。 胸痛表现:肺栓塞还可能导致胸痛,胸痛可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。如果患者出现不明原因的胸痛,同时伴有上述呼吸困难等表现,要考虑肺栓塞的可能,需紧急就医。比如患者感到胸部刺痛或压榨性疼痛,同时呼吸不畅,这时候必须尽快到医院进行相关检查。 四、有相关高危因素人群出现异常表现时的就医指征 高危人群范畴:对于有长期卧床、大型手术史、创伤史、恶性肿瘤、妊娠及产褥期、口服避孕药等高危因素的人群。如果这类人群出现了肢体肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等情况,即使症状相对较轻,也应及时就医。因为这类人群本身就是深静脉血栓形成的高危人群,一旦出现相关疑似症状,需要尽早排查,比如长期卧床的老年患者,即使只是出现轻微的下肢肿胀,也不能忽视,应及时到医院检查是否存在深静脉血栓。 特殊人群注意事项:对于孕妇等特殊人群,由于其生理状态的特殊性,血液循环相对缓慢,更容易发生深静脉血栓。如果孕妇出现下肢肿胀、疼痛等情况,要更加警惕,及时就医,因为孕妇的治疗需要考虑对胎儿的影响,早期诊断和处理非常关键。

    2025-04-01 01:48:54
  • 脾动脉瘤的临床表现有哪些

    脾动脉瘤临床表现多样,早期可能无症状,多在体检等时偶然发现;较常见表现为腹痛,疼痛部位多在上腹部或左上腹,性质可为隐痛等,需与消化系统疾病腹痛鉴别;破裂时会出现急性腹腔内出血表现(剧烈腹痛、休克表现等)及腹膜刺激征;还可能因增大压迫邻近器官出现恶心、呕吐等少见表现,不同人群表现有差异,临床需综合判断。 一、无症状期 脾动脉瘤在早期可能没有明显的临床表现,多在体检或其他疾病检查时偶然发现。此阶段由于动脉瘤尚未对周围组织产生明显压迫或破裂风险,患者通常无特殊不适,一般人群中若有相关基础疾病或高危因素(如妊娠、既往血管疾病史等)可能因筛查而发现,但多数无自觉症状。 二、腹痛 1.疼痛部位与性质: 腹痛是脾动脉瘤较常见的临床表现之一,疼痛部位多在上腹部或左上腹,可呈隐痛、胀痛或钝痛等。其疼痛产生的原因主要是动脉瘤增大后对周围组织、神经等产生压迫。对于不同年龄人群,儿童患者由于表述能力有限,可能表现为哭闹不安等非特异性表现;成年女性在妊娠期间,随着子宫增大等因素可能会使脾动脉瘤相关腹痛表现不典型,但本质仍是动脉瘤对周围结构的影响。有既往腹部手术史或血管疾病史的人群,其腹痛可能与基础疾病相关,但需警惕脾动脉瘤导致的腹痛。 2.与其他疾病腹痛的鉴别: 需与胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的腹痛相鉴别。胃炎、胃溃疡的腹痛多与进食相关,有一定的规律性,如胃溃疡多为进食后疼痛等,而脾动脉瘤的腹痛与进食关系不密切,通过腹部超声、CT等检查可进一步鉴别。 三、破裂相关表现 1.急性腹腔内出血表现: 当脾动脉瘤破裂时,会出现急性腹腔内出血的严重表现。患者可突然出现剧烈腹痛,疼痛程度较剧烈,呈持续性刀割样或绞痛等。同时伴有面色苍白、冷汗、心率加快、血压下降等休克表现。这是因为动脉瘤破裂后血液大量涌入腹腔,对腹膜等产生刺激,引起剧烈疼痛,并且导致有效循环血容量急剧减少,出现休克相关症状。对于妊娠期女性,由于特殊的生理状态,脾动脉瘤破裂时休克表现可能更不典型,因为妊娠本身可能会影响血压等指标的判断,需要特别警惕。有凝血功能障碍病史的人群,脾动脉瘤破裂后出血可能更不易止住,症状可能会更严重。 2.腹膜刺激征: 破裂后还可出现腹膜刺激征,表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。这是由于血液刺激腹膜,引起腹膜的炎症反应,导致相应的体征出现。不同年龄人群对腹膜刺激征的耐受和表现有所不同,儿童患者可能因腹痛等表现而抗拒腹部触诊,但通过专业的体格检查仍可发现相关体征异常。 四、其他少见表现 1.压迫邻近器官表现: 脾动脉瘤增大到一定程度可能会压迫邻近器官,如压迫胃肠道时,可能出现恶心、呕吐、食欲减退等表现。压迫胆管等时可能出现黄疸等表现,但相对少见。对于有长期胃肠道症状且常规检查未发现明显异常的人群,需考虑到脾动脉瘤压迫的可能。老年人群由于机体代偿能力下降,压迫相关表现可能更早出现且更易被忽视,需要加强监测。 总之,脾动脉瘤的临床表现多样,从无症状到腹痛、破裂相关表现及压迫邻近器官等表现,不同人群由于自身特点在表现上可能存在差异,临床医生需结合患者具体情况进行综合判断。

    2025-04-01 01:48:40
  • 我手背上的血管总是疼

    手背上血管疼可能由血管本身问题(如静脉炎、血管栓塞)、周围组织问题影响血管(如肌肉骨骼问题、皮肤问题)、全身性疾病局部表现(如风湿免疫系统疾病、其他全身性疾病)引起,需观察具体情况,轻时适当休息,不缓解或伴严重症状及时就医,医生会查体并建议血常规、血管超声等检查。 静脉炎: 成因:手背静脉穿刺、输注刺激性药物等可能引发静脉炎,导致血管疼痛。例如,长期输注高渗溶液、化疗药物等,这些物质可能损伤血管内皮,引起炎症反应。对于不同年龄人群,儿童若因疾病需要多次静脉穿刺,相对更易出现静脉炎相关血管疼痛;老年人血管弹性差,也可能增加静脉炎发生风险。 表现:局部血管可出现红、肿、热、痛,血管呈条索状等改变。 血管栓塞: 成因:少见情况,可能与血液高凝状态、血管损伤等有关。如某些血液系统疾病导致血液处于高凝状态时,容易形成血管内血栓,引起血管疼痛。 表现:血管部位疼痛,可能伴有局部皮肤温度改变、颜色变化等。 周围组织的问题影响血管 肌肉骨骼问题: 成因:手部过度劳累、外伤等可能引起周围肌肉骨骼问题,进而牵涉到血管区域导致疼痛。比如长时间用手劳作,手部肌肉劳损,可能会感觉手背血管周围有疼痛不适。对于生活方式中手部活动量较大的人群,如手工劳动者等,更易出现此类情况;儿童若有手部不当的活动或外伤史,也可能引发相关问题。 表现:除了血管疼外,可能伴有手部肌肉酸痛、活动受限等表现。 皮肤问题: 成因:手背皮肤感染、过敏等情况可能波及血管,引起血管疼。皮肤感染时,细菌等病原体可能扩散影响到血管周围;皮肤过敏时,局部炎症反应可能累及血管。 表现:皮肤有相应的改变,如感染时局部红肿、有渗出等,过敏时皮肤瘙痒、起皮疹等,同时伴有血管疼痛。 全身性疾病的局部表现 风湿免疫系统疾病: 成因:像类风湿关节炎等风湿免疫系统疾病,可能出现手部血管相关疼痛表现。其发病机制与自身免疫紊乱有关,免疫复合物沉积等导致关节及周围血管等受累。 表现:除手背血管疼外,可能有关节肿胀、晨僵等表现,且症状可能呈对称性等特点。 其他全身性疾病: 成因:某些全身性感染性疾病等也可能出现手背血管疼的情况,但相对少见。例如败血症等严重感染时,病原体及其毒素可能影响血管。 表现:常伴有全身症状,如发热、乏力等。 应对建议及注意事项 一般观察与初步处理 首先观察血管疼的具体情况,包括疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状等。如果疼痛较轻,可先适当休息,避免手部过度劳累,观察症状是否缓解。对于儿童,要注意其手部活动情况,避免进一步损伤;老年人则要关注整体身体状况,必要时减少手部不必要的活动。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如手部肿胀明显、皮肤温度异常升高、全身发热等,应及时就医。 就医检查 医生可能会进行详细的体格检查,了解血管及周围组织的情况,还可能会建议进行一些辅助检查,如血常规、血管超声等,以明确病因。对于儿童,进行检查时要注意安抚,尽量配合检查;老年人可能需要考虑其身体耐受性等情况。 手背上血管总是疼可能由多种原因引起,需要结合具体情况进行分析判断,及时采取合适的措施。

    2025-04-01 01:48:28
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