高叶梅

北京积水潭医院

擅长:失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。

向 Ta 提问
个人简介
北京积水潭医院传统医学科副主任,副主任医师,贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上,致力于失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病的研究,强调辨证论治,注重对患者进行心理调护。展开
个人擅长
失眠,焦虑、抑郁等轻度情感障碍,亚健康,骨质疏松,老年内科杂病。展开
  • 体内有寒气怎么排除

    排除体内寒气可通过运动排寒、饮食调理、艾灸疗法、泡脚驱寒来实现。运动方面,年轻人选有氧运动,老年人选温和运动,儿童保证户外活动;饮食上多吃温热性食物,避免寒凉食物;艾灸选关元穴等特定穴位,注意不同人群艾灸要求;泡脚用温水加驱寒中药,不同人群泡脚有注意事项。 一、运动排寒 适当的运动能促进血液循环,帮助身体发汗,从而排出寒气。对于不同人群,运动方式有所不同。年轻人可选择跑步、游泳、打篮球等有氧运动,每周进行3-5次,每次30分钟以上,能有效提升心肺功能,加快新陈代谢,帮助排出体内寒气;老年人可选择太极拳、八段锦等温和的运动,这类运动动作舒缓,能在轻柔的运动过程中促进气血流通,每天练习20-30分钟,长期坚持对排除体内寒气有帮助。儿童则可在家长陪同下进行散步、跳绳等运动,每天保证1-2小时的户外活动时间,既有助于增强体质,又能促进寒气排出。 二、饮食调理 1.温热性食物:多吃一些温热性的食物可以帮助驱散寒气。例如生姜,生姜具有温中散寒的作用,可以煮生姜红糖水饮用,对于因受凉引起的寒气有较好的缓解作用;羊肉也是不错的选择,羊肉性温热,能补肾壮阳、温补气血,适合体质虚寒的人食用,可做成羊肉汤等;桂圆性温味甘,有益心脾、补气血的功效,适合气血不足且有寒气的人群,可煮粥食用。 2.避免寒凉食物:应减少食用生冷寒凉的食物,如冰淇淋、冷饮、生鱼片等。这类食物会加重体内的寒气,尤其是体质较弱的人群,更要注意避免。比如女性在月经期间,食用过多寒凉食物可能会导致腹部受凉,引起痛经等不适,同时也不利于体内寒气的排出。 三、艾灸疗法 艾灸是通过艾绒燃烧产生的温热刺激来温通经络、驱散寒气。可以选择一些特定的穴位进行艾灸,如关元穴、气海穴、足三里穴等。关元穴是元气汇聚之处,艾灸关元穴能培补元气、调理气血,对于阳虚寒气重的人有很好的调理作用;气海穴有补气理气的功效,艾灸气海穴可以促进体内气血运行,帮助排出寒气;足三里穴是强身健体的重要穴位,艾灸足三里穴能增强脾胃功能,脾胃功能增强后,身体运化水湿的能力提高,从而有助于排出体内的寒气。不同人群艾灸时要注意温度和时间,老年人皮肤感觉相对迟钝,艾灸时要注意避免烫伤,儿童艾灸时间不宜过长,一般5-10分钟即可,孕妇则要避免艾灸腹部相关穴位。 四、泡脚驱寒 每天用温水泡脚也是排除体内寒气的有效方法。水温一般控制在40-50℃左右,泡脚时间15-20分钟为宜。可以在泡脚水中加入一些驱寒的中药,如艾叶、生姜片等。艾叶具有温经散寒的作用,加入艾叶泡脚能促进血液循环,帮助排出寒气;生姜片同样有散寒的功效,对于因受寒引起的脚部冰凉等情况有改善作用。不同人群泡脚时要注意,老年人泡脚水温不宜过高,时间不宜过长,以免引起不适;儿童泡脚时间也不宜过长,且水温要适中,避免烫伤;患有糖尿病的人群泡脚时要特别注意水温,因为他们的足部感觉可能不太灵敏,容易被烫伤。

    2026-01-14 15:30:09
  • 熊胆粉是干什么用的

    熊胆粉是传统中药材,其主要有效成分为牛磺熊去氧胆酸等胆汁酸类物质,现代药理研究证实其在肝胆系统疾病、眼科炎症、小儿惊风等方面具有辅助治疗价值,但需严格遵医嘱使用,特殊人群禁忌明确。 熊胆粉的主要临床应用方向 1.1 肝胆系统疾病辅助治疗:临床研究表明,熊胆粉中的牛磺熊去氧胆酸可促进胆汁排泄,调节胆汁成分比例,降低肝内胆汁淤积程度,对胆汁淤积性肝病(如原发性胆汁性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化)、慢性胆囊炎等疾病具有辅助改善作用,可帮助缓解肝功能指标异常(如胆红素、碱性磷酸酶升高),需在明确病因后联合规范治疗方案使用,不可单独替代基础药物。 1.2 眼科炎症辅助改善:熊胆粉具有抗炎、抗菌特性,对细菌性结膜炎、病毒性角膜炎等眼部炎症有一定缓解效果,可减轻眼部红肿、疼痛及分泌物增多症状,其含有的牛磺酸成分还可辅助缓解干眼症的泪液分泌不足问题,但对青光眼、视网膜病变等非炎症性眼科疾病无治疗作用,且需避免用于眼内异物、重度外伤等场景。 1.3 小儿惊风等症状辅助缓解:传统中医理论认为其可清泻肝胆实热、熄风止痉,现代研究发现其对中枢神经系统具有调节作用,适用于3岁以上儿童因高热、惊风导致的抽搐症状,但需严格排除脑膜炎、癫痫等严重器质性疾病,且需在医师评估后短期(疗程≤1周)、低剂量使用,避免掩盖病情。 1.4 其他症状缓解:外用或内服可辅助缓解咽喉肿痛、口舌生疮、疮疡肿毒等症状,其抗炎成分可促进局部炎症消退,但无法替代抗生素、抗病毒药物的规范治疗,且需避免用于皮肤破溃、感染扩散等严重感染场景。 特殊人群使用禁忌与注意事项 2.1 儿童:1岁以下婴幼儿肝肾功能未发育完全,熊胆粉可能加重肝肾代谢负担,且缺乏安全剂量数据,禁用;3岁以上儿童需经儿科医师评估,按体重计算剂量(每日剂量≤1g),疗程≤2周,用药期间需监测是否出现皮疹、呕吐等不良反应。 2.2 孕妇及哺乳期女性:孕期禁用,因缺乏对胚胎发育影响的安全性数据;哺乳期女性如需使用,需暂停哺乳24-48小时,用药期间观察婴儿是否出现腹泻、哭闹等不适,且需在医师指导下调整剂量。 2.3 肝肾功能不全者:严重肝功能不全(Child-Pugh C级)、肾功能衰竭患者禁用,轻度肝功能异常者需减少剂量(常规剂量的1/2)并每2周复查肝功能;慢性肾病患者需监测血肌酐、尿素氮,避免药物蓄积。 2.4 过敏体质者:对熊胆及其成分过敏者禁用,首次使用前建议进行皮肤点刺试验,无异常反应后再小剂量试用,用药期间若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,需立即停药并就医。 使用熊胆粉时需注意,其为辅助治疗药物,不可替代对因治疗,肝胆疾病患者需配合低脂饮食、避免饮酒,眼科患者需减少眼部摩擦,保持手部清洁,同时用药前建议咨询医师或药师,明确适用情况及禁忌。

    2026-01-14 15:28:13
  • 失眠口苦口干是什么原因

    失眠、口苦、口干同时出现,常见原因包括消化系统疾病(如胃食管反流病)、精神心理因素(焦虑抑郁)、内分泌代谢异常(糖尿病)、药物副作用、口腔局部问题及不良生活方式等,这些因素通过不同机制相互作用,影响睡眠质量并引发躯体不适症状。 一、消化系统疾病 1. 胃食管反流病:胃酸、胆汁反流至食管或口腔,刺激味蕾引起口苦,反流导致的烧心感影响入睡,同时夜间平卧时反流加重可能引发口干(唾液分泌受抑制或反流消耗水分)。研究显示,GERD患者中约20%-30%报告夜间失眠症状,口苦发生率达65%。 2. 胆汁反流性胃炎:胆汁成分异常反流至胃食管区,刺激口腔味觉引发口苦,可能伴随消化不良导致睡眠中断。 二、精神心理因素 1. 慢性应激与焦虑障碍:长期精神压力激活交感神经,导致唾液腺分泌减少(口干),同时交感神经兴奋抑制褪黑素分泌,打乱睡眠节律,引发入睡困难或早醒(失眠)。临床观察发现,慢性失眠患者中,40%-60%存在焦虑症状,约35%伴随躯体化症状如口干、口苦。 2. 抑郁状态:5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡,影响睡眠调节及唾液分泌功能,抑郁患者唾液流率显著低于健康人群,且口苦症状与情绪障碍严重程度正相关。 三、内分泌与代谢异常 1. 糖尿病:高血糖导致渗透性利尿,引起口干;血糖波动诱发自主神经功能紊乱,影响胃肠蠕动(如胃轻瘫),导致消化不良和睡眠障碍,同时高血糖可能引发代谢性酸中毒,导致味觉异常(口苦)。流行病学研究显示,2型糖尿病患者中,口干发生率约45%,其中20%存在睡眠问题。 2. 甲状腺功能异常:甲亢患者因交感神经兴奋、代谢率增加,可能出现失眠、口干;甲减患者因黏多糖沉积导致口腔黏膜干燥,同时甲状腺激素不足影响睡眠质量。 四、药物与物质影响 1. 药物副作用:抗高血压药(如利尿剂)导致脱水口干,部分抗抑郁药(如阿米替林)抑制唾液分泌,某些激素类药物(如泼尼松)影响胃食管括约肌功能诱发反流,合并失眠与口苦症状。 2. 物质滥用:长期吸烟刺激口腔黏膜干燥,酒精抑制快速眼动睡眠期,导致睡眠碎片化,同时酒精代谢产物可能引发味觉异常(口苦)。 五、口腔与局部病变 1. 口腔炎症:牙周炎、牙龈炎等导致口腔菌群失衡,厌氧菌感染产生挥发性硫化物,引发口苦;唾液腺炎症或结石影响唾液分泌,造成口干。 2. 干燥综合征:自身免疫性疾病,免疫细胞攻击唾液腺、泪腺,导致口干、眼干,同时炎症因子升高影响睡眠调节中枢,诱发失眠。 六、特殊人群注意事项 老年人群因唾液腺功能减退、胃食管括约肌松弛,GERD风险增加,需避免睡前3小时进食,减少高脂高糖饮食,规律监测血糖、血压;孕妇因孕期激素变化致食管下括约肌松弛,需控制体重增长,避免仰卧位睡眠;儿童睡前2小时应停止进食高糖零食,建立规律作息,降低反流性失眠风险。

    2026-01-14 15:27:26
  • 容易出汗是肾阴虚还是肾阳虚

    容易出汗可能涉及肾阴虚或肾阳虚,但需结合具体症状与辨证综合判断。肾阴虚以盗汗(夜间睡眠时出汗,醒后汗止)为主,常伴随五心烦热、口干咽燥、腰膝酸软;肾阳虚以自汗(白天不活动时出汗,活动后加重)为主,常伴随畏寒怕冷、腰膝冷痛、夜尿多。两者均需结合舌象、脉象及整体体质综合辨证,不可仅凭单一症状自行判断。 一、肾阴虚与出汗的关系 典型表现:夜间睡眠中不自觉出汗,醒后汗止(盗汗),常伴随手足心发热、口干咽燥、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。部分患者因阴液亏虚日久,虚火内扰,可能出现白天活动后也多汗(气阴两虚)。 病理机制:肾阴是人体阴液基础,阴虚则虚火内生,虚火迫使阴液外泄(《黄帝内经》“阴虚则内热”)。现代研究显示,肾阴虚患者常存在自主神经功能紊乱,交感神经兴奋性升高,导致汗腺分泌异常增加,夜间尤为明显。 二、肾阳虚与出汗的关系 典型表现:白天不活动时自汗,稍一活动出汗加重,常伴随畏寒怕冷(尤其腰腹、手足部位)、腰膝冷痛、精神萎靡、面色苍白、夜尿频繁、舌淡苔白、脉沉迟无力。部分老年或久病患者可能因阳气不足,卫气不固,全天持续自汗。 病理机制:肾阳是人体阳气根本,阳虚则卫外功能减弱,津液失于固摄(《类证治裁》“阳虚自汗,表气虚也”)。现代医学研究发现,肾阳虚患者免疫调节激素水平(如皮质醇)可能降低,皮肤屏障功能下降,导致非特异性出汗增加。 三、其他影响因素与综合辨证 年龄与体质:年轻人长期熬夜、精神压力大易致肾阴亏虚,出现盗汗;老年人或产后女性因阳气渐衰或气血耗伤,可能同时存在肾阳虚自汗与气血不足表现。儿童盗汗多与体质虚弱、饮食不调相关,需优先调理脾胃而非盲目补肾。 伴随症状:单纯肾阴虚出汗多无明显畏寒;单纯肾阳虚出汗多伴随明显怕冷;若两者并存(如气阴两虚),需兼顾滋阴与益气。舌象(阴虚舌红少津,阳虚舌淡胖)、脉象(阴虚细数,阳虚沉迟)是重要辨证依据。 四、特殊人群注意事项 孕妇产后:因气血耗伤,可能出现自汗,需优先补气养血(如黄芪、山药),避免温阳药碍胃; 慢性病患者:糖尿病、甲状腺功能亢进等可能导致多汗,需排查器质性疾病,不可单纯按肾虚论治; 用药禁忌:肾阴虚禁用附子、肉桂等温阳药(易加重阴虚),肾阳虚慎用石膏、知母等滋阴药(易损伤阳气),需遵医嘱用药。 五、干预建议 肾阴虚:规律作息(避免熬夜),饮食可食百合、银耳、枸杞等滋阴之品,适当运动(如瑜伽、太极); 肾阳虚:注意保暖(避免久坐空调),饮食可食羊肉、韭菜、核桃等温补食物,避免生冷饮食; 自汗盗汗持续超过2周,或伴随体重骤降、心悸气短等症状,需及时就医排查结核、内分泌疾病等。 需强调,中医辨证需结合个体差异,出汗仅是症状之一,不可仅凭单一表现自行诊断,建议由专业中医师结合舌脉、病史综合判断。

    2026-01-14 15:26:03
  • 肝肾阴虚与肝肾阳虚怎样区分

    肝肾阴虚与肝肾阳虚的区分核心在于阴阳属性及临床表现差异:肝肾阴虚以阴液亏虚、虚热内生为特征,表现为潮热盗汗、口干咽燥等虚热症状;肝肾阳虚以阳气不足、虚寒内生为特征,表现为畏寒肢冷、精神萎靡等虚寒症状。以下从临床表现、辨证要点、特殊人群及处理原则展开说明。 一、核心临床表现差异 1. 肝肾阴虚典型症状:虚热表现为潮热盗汗(夜间出汗醒后即止)、五心烦热(手足心及心胸热感)、两颧发红、口干咽燥、小便短黄、大便干结;肝肾失养表现为头晕目眩、视物模糊(干涩畏光)、腰膝酸软(隐痛无力)、失眠多梦、耳鸣耳聋。舌脉特征为舌红少苔或无苔、脉细数(细而快速)。 2. 肝肾阳虚典型症状:虚寒表现为畏寒肢冷(下肢冰凉明显)、面色白(苍白无华)、精神萎靡、气短乏力、自汗(活动后加重);肝肾失养表现为腰膝冷痛(喜温喜按)、夜尿清长(尿量多色淡)、大便溏薄(或五更泄泻);生殖系统症状男性可见阳痿、早泄,女性可见宫寒、月经后期(量少色暗)。舌脉特征为舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力(或细弱)。 二、辨证关键鉴别点 1. 寒热性质:阴虚以虚热为主(手足心热、口干欲饮),阳虚以虚寒为主(手足不温、喜热饮)。 2. 二便状态:阴虚小便短黄、大便干结;阳虚小便清长、大便溏薄。 3. 病程特点:阴虚多因久病耗伤阴液(如慢性热病后期、糖尿病);阳虚多因先天不足或后天失养(如长期劳累、慢性肾病)。 三、特殊人群差异及影响 1. 年龄与性别:青少年/青壮年因熬夜、饮食辛辣易阴虚;先天不足或老年人阳气渐衰,易阳虚。女性更年期因雌激素波动阴液亏耗,易见阴虚;经期、产后失血过多者易阳虚。 2. 生活方式:长期熬夜、过度劳累(如学生、IT从业者)耗伤阴血致阴虚;久坐不动、缺乏运动者肾阳推动无力,易阳虚。饮食辛辣者(如火锅、烧烤)伤阴,生冷寒凉饮食(如冰饮、凉菜)伤阳。 3. 病史影响:糖尿病患者因高血糖致阴虚燥热;慢性肾病后期阴损及阳,可从阴虚向阳虚转化;甲状腺功能减退(甲减)属阳虚范畴,伴畏寒、水肿。 四、处理原则与干预建议 1. 饮食调理:阴虚宜食银耳、百合、麦冬、梨等滋阴润燥食物;阳虚宜食羊肉、韭菜、桂圆等温补食物。 2. 生活方式:阴虚者避免熬夜,午间小憩(30分钟内),选择瑜伽、八段锦等静功;阳虚者注意腰腹保暖,适度快走、太极拳等升阳运动。 3. 药物干预:阴虚可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸;阳虚可选用金匮肾气丸、右归丸。特殊人群(孕妇、儿童)需中医师指导用药,避免盲目温补或滋阴。 4. 穴位调理:阴虚者按揉太溪、三阴交(滋补肾阴);阳虚者艾灸关元、肾俞(温补脾肾)。 (注:以上内容基于中医辨证理论及临床经验,具体需结合个人体质,建议咨询专业医师。)

    2026-01-14 15:23:50
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