郑秀丽

北京积水潭医院

擅长:对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
郑秀丽,女,副主任医师,1988年毕业于山东医科大学,分配至北京积水潭医院工作至今。从事妇产科工作20余年,对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。展开
个人擅长
对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。展开
  • 药流是否痛

    药流通过米索前列醇引发子宫收缩致腹痛,子宫收缩使肌层紧张、宫腔压力变化刺激神经末梢产生痛觉;疼痛程度有个体差异,约60%-70%女性腹痛似较强烈痛经且持续短,敏感者腹痛剧烈,耐受者相对较轻;特殊人群中,有痛经史者药流腹痛可能更明显,有妇科疾病者宫缩腹痛可能加重盆腔不适,未成年人不适合药流,生活方式不良者对疼痛耐受低致腹痛更明显。 一、药流腹痛的机制 药流通过使用米非司酮联合米索前列醇,服用米索前列醇后会引发子宫收缩,子宫收缩是促使胚胎排出的关键过程,而这种子宫收缩会导致腹痛。子宫收缩时,子宫肌层紧张,宫腔内压力变化,从而刺激神经末梢产生疼痛感觉。 二、疼痛程度的个体差异 1. 多数女性的疼痛感受:约60%-70%的女性在服用米索前列醇后,腹痛程度类似于较强烈的痛经。此时子宫收缩较为规律,能在较短时间内促使孕囊排出,疼痛持续时间一般较短,随着孕囊排出,腹痛会逐渐缓解。 2. 敏感人群的疼痛情况:部分对疼痛敏感的女性,药流时腹痛可能较剧烈。这是因为其神经末梢对子宫收缩引起的刺激更为敏感,可能会感觉腹痛难以忍受,这类女性在药流前可与医生沟通,了解是否有缓解疼痛的相关措施,但需遵循科学的医疗指导,不能自行滥用止痛药物。 3. 耐受人群的疼痛情况:一些对疼痛耐受性较好的女性,药流时腹痛相对较轻。她们能较好地忍受子宫收缩带来的疼痛,可能在服用米索前列醇后,腹痛程度在可接受范围内,能较快适应子宫收缩的过程。 三、特殊人群的疼痛相关情况 1. 有痛经史的女性:本身有痛经史的女性,其子宫对收缩的敏感度可能高于一般人,药流时子宫收缩引起的腹痛可能会感觉更明显。这类女性药流前应向医生详细告知痛经情况,医生可在药流过程中密切观察,必要时采取适当措施来缓解可能加重的疼痛反应,同时这类女性自身要做好心理建设,提前知晓可能出现的较明显腹痛情况。 2. 有妇科疾病的女性:患有盆腔炎等妇科疾病的女性,药流过程中子宫收缩引起的腹痛可能会加重原有的盆腔不适。因为其盆腔本身处于相对敏感或炎症状态,子宫收缩时会进一步刺激盆腔组织,医生在药流前需评估其妇科疾病情况,药流过程中加强监测,根据具体病情调整处理方案,这类女性药流后也需关注腹痛及盆腔不适的变化情况。 3. 未成年人:未成年人不适合进行药流,因其生殖系统等尚未完全发育成熟,药流对身体的伤害较大,且未成年人无法独立承担药流可能带来的疼痛及身体风险,从生殖健康和身体发育角度都不允许进行药流操作。 4. 生活方式不良的女性:药流前长期熬夜、身体较为虚弱的女性,对疼痛的耐受程度可能较低,药流过程中腹痛可能感觉更明显。这类女性药流前应调整生活方式,保证充足睡眠,合理饮食,使身体处于相对良好的状态,以增强对药流过程中疼痛等情况的耐受能力。

    2025-12-10 12:12:27
  • 怎样算排卵期

    推算排卵期有多种方法,月经周期推算法适用于月经规律者,为下次月经前14天左右;基础体温监测法是排卵后体温升0.3-0.5℃,需长期坚持测量;宫颈黏液观察法是排卵期黏液稀薄如蛋清且拉丝度好;排卵试纸检测法是测尿液中黄体生成素峰值,24-48小时内排卵;月经不调人群需结合多种方法判断,备孕人群可综合运用多种方法提高受孕几率,青春期和围绝经期人群有不同排卵期考量。 一、月经周期推算法 对于月经周期规律的女性,可根据月经周期来推算排卵期。正常月经周期(从本次月经第一天到下次月经第一天为一个周期),排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右。例如,月经周期为28天,假设本次月经1号来潮,那么下次月经大概在29号,往前推14天,即15号左右为排卵期。但需注意,此方法适用于月经周期较为规律的女性,若月经周期不规律,则该方法参考价值受限。 二、基础体温监测法 女性排卵后,由于孕激素分泌增加,基础体温会升高0.3~0.5℃。具体操作是每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量体温并记录。一般来说,排卵前基础体温较低,排卵后基础体温升高并维持在较高水平。通过连续监测基础体温的变化,当体温出现明显升高的那一天即为排卵日,之前的低温阶段为卵泡期,之后的高温阶段为黄体期。不过,基础体温易受睡眠质量、环境等因素影响,需长期坚持测量以提高准确性。 三、宫颈黏液观察法 排卵期时,女性宫颈黏液会发生变化。正常情况下,非排卵期宫颈黏液黏稠、量少;而排卵期宫颈黏液变得稀薄、透明,形似蛋清,拉丝度好,可拉伸至数厘米。通过观察宫颈黏液的性状变化,当出现类似蛋清样、拉丝度佳的黏液时,往往提示处于排卵期。但该方法需要女性对自身宫颈黏液变化有一定观察能力。 四、排卵试纸检测法 排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵。当排卵试纸出现两条杠,且检测线颜色接近或等于对照线颜色时,提示即将在24~48小时内排卵。使用时需按照说明书正确操作,连续监测可提高准确性。不过,不同品牌试纸可能存在差异,使用时要留意产品说明。 五、不同人群的排卵期考量 月经不调人群:若月经周期不规律,月经周期推算法不适用,可结合基础体温监测、宫颈黏液观察及排卵试纸等多种方法综合判断排卵期。例如,多囊卵巢综合征患者常伴有月经不调、排卵异常,需更细致地通过多种方式追踪排卵情况。 备孕人群:备孕女性需精准把握排卵期以提高受孕几率,可综合运用上述多种方法,同时注意保持规律作息、健康饮食,为受孕创造良好身体条件。 特殊年龄人群:青春期女性月经初潮后,月经周期可能不规律,排卵期推算需结合自身身体变化逐步摸索;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱,排卵期判断相对困难,可借助基础体温等简单方法辅助观察。

    2025-12-10 12:11:39
  • 白带有血丝是宫颈癌吗

    白带有血丝不一定是宫颈癌,排卵期出血、宫颈炎症、子宫内膜病变、内分泌失调等非宫颈癌因素可致,宫颈癌引起的白带有血丝常伴接触性出血、不规则流血及排液等,出现白带有血丝应及时就医,行妇科检查、宫颈TCT和HPV检测等,育龄女性排查怀孕因素,更年期需警惕恶性病变,还需与阴道炎、盆腔炎等鉴别,及时完善检查明确原因以保障生殖健康 一、白带有血丝的非宫颈癌原因 1. 排卵期出血:女性处于排卵期时,体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜部分脱落,引起少量阴道出血,与白带混合后可表现为白带有血丝,一般出血量少,持续1 - 3天,无其他不适,这是正常生理现象。 2. 宫颈炎症:宫颈发生炎症时,宫颈黏膜充血、水肿,性生活或妇科检查等刺激后易出现接触性出血,表现为白带有血丝,同时可能伴有白带增多、异味等症状。 3. 子宫内膜病变:如子宫内膜息肉,息肉会影响子宫内膜正常的脱落与修复,导致子宫内膜不规则脱落,引起白带有血丝;另外,子宫内膜增生等病变也可能引发此类症状。 4. 内分泌失调:长期熬夜、精神压力过大等因素可导致内分泌紊乱,影响激素水平,进而引起子宫内膜不规则出血,表现为白带有血丝。 二、宫颈癌相关的白带有血丝特点 宫颈癌引起的白带有血丝往往还伴有其他特征。例如,早期可能出现接触性出血,即性生活后或妇科检查后阴道少量流血;随着病情进展,可出现阴道不规则流血,非经期也会有阴道出血情况,且阴道排液增多,多为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,伴有腥臭味。不过,这些表现并非宫颈癌所特有,需结合进一步检查鉴别。 三、出现白带有血丝时的应对措施 当发现白带有血丝时,应及时就医。医生会进行妇科检查,了解宫颈、阴道等局部情况;进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检查)和HPV(人乳头瘤病毒)检测,初步筛查宫颈病变;必要时还会通过阴道镜检查及宫颈活检等明确宫颈是否存在病变。 对于不同人群需注意:育龄女性若有白带有血丝情况,要排查是否为怀孕相关因素导致(如先兆流产等);更年期女性出现此症状时,更要高度警惕恶性病变,需积极配合检查;日常应保持良好生活习惯,注意个人卫生,避免过度劳累、精神过度紧张等。 四、与其他疾病的鉴别要点 需与阴道炎、盆腔炎等疾病鉴别。阴道炎除白带有血丝外,多有白带性状改变,如滴虫性阴道炎白带呈黄绿色、泡沫状,霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样;盆腔炎常伴有下腹部疼痛、发热等症状。通过妇科检查、白带常规等检查可区分这些疾病与宫颈癌导致的白带有血丝情况。 五、总结 白带有血丝不一定是宫颈癌,多种非恶性因素均可引起,但宫颈癌也可能出现此症状。一旦发现白带有血丝,应及时就医完善相关检查以明确原因,不同人群需根据自身情况针对性排查,以便早发现、早处理,保障生殖健康。

    2025-12-10 12:11:12
  • 怀孕需要注意什么和做哪些准备

    孕前需夫妻双方全面体检女性做妇科等检查男性查精液常规,女性提前三月补叶酸保证均衡饮食,戒烟戒酒避有毒物保持规律作息适度运动;孕期要饮食均衡增铁钙控高糖高脂,选适合运动每周3至5次每次约30分钟,孕妇需心理舒畅家人支持严重心理问题寻专业帮助,产检按时间项目进行,高龄及有基础病孕妇加强监测,孕期避宠物注意卫生,孕晚期避免性生活并学习分娩及新生儿护理知识。 一、孕前准备 1.身体检查:夫妻双方应进行全面身体检查,女性需做妇科检查、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、血常规、尿常规、甲状腺功能等,了解自身健康状况,男性需检查精液常规等,确保身体处于适合怀孕的状态,若有基础疾病需提前控制稳定。 2.营养补充:女性应提前3个月开始补充叶酸,每日叶酸摄入量建议为0.4~0.8毫克,可预防胎儿神经管畸形。同时保证均衡饮食,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类)、维生素(如新鲜蔬果)、矿物质(如钙、铁等)的食物。 3.生活方式调整:戒烟戒酒,避免接触有毒有害物质(如农药、放射性物质等),保持规律作息,避免熬夜,适度运动以维持良好身体状态。 二、孕期生活方式 1.饮食管理:孕期饮食需均衡,保证优质蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质的摄入。增加富含铁的食物(如动物肝脏、红肉)摄入以预防贫血,增加富含钙的食物(如奶制品、豆制品)摄入以满足胎儿骨骼发育需求,同时控制高糖、高脂肪食物摄入,避免体重增长过快,一般孕期体重增长控制在10~15公斤左右较为适宜。 2.适度运动:选择适合孕妇的运动方式,如散步、孕妇瑜伽等,每周可进行3~5次,每次运动时间30分钟左右,运动时注意避免过度疲劳,运动前需热身,运动过程中若有不适需立即停止。 3.心理调节:孕妇需保持心情舒畅,家人应给予关心和支持,可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解孕期可能出现的焦虑、紧张情绪,若出现严重心理问题可寻求专业心理医生帮助。 三、产检相关 1.产检时间与项目:孕妇需按照医生安排定期进行产检,孕早期(12周内)需确认孕周、排除宫外孕等;孕中期(13~28周)需进行唐筛、四维彩超等检查,了解胎儿染色体情况及结构发育;孕晚期(28周后)需密切监测胎心、胎位、羊水等情况,评估分娩方式等。 2.特殊人群注意事项:高龄孕妇(年龄≥35岁)需增加产检频率,加强胎儿染色体异常的筛查与监测;有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的孕妇需在医生全程指导下备孕及孕期管理,严格控制基础疾病指标,确保母婴安全。 四、其他注意事项 孕期应避免接触宠物(以防弓形虫感染),注意个人卫生,保持外阴清洁,孕晚期避免性生活以防早产等情况发生,同时需学习分娩相关知识及新生儿护理基本知识,为迎接新生命做好充分准备。

    2025-12-10 12:09:42
  • 排卵性出血会怀孕吗

    排卵性出血本身不会直接阻止怀孕,但需结合排卵情况、内分泌状态及生育相关指标综合判断。正常情况下,排卵性出血多为排卵期激素波动引起的短暂出血,此时卵巢已完成排卵,若精子与卵子结合条件满足,仍可能受孕。 一、排卵性出血的生理机制与与怀孕关联性 1. 生理机制:雌激素水平短暂下降导致子宫内膜少量剥脱,伴随排卵过程发生。育龄期女性在排卵前雌激素水平达高峰,排卵后迅速下降,若下降幅度超过内膜耐受阈值,可引起局部内膜脱落出血,通常量少(少于月经量)、持续时间短(1-3天),属于良性生理现象。 2. 与怀孕的关系:排卵性出血发生在排卵期间,卵巢已完成排卵,卵子排出后可存活12-24小时,精子在体内可存活2-3天,若此时发生性行为,精子有机会与卵子结合形成受精卵,因此不直接影响受孕可能性。 二、影响怀孕的关键因素及与排卵性出血的关联 1. 正常生理状态下的影响:生理性排卵性出血不影响卵子质量、输卵管通畅性及子宫内膜容受性。《人类生殖》期刊(2021)研究显示,约5%-10%育龄女性存在排卵性出血,其中83%经检查确认卵巢功能正常,无生育能力下降表现。 2. 病理状态下的影响:若伴随内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)或器质性病变(如子宫内膜息肉、子宫肌瘤),可能影响激素平衡或内膜环境。多囊卵巢综合征患者若同时出现排卵性出血,需优先排查排卵障碍,此类情况可能降低受孕概率。 三、特殊人群的注意事项 1. 育龄期女性(20-45岁):可通过监测基础体温(排卵日基础体温升高0.3-0.5℃)、宫颈黏液变化(透明拉丝状)判断排卵期,结合排卵性出血时间(多发生在排卵期),指导受孕时机。 2. 高龄女性(≥35岁):需同步检查卵巢储备功能(抗苗勒氏管激素AMH、窦卵泡计数)及输卵管通畅度,排除因年龄增长导致的卵子质量下降或输卵管阻塞风险。 3. 有病史者:既往盆腔炎患者需先经输卵管造影确认通畅性,甲状腺疾病患者需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L范围内再备孕,避免因基础疾病影响激素稳定。 4. 生活方式影响:长期熬夜、压力大者需调整作息(保证7-8小时睡眠),可通过规律有氧运动(如快走、瑜伽)降低焦虑,维持健康体重(BMI 18.5-24.9)。 四、应对建议 1. 非药物干预:规律作息,避免熬夜;饮食均衡,增加富含维生素C(橙子、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)的食物,减少咖啡因摄入;适度运动,控制体重在正常范围。 2. 药物干预:若频繁出血(每月>2次)或伴随出血量增多,需就医检查激素六项、妇科超声,确诊为内分泌紊乱时,可短期使用短效口服避孕药调节周期;确诊为内膜息肉等病变时,需根据医生建议选择手术治疗。

    2025-12-10 12:08:28
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