郑秀丽

北京积水潭医院

擅长:对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
郑秀丽,女,副主任医师,1988年毕业于山东医科大学,分配至北京积水潭医院工作至今。从事妇产科工作20余年,对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。展开
个人擅长
对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治,各种生殖道感染,妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。展开
  • 子宫后位怎么受孕才行

    子宫后位包括生理性和病理性,有助于其受孕的方法有调整性交姿势(如背后跪入式、女下仰卧位射精后垫高臀部等)、把握排卵期(通过月经周期推算、基础体温监测、排卵试纸监测等)、治疗相关疾病(如盆腔炎用合适抗生素、子宫内膜异位症采取相应治疗),特殊人群如患基础疾病和高龄备孕女性需根据自身情况调整注意,子宫后位女性可通过多种方法提高受孕几率且不同特殊人群有相应注意。 一、了解子宫后位的基本情况 子宫后位是临床上比较常见子宫位置,包括子宫后倾和子宫后屈。生理性的子宫后位多发生在未孕女性,一般对受孕影响不大;病理性的子宫后位可能与盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病有关。 二、有助于子宫后位受孕的方法 (一)性交姿势调整 1.背后跪入式:女方跪在床上,臀部抬高,男方从背后进入。这种姿势可以使精液向阴道后穹窿处距离宫颈口较近的位置积聚,增加精子进入子宫的机会。 2.女下仰卧位,男方在上方,射精后女方臀部垫高:射精后女方保持仰卧位,臀部下垫一个枕头,抬高臀部,让精液在阴道内保留较长时间,使精子有更多时间向宫颈方向游动。 (二)排卵期安排 准确把握排卵期是提高受孕几率的关键。可以通过以下方法监测排卵期: 1.月经周期推算法:对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,前后4-5天为排卵期。 2.基础体温监测法:每天清晨醒来后未进行任何活动前测量基础体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过绘制基础体温曲线可以大致判断排卵期。 3.排卵试纸监测:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵时间。当排卵试纸出现强阳性时,一般在24-48小时内会排卵。在排卵期适当增加同房次数,可以提高受孕机会。 (三)治疗相关疾病 如果子宫后位是由盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病引起的,需要积极治疗原发病。例如,对于盆腔炎症,需要根据炎症的病原体类型,选用合适的抗生素进行抗感染治疗;对于子宫内膜异位症,可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等方式,待病情得到控制后,子宫后位的情况可能会改善,从而更有利于受孕。 三、特殊人群注意事项 (一)有基础疾病的女性 如果女性本身患有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在调整性交姿势、监测排卵期等过程中需要更加谨慎。例如,患有高血压的女性,在进行可能导致体位改变幅度过大的性交姿势时要避免血压波动过大,应选择相对温和、自己舒适的姿势;患有糖尿病的女性,要注意保持血糖稳定,在备孕过程中遵循糖尿病的饮食和治疗方案,因为血糖异常可能会影响受孕以及胚胎的发育。 (二)高龄备孕女性 对于高龄备孕的女性,子宫后位受孕相对难度可能会增加。除了上述的性交姿势、排卵期安排等方法外,更要注重自身的健康管理。要保证充足的睡眠,合理饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以提高自身的身体素质,同时要定期进行妇科检查,了解子宫及附件的情况,及时发现并处理可能影响受孕的问题。 总之,子宫后位的女性可以通过调整性交姿势、把握排卵期、治疗相关疾病等多种方法来提高受孕几率,同时不同特殊人群需要根据自身情况进行相应的调整和注意。

    2025-11-25 13:46:27
  • 多长时间做人流手术合适

    做人流手术合适时间一般是怀孕后三十五至五十天左右此时胚胎大小适中子宫不大子宫壁肌肉较厚手术易吸胚胎组织出血少对子宫损伤小怀孕超七十天胎儿渐成型子宫增大子宫壁变薄手术难度增加出血多对子宫损伤大还可能需钳刮术等术后恢复延长并发症风险增加怀孕不足三十五天孕囊较小B超下难清晰看到易漏吸手术失败特殊人群中年龄较小女性生殖系统未完全发育成熟要谨慎选择合适时间且需家长陪同有多次人流史女性子宫已受损要严格把握合适时间尽早在三十五至五十天内手术患有某些妇科疾病女性需先控炎症再考虑人流且一般以三十五至五十天为宜需医生综合评估。 一、怀孕早期合适时间 一般来说,做人流手术合适的时间是怀孕后的35-50天左右。此阶段胚胎大小适中,子宫不大,子宫壁肌肉较厚,手术时容易将胚胎组织吸出,相对来说出血少、对子宫的损伤较小。从胚胎发育角度看,怀孕35-50天,胚胎刚刚形成,还没有形成胎儿,此时通过负压吸引术能够比较顺利地将胚胎组织清除。例如,相关临床研究表明,在这个时间段进行人流手术,手术成功率较高,术后恢复也相对较快。 二、怀孕超过70天的情况 如果怀孕超过70天,胎儿已经逐渐成型,此时子宫会随着胎儿的增大而增大,子宫壁也会变得较薄,进行人流手术的难度会增加,出血较多,对子宫的损伤也较大,可能还需要进行钳刮术等,术后恢复时间会延长,而且并发症发生的风险也会相应增加。对于有生育史的女性来说,多次怀孕后子宫情况可能本就不佳,超过70天做人流对子宫的伤害可能更为明显;对于年轻女性,如果是首次怀孕,超过70天做人流会使子宫受到更大创伤,后续发生月经不调、继发不孕等问题的概率会升高。 三、怀孕不足35天的情况 怀孕不足35天,此时孕囊较小,在B超下可能还不容易清晰地看到孕囊,容易出现漏吸的情况,也就是没有将胚胎组织完全吸出,导致手术失败,需要再次进行手术,增加了受术者的痛苦和风险。对于月经周期不规律的女性,可能会因为排卵时间不确定而导致实际怀孕时间短于35天,如果过早进行人流手术,很可能因为看不到孕囊而无法准确操作。 四、特殊人群的情况 1.年龄较小的女性:如果是未成年女性怀孕需要做人流手术,更要谨慎选择合适时间。由于未成年女性的生殖系统还未完全发育成熟,过早进行人流手术可能会对未来的生育功能产生更严重的影响。一般建议尽量在符合上述最佳时间范围内进行手术,并且需要在家长陪同下,充分了解手术风险等情况后再做决定。 2.有多次人流史的女性:这类女性子宫已经受到过一定程度的损伤,更要严格把握合适时间。因为多次人流后子宫壁比较薄,过早或过晚进行人流手术都可能加重子宫损伤,所以更应该在怀孕35-50天这个相对合适的时间段内尽早进行手术,以减少对子宫的进一步伤害。 3.患有某些妇科疾病的女性:比如患有严重阴道炎等妇科炎症的女性,需要先将炎症控制后再考虑做人流手术。如果在炎症未控制时进行人流,可能会导致炎症上行感染,引起更严重的盆腔炎等疾病。这类女性在选择人流时间时,要先积极治疗妇科疾病,待炎症得到控制后,再根据身体恢复情况选择合适的人流时间,一般还是以怀孕35-50天为宜,但需要在医生的综合评估下进行决策。

    2025-11-25 13:45:09
  • 跪求回奶后怎么追奶

    要实现追奶需从多方面着手,首先要确保充足乳汁分泌刺激,通过频繁哺乳或吸奶及正确哺乳姿势来达成;其次保证营养均衡摄入,增加液体摄入并合理搭配饮食;还要注意休息与情绪调节,保证充足睡眠和保持良好情绪;特殊人群如产妇自身健康状况异常或婴儿有特殊情况时需特别留意,积极处理基础疾病、调整追奶方法以适应婴儿特殊情况。 一、确保充足的乳汁分泌刺激 频繁哺乳或吸奶:宝宝的吸吮是刺激乳汁分泌的关键。尽量让宝宝多吸吮乳房,每天哺乳次数不少于8-12次。对于无法亲喂的情况,可使用吸奶器模拟宝宝吸吮,一般每2-3小时吸奶一次,每次吸奶时间可控制在15-20分钟左右,这样能通过频繁的刺激促进乳腺分泌乳汁。这是因为宝宝的吸吮会传递信号给脑垂体,促使泌乳素和催产素分泌,从而刺激乳汁产生。 正确的哺乳姿势:确保宝宝含住大部分乳晕,这样能更有效地刺激乳腺。正确的哺乳姿势包括摇篮式、交叉式等,舒适且正确的姿势有助于宝宝充分吸吮,进而促进乳汁分泌。例如摇篮式哺乳,妈妈用手臂托住宝宝的头部和身体,让宝宝的嘴巴与乳头处于合适位置。 二、保证营养均衡摄入 增加液体摄入:哺乳期妈妈要保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000毫升的水或汤类,如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。水分是乳汁的重要组成部分,充足的水分摄入有助于维持乳汁的分泌量。可以选择一些营养丰富的汤品,如鲫鱼豆腐汤,鲫鱼富含蛋白质等营养成分,豆腐也含有丰富的植物蛋白,既能补充水分又能提供营养。 合理搭配饮食:摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡蛋、豆类等;维生素丰富的食物包括各种新鲜的蔬菜和水果,如菠菜富含铁和维生素,橙子富含维生素C等;矿物质丰富的食物有坚果、全麦制品等。例如早餐可以吃全麦面包、鸡蛋和一杯牛奶,午餐和晚餐搭配瘦肉、蔬菜和米饭等,保证营养全面,为乳汁分泌提供充足的营养物质基础。 三、注意休息与情绪调节 充足休息:哺乳期妈妈要保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。休息不好会影响身体的内分泌功能,进而影响乳汁分泌。可以在宝宝休息时,妈妈也同步休息,创造良好的休息环境,有助于身体恢复和乳汁分泌。 保持良好情绪:避免焦虑、紧张等不良情绪。情绪会通过神经内分泌系统影响乳汁分泌,妈妈可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。例如每天抽出一些时间听舒缓的音乐,让自己放松,这有利于维持正常的内分泌状态,促进乳汁分泌。 四、特殊人群注意事项 产妇自身健康状况:如果产妇本身有一些基础疾病,如甲状腺功能异常等,需要先积极治疗基础疾病。甲状腺功能减退可能会影响乳汁分泌,应在医生指导下进行治疗,待甲状腺功能恢复正常后,再通过上述方法追奶。同时,要避免服用可能影响乳汁分泌的药物,如需用药应咨询医生。 婴儿情况:对于婴儿有特殊情况的,如早产婴儿等,追奶时要更加注重方法的温和性。早产婴儿吸吮能力可能较弱,这时候可以先使用小口径的奶嘴让宝宝适应,然后再逐渐过渡到亲喂,同时结合吸奶器的使用来刺激乳汁分泌。要根据婴儿的具体情况调整追奶的节奏,确保在促进乳汁分泌的同时,不会给婴儿带来不适。

    2025-11-25 13:43:35
  • 产后如何护理产妇

    产后需密切关注子宫复旧、伤口愈合情况,遵循富含蛋白质等的饮食原则,关怀心理状态,做好会阴部与皮肤清洁,保证充足休息并适度活动,妊娠合并症、高龄及母乳喂养产妇有相应特殊护理要点。 一、身体恢复监测与护理 产后需密切关注产妇子宫复旧情况,通过观察恶露的量、颜色及气味进行判断。正常恶露有血腥味但无臭味,持续约4~6周。若恶露量多、颜色异常(如持续鲜红色)或伴有臭味,提示可能存在子宫复旧不全、宫腔内残留等问题,需及时就医。同时,留意产妇腹部伤口(若为剖宫产)或会阴部伤口的愈合状况,保持伤口清洁干燥,预防感染。 二、饮食营养供给 产后饮食应遵循富含蛋白质、维生素及矿物质的原则,以满足产妇身体恢复及哺乳需求。建议多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白质食物,以及新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)以补充维生素和膳食纤维。饮食需少量多餐,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,防止引起胃肠道不适。同时,保证充足水分摄入,以促进乳汁分泌及身体新陈代谢。 三、心理状态关怀 产后产妇易出现情绪波动,家人应给予充分关心与陪伴。密切关注产妇心理状态,若发现其长期情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等疑似产后抑郁的表现,需及时引导其寻求专业心理医生帮助,通过心理疏导等方式缓解不良情绪。此外,营造温馨舒适的家庭氛围,减少对产妇的不良刺激,助力其心理平稳过渡。 四、卫生清洁维护 (一)会阴部清洁 产后应保持会阴部清洁,可使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日1~2次,每次15~20分钟,以预防会阴伤口感染。同时,需勤换会阴垫,选择透气性好的卫生用品,保持会阴部干燥。 (二)皮肤清洁 产后可根据身体恢复情况选择淋浴或擦浴,但要注意保暖,避免受凉。擦浴时使用温水擦拭身体,尤其是腋窝、腹股沟等部位,保持皮肤清洁,预防皮肤感染。 五、休息与活动安排 (一)充足休息 产后产妇需保证充足睡眠,休息时可采取侧卧位等舒适体位,避免长时间仰卧,以防子宫后倾。每天保证足够的休息时间,有助于身体恢复及体力储备。 (二)适度活动 产后应尽早进行适当活动,如产后第2天可在床上进行翻身、抬腿等简单运动,产后1周左右可逐渐增加活动量,如在室内慢走等,以促进身体血液循环、恶露排出及胃肠蠕动,但要避免劳累及长时间站立、久坐,防止引起盆底肌松弛等问题。 六、特殊人群护理要点 (一)妊娠合并症产妇 对于患有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠合并症的产妇,产后需密切监测相关指标,如血压、血糖等,遵循医生制定的个性化产后护理方案,严格控制基础疾病,同时注重饮食与休息的调整,保障身体稳定恢复。 (二)高龄产妇 高龄产妇产后身体恢复相对较慢,需更加注重营养的合理补充,确保摄入足够的蛋白质、钙等营养素以促进身体修复。活动时要循序渐进,避免剧烈运动,同时加强对身体恢复情况的监测,定期进行健康检查,及时发现并处理可能出现的健康问题。 (三)母乳喂养产妇 母乳喂养的产妇要注意保持正确的哺乳姿势,确保乳汁分泌通畅。同时,自身需保证营养均衡,以满足哺乳对营养的需求,避免因营养不足影响乳汁质量及自身身体恢复。

    2025-11-25 13:41:59
  • 接种hpv疫苗前注意事项有哪些

    HPV疫苗接种需考虑健康状况,一般健康人群无特殊情况可接种,特殊疾病人群如蛋白质过敏者、免疫系统疾病患者需谨慎或评估后决定;妊娠女性妊娠期不建议接种,哺乳女性接种需权衡利弊;不同价型疫苗有适宜接种年龄范围,需按规定间隔完成接种;正在服用药物者要告知医生药物情况,由医生判断是否影响接种。 一、健康状况评估 1.一般健康人群:若本身无发热、急性严重感染等情况可正常接种。但如处于慢性疾病急性发作期,需待病情稳定后再考虑接种。例如,患有高血压且当前血压控制不佳,收缩压持续高于160mmHg或舒张压高于100mmHg时,建议暂缓接种,因为此时接种可能受血压波动影响,增加潜在风险。 2.特殊疾病人群 对蛋白质过敏者:若对疫苗成分中的蛋白质过敏需格外谨慎。例如二价HPV疫苗含有酵母蛋白,对酵母蛋白过敏者接种需评估过敏严重程度及风险收益比,轻度过敏反应可能表现为皮疹等,重度过敏可能出现过敏性休克等危急情况,需在医生密切观察下决定是否接种。 免疫系统疾病患者:如患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病者,接种HPV疫苗可能无法产生有效免疫应答,一般不建议接种;而对于病情稳定的自身免疫性疾病患者,如类风湿关节炎处于非活动期,可在医生评估后决定是否接种,需权衡接种可能的效果及自身免疫状态对疫苗反应的影响。 二、妊娠与哺乳情况 1.妊娠女性:妊娠期不建议接种HPV疫苗。因为目前缺乏足够数据表明HPV疫苗对妊娠女性及胎儿的安全性,为避免可能存在的潜在风险,如对胎儿发育的影响等,建议在妊娠结束后再考虑接种。若接种后发现妊娠,应停止后续接种,剩余剂次在分娩后继续完成。 2.哺乳女性:虽然目前研究显示HPV疫苗对哺乳婴儿的影响较小,但为谨慎起见,一般建议哺乳期女性接种时需充分权衡利弊。可在接种前与医生沟通哺乳相关情况,医生会根据具体情况评估是否接种,部分情况下可考虑暂停哺乳一段时间来完成疫苗接种流程。 三、疫苗接种时间相关 1.接种年龄范围:不同价型HPV疫苗有不同适宜接种年龄范围,二价HPV疫苗适宜9-45岁女性接种;四价HPV疫苗适宜20-45岁女性接种;九价HPV疫苗适宜16-26岁女性接种。需根据自身年龄选择合适价型的疫苗进行接种,年龄超过适宜范围可能影响疫苗接种后的免疫效果。 2.接种间隔:不同价型疫苗接种程序有所不同,以九价HPV疫苗为例,推荐0、2、6个月接种3剂次。要按照规定的间隔时间完成接种,确保免疫程序的完整性,从而获得较好的免疫保护效果。若因特殊情况未能按时接种,需按照程序尽快补种,但一般不建议随意提前或推迟接种时间过长,以免影响最终的免疫应答水平。 四、药物与疫苗相互作用 1.正在服用药物者:某些药物可能影响疫苗的免疫效果或增加不良反应发生风险。例如正在服用免疫抑制剂的患者,由于免疫抑制剂会抑制机体免疫系统功能,接种HPV疫苗后可能无法产生足够的抗体应答,需在医生评估停用免疫抑制剂的可行性及时间等因素后再决定是否接种。若正在服用抗生素等一般药物,非急性感染期通常不影响HPV疫苗接种,但仍需告知医生正在服用的药物情况,由医生综合判断。

    2025-11-25 13:40:52
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