李子荣

中日友好医院

擅长:股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。展开
个人擅长
股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。展开
  • 手指太长是什么原因

    手指太长可能由遗传因素、内分泌因素、先天性骨骼发育异常及营养因素导致,遗传因素使家族中普遍手指长的个体可能遗传所致,内分泌因素中生长激素分泌异常如儿童期过多会致手指过度生长,先天性骨骼发育异常如马凡综合征会有手指细长等表现,营养因素在生长发育阶段营养状况不均衡或过度摄入等也可能影响手指发育但相对少见。 手指长度具有一定的遗传倾向,如果家族中普遍存在手指较长的情况,那么个体手指太长可能是遗传所致。从遗传学角度来看,基因决定了身体的诸多形态特征,包括手指的长度等结构,父母的基因会传递给子女,使得子女在手指长度等方面呈现出家族性的特征。例如,某些特定的基因组合可能会影响手指骨骼的发育和生长,从而导致手指相对较长。对于有家族遗传背景的人群,手指太长通常是由遗传因素决定的,这是一种正常的个体差异表现。 内分泌因素 生长激素分泌异常可能影响手指长度。生长激素在人体的生长发育过程中起着关键作用,它可以促进骨骼的生长和发育。如果在儿童时期生长激素分泌过多,会导致身体过度生长,包括手指骨骼的过度生长,从而使手指相对较长。例如,垂体腺瘤等疾病可能会导致生长激素分泌亢进,进而引起手指等部位的异常生长。对于儿童来说,如果发现手指异常变长,需要考虑内分泌方面的问题,及时进行相关检查,如生长激素水平检测、垂体磁共振成像等,以明确是否存在内分泌异常情况。而对于成年人,如果出现手指突然变长等异常情况,也需要排查内分泌相关疾病,因为内分泌紊乱可能在任何年龄段影响身体的生长发育相关机制。 先天性骨骼发育异常 一些先天性的骨骼发育疾病可能导致手指太长。比如马凡综合征,这是一种常染色体显性遗传性结缔组织病,患者会出现骨骼系统的异常,其中包括手指、脚趾细长,呈现出蜘蛛指(趾)的特征。马凡综合征患者的纤维蛋白原基因发生突变,影响了结缔组织的正常结构和功能,导致骨骼、眼和心血管等多系统受累。在骨骼方面,除了手指过长外,还可能伴有身高超出常人、四肢细长、胸廓畸形等表现。对于怀疑有先天性骨骼发育异常导致手指太长的患者,需要进行详细的体格检查、基因检测等,以明确诊断。对于儿童患者,早期诊断和干预对于控制病情进展、提高生活质量非常重要。 营养因素 在生长发育阶段,营养状况对身体发育有重要影响。如果儿童时期长期摄入富含钙、磷等骨骼生长所需营养物质的食物充足,可能会促进骨骼的良好发育,但如果营养不均衡或过度摄入某些营养成分,也可能影响手指等部位的正常发育。例如,长期大量摄入钙补充剂,如果同时维生素D缺乏,可能会影响钙的吸收和利用,导致骨骼发育异常。不过,单纯营养因素导致手指太长相对较少见,但如果在生长发育关键时期营养严重失衡,也可能是手指过长的一个影响因素。对于儿童来说,保证均衡的饮食非常重要,要摄入富含蛋白质、钙、磷、维生素等的食物,如奶制品、肉类、新鲜蔬菜水果等,以支持正常的生长发育,避免因营养因素导致骨骼发育异常。

    2025-12-23 12:46:10
  • 腰肌劳损用什么膏药贴最好

    腰肌劳损常用的膏药类型包括中药类、西药类及中药西药复合类,选择需结合疼痛程度、皮肤状况及个体差异,以下是具体建议: 1. 常用膏药类型及适用特点 1.1 中药类膏药:成分多含川芎、红花、乳香、没药等,通过活血化瘀、通络止痛改善局部血液循环,临床研究表明其可缓解慢性劳损期酸胀痛、僵硬等症状,适用于病程较长(超过2周)、疼痛呈持续性且无明显红肿者。 1.2 西药类膏药:以非甾体抗炎药为主,如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂(外用剂型),通过抑制前列腺素合成酶发挥抗炎镇痛作用,适用于急性疼痛期(48小时内)或疼痛剧烈、活动受限明显者,短期使用可快速减轻炎症反应。 1.3 中药西药复合类膏药:融合上述两类成分优势,如含消炎成分的中药贴剂,适用于疼痛与炎症并存、病程1-2周的患者,兼具止痛与改善局部代谢的双重效果。 2. 科学选择原则 2.1 疼痛程度分级:轻度疼痛(VAS评分≤3分)优先选择中药类膏药,中重度疼痛(VAS评分4-7分)可短期联用西药类膏药,但需避免长期连续使用。 2.2 皮肤敏感与过敏风险:过敏体质者禁用含麝香、樟脑等刺激性成分的膏药,建议选择低敏配方(如含薄荷醇等清凉成分的贴剂),首次使用前建议在耳后皮肤小面积试用。 2.3 基础疾病影响:糖尿病患者需注意膏药可能影响皮肤微循环,建议选择透气性高的贴剂,每6-8小时更换一次;高血压患者避免含麻黄、附子等升压成分的中药膏药。 3. 特殊人群使用注意事项 3.1 孕妇及哺乳期女性:禁用含桃仁、红花等活血成分的膏药,需在医生指导下使用含甘草酸二钾等温和成分的贴剂,避免刺激子宫收缩。 3.2 儿童(12岁以下):皮肤角质层薄,建议选择儿童专用贴剂(如含辣椒素≤0.025%的外用制剂),每次贴敷不超过4小时,贴后观察是否出现皮疹、水疱。 3.3 老年人群(65岁以上):皮肤代谢能力下降,建议选择含低浓度药物的贴剂(如氟比洛芬凝胶贴膏0.3%浓度),贴敷时间控制在8小时内,避免与降压药、降糖药联用导致皮肤吸收异常。 4. 联合干预建议 膏药作为辅助手段,需优先配合非药物干预:① 急性期(疼痛加重时)采用冷敷(每次15-20分钟)减少渗出,慢性期(疼痛稳定后)改用热敷(40-45℃)促进血液循环;② 坚持核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动),增强腰椎稳定性;③ 避免久坐(每30分钟起身活动)、弯腰负重等诱发动作。 5. 常见使用误区 5.1 贴敷时间过长:连续贴敷超过12小时易导致皮肤屏障损伤,引发接触性皮炎,建议每日更换1次,每次不超过8小时。 5.2 盲目追求强效止痛:含高浓度辣椒素或薄荷醇的膏药虽止痛快,但可能刺激皮肤引发灼热感,敏感人群需降低使用频率。 5.3 忽视病因治疗:膏药仅缓解症状,无法替代康复锻炼与病因控制,若疼痛持续超过2周且无改善,需排查腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等器质性病变。

    2025-12-23 12:45:13
  • 股骨头缺血性坏死怎么治疗

    股骨头缺血性坏死治疗分非手术和手术治疗。非手术包括限制负重及药物治疗,限制负重可减少股骨头压力,药物有抗凝扩血管、抑制破骨和增加成骨类;手术有保髋和人工髋关节置换术,保髋有髓芯减压、带血管蒂骨移植、截骨术,人工髋关节置换术用于晚期患者,需综合患者具体情况选合适方案达最佳疗效。 一、非手术治疗 (一)限制负重 通过使用拐杖等工具,让患肢避免负重,这样能够减少对股骨头的压力,延缓病情的发展。对于儿童患者,因为其骨骼还在发育阶段,限制负重可能对恢复更为关键,要根据患儿的具体情况,如年龄、病情严重程度等合理选择合适的辅助器具,并指导患儿正确使用。对于成年人,同样要根据病情评估来确定限制负重的时长和程度等。 (二)药物治疗 1.抗凝及扩血管药物:有研究表明,一些抗凝及扩血管药物可能改善股骨头的血运。比如前列地尔等药物,不过药物的具体使用需要严格遵循医疗规范,要考虑患者的整体健康状况、是否有药物禁忌证等。对于特殊人群,如老年人可能有基础疾病,使用时要格外谨慎评估风险收益比。 2.抑制破骨和增加成骨的药物:像双膦酸盐类药物等可能在一定程度上调节骨代谢,但使用时需关注药物的不良反应以及患者的个体差异,例如肾功能不全的患者使用时要调整剂量等。 二、手术治疗 (一)保髋手术 1.髓芯减压术:通过钻孔降低骨髓内压,改善股骨头血运。适用于早期股骨头缺血性坏死患者。对于年轻患者,尤其是儿童患者,由于髓芯减压术相对创伤较小,可能是一种选择,但要密切观察术后恢复情况。在操作过程中要严格遵循无菌操作等手术规范。 2.带血管蒂骨移植术:将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死骨提供血运和营养。这种手术需要精准的操作,要确保血管蒂的成活和骨组织的良好植入。对于不同年龄的患者,要根据其自身的骨组织状况、血管条件等评估手术的可行性。比如儿童患者,其血管发育等情况与成年人不同,手术时要充分考虑这些差异来选择合适的骨组织供区等。 3.截骨术:通过改变股骨头与髋臼的对合关系,重新分配应力。例如股骨近端截骨术等,适用于特定类型的股骨头缺血性坏死患者。手术的效果与患者的年龄、截骨的部位和角度等密切相关,要根据患者的具体病情制定个性化的截骨方案。 (二)人工髋关节置换术 1.全髋关节置换术:对于晚期股骨头缺血性坏死患者,人工髋关节置换术是一种有效的治疗手段。通过置换受损的股骨头和髋臼,恢复髋关节的功能。在选择手术时机和确定手术方案时,要综合考虑患者的年龄、身体状况、活动需求等因素。对于老年患者,身体机能相对较弱,要评估其对手术的耐受能力;对于年轻患者,可能需要考虑假体的使用寿命等因素,以便在未来可能需要再次翻修时能有更好的预后。 总之,股骨头缺血性坏死的治疗要根据患者的具体情况,如年龄、病情分期、身体状况等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-23 12:44:01
  • 患关节炎4年,关节一直肿痛,能治好吗

    关节炎是慢性炎症性或退行性关节疾病,病程4年且持续肿痛提示已进入慢性阶段,通常无法彻底根治,但通过科学规范治疗可有效控制症状、延缓关节损伤、维持功能。以下从疾病特性、治疗策略、特殊情况三方面具体说明: 一、明确疾病特性与治疗目标 关节炎(如类风湿关节炎、骨关节炎等)是免疫系统异常或关节退变引发的慢性炎症性疾病,病程4年提示炎症已持续刺激关节结构。治疗核心目标是缓解疼痛肿胀、改善关节活动度、阻止结构破坏(如软骨溶解、骨质增生),而非“完全恢复”至未患病状态。类风湿关节炎需通过“达标治疗”实现低疾病活动度,骨关节炎则需延缓退变进程,降低残疾风险。 二、不同类型关节炎的病程与治疗差异 1. 类风湿关节炎(RA):自身免疫性疾病,早期未控制易进展,4年病程若未规范治疗,可能出现滑膜增生、软骨破坏。需早期启动改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤)联合治疗,部分患者可使用生物制剂(如阿达木单抗),长期管理可实现病情缓解。 2. 骨关节炎(OA):关节软骨退变为主,多见于中老年人,4年病程提示关节磨损较明显。治疗需结合体重管理(BMI每降低5%,膝关节负荷减少40%)、低冲击运动(游泳、骑自行车)及物理治疗,严重者可考虑关节置换。 3. 痛风性关节炎:高尿酸血症未控制导致尿酸盐结晶沉积,4年病程若合并痛风石,需长期降尿酸治疗(如别嘌醇、非布司他),同时控制饮食,避免急性发作。 三、科学治疗策略与干预手段 1. 非药物干预:运动康复(RA推荐水中训练,OA推荐低强度抗阻运动)、物理治疗(热疗缓解僵硬、冷疗减轻肿胀)、体重管理(减重目标5%-10%)、辅助器具(手杖减轻关节负荷)。 2. 药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,类风湿关节炎需用改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤),骨关节炎可短期外用镇痛药物(如双氯芬酸乳胶剂),痛风需长期降尿酸药物(如苯溴马隆)。 四、长期未控制的风险与应对 4年持续肿痛易导致关节畸形(如OA膝关节H畸形)、肌肉萎缩、功能障碍,需早期干预。研究显示,类风湿关节炎患者若1年内未达标治疗,关节损伤风险增加3倍;骨关节炎患者若未控制体重,5年致残率上升20%。治疗需综合评估病情活动度,调整药物方案,避免药物不良反应叠加。 五、特殊人群护理建议 老年患者(≥65岁)慎用口服非甾体抗炎药,优先外用药物(如氟比洛芬凝胶贴膏);女性绝经后骨关节炎风险高,需补充维生素D(800-1000IU/日)和钙剂(1000-1200mg/日);糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),避免药物诱发低血糖;合并感染(如肺结核)者禁用生物制剂,改用传统改善病情抗风湿药。 总之,关节炎虽无法根治,但通过个体化治疗、长期管理及生活方式调整,多数患者可维持正常生活。建议尽早到风湿免疫科或骨科就诊,明确类型后制定阶梯化方案,避免延误病情。

    2025-12-23 12:42:58
  • 我这个年纪如果有腰椎间盘突出,应该做些什么运动锻炼

    对于腰椎间盘突出的中老年人群,推荐以核心肌群强化、低冲击有氧训练、柔韧性调整为主的综合运动方案,配合日常姿势管理与康复原则,可有效增强腰椎稳定性、缓解症状并预防复发。 一、核心肌群强化训练 1. 腹横肌激活训练:仰卧屈膝,双臂自然放于身体两侧,吸气时腹部缓慢鼓起,呼气时肚脐向脊柱方向内收,保持5秒后放松,重复10-15次。该训练通过激活深层腹肌提供腰椎支撑,研究显示坚持8周可降低腰椎间盘内压力15%-20%。 2. 桥式运动:仰卧屈膝,双腿分开与肩同宽,双脚距臀部约30cm,吸气时收紧臀肌和核心肌群,缓慢抬起臀部使身体呈一条直线,保持5秒后缓慢放下,重复10-15次。临床验证表明,此动作可增加腰椎前凸角度,改善腰椎稳定性,适合50岁以上人群进行。 二、低冲击有氧训练 1. 自由泳/仰泳:每周3次,每次20-30分钟,保持身体水平,避免蛙泳蹬腿动作。水中浮力减轻腰椎负荷,自由泳划水可同步锻炼肩背与核心,研究显示持续12周可提升腰背肌力25%。 2. 快走/椭圆机:平地快走速度3-4km/h,挺胸收腹,步幅适中;椭圆机调至座椅高度与膝盖齐平,双手轻握扶手,每次20分钟。此类运动改善血液循环且不增加腰椎压力,每周累计运动150分钟为宜。 三、腰椎柔韧性与放松训练 1. 猫牛式:四足跪姿,双手撑地与肩同宽,双膝与髋同宽,吸气时抬头塌腰(牛式),呼气时含胸弓背(猫式),动作缓慢,每姿势保持10秒,重复5-8组。可增加腰椎活动度,缓解肌肉紧张,临床实践证实能改善僵硬感。 2. 靠墙拉伸:背部贴墙,双脚离墙30cm,缓慢屈膝下蹲至大腿与地面平行,保持10-15秒后起身,重复3组。注意膝盖不超过脚尖,避免腰部代偿发力,此动作可放松腰背肌群。 四、日常姿势与功能训练 1. 坐姿调整:选择带靠背座椅,腰部垫靠垫支撑腰椎前凸,双脚平放地面,每30分钟起身活动1-2分钟,避免跷二郎腿。正确坐姿可减少腰椎间盘压力30%,符合骨科康复指南。 2. 站立姿势:抬头挺胸,双肩自然下垂,重心均匀分布于双脚,交替移重心至左右腿(每次5秒)。此姿势降低腰椎负荷,预防单侧负重导致的疼痛。 五、康复训练注意事项 1. 疼痛管理:运动中出现腰部刺痛或下肢麻木立即停止,若疼痛持续超3天需咨询医生调整方案。 2. 强度控制:每周总训练时长不超过150分钟,单次分3-4组,以次日无疲劳感为宜。 3. 禁忌动作:避免弯腰负重(如提重物)、剧烈扭转(如仰卧转体)及久坐>1小时,弯腰驼背姿势需及时纠正。 特殊人群提示:合并骨质疏松者需在训练前评估骨密度,运动时避免低头含胸;合并高血压者运动前后监测血压,心率控制在(220-年龄)×60%-70%。

    2025-12-23 12:39:54
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