李子荣

中日友好医院

擅长:股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。展开
个人擅长
股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。展开
  • 腰疼有大便感是什么原因

    多种疾病可导致腰部疼痛伴大便感,腰椎间盘突出症因椎间盘退变等致突出刺激压迫神经根引发;椎管内肿瘤因肿瘤压迫神经相关区域致病;腰椎管狭窄症因椎管空间变小压迫神经引发;女性盆腔炎因盆腔器官炎症刺激周围组织及神经致病;有盆腔、腰部放疗史人群因放疗损伤肠道及周围神经致病,且各病有不同发病机制和人群差异。 一、腰椎间盘突出症 1.发病机制:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出,当突出的椎间盘刺激或压迫神经根时,可能会引起腰部疼痛,同时伴有大便感。这是因为支配肠道感觉的神经与支配腰部的神经有部分关联,神经根受到刺激后可能会产生牵涉痛,让患者感觉有大便感。例如,长期从事重体力劳动、久坐久站等人群容易发生腰椎间盘退变,增加腰椎间盘突出的风险。 2.人群差异:各个年龄段都可能发病,但长期从事体力劳动的人群、久坐办公人群等相对更易患病。男性和女性在发病率上没有绝对的明显差异,但男性由于从事体力劳动等因素可能发病率略高一些。 二、椎管内肿瘤 1.发病机制:椎管内的肿瘤会对脊髓、神经根等造成压迫,影响神经传导功能。当肿瘤累及支配肠道感觉的神经相关区域时,就可能导致腰部疼痛并伴有大便感。肿瘤的生长是逐渐的,早期可能症状不明显,随着肿瘤增大,症状会逐渐加重。 2.人群差异:任何年龄段都可能发生,但不同类型的椎管内肿瘤在不同年龄段有一定的发病特点。一般来说,良性肿瘤可能在中青年时期发病相对较多,恶性肿瘤可能在各个年龄段都有,但相对更常见于中老年人。 三、腰椎管狭窄症 1.发病机制:腰椎管狭窄会使椎管内的空间变小,对脊髓、神经根等产生压迫,引起腰部疼痛,同时由于神经受压,可能会出现感觉异常,包括有大便感。例如,随着年龄增长,腰椎退变导致骨质增生等原因容易引发腰椎管狭窄。 2.人群差异:多见于中老年人,这是因为随着年龄增加,腰椎退变是一个自然过程,骨质增生、椎间盘退变等容易导致腰椎管狭窄。男性和女性在发病率上没有绝对的性别差异,但中老年人中发病较为常见。 四、盆腔炎(女性) 1.发病机制:女性盆腔内的器官发生炎症时,炎症刺激可能会累及周围组织,包括腰部组织,同时炎症刺激可能会影响盆腔内神经,导致腰部疼痛并伴有大便感。例如,不洁性生活、宫腔操作等可能引起盆腔炎。 2.人群差异:育龄女性相对更容易患盆腔炎,因为育龄女性的生殖系统处于相对活跃的时期,容易受到感染等因素影响。女性在经期、产后等特殊时期如果卫生护理不当,也容易引发盆腔炎。 五、肠道疾病放射性影响(有盆腔、腰部放疗史人群) 1.发病机制:曾经接受过盆腔、腰部放疗的患者,放疗可能会损伤肠道及周围神经组织,导致腰部疼痛并伴有大便感。放疗的辐射作用会逐步影响相关组织的功能,这种损伤可能是慢性的。 2.人群差异:有盆腔、腰部放疗病史的人群属于高危人群,无论男女,只要有过相关放疗经历,就可能出现这种情况,而且放疗后的时间越长,出现相关损伤的可能性以及症状表现可能会有所不同。

    2025-10-10 11:55:57
  • 颈椎病会引起头疼眼睛疼吗

    颈椎病有可能引起头疼和眼睛疼,这与交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病等类型有关,交感型颈椎病是因颈椎病变刺激交感神经致其功能紊乱引发相关症状,不同人群表现有差异;椎动脉型颈椎病是因椎动脉受压供血不足导致,不同人群表现也有别,出现相关症状时应考虑颈椎病可能,及时就医检查并采取相应治疗措施,不同年龄人群预防和治疗需依自身特点采取合适措施。 一、交感型颈椎病导致头疼眼睛疼的机制 1.交感神经受刺激:颈椎发生退变等病理改变时,可能会刺激颈椎周围的交感神经末梢,导致交感神经功能紊乱。交感神经分布广泛,当颈部交感神经受到刺激后,可通过神经反射影响头部及眼部的血管和神经调节。例如,交感神经兴奋或抑制失衡,会引起头部血管的舒缩功能障碍,从而引发头疼。同时,眼部的交感神经也受到影响,可出现眼睛疼、视物模糊等症状。 2.不同人群的表现差异 成年人:长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的成年人,颈椎退变相对较快,更容易出现交感型颈椎病相关的头疼眼睛疼症状。他们在长时间保持不良姿势后,颈部肌肉紧张,进一步加重对交感神经的刺激,头疼眼睛疼症状可能会更明显。 老年人:随着年龄增长,颈椎间盘退变、骨质增生等退行性改变更为普遍,老年人患交感型颈椎病导致头疼眼睛疼的几率相对较高,且症状可能持续时间较长,恢复相对较慢。 二、椎动脉型颈椎病导致头疼眼睛疼的机制 1.椎动脉受压供血不足:椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎的钩椎关节增生、椎动脉周围的交感神经丛受刺激等原因,导致椎动脉受压或痉挛,引起椎动脉供血不足。脑部的血液供应主要依赖颈动脉和椎动脉,当椎动脉供血不足时,会影响脑部的血液循环,尤其是与头部和眼部相关的区域供血不足,从而引发头疼、眼睛疼等症状。例如,后循环缺血会影响到视觉中枢及相关神经传导通路,导致眼睛疼、视物异常,同时也会引起头部的疼痛。 2.不同人群的表现差异 中青年:一些长期从事颈部过度活动工作的中青年,如教师、程序员等,由于颈部活动频繁,椎动脉型颈椎病相对容易发生。他们在颈部突然转动等情况下,更容易诱发椎动脉供血不足,导致头疼眼睛疼症状突然发作,严重影响工作和生活。 儿童及青少年:虽然相对少见,但长期不正确的坐姿、睡姿等不良生活方式也可能影响青少年颈椎发育,引发椎动脉型颈椎病相关症状。不过儿童及青少年的颈椎退变程度一般较轻,通过纠正不良生活方式,症状可能较容易缓解。但如果不及时干预,也可能影响其生长发育和学习状态。 总之,颈椎病是有可能引起头疼眼睛疼的,当出现头疼眼睛疼等症状时,尤其是伴有颈部不适等情况,应考虑颈椎病的可能,及时就医进行相关检查,如颈椎X线、CT或磁共振成像(MRI)等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施,如改善不良生活方式、颈部理疗等。同时,不同年龄人群在预防和治疗颈椎病引发的头疼眼睛疼时,应根据自身特点采取合适的措施,如成年人要注意避免长时间低头等不良姿势,儿童青少年要培养正确的坐姿睡姿等。

    2025-10-10 11:54:39
  • 腰间盘突出原因是什么导致的

    腰间盘突出的原因包括椎间盘退变(20-25岁后逐渐退变,中老年人易受影响,女性更年期后可能加速)、损伤(急性如腰部外伤、慢性如长期伏案久坐等)、遗传因素(约15%-25%患者有家族遗传倾向)、妊娠(孕期激素变化、子宫增大体重增加致负荷增大易诱发)、发育异常(先天性腰椎发育异常致应力不均增加风险,如腰椎骶化等)。 一、椎间盘的基本结构与功能 椎间盘是连接相邻两个椎体的结构,由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是柔软而富有弹性的胶状物质,位于椎间盘的中央;纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,包围髓核;软骨终板是椎体上下缘的透明软骨。椎间盘具有缓冲震荡、允许脊柱灵活运动等功能。 二、腰间盘突出的常见原因 (一)椎间盘退变 随着年龄的增长,椎间盘会发生退变。一般在20-25岁后,椎间盘开始逐渐退变,髓核的含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之下降。例如,研究表明,30岁时椎间盘含水量约为80%,到60岁时可降至70%以下。这种退变使得椎间盘更容易受到损伤而导致突出。对于中老年人来说,年龄因素是椎间盘退变的重要原因,女性在更年期后由于激素水平变化等因素,可能会加速椎间盘的退变进程。 (二)损伤 1.急性损伤: 腰部受到急性的外伤,如腰部的撞击、弯腰搬重物时姿势不当等。例如,在搬运重物时,腰部突然用力,超过了椎间盘所能承受的负荷,可导致纤维环破裂,髓核突出。这种情况在从事重体力劳动的人群中较为常见,男性由于从事重体力劳动的比例相对较高,所以相对更易发生因急性损伤导致的腰间盘突出。 2.慢性损伤: 长期反复的腰部应力积累,如长期伏案工作、长时间弯腰劳作、久坐等。长期伏案工作的人群,腰部处于前屈姿势,椎间盘承受的压力较大,且腰部肌肉长期处于紧张状态,会影响椎间盘的营养供应和力学平衡。久坐时,腰椎间盘所受压力比站立时高30%左右,长期如此可导致椎间盘退变加速,纤维环逐渐出现细微损伤,进而发展为腰间盘突出。 (三)遗传因素 某些遗传因素可能会增加腰间盘突出的易感性。例如,家族中有腰间盘突出病史的人群,其椎间盘的结构和代谢可能存在先天性的异常,使得他们在相同的外界因素作用下,更容易发生腰间盘突出。研究发现,遗传因素在腰间盘突出的发病中占一定比例,约15%-25%的患者有家族遗传倾向。 (四)妊娠 女性在妊娠期间,由于体内激素水平的变化,会使韧带松弛,同时子宫增大,体重增加,腰部的负荷增大。这会改变腰椎的正常生理曲度,增加椎间盘的压力,从而容易诱发腰间盘突出。尤其是在妊娠后期,这种情况更为明显。 (五)发育异常 先天性的腰椎发育异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎峡部裂等,会使腰椎的生物力学结构发生改变,导致椎间盘承受的应力不均匀,增加了腰间盘突出的发生风险。例如,腰椎骶化是指第5腰椎与骶骨融合为一块骶骨样骨,这会改变腰椎的正常活动和受力分布,使椎间盘更容易受损。

    2025-10-10 11:50:44
  • 骨折后骨质疏松正常吗

    骨折后骨质疏松较常见,其因骨折致局部血供受影响、活动减少引发,影响骨折愈合且增加再次骨折风险,老年人、儿童、女性等特殊人群有不同情况,需针对性应对,如老年人注重康复锻炼及钙、维D补充,儿童尽早适当功能锻炼,女性绝经后注重钙、维D补充及激素替代评估等维护骨健康。 一、骨折后骨质疏松的发生机制 1.血液供应影响:骨折部位的血管遭到破坏,使得局部骨骼的血液供应减少,骨骼的营养物质输送受阻,影响骨组织的正常代谢,进而容易出现骨质疏松。例如,长骨骨折时,骨折端周围的血管破裂,导致骨折部位骨细胞获取营养物质的途径受到阻碍,骨代谢平衡被打破。 2.活动减少因素:骨折后患者往往需要较长时间的固定和制动,活动量大幅降低。骨骼在正常情况下需要承受一定的应力刺激来维持其正常的结构和密度,当应力刺激减少时,骨组织的成骨细胞活性降低,破骨细胞相对活跃,骨吸收大于骨形成,从而导致骨质疏松。比如,下肢骨折后患者长期卧床,下肢骨骼缺乏负重等应力刺激,骨量逐渐丢失。 二、骨折后骨质疏松的相关影响 1.对骨折愈合的影响:骨质疏松会影响骨折的愈合过程。由于骨组织的质量下降,骨折部位的骨痂形成可能受到影响,骨痂的强度和韧性降低,使得骨折愈合时间延长,甚至可能出现骨折不愈合等情况。研究表明,骨质疏松患者骨折后骨折愈合的速度比骨量正常者慢,骨折不愈合的发生率相对较高。 2.再次骨折风险增加:骨折后发生骨质疏松会进一步增加再次骨折的风险。骨骼的强度和密度降低,在受到同样程度的外力作用时,更容易发生骨折。例如,曾经发生过髋部骨折的患者,由于骨折后骨质疏松的存在,再次发生髋部或其他部位骨折的可能性明显升高。 三、特殊人群的情况及应对 1.老年人:老年人本身骨量就处于逐渐丢失的状态,骨折后更容易发生骨质疏松。对于老年骨折患者,在骨折康复过程中需要更加注重骨健康的维护。应鼓励适当的康复锻炼,在医生指导下进行合理的钙剂和维生素D补充。例如,老年人可以通过每天适量饮用牛奶、多吃富含钙的食物来补充钙剂,同时适当晒太阳以促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。 2.儿童:儿童骨折后发生骨质疏松相对较少,但也需要关注。儿童处于生长发育阶段,骨折后的修复能力较强,但如果长期制动等情况也可能影响骨骼健康。应在保证骨折固定稳定的前提下,尽早进行适当的功能锻炼,促进骨骼的正常发育和骨量维持。比如,儿童四肢骨折固定后,在医生评估允许的情况下,尽早进行未固定关节的活动和肌肉收缩锻炼等。 3.女性:女性在绝经后由于雌激素水平下降,本身就容易出现骨质疏松,骨折后这种情况可能会加重。女性骨折患者在康复期间要特别注意钙和维生素D的补充,同时可以考虑在医生指导下进行适当的激素替代相关评估(需谨慎权衡利弊)来维护骨健康。例如,绝经后女性骨折患者可以在医生建议下选择合适的钙剂、维生素D制剂等进行补充,以改善骨质疏松状况。

    2025-10-10 11:48:24
  • 颈椎僵硬怎么缓解

    缓解颈椎僵硬可从改变不良姿势、适当颈部运动、热敷、选择合适枕头、适度有氧运动入手,儿童要纠正不良姿势、多户外活动,老年人运动幅度不宜大、选合适枕头,不适及时就医。 一、改变不良姿势 原因:长时间低头看手机、电脑等不良姿势会导致颈椎僵硬,因为这种姿势会使颈椎处于前屈状态,破坏颈椎正常的生理曲度。例如,长期伏案工作的人群,由于持续保持低头伏案的姿势,颈椎肌肉长期处于紧张状态,容易出现僵硬。 措施:保持正确的坐姿和站姿,坐着时应保持腰部挺直,头部保持中立位,眼睛与电脑屏幕保持水平;每工作1-2小时应起身活动一下颈部,做一些简单的颈部伸展动作。 二、适当颈部运动 原因:颈部运动可以增强颈部肌肉力量,改善颈椎的灵活性,缓解颈椎僵硬。例如,颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,可以促进颈部血液循环,放松颈部肌肉。 措施: 颈部前屈后伸:缓慢将头部向前屈,尽量让下巴贴近胸部,然后再缓慢向后伸,重复10-15次。 颈部左右侧屈:将头部向左侧屈,尽量让左耳贴近左肩,然后再向右侧屈,让右耳贴近右肩,重复10-15次。 颈部左右旋转:缓慢将头部向左侧旋转,眼睛看向左后方,然后再向右侧旋转,眼睛看向右后方,重复10-15次。 三、热敷 原因:热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻颈椎僵硬。热传递能够使颈部血管扩张,增加局部的血液供应,有助于放松肌肉。 措施:可以使用热水袋或热毛巾进行颈部热敷,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。 四、选择合适的枕头 原因:不合适的枕头会影响颈椎的生理曲度,导致颈椎僵硬。合适的枕头应该能够支撑颈部,保持颈椎的正常生理曲度。 措施:选择高度适中、硬度合适的枕头,一般来说,枕头的高度以仰卧时颈部与枕头之间有一拳的距离为宜,侧卧时枕头高度应与肩部高度一致。 五、适度有氧运动 原因:适度的有氧运动可以增强全身肌肉力量,包括颈部肌肉,同时促进血液循环,对缓解颈椎僵硬有帮助。例如,游泳是一种非常适合缓解颈椎僵硬的运动,因为在游泳时,颈部肌肉处于放松状态,同时又能得到锻炼。 措施:每周进行3-5次有氧运动,每次运动30分钟以上,如游泳、慢跑、快走等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童颈椎僵硬多与不良的坐姿、睡姿有关,如长期趴着睡觉等。家长应帮助儿童纠正不良姿势,培养正确的坐姿和睡姿,避免长时间看电视、玩电子设备。可以引导儿童多进行一些户外活动,如跳绳、打篮球等,促进颈部肌肉发育。 老年人:老年人颈椎僵硬可能与颈椎退变等因素有关。老年人进行颈部运动时要注意幅度不宜过大,避免突然的剧烈运动,防止发生颈椎损伤。可以选择一些温和的运动,如太极拳等,同时要注意选择合适的枕头,以缓解颈椎压力。如果老年人颈椎僵硬伴有疼痛等不适,应及时就医,在医生指导下进行相应的处理,避免自行盲目处理导致病情加重。

    2025-10-10 11:47:04
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