李子荣

中日友好医院

擅长:股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。展开
个人擅长
股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。展开
  • 股骨头在哪

    股骨头是髋关节重要组成部分,位于股骨上端嵌于髋臼内,不同人群有不同特点,儿童期股骨头处生长发育阶段易患缺血性坏死;成人易因外伤、饮酒、用激素等致股骨头坏死;老年人股骨头骨质退变、骨密度下降,易骨折且易患髋关节关节炎等,需注意保护髋关节。 一、股骨头的位置 股骨头是髋关节的重要组成部分,位于大腿骨(股骨)的上端。具体来说,它是一个球样的结构,嵌在骨盆下方的髋臼内,与髋臼共同构成髋关节,参与人体的行走、站立、屈伸等多种运动功能。从解剖学位置看,股骨头在人体骨盆下方、大腿近端的位置,体表大致可以通过一些体表标志来辅助定位,比如在髋关节前方,当人体站立时,可在腹股沟韧带中点下方附近能间接关联到股骨头的位置区域,但更精准的定位需要结合解剖学的专业影像等手段。 二、不同人群股骨头的特点及相关情况 (一)儿童 儿童的股骨头处于生长发育阶段,与成人的股骨头在结构和功能上有差异。儿童的股骨头骨化中心出现有一定的时间规律,一般婴儿在出生后数月开始逐渐出现股骨头骨化中心的发育。儿童时期股骨头的血供特点也不同于成人,相对更容易受到一些因素影响,比如在某些疾病状态下,像儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calvé-Perthes病),多发生在3-10岁儿童,是因为此阶段儿童股骨头的血供相对不稳定,容易出现血供障碍,导致股骨头骨骺的缺血坏死,影响股骨头的正常生长发育,临床表现为髋关节疼痛、跛行等,需要及时就医通过影像学等检查来早期发现和干预。 (二)成人 成人的股骨头结构相对稳定,血供相对成人儿童期更趋于稳定状态,但成人也可能因为外伤(如股骨颈骨折等)导致股骨头血供受损,引发股骨头坏死等问题。长期大量饮酒、使用糖皮质激素等因素也会增加成人股骨头坏死的风险,因为这些因素可能影响股骨头的血液循环,导致股骨头骨质出现缺血、坏死等病理改变,进而影响髋关节的正常功能,出现髋关节疼痛、活动受限等症状,需要通过X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查来明确诊断并采取相应治疗措施。 (三)老年人 老年人的股骨头随着年龄增长,骨质会发生一定程度的退变,骨密度下降,骨质疏松的发生率增加,这使得老年人的股骨头更容易发生骨折,比如常见的股骨颈骨折、股骨转子间骨折等都可能涉及股骨头区域。而且老年人的髋关节软骨也会出现磨损退变,股骨头与髋臼的匹配关系可能不如年轻人,容易导致髋关节关节炎等疾病的发生,临床表现为髋关节疼痛、僵硬、活动范围减小等,在日常活动中需要更加注意保护髋关节,避免摔倒等可能导致股骨头相关损伤的情况,若出现髋关节不适要及时就诊检查。

    2025-11-17 19:53:13
  • 髋关节置换术有哪些注意事项

    不同时期髋关节相关手术的注意事项,包括术前要调整身体状况、做好心理准备;术后早期要注意体位、伤口及康复训练;术后中期要进阶康复锻炼、保护关节;术后远期要调整生活方式、定期复查;特殊人群老年患者要防并发症和跌倒,年轻患者要注重关节保护和关注假体长期使用。 心理准备:患者可能会对手术存在恐惧心理,家属应给予陪伴和心理疏导,患者自身也可通过与医生沟通了解手术过程、预后等情况来缓解焦虑情绪,以良好的心态迎接手术。 术后早期注意事项 体位管理:术后需保持正确体位,一般患肢需保持外展中立位,防止髋关节脱位。例如,在卧床时可在两腿之间夹一枕头,使髋关节处于适当位置。 伤口护理:要密切观察伤口有无渗血、渗液等情况,保持伤口清洁干燥,按照医护人员要求按时换药,预防伤口感染。 康复训练:术后早期可在医生指导下进行简单的肌肉收缩训练,如足背屈、跖屈运动以及股四头肌等长收缩练习,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成,同时也有助于肌肉力量的维持,一般术后1-3天即可开始进行此类简单训练。 术后中期注意事项 康复锻炼进阶:随着恢复情况逐渐进行髋关节屈伸等被动或主动运动,被动运动可由医护人员或家属协助进行,主动运动则逐渐增加活动范围和力度。例如,术后1-2周可在康复治疗师指导下进行床边坐起、站位转移等训练,但要注意避免髋关节过度屈曲、内收等危险动作,防止脱位。 关节保护:避免一些不良姿势和动作,如不要交叉双腿、不要弯腰拾物过低等。例如,拾物时应蹲下拾物而不是直接弯腰去捡。 术后远期注意事项 生活方式调整:患者应保持合理的体重,因为过重的体重会增加髋关节的负担。同时,要避免长时间行走、奔跑、上下楼梯等对髋关节压力较大的活动,可选择散步等相对温和的运动方式。 定期复查:术后需按照医生要求定期复查,通过影像学检查等了解髋关节恢复情况,如假体位置、骨质情况等,一般术后1个月、3个月、6个月等需要复查,之后可根据情况适当延长复查间隔时间。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者术后恢复相对较慢,更要注重预防并发症,如加强肺部护理,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,预防肺部感染;同时要注意预防跌倒,因为老年患者平衡能力差,跌倒可能导致假体脱位等严重后果,居住环境应去除障碍物,必要时使用辅助行走器具。 年轻患者:年轻患者活动量相对较大,术后要更加注意关节保护,在康复训练过程中要遵循循序渐进的原则,避免过早进行高强度运动,同时要关注假体的长期使用寿命,定期复查,因为年轻患者假体面临更长时间的使用,可能会出现假体磨损等问题。

    2025-11-17 19:50:01
  • 骨刺贴使用后反而加重的原因是什么

    骨刺贴使用后可能因部分人群对成分过敏致免疫激活引发局部变态反应加重,也因贴敷时间过长、部位不当等使用方法问题加重,还因病情阶段不匹配(如关节炎急性发作期用含活血成分的骨刺贴加重炎症)、个体差异(过敏体质等不耐受致症状恶化)、皮肤基础状况有问题(如皮肤破损等刺激加重),且儿童皮肤娇嫩应避免使用,老年人过敏风险高需谨慎,有皮肤病史人群使用前应咨询医生。 一、过敏反应导致加重 部分人群可能对骨刺贴中的药物成分(如某些中药提取物、橡胶基质等)过敏,使用后机体免疫系统被激活,引发局部变态反应,表现为红肿、瘙痒、疼痛加剧等,这是骨刺贴使用后反而加重的常见原因之一。例如,有研究表明约3%-5%的人群存在对常见贴剂成分的过敏风险,使用后会出现炎症反应加剧的情况。 二、使用方法不当引发加重 1.贴敷时间过长:若超过产品推荐的贴敷时长,药物持续刺激局部皮肤及组织,可能导致局部血液循环过度、刺激增强,进而引发疼痛、肿胀等症状加重。一般骨刺贴建议贴敷4-8小时,超出时长易产生不良刺激。 2.贴敷部位不当:若贴敷在皮肤敏感区域(如关节活动频繁处、皮肤薄嫩处)或皮肤有破损、炎症的部位,骨刺贴的药物成分会进一步刺激受损组织,造成不适加重。 三、病情阶段不匹配导致加重 当骨刺伴随关节急性炎症期(表现为红肿热痛明显)时,骨刺贴中含有的活血、化瘀成分可能促进局部血液循环,反而加重炎症反应,使得疼痛、肿胀等症状加剧。例如,在关节炎急性发作期使用骨刺贴,可能会使炎症进一步扩散,加重病情。 四、个体差异因素影响 不同个体的体质、代谢及对药物的反应存在差异,部分人群使用骨刺贴后,机体对药物的应答与预期相反,可能出现不适症状加重的情况。比如,某些过敏体质者或对药物耐受性较差者,使用骨刺贴后可能无法耐受药物刺激,导致症状恶化。 五、皮肤基础状况影响 若皮肤本身存在擦伤、溃疡、皮疹等问题,使用骨刺贴后,药物成分会刺激破损或异常的皮肤组织,引起疼痛、炎症反应加重等情况。例如,皮肤有溃疡时贴敷骨刺贴,会加重局部刺激,延缓伤口愈合并使疼痛加剧。 六、特殊人群需特别注意 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,角质层薄,对药物刺激耐受性差,使用骨刺贴更易出现刺激加重的情况,应避免给儿童使用骨刺贴。 2.老年人:老年人皮肤代谢功能下降,过敏风险相对较高,且皮肤修复能力较弱,使用骨刺贴时需谨慎,若出现不适需及时停用并就医。 3.有皮肤病史人群:如本身患有湿疹、接触性皮炎等皮肤病,使用骨刺贴可能诱发原有病情加重,此类人群使用前应咨询医生。

    2025-11-17 19:48:29
  • 手腕肌腱炎怎么治疗

    手腕肌腱炎可通过休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、按摩、理疗)、药物治疗、康复锻炼、佩戴支具等方式治疗,少数严重保守治疗无效者可能需手术治疗,不同人群注意事项不同。 物理治疗 冷敷:在肌腱炎急性期(通常是发病后的48小时内),可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在手腕部位,每次15-20分钟,每天数次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。儿童冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人冷敷时要关注皮肤状况,若出现皮肤发红等不适要停止冷敷。 热敷:急性期过后(通常是48小时后),可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷手腕,温度以皮肤能耐受为准,每次15-20分钟,每天数次。热敷可以促进血液循环,加速炎症物质的吸收,缓解肌肉紧张。不同年龄人群热敷时温度和时间可根据个体耐受情况适当调整,比如儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长。 按摩:由专业人员进行适度的手腕按摩,能放松手腕部位的肌肉,改善局部血液循环,减轻肌腱的炎症。按摩时要注意力度适中,避免加重损伤。对于儿童,按摩需由专业儿科康复人员操作;成年人按摩时若发现疼痛明显加剧等情况应及时停止并咨询医生。 理疗:如超声波理疗等,超声波能够深入组织,促进局部代谢,减轻炎症和疼痛。但理疗需在专业医疗机构由专业人员操作,不同年龄患者根据身体状况和耐受程度等因素,理疗参数可能会有所不同。 药物治疗 非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意儿童使用非甾体抗炎药有一定禁忌和剂量要求,应在医生指导下谨慎使用,成年人使用时也需注意可能的胃肠道等副作用。 康复锻炼 当炎症有所缓解后,可进行适当的手腕康复锻炼,如缓慢屈伸手腕、旋转手腕等动作,逐渐增加活动范围和力度,以增强手腕肌腱的力量和灵活性。儿童进行康复锻炼时要在家长和专业人员监护下,确保动作安全、适度;成年人锻炼要循序渐进,避免一开始就过度锻炼导致肌腱再次损伤。 佩戴支具 可以佩戴手腕支具,如护腕等,起到固定和支撑手腕的作用,限制手腕不必要的活动,为肌腱的修复创造良好条件。儿童佩戴护腕时要选择合适大小,避免影响手部正常血液循环和生长发育;成年人佩戴护腕要根据自身手腕情况选择合适的款式和松紧度。 手术治疗 少数病情严重、经过长期保守治疗无效的患者可能需要考虑手术治疗,如肌腱松解术等,但手术有一定风险,需严格评估后由医生决定是否采用。儿童手术需极其谨慎,充分考虑手术对其生长发育等多方面的影响;成年人手术也要权衡利弊,在医生详细告知手术相关情况后再做决定。

    2025-11-17 19:46:56
  • 腿关节痛吃什么药

    不同药物用于腿关节痛的情况及特殊人群注意事项不同,非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛,老人用注意胃肠道反应,儿童一般不首用;阿片类镇痛药作用于中枢阿片受体镇痛,老人用需严监测生命体征,儿童绝对禁用;软骨保护剂如氨基葡萄糖参与软骨基质合成,孕妇哺乳期慎用,老人用关注反应;糖皮质激素抗炎,急性发作其他药无效时用,老人用防骨质疏松等,儿童用极谨慎。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制及适用情况:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。适用于骨关节炎、类风湿关节炎等引起的腿关节痛,如布洛芬,有研究表明其能有效缓解轻至中度的关节疼痛,改善关节功能。 2.特殊人群注意事项:老年人使用时需注意胃肠道不良反应风险增加,可能引发溃疡、出血等,应密切关注;儿童一般不推荐首先使用此类药物止痛,除非在医生严格评估下,因为儿童使用可能存在独特的不良反应风险。 二、阿片类镇痛药 1.作用机制及适用情况:作用于中枢神经系统的阿片受体,发挥镇痛作用。主要用于其他药物治疗无效的重度腿关节痛,如吗啡,但其有成瘾性等风险,需谨慎使用,一般仅在明确诊断为严重疼痛且其他治疗无效时考虑。 2.特殊人群注意事项:老年人对阿片类药物更敏感,更容易出现呼吸抑制等不良反应,使用时需严格监测呼吸等生命体征;儿童绝对禁用阿片类镇痛药用于腿关节痛的常规止痛,因其对儿童神经系统等发育可能产生严重不良影响。 三、软骨保护剂 1.作用机制及适用情况:如氨基葡萄糖,可参与软骨基质合成,刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等,并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生,适用于骨关节炎导致的腿关节痛,能改善关节功能,延缓骨关节炎病程进展。 2.特殊人群注意事项:孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊;老年人使用一般相对安全,但仍需关注胃肠道等方面的反应,如出现不适需及时就医。 四、糖皮质激素 1.作用机制及适用情况:具有强大的抗炎作用,可通过抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放等发挥作用。常用于急性发作且其他药物治疗效果不佳的腿关节痛,如局部关节腔注射糖皮质激素,能快速缓解严重的关节炎症和疼痛,但一般不建议长期大量全身使用。 2.特殊人群注意事项:老年人使用可能增加骨质疏松、感染等风险,需密切监测骨密度等指标;儿童使用糖皮质激素治疗腿关节痛需非常谨慎,严格掌握适应证和剂量,因为可能影响儿童生长发育等。

    2025-11-17 19:45:48
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