李子荣

中日友好医院

擅长:股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。展开
个人擅长
股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。展开
  • 腰椎间盘突出腿软无力是怎么回事

    神经受压可致腿软无力,腰椎间盘突出时突出组织压迫神经根影响神经传导使下肢肌肉力量减弱,长期神经受压还会致肌肉失神经支配、萎缩加重腿软无力,且不同年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响腿软无力的发生及表现,中老年、长期重体力劳动等人群更易出现相关情况。 一、神经受压导致腿软无力 腰椎间盘突出时,突出的椎间盘等组织可能会压迫神经根。神经根受到压迫后,会影响神经传导功能,导致其所支配的下肢肌肉出现力量减弱的情况。例如,坐骨神经受到压迫,就会引起从臀部到下肢的放射性疼痛、麻木以及肌肉无力,表现为腿软无力,走路时可能有不稳感。这是因为神经传导通路受阻,肌肉接收不到正常的神经信号来维持正常的收缩功能。 二、肌肉失神经支配后的改变 长期的神经受压会使肌肉处于失神经支配状态,肌肉会逐渐出现萎缩等改变,进而导致腿软无力。肌肉萎缩会使肌肉的体积变小,力量下降,患者会感觉腿部没有力气,影响行走、站立等日常活动。这种肌肉的病理改变是神经受压后的后续结果,随着神经受压情况的加重,肌肉失神经支配的程度也会加重,腿软无力的症状可能会逐渐加重。 三、不同年龄、性别等因素的影响 年龄方面:中老年人群由于腰椎退变等因素更容易发生腰椎间盘突出,年龄越大,腰椎的退变程度通常越重,神经受压的可能性相对更高,腿软无力的发生风险也可能增加。而青少年发生腰椎间盘突出相对较少,但一旦发生,由于其身体处于生长发育阶段,神经受压对其肌肉等组织的影响可能会有不同的表现,比如可能影响肌肉的正常发育等。 性别方面:一般来说,在腰椎间盘突出的发病上性别差异不是特别显著,但在腿软无力的表现上,可能没有明显的性别特异性差异。不过,女性在孕期等特殊生理时期,由于腰部受力等情况的变化,可能会增加腰椎间盘突出的发生风险,进而出现腿软无力症状。 生活方式方面:长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部姿势不良(如长期弯腰工作等)的人群,腰椎间盘受到的压力较大,更容易发生突出,从而出现腿软无力。例如,建筑工人长期弯腰搬重物,腰椎间盘承受的压力过大,容易导致椎间盘突出压迫神经,引起腿软无力。而缺乏运动、腰部肌肉力量薄弱的人,腰椎的稳定性较差,也更容易出现腰椎间盘突出相关问题及腿软无力表现。 病史方面:有既往腰椎外伤史的人,腰椎的结构已经受到过损伤,发生腰椎间盘突出的概率相对较高,出现腿软无力的可能性也更大。比如曾经有过腰椎骨折等外伤的患者,腰椎的正常解剖结构被破坏,后续发生腰椎间盘突出的风险增加,神经受压导致腿软无力的情况更易出现。

    2025-10-11 12:15:03
  • 肩关节有响声的原因

    肩关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响是正常活动时关节面等结构摩擦产生,不伴不适;病理性弹响包括肩关节周围肌腱病变(如肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱病变)、肩关节盂唇损伤、肩关节骨关节炎、肩关节游离体等情况,分别有相应症状表现及诱因。 一、生理性弹响 (一)关节摩擦产生 肩关节内有关节囊、肌腱等结构,在正常活动时,关节面、软骨、滑膜、肌腱等之间会发生摩擦或碰撞,从而产生响声。这种弹响通常不伴有疼痛、肿胀等不适症状,也不影响肩关节的活动功能。例如,当肩关节进行屈伸、旋转等动作时,可能会因肌腱滑动而出现短暂的弹响,常见于年轻人活动量较大但关节结构正常的情况。 二、病理性弹响 (一)肩关节周围肌腱病变 1.肩袖损伤:肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成,对肩关节的稳定和活动起重要作用。肩袖损伤时,肌腱在肩关节运动过程中与周围组织发生异常摩擦或撞击,可产生响声,同时常伴有肩关节疼痛、力量减弱,尤其是上肢外展时疼痛明显,多见于40岁以上人群,长期过度使用肩关节(如运动员、重体力劳动者)或外伤是常见诱因。 2.肱二头肌长头肌腱病变:肱二头肌长头肌腱在肩关节内有其特定的走行路径,当肌腱出现炎症、磨损或退变时,在肩关节活动时会与周围结构产生摩擦,导致弹响。患者可能会感到肩关节前部疼痛,尤其在肩关节前屈、外旋时症状加重,常见于中老年人或有肩部过度使用史的人群。 (二)肩关节盂唇损伤 肩关节盂唇是附着在关节盂周围的纤维软骨结构,起到加深关节盂、稳定肩关节的作用。盂唇损伤多由外伤或反复的肩关节过度活动引起,损伤后在肩关节活动时,盂唇与肱骨头之间会产生异常摩擦或撞击,从而出现弹响,常伴有肩关节疼痛、不稳定感,在肩关节旋转、上举等动作时症状可能更明显,各年龄段均可发生,但运动爱好者相对更易出现。 (三)肩关节骨关节炎 随着年龄增长,肩关节软骨发生退变、磨损,骨质增生,关节间隙变窄,在肩关节活动时,增生的骨质与周围组织摩擦或关节面不平整导致摩擦,从而产生弹响,同时伴有肩关节疼痛、僵硬、活动受限等症状,多见于中老年人,女性相对男性可能更易患骨关节炎相关疾病。 (四)肩关节游离体 肩关节内的游离体可能是由于关节软骨或骨软骨损伤后脱落形成,也可能是滑膜软骨瘤病等原因导致。游离体在肩关节活动时会在关节内游离,与周围组织发生碰撞或摩擦,产生弹响,常伴有肩关节突然卡住、疼痛、活动受限等表现,各年龄段都可能出现,有肩关节外伤或关节病变病史的人群风险相对较高。

    2025-10-11 12:11:56
  • 阿托伐他汀钙片的功效与作用

    阿托伐他汀钙片可抑制HMG-CoA还原酶减少肝脏胆固醇合成以调节血脂水平,还能通过多途径稳定动脉粥样硬化斑块,用于心血管疾病一级预防(针对有多种高危因素人群)和二级预防(已患心血管疾病患者),老年患者用要关注肝肾功能,女性无特殊性别禁忌但个体有差异,有基础病史患者需密切监测相关情况确保用药安全有效。 一、调节血脂水平 阿托伐他汀钙片通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,该酶是胆固醇合成过程中的关键限速酶,抑制后可减少肝脏内胆固醇的合成,进而降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)等血脂指标。多项临床试验证实,长期服用阿托伐他汀钙片能显著降低高脂血症患者的血脂水平,例如《中国成人血脂异常防治指南》中提及,阿托伐他汀可有效使LDL-C水平达标,改善血脂异常状况。 二、稳定动脉粥样硬化斑块 其能通过多途径稳定动脉粥样硬化斑块,一方面可抑制炎症反应,减少斑块内炎症因子的释放,降低斑块的炎症活性;另一方面能减少斑块内脂质沉积,增强斑块纤维帽的稳定性,防止斑块破裂,从而降低急性心血管事件如心肌梗死、缺血性脑卒中的发生风险。这一作用在大型心血管疾病预防试验(如PROSPER、JUPITER等)中得到证实,试验数据显示服用阿托伐他汀钙片的患者心血管事件发生率显著降低。 三、心血管疾病的预防与治疗 1.一级预防:对于存在多种心血管疾病高危因素(如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等)的人群,阿托伐他汀钙片可作为一级预防药物,通过降低血脂、稳定斑块等作用,降低未来发生心血管事件的概率。例如,有高血压合并高脂血症的患者,使用阿托伐他汀钙片有助于综合管理心血管风险。 2.二级预防:已发生心血管疾病(如心肌梗死、脑梗死等)的患者,服用阿托伐他汀钙片可进一步降低再次发生心血管事件的风险,是心血管疾病二级预防的重要用药。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者使用时需关注肝肾功能,因阿托伐他汀主要经肝脏代谢、肾脏排泄,肝肾功能不全的老年患者应谨慎评估用药,定期监测肝肾功能指标,如发现异常需及时调整用药方案。 女性患者:一般无特殊性别相关禁忌,但个体差异存在,用药时需留意药物不良反应,如出现不适及时就医。 有基础病史患者:对于合并糖尿病、高脂血症等基础病史的患者,使用阿托伐他汀钙片过程中需密切监测血脂变化及药物不良反应,如肌肉疼痛、肝酶升高等,若出现相关症状应及时就医评估,以确保用药安全有效。

    2025-10-11 12:09:05
  • 突然右后腰疼痛是什么原因啊

    右后腰疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、泌尿系统结石、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、妇科疾病(女性)等,不同原因有不同成因和影响因素,出现突然右后腰疼痛应注意休息,持续不缓解或伴其他症状需及时就医,儿童、孕妇等特殊人群出现右后腰疼痛也需特殊对待及排查。 一、肌肉拉伤 1.成因:腰部肌肉在突然的扭转、过度伸展或剧烈运动时可能拉伤,比如突然弯腰搬重物等情况。 2.影响因素:年龄方面,中青年可能因运动或劳作时姿势不当易发生;性别差异不明显;生活方式上,长期缺乏运动、突然加大运动量或劳作姿势不正确的人风险高;病史方面,若本身有腰部肌肉劳损基础,更易出现拉伤。 二、泌尿系统结石 1.成因:肾结石或输尿管结石可能引发右后腰疼痛,结石在泌尿系统移动时会刺激尿路黏膜,导致疼痛。 2.影响因素:年龄上,各年龄段都可能发生,中青年相对常见;性别方面,男性发病率略高于女性;生活方式中,饮水少、饮食中高钙或高草酸等成分摄入多的人易患结石;病史方面,有泌尿系统结石既往史的人复发风险高。 三、腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘退变、损伤等因素可致椎间盘突出,压迫神经根,引起右后腰疼痛,常伴有下肢放射痛等。 2.影响因素:年龄多在20-50岁;性别差异不突出;生活方式中,长期久坐、弯腰工作、腰部外伤史等是诱因;病史方面,有腰椎间盘退变基础的人更易发病。 四、肾脏疾病 1.成因:如肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病可能导致右后腰疼痛,炎症刺激肾脏包膜等结构引起疼痛。 2.影响因素:年龄各年龄段均可发生;性别上无明显差异;生活方式中,不注意个人卫生、劳累等可能增加患病风险;病史方面,有肾脏基础疾病的人易复发。 五、妇科疾病(女性) 1.成因:右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠等妇科疾病可能引起右后腰疼痛。 2.影响因素:年龄在育龄女性更常见;性别为女性;生活方式中,不注意妇科卫生等可能诱发;病史方面,有妇科炎症或既往妇科手术史等情况时风险增加。 当出现突然右后腰疼痛时,应注意休息,避免剧烈活动,若疼痛持续不缓解或伴有其他症状(如血尿、发热、恶心呕吐、下肢放射痛等),需及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如尿常规、血常规等)、影像学检查(如超声、CT、MRI等)明确病因,以便进行针对性处理。对于儿童,若出现右后腰疼痛需特别警惕泌尿系统结石等情况,应及时就医排查;对于孕妇等特殊人群,右后腰疼痛可能有其特殊原因,需谨慎评估,遵循专业医生的建议进行检查和处理。

    2025-10-11 12:06:51
  • 半月板撕裂能弯曲腿吗

    半月板撕裂时能否弯曲腿分情况,急性期轻度撕裂短时间小幅度弯曲需谨慎,重度撕裂一般不建议弯曲;缓解期或康复期初期渐进性弯曲,后期可较大幅度但要避免过度用力突然弯曲。 情况一:轻度半月板撕裂 若为轻度半月板撕裂,在急性期疼痛、肿胀等症状相对较轻时,短时间、小幅度地弯曲腿可能尚可忍受,但需尽量避免大幅度、过度弯曲。因为此时半月板损伤部位可能存在炎症反应,过度弯曲可能会进一步刺激损伤的半月板,加重损伤程度,导致疼痛、肿胀等症状加重。例如,一些研究表明,半月板损伤后过度活动膝关节会增加半月板与关节软骨之间的摩擦,不利于损伤修复。 对于儿童患者,由于其骨骼、关节等处于发育阶段,半月板撕裂后更应谨慎对待弯曲腿的情况。儿童半月板血运相对较好,有一定的自我修复潜力,但过度弯曲同样可能影响修复过程,而且儿童对疼痛的表述可能不准确,更需要密切观察,避免因不当弯曲导致损伤加重。 情况二:重度半月板撕裂 当半月板撕裂较严重时,一般不建议弯曲腿。重度半月板撕裂往往会引起明显的疼痛、肿胀,膝关节活动受限较为明显,此时弯曲腿会极大地加重半月板损伤处的受力和刺激,可能导致半月板损伤进一步恶化,甚至可能引起半月板碎片移位,卡压在关节间隙内,造成更严重的膝关节功能障碍。 缓解期或康复期 初期康复阶段 经过急性期的初步处理后进入缓解期,在康复治疗师的指导下开始进行膝关节的渐进性弯曲训练。此时弯曲腿的幅度和频率都需要遵循康复计划。例如,一般先从很小的弯曲角度开始,如10°-20°,每天进行数次训练,每次持续一定时间,通过这种渐进式的弯曲训练,帮助恢复膝关节的活动度,同时促进半月板损伤的修复。对于成年患者,康复训练需要根据个体的恢复情况进行调整;对于老年患者,由于其身体机能下降,康复速度相对较慢,弯曲腿的训练更要循序渐进,避免因康复过快导致半月板再次损伤,同时要考虑老年患者可能合并的其他疾病,如骨质疏松等,过度弯曲可能会增加骨折等风险。 后期康复阶段 当膝关节活动度逐渐恢复到接近正常范围时,可以进行更大幅度的弯曲腿活动,但仍需注意避免过度用力或突然大幅度弯曲。此时弯曲腿已有助于进一步恢复膝关节的功能,促进半月板周围组织的修复和关节功能的重建。不过,对于有既往膝关节病史的患者,如曾经有过膝关节反复损伤的情况,在康复后期弯曲腿时更要格外小心,因为这类患者半月板损伤复发的风险相对较高,需要密切关注膝关节的感觉和反应,如有不适需及时调整康复训练方案。

    2025-10-11 12:04:12
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