李子荣

中日友好医院

擅长:股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。展开
个人擅长
股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。展开
  • 骨折睡觉需要注意什么

    骨折患者睡眠需注意姿势、环境及避免不良习惯,不同人群有特殊要求。骨折早期要选合适姿势,如四肢骨折抬高患肢等;不同部位骨折有特殊姿势,像脊柱骨折选硬板床并保持生理曲度等;睡眠环境要温度适宜、安静舒适;要避免长时间同一姿势和睡前过度活动;儿童骨折要精心护理保骨骼发育,老年骨折要防跌倒并注重舒适与正确姿势。 一、睡眠姿势选择 (一)骨折早期 对于骨折早期,尤其是四肢骨折患者,尽量保持骨折部位处于功能位或抬高患肢。例如上肢骨折,可将上肢用枕头垫高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。对于下肢骨折,平卧时可在脚下垫一个薄枕头,使膝关节微屈,促进静脉回流,减轻下肢肿胀。避免骨折部位受到压迫,如上肢骨折时避免长时间侧卧压迫骨折侧上肢,下肢骨折时避免长时间仰卧导致骨折部位受力不均。 (二)不同骨折部位的特殊姿势 1.脊柱骨折:脊柱骨折患者睡觉应选择硬板床,仰卧位时可在腰部下方垫一个薄枕,保持脊柱的生理曲度;侧卧位时应保持脊柱在一条直线上,两膝关节之间可夹一个薄枕,避免脊柱扭曲。这是因为脊柱骨折后如果姿势不当,可能会加重脊髓损伤或导致骨折移位,影响骨折愈合和神经功能恢复。 2.骨盆骨折:骨盆骨折患者睡觉可仰卧位,在髋关节下方垫软枕,使髋关节微屈外展,这样可以缓解骨盆周围肌肉的紧张,减轻疼痛,同时也有利于骨折的稳定。 二、睡眠环境要求 (一)温度适宜 保持睡眠环境温度在22℃-25℃左右比较适宜。过冷或过热都可能影响患者的舒适度,进而影响睡眠质量。温度过低可能导致患者肌肉紧张,不利于骨折部位的血液循环;温度过高可能使患者出汗过多,汗液刺激皮肤,也可能影响患者休息。 (二)安静舒适 营造安静的睡眠环境,避免噪音干扰。良好的睡眠环境有助于患者放松身心,促进骨折愈合。因为睡眠过程中身体会进行自我修复,安静舒适的环境有利于身体的恢复机制正常运转。 三、避免不良睡眠习惯 (一)避免长时间同一姿势 无论是哪个部位的骨折患者,都应避免长时间保持同一睡眠姿势。例如长时间仰卧可能导致身体某些部位受压,长时间侧卧可能导致脊柱扭曲等情况。应定时更换睡眠姿势,一般建议每1-2小时更换一次姿势,这样可以防止局部组织长期受压,促进全身血液循环,也有利于骨折部位的稳定。 (二)避免睡前过度活动 骨折患者睡前应避免进行剧烈活动,以免导致骨折部位疼痛、肿胀加重,影响睡眠。可以进行一些轻柔的放松活动,如深呼吸、缓慢的关节活动等,帮助放松身心,进入睡眠状态。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童骨折患者 儿童骨折后睡觉需要更加精心护理。儿童骨骼处于生长发育阶段,睡觉姿势不当可能影响骨骼的正常发育。要确保儿童骨折部位得到良好的支撑,根据骨折部位选择合适的姿势,如上肢骨折的儿童可将上肢妥善固定后放在舒适位置,下肢骨折的儿童要注意保持下肢的正确姿势,同时要关注儿童的睡眠状态,及时调整不合适的姿势,因为儿童自我调整姿势的能力较弱。 (二)老年骨折患者 老年骨折患者常伴有骨质疏松等问题。睡觉姿势和环境要求与一般患者类似,但更要注意防止跌倒等情况。在睡眠过程中,要确保床铺周围无障碍物,起床时要有协助,避免因睡眠姿势改变后起身时发生意外。同时,老年患者睡眠质量相对较差,要更加注重睡眠环境的舒适和睡眠姿势的正确,以促进骨折愈合和身体整体恢复。

    2025-10-10 12:29:08
  • 肋骨骨折断了三根严重吗要多久能恢复

    肋骨骨折断了三根属于多发性肋骨骨折,严重程度需综合多方面因素判断,若合并严重胸腔脏器损伤则较严重,一般会致局部疼痛肿胀、影响呼吸功能等;恢复时间因人群而异,成人早期1-2周固定制动,中期2-3个月逐步增加活动量,后期3个月以上基本愈合但完全恢复体力活动需更长时间,老年人因骨质疏松等愈合慢,儿童因骨骼修复能力强恢复时间相对短,恢复中需遵医嘱治疗康复训练。 一、肋骨骨折断了三根的严重程度 肋骨骨折断了三根属于多发性肋骨骨折,其严重程度需综合多方面因素判断。如果三根肋骨骨折没有导致严重的胸腔脏器损伤,如肺挫伤、血气胸等,相对来说严重程度相对轻一些;但如果合并有严重的胸腔脏器损伤,比如大量血气胸,可能会危及生命,这种情况就非常严重。一般来说,三根肋骨骨折会引起局部明显的疼痛、肿胀,影响呼吸功能,因为疼痛可能导致患者不敢深呼吸和有效咳嗽,进而容易引起肺部感染、肺不张等并发症,这也提示病情有一定严重性。 二、恢复时间 1.一般成人的恢复时间 早期(1-2周):骨折后局部会有血肿形成,炎症反应明显,疼痛较为剧烈。此阶段主要是进行固定制动,比如使用胸带固定等,目的是减少骨折断端的活动,缓解疼痛。患者需要卧床休息为主,避免剧烈活动,同时可以进行一些简单的呼吸训练,如深呼吸但幅度不宜过大,以减轻肺部并发症的风险。 中期(2-3个月):骨折断端开始有纤维连接,疼痛逐渐减轻,患者可以逐渐增加活动量。一般在4-6周左右可以考虑适当下床活动,但仍需要佩戴胸带保护。这个阶段骨折断端在逐步愈合,骨痂开始生长,患者的呼吸功能也在逐渐恢复,可以进行适度的肺功能锻炼,如吹气球等,促进肺部扩张,预防肺不张等并发症。 后期(3个月以上):大部分患者骨折基本愈合,疼痛基本消失,肺功能也基本恢复正常。但完全恢复正常的体力活动可能需要3-6个月甚至更长时间,具体取决于个体的身体状况、骨折愈合情况等。一般在3个月左右可以去医院进行X线等检查,评估骨折愈合情况,如果骨折线模糊,有较多骨痂生长,就可以逐步恢复正常的工作和生活,但仍要避免剧烈的胸部撞击等活动。 2.特殊人群的恢复情况 老年人:老年人由于骨质疏松等原因,骨折愈合相对较慢,恢复时间可能会延长。一般来说,老年人三根肋骨骨折的恢复时间可能需要4-6个月甚至更久。而且老年人本身可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会影响骨折的愈合和恢复,在恢复过程中需要更加密切地观察,同时积极控制基础疾病。例如,有糖尿病的老年人需要严格控制血糖,因为高血糖不利于骨折愈合;有心血管疾病的老年人在活动时需要更加谨慎,避免因活动不当导致心血管事件发生。 儿童:儿童的骨骼生长修复能力较强,三根肋骨骨折的恢复时间相对较短。一般1-2个月左右骨折断端就可以初步愈合,3个月左右基本恢复正常的活动。但儿童在恢复过程中需要注意避免胸部受到外力碰撞,同时要保证充足的营养,尤其是富含钙、维生素D等有利于骨骼生长的营养物质的摄入,以促进骨折的快速愈合。例如,儿童可以多喝牛奶、多吃豆制品等富含钙的食物,多晒太阳以促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。 总之,三根肋骨骨折的严重程度和恢复时间因人而异,需要根据具体情况进行综合评估和处理。在恢复过程中,要遵循医生的指导,进行合理的治疗和康复训练。

    2025-10-10 12:27:34
  • 胯关节疼痛原因

    胯关节疼痛原因多样,创伤性因素有髋关节骨折及软组织损伤;退行性病变包括骨关节炎、股骨头坏死;炎症性因素涉及类风湿关节炎、感染性关节炎;其他因素有先天性髋关节发育不良、肿瘤性病变等,不同原因有不同表现。 一、创伤性因素 1.髋关节骨折 年龄与性别差异:在老年人群中,尤其是绝经后的女性,由于骨质疏松,更容易发生髋关节骨折,如股骨颈骨折等。而年轻人可能因高能量损伤,如车祸、高处坠落等导致髋关节骨折。 具体情况:股骨颈骨折时,患者会出现胯关节疼痛、肿胀,不能站立或行走等症状;髋关节脱位也属于创伤性因素,多因强大暴力引起,除了胯关节疼痛外,还可能伴有髋关节畸形、活动受限等表现。 2.软组织损伤 生活方式影响:长期从事剧烈运动的人群,如运动员,容易出现髋关节周围软组织损伤,像髋关节周围的肌肉拉伤、肌腱损伤等。日常生活中,突然的扭转、过度外展或内收髋关节等动作也可能导致髋关节周围软组织损伤,引起胯关节疼痛,这种疼痛通常在受伤当时或之后一段时间逐渐显现,局部可能有压痛。 二、退行性病变 1.骨关节炎 年龄因素:随着年龄的增长,髋关节软骨会逐渐发生磨损、退变。一般在中年以后发病率逐渐升高,老年人更为常见。 病理表现:髋关节骨关节炎会导致关节软骨破坏、骨质增生等,患者会出现胯关节疼痛,早期可能在活动后加重,休息后缓解,随着病情进展,休息时也可能出现疼痛,同时伴有髋关节活动受限,活动时可能会听到摩擦音。 2.股骨头坏死 病史与生活方式:有长期大量饮酒史、长期使用糖皮质激素(如因某些自身免疫性疾病长期服用激素治疗)的人群易患股骨头坏死。此外,一些创伤性因素,如股骨颈骨折等治疗后也可能继发股骨头坏死。 症状表现:早期患者可能仅有胯关节隐痛或酸痛,疼痛可呈间歇性,随着病情发展,疼痛逐渐加重,可出现行走困难等症状,髋关节活动范围逐渐减小。 三、炎症性因素 1.类风湿关节炎 性别与自身免疫:女性发病率相对高于男性,是一种自身免疫性疾病。免疫系统错误地攻击髋关节滑膜等组织,导致滑膜炎症。 症状特点:除了胯关节疼痛外,还可能伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动不利,一般持续时间较长,同时可能伴有多个关节(如双手小关节、膝关节等)的疼痛、肿胀、畸形等表现。 2.感染性关节炎 感染途径:细菌、病毒等病原体可通过血行传播、直接蔓延等途径感染髋关节。例如,身体其他部位有感染病灶,细菌随血液到达髋关节引起感染;或者髋关节附近的组织感染直接蔓延至髋关节。 临床表现:患者会出现胯关节的剧烈疼痛、肿胀,伴有发热等全身症状,局部皮肤可能出现红、肿、热等炎症表现,血常规检查可能会发现白细胞升高等感染指标异常。 四、其他因素 1.先天性髋关节发育不良 发育异常情况:在胚胎发育时期髋关节发育出现异常,导致髋关节结构异常。 不同阶段表现:儿童时期可能表现为行走跛行等,随着年龄增长,成年后容易出现胯关节疼痛、磨损加快等情况,导致髋关节提前出现退变等问题。 2.肿瘤性病变 良性与恶性肿瘤:髋关节周围可能发生良性肿瘤,如骨软骨瘤等,也可能出现恶性肿瘤,如骨肉瘤等转移至髋关节。良性肿瘤早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可能压迫周围组织引起胯关节疼痛;恶性肿瘤除了疼痛外,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状,局部可能有肿块等表现。

    2025-10-10 12:25:53
  • 如何治疗足底筋膜炎

    足底筋膜炎可通过多方面进行治疗,包括休息与减少负重活动,不同人群要适当调整活动量;物理治疗,急性期冷敷、慢性期热敷,进行拉伸锻炼,适合的可考虑冲击波治疗;使用矫形支具与鞋垫,根据不同人群定制合适鞋垫、佩戴足托或穿矫形鞋;药物治疗可使用非甾体抗炎药但需注意不同人群禁忌和副作用;严重者经保守治疗无效可考虑手术治疗,手术要严格评估,不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异。 一、休息与减少负重活动 对于不同年龄、性别的患者,都应适当休息,避免长时间行走、站立等加重足底筋膜负担的活动。例如,长时间徒步旅行、频繁的高跟鞋穿着等都可能加重足底筋膜炎症状,应根据自身情况调整活动量。对于有长期站立工作史的人群,更要注意定时休息,缓解足底压力。 二、物理治疗 冷敷与热敷:急性期(通常是疼痛开始的最初几天)可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻炎症和疼痛。慢性期可改为热敷,促进血液循环,帮助放松肌肉和筋膜。不同年龄人群对温度的耐受略有差异,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间可适当缩短;老年人血液循环相对较慢,热敷温度不宜过高,避免烫伤。 拉伸锻炼:进行足底筋膜、小腿肌肉的拉伸。比如坐姿下,用手将脚趾向身体方向牵拉,保持15-30秒,重复多次;站立位时,将患侧脚的后跟抵在墙面上,脚尖向前,缓慢下压前脚掌,感受小腿和足底的拉伸,每天坚持多次拉伸锻炼,有助于改善足底筋膜的柔韧性。不同年龄人群的拉伸幅度和频率可根据自身身体状况适当调整,儿童需在成人指导下进行适度拉伸,避免过度用力造成损伤;老年人则要缓慢进行,防止肌肉拉伤。 冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,通过冲击波刺激促进组织修复和再生。对于适合的患者,可考虑该治疗方式,但需根据个体情况评估是否适用,比如有凝血功能障碍等特殊病史的患者可能不适合。 三、矫形支具与鞋垫 定制鞋垫:根据足部的形态定制鞋垫,能够提供良好的足弓支撑,改善足底受力分布。不同年龄和足部形态的人群需要定制不同类型的鞋垫,儿童处于足部发育阶段,定制鞋垫要考虑足部的生长发育情况;成年人则根据自身日常活动和足部问题定制合适的鞋垫;老年人可能更注重鞋垫的舒适性和对足部退变的缓冲作用。 足托或矫形鞋:佩戴足托或穿着专门设计的矫形鞋,有助于纠正足部的异常生物力学结构,减轻足底筋膜的压力。例如扁平足患者可能更需要这类矫形支具来改善足部功能,不同年龄的扁平足患者在选择和使用矫形支具时需遵循专业建议,儿童要随着足部生长定期评估和调整矫形支具。 四、药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但需注意不同人群的禁忌和可能的副作用。儿童使用非甾体抗炎药需格外谨慎,有胃肠道疾病病史的患者使用时也需密切关注胃肠道反应;老年人使用时要考虑对肾功能等的影响,需在医生指导下使用。 五、手术治疗 对于经过长时间保守治疗无效的严重足底筋膜炎患者可考虑手术治疗。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素,比如患有严重全身性疾病不能耐受手术的患者不适合手术治疗。不同年龄患者手术风险和术后恢复也有所不同,儿童手术恢复相对较快,但也需遵循儿科手术的特殊护理原则;老年人手术恢复可能较慢,要注意术后的康复护理和并发症预防。

    2025-10-10 12:24:42
  • 脖子痛怎么办

    脖子痛常见原因有肌肉劳损、颈椎病变、外伤、感染性疾病等,可先观察性质等初步判断,非药物缓解措施包括调整姿势(如工作学习时隔段时间抬头、选合适枕头)、颈部拉伸(做前屈后伸等动作)、热敷(注意特殊人群),若处理后无缓解或伴异常症状需及时就医,医生会查体并建议影像学检查明确原因 一、脖子痛的常见原因及初步判断 脖子痛可能由多种原因引起,如肌肉劳损,长时间保持不良姿势(像长时间低头看手机、伏案工作等)易导致颈部肌肉疲劳、紧张,从而引发疼痛;颈椎病变,如颈椎病,与年龄增长导致的颈椎退变、长期颈椎劳损等因素有关;外伤,颈部受到撞击等外伤时也会出现疼痛;感染性疾病,如颈部淋巴结炎等也可能牵扯引起脖子痛。初步判断可先观察脖子痛的性质、持续时间等,若疼痛较轻且因姿势不当引起,可先尝试简单处理,若疼痛持续不缓解或伴有肢体麻木、无力、头晕等症状,需及时就医进一步检查。 二、非药物缓解措施 1.调整姿势 针对长时间低头人群:工作或使用电子设备时,每隔一段时间(一般建议30-45分钟)就将头抬起,尽量保持头部处于中立位,眼睛平视前方,可有效减少颈部肌肉的持续紧张。例如使用手机时,可以将手机抬高至与眼睛水平的位置,避免长时间低头。 睡眠姿势调整:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约8-10厘米)为宜,且枕头应能支撑颈部曲线,睡眠时保持脊柱的正常生理曲度,避免颈部扭曲。对于不同年龄人群,儿童枕头高度需根据年龄调整,一般新生儿枕头可稍薄,随着年龄增长逐渐调整高度;成年人则按上述一拳高的标准选择合适枕头;老年人可能因颈椎退变等原因,可适当选择稍硬且符合颈部曲线的枕头来维持颈部稳定。 2.颈部拉伸 简单拉伸动作:颈部前屈后伸,缓慢将头部向前屈,尽量让下巴接近胸部,然后再向后伸,重复10-15次;颈部左右侧屈,将耳朵尽量向肩部靠近,左右各重复10-15次;颈部旋转,缓慢将头部向左右两侧旋转,感受颈部肌肉的拉伸,左右各旋转10-15次。不同生活方式人群可根据自身情况调整拉伸幅度和频率,如经常运动的人群可适当加大幅度,办公室久坐人群则需缓慢进行,避免过度拉伸造成损伤。 3.热敷 热敷方法:可以用热毛巾或热水袋进行热敷,温度以感觉温热舒适为宜,不宜过烫,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。对于有糖尿病的特殊人群,热敷时需特别注意温度,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度感知不敏感,容易烫伤皮肤,所以更要严格控制热敷温度和时间;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意避免烫伤,可选择温度稍低但时间稍长的方式进行热敷。 三、就医及进一步检查 如果经过初步的非药物处理后脖子痛仍无缓解,或者脖子痛伴有其他异常症状,如上述提到的肢体麻木、无力、头晕等,应及时就医。医生可能会进行体格检查,如检查颈部的活动度、肌肉力量等,还可能会建议进行影像学检查,如颈椎X线、CT或磁共振成像(MRI)等,以明确颈部疼痛的具体原因,如是否存在颈椎病、颈椎间盘突出等病变情况。例如,颈椎MRI能更清晰地显示颈椎间盘、脊髓等组织的情况,对于诊断颈椎病等有重要意义。不同病史人群就医时需详细告知医生既往病史,如是否有颈椎外伤史、是否有慢性疾病等,以便医生准确判断病情。

    2025-10-10 12:23:13
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