崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 半夜躺下后,小腿疼抬高就不疼了

    可能导致夜间平躺小腿疼痛的原因有下肢静脉回流障碍(与长期站立久坐、年龄致静脉壁弹性下降等相关)、腰椎间盘突出(与腰部劳损退变等有关)、小腿肌肉劳损(因白天过度运动等),应对需针对不同原因避免久站久坐、适当抬高下肢、适度运动、就医检查等,老年人要定期检查及保暖保护腰部,儿童出现症状需排查先天异常,孕期要避免久站、抬高下肢并关注腰部压力。 一、可能的原因及机制 (一)下肢静脉回流障碍 夜间平躺时,若存在下肢静脉曲张、静脉瓣功能不全等问题,下肢静脉回流可能受体位影响。抬高下肢可促进静脉血液回流,减轻静脉淤血引起的小腿疼痛。此类情况多与长期站立、久坐等生活方式相关,年龄增长导致静脉壁弹性下降也会增加发病风险。 (二)腰椎间盘突出 平卧时,腰椎间盘突出可能对神经根的压迫状态随体位改变,抬高下肢可能调整神经根受压情况,从而缓解疼痛。该情况与长期腰部劳损、退变等因素有关,有腰部外伤史人群需格外关注,不同年龄人群均可能发病。 (三)小腿肌肉劳损 白天过度运动等导致小腿肌肉劳损,夜间平躺时肌肉放松,姿势改变可能影响肌肉状态,抬高下肢可改善肌肉局部的血液循环等,进而缓解疼痛,此与过度运动等生活方式密切相关。 二、应对建议 (一)下肢静脉回流障碍相关 避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流。日常可进行适度的下肢肌肉锻炼,如踮脚运动等,维持静脉功能。老年人需定期检查下肢静脉情况,早期发现问题及时干预。 (二)腰椎间盘突出相关 避免腰部过度劳累,选择合适的床垫,保持正确的坐姿和站姿。若频繁出现症状,建议就医进行腰椎相关检查评估,如影像学检查等,以便针对性处理。 (三)小腿肌肉劳损相关 注意运动适度,运动前后做好拉伸放松。若疼痛频繁,可在休息时采用抬高下肢等方式缓解肌肉紧张,日常可通过热敷等物理方式改善肌肉血液循环。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人机体功能衰退,静脉回流功能及腰椎退变等风险增加,应定期进行下肢静脉超声及腰椎检查,关注自身下肢及腰部状况,出现不适及时就医,日常注重下肢保暖及腰部保护。 (二)儿童 儿童出现此类症状需警惕先天性血管或腰椎等异常,如先天性静脉畸形等,若频繁发作应及时就医排查先天性因素,避免延误诊治。 (三)女性孕期 孕期体重增加可能影响下肢静脉回流,应避免长时间站立,休息时适当抬高下肢,同时关注腰部因体重变化带来的压力,定期产检关注身体状况变化。

    2025-12-03 11:59:41
  • 下肢静脉曲张是什么

    下肢静脉曲张由下肢浅静脉瓣膜功能障碍等致静脉扩张迂曲累及大隐静脉及其属支,先天因素是静脉壁结构功能等缺陷,后天因素为长期站立等致静脉回流受阻压力升高,典型表现是下肢浅静脉扩张迂曲、患者感沉重酸胀乏力久站加重,并发症有踝部肿胀、足靴区皮肤营养性改变等,诊断靠体格检查及超声多普勒、静脉造影等辅助检查,治疗分非手术(穿弹力袜、抬高患肢等)和手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术等),特殊人群孕妇需避免久站久坐等,老年人术后需加强护理,儿童罕见要排查先天异常优先非侵入性干预。 一、定义 下肢静脉曲张是因下肢浅静脉瓣膜功能障碍、静脉壁薄弱及静脉压增高等因素,致使静脉出现扩张、迂曲的病症,病变主要累及大隐静脉及其属支。 二、病因 (一)先天因素 静脉壁结构与功能存在缺陷,或静脉瓣膜发育异常,使得静脉抗反流能力下降,易引发静脉曲张。 (二)后天因素 长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,会使静脉回流受阻,静脉压力升高,进而促使静脉曲张发生。 三、临床表现 (一)典型表现 下肢浅静脉呈现扩张、迂曲状态,形似蚯蚓或团块,患者常感下肢沉重、酸胀、乏力,且久站后症状加重。 (二)并发症表现 部分患者会出现踝部轻度肿胀,足靴区皮肤有营养性改变,如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹,严重时可形成溃疡。 四、诊断方法 (一)体格检查 1.大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用于评估大隐静脉瓣膜功能。 2.深静脉通畅试验(Perthes试验):判断深静脉是否通畅。 3.交通静脉瓣膜功能试验:明确交通静脉有无瓣膜功能异常。 (二)辅助检查 超声多普勒检查可清晰显示静脉结构及血流情况;静脉造影能更精准地判断静脉形态及瓣膜功能。 五、治疗方式 (一)非手术治疗 穿医用弹力袜可促进静脉回流,缓解症状;抬高患肢有助于减轻下肢肿胀;避免久站久坐,以降低静脉压力。 (二)手术治疗 手术是根本治疗方法,如大隐静脉高位结扎加剥脱术等,能直接去除病变静脉。 六、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期因激素变化及子宫压迫静脉,易患下肢静脉曲张。需避免久站久坐,休息时抬高下肢,以减轻静脉回流压力。 (二)老年人 老年人血管弹性下降,术后恢复相对较慢,需加强护理,密切观察切口愈合及下肢血液循环情况。 (三)儿童 儿童下肢静脉曲张极为罕见,若出现需排查先天血管异常等情况,谨慎评估治疗方案,优先考虑非侵入性干预措施。

    2025-12-03 11:59:19
  • 右侧颈内动脉闭塞症状

    右侧颈内动脉闭塞症状因侧支循环代偿情况而异,代偿良好可能无症状,不佳时脑部缺血可致TIA样表现(单眼黑矇、对侧肢体短暂无力感觉异常)及脑梗死相关表现(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语症、认知障碍等),老年人群因血管弹性差、侧支循环差易现明显症状且受基础疾病影响,中青年人群可能因动脉炎等诱因出现症状,需及时就医行相关检查明确诊断并治疗。 脑部缺血相关症状 短暂性脑缺血发作(TIA)样表现:可出现单眼一过性黑矇,这是因为右侧颈内动脉供血的眼部相关血管缺血导致,表现为突然发生的单眼视力下降或消失,持续数分钟后可恢复。还可能出现对侧肢体短暂的无力、感觉异常,如肢体麻木、无力,可影响行走、持物等功能,一般持续时间较短,多在1小时内缓解。 脑梗死相关表现:如果缺血进一步加重,可能导致脑梗死,出现持续性的神经功能缺损症状。例如对侧偏瘫,表现为右侧肢体力量减弱,严重时完全不能活动;对侧偏身感觉障碍,即右侧身体的感觉减退或消失;如果影响到语言中枢相关区域,可能出现失语症,表现为说话不流利、不能理解他人语言等;还可能出现认知功能障碍,如记忆力减退、注意力不集中等,尤其是在老年患者中更易出现,这与右侧颈内动脉闭塞导致脑部相关区域供血不足,影响神经功能有关。 不同人群的特点及相关情况 老年人群:老年人群本身血管弹性差,侧支循环建立相对较差,所以右侧颈内动脉闭塞时更容易出现明显的脑缺血症状,且症状可能持续时间较长,恢复相对较慢。同时,老年人群可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会进一步加重右侧颈内动脉闭塞后脑部缺血的风险和严重程度,在观察症状时需要综合考虑基础疾病的影响。 中青年人群:中青年人群如果出现右侧颈内动脉闭塞,往往可能有一些特定的诱因,比如动脉炎、血管畸形等情况导致。相对来说,中青年人群侧支循环代偿能力可能较老年人群稍好,但一旦出现症状,也需要及时就医,因为即使侧支循环代偿较好,长时间的右侧颈内动脉闭塞也可能逐渐影响脑部的正常功能,导致不可逆的神经损伤。例如一些年轻患者因动脉炎导致右侧颈内动脉闭塞,可能会在较短期内出现较为明显的神经功能缺损症状,需要尽快明确诊断并采取相应措施。 右侧颈内动脉闭塞的症状多样,不同人群表现可能有差异,一旦出现相关可疑症状应及时就医进行详细检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)、脑血管造影等检查来明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-03 11:58:56
  • 下肢静脉曲张早期的主要症状是什么

    下肢静脉曲张早期有下肢外观改变、感觉异常及其他表现,外观上可见血管隆起迂曲、皮肤有轻微色素沉着;感觉上有酸胀不适、隐痛或胀痛;还可能出现轻度傍晚加重的下肢水肿,长期站立、行走、孕期、肥胖、有家族病史等人群易较早出现相关症状。 一、下肢外观改变 1.血管隆起、迂曲 早期时,患者下肢浅表静脉会出现隆起、迂曲的现象,通常呈蚯蚓状或团块状。这是因为静脉内血液回流受阻,静脉压力升高,导致静脉扩张。例如,长期站立工作的人群,如教师、售货员等,由于下肢静脉承受较大压力,更容易较早出现这种血管外观的改变。对于女性而言,在孕期由于体内激素变化以及增大的子宫压迫下腔静脉,也可能较早出现下肢静脉迂曲隆起的情况。 2.皮肤颜色改变 部分患者下肢皮肤可能会出现轻微的色素沉着,一般是浅褐色,多出现在踝关节周围。这是由于静脉回流不畅,局部血液淤积,含铁血黄素沉积导致皮肤颜色改变。对于有家族病史的人群,或者本身存在静脉壁薄弱等先天因素的人,这种皮肤颜色改变可能会相对更早出现。 二、下肢感觉异常 1.酸胀不适 患者常常会感觉下肢有酸胀、沉重感,尤其在长时间站立或行走后症状会加重,休息后可有所缓解。这是因为下肢静脉血液回流不畅,肌肉泵功能减弱,导致下肢组织缺氧、代谢产物堆积,刺激神经末梢引起酸胀不适。对于老年人,随着年龄增长,下肢肌肉力量减弱,静脉瓣功能也可能减退,更容易出现这种酸胀不适的感觉。而对于长期久坐且缺乏运动的人群,也会增加下肢静脉回流障碍的风险,较早出现酸胀不适症状。 2.疼痛 早期疼痛症状相对较轻,多为隐痛或胀痛。疼痛可能与静脉淤血、局部代谢产物刺激有关。当患者行走时,肌肉收缩会进一步影响静脉回流,加重疼痛症状。例如,一些从事重体力劳动的人,下肢肌肉活动频繁,更容易在早期出现下肢静脉曲张相关的疼痛症状。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,由于神经病变等因素,可能会对疼痛的感知有所不同,但仍可能出现下肢静脉曲张早期的隐痛等表现。 三、其他表现 1.水肿 早期可能会出现轻度的下肢水肿,尤其在傍晚时症状相对明显。这是因为静脉回流受阻,血液淤积导致血管内压力升高,液体渗出到组织间隙引起水肿。对于肥胖人群,由于下肢承受更大的压力,静脉回流更容易受到影响,水肿可能会较早出现。而对于妊娠期女性,除了子宫压迫因素外,自身代谢等变化也可能导致下肢水肿的出现,并且与下肢静脉曲张早期的水肿表现可能相互影响。

    2025-12-03 11:58:38
  • 手血管鼓起是怎么回事

    手血管鼓起的原因有很多,常见的包括生理原因、病理原因、药物副作用和其他因素。如果血管鼓起伴有其他不适症状或持续存在,建议及时就医,进行详细检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.生理原因: 握拳或用力:当手部肌肉收缩,如握拳或用力时,手部血管会受到压迫,导致血管鼓起。 长时间活动:长时间进行手部活动,如使用电脑、写作或进行手工劳动,手部血管可能会持续扩张,引起鼓起。 温度变化:环境温度的变化也可能影响手部血管的扩张和收缩,导致血管鼓起。 2.病理原因: 静脉曲张:静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要发生在腿部,但也可能影响手部。静脉曲张会导致静脉瓣膜功能受损,血液回流不畅,使静脉扩张和弯曲,从而引起手部血管鼓起。 血栓形成:手部血管内形成血栓会阻塞血液流动,导致血管鼓起、疼痛和肿胀。 其他疾病:某些疾病,如炎症、感染、血管炎或肿瘤等,也可能影响手部血管,导致血管鼓起。 3.药物副作用:某些药物可能导致手部血管扩张,引起血管鼓起。 4.其他因素: 遗传因素:有些人可能天生手部血管较为明显,容易出现血管鼓起。 体型和身高:体型较瘦或身高较高的人,手部血管可能更容易被看到。 如果手血管鼓起不伴有其他症状,如疼痛、肿胀、发热或发紫等,通常不需要过于担心。然而,如果血管鼓起伴有其他不适症状,或者持续存在或逐渐加重,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估。医生可能会采取以下措施: 1.详细询问病史和症状,了解血管鼓起的情况和其他相关因素。 2.进行体格检查,包括检查手部血管的搏动、弹性和通畅性。 3.根据具体情况,可能会建议进行进一步的检查,如超声、血管造影或血液检查等,以确定血管鼓起的原因。 4.针对病因进行治疗。如果是静脉曲张,可以采取穿医用弹力袜、使用药物或手术治疗等方法。如果是血栓形成,可能需要溶栓或抗凝治疗。其他疾病引起的血管鼓起则需要针对具体疾病进行治疗。 5.医生还可能提供一些建议,如避免长时间握拳、保持手部温暖、避免过度劳累等,以帮助减轻症状和预防血管问题的进一步发展。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人或患有其他疾病的人,手血管鼓起的原因和处理方法可能会有所不同。因此,在出现手血管鼓起的情况时,最好咨询医生的意见,以便获得个性化的建议和治疗方案。此外,如果手血管鼓起伴有其他异常症状或健康问题,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-12-03 11:58:07
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