崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 血管外科看什么病

    血管外科主要治疗累及血管的疾病,包括动脉疾病、静脉疾病、血管炎、血管损伤及其他血管疾病,治疗方法多样。 1.动脉疾病: 动脉硬化闭塞症:是一种常见的周围血管疾病,多发生在大中动脉,如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和颈动脉等。患者会出现下肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行,甚至出现下肢坏疽。 动脉瘤:是由于动脉壁的病变或损伤,形成局部的扩张或膨出。动脉瘤可发生在身体各个部位的动脉,常见的有腹主动脉瘤、颈动脉体瘤等。动脉瘤一旦破裂,会导致大出血,危及生命。 动脉栓塞:是指栓子随血流进入动脉,堵塞血管,导致相应组织器官缺血坏死。栓子可以来源于心脏、血管壁的粥样斑块、骨折后的脂肪栓等。动脉栓塞好发于下肢动脉、脑动脉、肾动脉等部位。 2.静脉疾病: 静脉曲张:是指静脉扩张、迂曲,常见于下肢静脉。静脉曲张可导致下肢沉重、乏力、肿胀、疼痛、色素沉着、湿疹、溃疡等。严重的静脉曲张可并发血栓性静脉炎、静脉出血、静脉溃疡等。 深静脉血栓形成:是指血液在深静脉内凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。深静脉血栓形成可发生在下肢深静脉、上肢深静脉、肠系膜上静脉等部位。深静脉血栓形成若不及时治疗,可并发肺栓塞,危及生命。 静脉瓣膜功能不全:是指静脉瓣膜不能紧密关闭,导致血液反流。静脉瓣膜功能不全会导致下肢静脉淤血、肿胀、静脉曲张、色素沉着、湿疹、溃疡等。 3.血管炎: 是一组以血管壁炎症和坏死为主要病理改变的疾病。血管炎可累及全身各个部位的血管,如大动脉、中动脉、小动脉、微动脉、毛细血管和静脉等。血管炎的临床表现多种多样,可累及皮肤、关节、肌肉、肾脏、心脏、肺、胃肠道等多个器官和系统。 4.血管损伤: 是指各种原因导致的血管破裂、断裂或挫伤。血管损伤可导致大出血、休克、肢体缺血、坏死等并发症。血管损伤的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、药物治疗等。 5.其他血管疾病: 如血管畸形、血管肉瘤、血管闭塞性脉管炎等。 需要注意的是,血管外科的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、药物治疗等,具体治疗方法应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗,注意休息,避免劳累和感染,保持心情舒畅。

    2025-12-03 11:43:53
  • 做静脉曲张手术,术后需要多久才能行走

    静脉曲张术后行走时间因手术方式和患者自身状况而异,传统开放手术术后当天或次日可少量下地活动,初期行走短且需辅助;微创手术中泡沫硬化剂注射术后即可行走但初期短时间,射频消融、激光治疗术后当天或次日早期可短距离行走,均需综合多因素谨慎确定行走时间与强度。 一、传统开放静脉曲张手术术后行走时间 对于传统开放静脉曲张手术,一般术后当天或次日即可在医护人员指导下开始少量下地活动,如术后几小时可在床边坐立,术后1-2天可短时间行走,每次行走时间较短,可能仅数分钟,主要是为了促进血液循环,预防深静脉血栓等并发症,但需借助拐杖等辅助器具。这是因为传统开放手术创伤相对较大,需要一定时间让手术切口初步愈合,同时要避免过度活动导致切口疼痛、出血等情况。对于年龄较大、合并有其他基础疾病(如心脑血管疾病等)的患者,行走时间可能需要适当延长,以患者自身耐受且不加重身体负担为原则。 二、微创手术(如泡沫硬化剂注射、射频消融、激光治疗等)术后行走时间 1.泡沫硬化剂注射术后 一般术后即可行走,因为该方法创伤极小,仅在局部有微小穿刺点。但术后当天行走需注意避免长时间站立或剧烈运动,行走时间可根据患者耐受情况,开始时短时间行走,如5-10分钟,之后可逐渐延长。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,即使是微创手术,初期行走也应缓慢进行,避免因快速行走导致局部穿刺点不适或影响恢复。 2.射频消融、激光治疗术后 术后患者一般也可在当天或术后次日早期行走,通常术后几小时内可在室内短距离行走,每次行走10-15分钟左右。此类微创手术创伤较传统开放手术小,但仍需要一定时间让血管内的治疗效应稳定,行走时要注意避免切口部位(虽然射频消融和激光治疗的体表切口很小)受到过度挤压等。对于合并糖尿病的患者,由于其伤口愈合相对较慢,行走时要特别注意保持足部舒适,避免因行走导致局部微小创口感染等情况,所以行走时间和强度需更谨慎把握,以不引起切口及周围组织不适为度。 总体而言,静脉曲张术后行走时间需综合手术方式、患者自身状况(包括年龄、基础疾病、身体一般状况等)来确定,一般从短时间、小强度开始,逐渐根据恢复情况延长行走时间和增加行走强度。

    2025-12-03 11:43:34
  • 静脉窦血栓形成的原因

    静脉窦血栓形成的原因包括血液成分异常(凝血因子异常、血小板异常)、血管壁因素(局部感染、颅脑外伤)、血流动力学因素(脱水、长期卧床)、全身性疾病相关(恶性肿瘤、自身免疫性疾病)。 血小板异常:血小板数量增多或功能异常时可能导致静脉窦血栓。原发性血小板增多症患者,血小板计数显著升高且功能异常,容易促使血液呈高凝状态,进而增加静脉窦血栓形成几率;而某些药物副作用等导致的血小板功能异常也可能参与其中。 血管壁因素相关原因 局部感染:头面部的感染,如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等,感染病灶的病原体及其毒素可能侵袭静脉窦壁,损伤血管内皮,使血管壁的完整性和功能受到破坏,从而容易引发静脉窦血栓。例如,中耳炎时细菌可通过解剖通道蔓延至颅内静脉窦,导致静脉窦血栓形成。 颅脑外伤:头部受到外伤时,可能直接损伤静脉窦及其周围血管,导致血管内皮损伤,启动凝血机制,容易诱发静脉窦血栓。比如严重的头颅骨折可能累及静脉窦,引起局部血管损伤和血栓形成。 血流动力学因素相关原因 脱水:严重脱水时,机体血容量减少,血液浓缩,血流速度减慢,血液处于高凝状态,容易在静脉窦内形成血栓。尤其是婴幼儿,自身调节能力较弱,若出现严重腹泻、呕吐等情况导致脱水,更易发生静脉窦血栓。 长期卧床:长期卧床的患者,血流速度缓慢,静脉回流不畅,血液容易在静脉窦内淤积,增加血栓形成风险。例如一些术后长期卧床的患者,或者患有神经系统疾病导致长期卧床的患者。对于老年人来说,本身血流速度相对较慢,长期卧床时静脉窦血栓形成的风险更高。 全身性疾病相关原因 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤患者容易出现静脉窦血栓,可能与肿瘤细胞释放促凝物质、肿瘤压迫血管导致血流受阻等因素有关。例如胰腺癌、肺癌等患者,发生静脉窦血栓的几率相对较高。肿瘤患者血液处于高凝状态,是静脉窦血栓形成的重要诱因之一。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体免疫系统紊乱,可产生多种自身抗体,这些抗体可能损伤血管内皮,同时导致凝血功能异常,从而增加静脉窦血栓形成的可能性。自身免疫性疾病患者体内的异常免疫状态持续存在,会不断影响血管和凝血系统,使静脉窦血栓发生风险升高。

    2025-12-03 11:42:44
  • 颈动脉瘤如何治疗

    颈动脉瘤治疗分保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于无症状、瘤体小且生长慢的患者,需定期监测并控制危险因素;手术治疗包括传统开放手术(瘤体切除+血管重建,适身体状况好的患者)和腔内修复治疗(利用介入技术隔绝动脉瘤,适合部分患者,尤其老年及有基础病者),需综合患者多方面情况选合适方案。 一、保守治疗 1.适用情况:对于无症状且瘤体较小、生长缓慢的颈动脉瘤,可采取保守治疗。例如一些老年患者基础疾病较多,身体状况较差,无法耐受手术时,可先进行密切观察。 2.具体措施:需要定期进行超声、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查,监测瘤体的大小、形态变化以及患者的症状情况。同时,要控制血压、血脂等危险因素,如高血压患者需将血压控制在合理范围,可通过生活方式调整(低盐饮食、适量运动等)及必要的降压药物来控制,但药物使用需谨慎考虑患者个体情况。 二、手术治疗 1.传统开放手术 瘤体切除+血管重建:适用于瘤体局限、解剖位置适合的患者。通过手术切除动脉瘤,然后根据血管损伤情况进行血管端端吻合、血管移植等重建血管通路。例如对于颈内动脉的动脉瘤,若瘤体切除后可直接吻合,就进行端端吻合;若血管缺损较多,则需要取自体血管(如大隐静脉等)进行移植重建。 适用人群及注意事项:一般适用于身体状况较好、能够耐受较大手术创伤的患者。对于年轻患者,若身体条件允许,手术治疗的效果通常较好;但对于有严重心肺功能不全等基础疾病的患者,则需要谨慎评估手术风险。 2.腔内修复治疗 原理及适用情况:利用血管内介入技术,通过放置血管内支架等装置来隔绝动脉瘤,恢复正常血流。适用于部分适合腔内治疗的颈动脉瘤患者,如瘤体近端有足够的正常血管段以放置支架,瘤体形态适合腔内修复等情况。相对传统开放手术,创伤较小。 特殊人群考虑:对于老年患者,尤其是合并多种基础疾病的,腔内修复治疗可能是更合适的选择,因为其创伤小,恢复相对较快,但也需要评估患者的血管条件等是否适合腔内操作。 总之,颈动脉瘤的治疗需根据患者的具体情况,包括瘤体的大小、位置、形态,患者的年龄、全身健康状况等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案。

    2025-12-03 11:42:09
  • 血栓是什么原因造成的

    血管内皮损伤因高血压、高血脂等疾病及机械性创伤、化学毒物、射线等物理化学因素致损伤,血液高凝状态有遗传性易栓症凝血因子基因突变及妊娠、恶性肿瘤、长期服避孕药等获得性因素,血流缓慢见长期卧床久坐及心脏功能不全致血流减慢易引发血栓。 一、血管内皮损伤因素 1.疾病相关损伤:高血压患者长期过高的血压会冲击血管壁,损伤血管内皮细胞,使内皮下胶原纤维暴露,启动凝血过程,促使血小板黏附聚集,增加血栓形成风险;高血脂时,血脂成分易沉积在血管内皮下,损伤内皮并引发炎症反应,为血栓形成创造条件,例如动脉粥样硬化患者,血管内皮损伤是动脉血栓形成的重要起始环节。 2.物理化学因素损伤:机械性创伤可直接破坏血管内皮,化学毒物、射线等也能损伤血管内皮,导致内皮细胞功能紊乱,进而影响凝血与抗凝血平衡,增加血栓形成几率。 二、血液高凝状态因素 1.遗传性因素:某些遗传性易栓症患者存在凝血因子基因突变,如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等,使得体内凝血-抗凝调节失衡,容易自发形成血栓,这类患者从幼年或青年时期就可能有血栓倾向,且具有家族遗传易感性。 2.获得性因素:妊娠期间,女性体内凝血相关蛋白水平发生变化,处于高凝状态以适应胎盘着床等生理需求,但也增加了静脉血栓形成风险;恶性肿瘤患者体内存在促凝物质,如肿瘤细胞释放的组织因子等,可激活凝血系统,导致血液高凝;长期服用某些避孕药的人群,药物影响体内凝血-抗凝平衡,也会使血液处于相对高凝状态。 三、血流缓慢因素 1.长期卧床或久坐人群:长期卧床的患者,尤其是老年患者,下肢静脉血流速度明显减慢,血液中的有形成分易在血管壁沉积,例如下肢深静脉血栓在长期卧床者中较为常见;长时间久坐的人,如长途旅行、长时间伏案工作者,下肢静脉回流受阻,血流缓慢,增加了下肢静脉血栓形成的可能性,因为血流缓慢时,血小板等有形成分更易黏附于血管壁并聚集形成血栓。 2.心脏功能不全患者:心力衰竭患者心脏泵血功能减弱,全身血液循环速度减慢,特别是静脉回流受阻,容易在静脉系统形成血栓,如右心衰竭时体循环静脉淤血,血流缓慢,易引发下肢静脉血栓等。

    2025-12-03 11:39:25
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