崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 大腿部静脉曲张的危害

    大腿部静脉曲张有诸多危害,影响腿部外观与活动,引发疼痛、酸胀、沉重等不适症状,增加皮肤营养障碍风险,有血栓形成风险,对女性、老年人群及有其他基础疾病人群还有特殊影响,如影响女性美观与妊娠产后情况、加重老年下肢循环障碍及并发症风险、影响基础疾病控制等。 一、影响腿部外观与活动 大腿部静脉曲张会使腿部出现明显的蚯蚓状、团块状隆起,影响美观,尤其对于爱穿短裙、短裤的人群,会造成心理压力。在活动方面,可能会因腿部不适导致行走、站立等活动受限,例如长时间行走后腿部酸胀感加剧,影响日常的工作和生活出行。 二、引发腿部不适症状 疼痛与酸胀:患者常感大腿部位疼痛、酸胀,尤其在长时间站立或行走后症状加重。这是因为静脉曲张导致血液回流不畅,局部血液淤积,刺激周围组织引起不适。例如,一些从事长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,患大腿部静脉曲张后,腿部酸胀疼痛症状更为明显。 沉重感:腿部有沉重、乏力感,行走时这种感觉会更加突出,影响下肢的正常运动功能,使患者行动不便,降低生活质量。 三、增加皮肤营养障碍风险 皮肤色素沉着:由于血液循环障碍,腿部皮肤营养供应不足,会出现色素沉着,皮肤颜色变深,影响腿部皮肤的外观和健康。长期的色素沉着可能会使皮肤状态进一步恶化。 皮肤瘙痒:局部血液循环异常可引起皮肤瘙痒,患者会不自觉地搔抓,容易导致皮肤破损,增加感染的风险。而且搔抓可能会进一步加重皮肤的损伤和血液循环障碍,形成恶性循环。 皮肤溃疡:严重的大腿部静脉曲张可能会引发皮肤溃疡,溃疡不易愈合,且容易反复感染。这是因为静脉曲张导致局部组织缺血缺氧,抵抗力下降,皮肤容易破损后难以修复。例如,一些慢性静脉曲张患者如果病情控制不佳,可能会发展为经久不愈的皮肤溃疡,给患者带来极大的痛苦,严重影响生活和健康。 四、血栓形成风险 浅静脉血栓:大腿部的静脉曲张会使静脉血流缓慢、血液淤滞,增加浅静脉血栓形成的风险。浅静脉血栓形成时,局部可出现红肿、疼痛,触摸时可感觉到硬结。如果血栓脱落,还可能随血液循环进入肺部,引发肺栓塞,这是一种非常严重的并发症,可危及生命。例如,有研究表明,静脉曲张患者发生浅静脉血栓的概率明显高于正常人,而一旦发生肺栓塞,死亡率较高。 五、对不同人群的特殊影响 女性人群:除了上述一般危害外,女性可能更在意腿部外观对美观的影响,从而影响其社交活动和心理健康。比如在社交场合中因腿部静脉曲张而产生自卑心理等。而且女性在妊娠期间,由于体内激素变化和子宫增大压迫下腔静脉等原因,可能会加重大腿部静脉曲张的程度,产后也可能因身体恢复等因素影响静脉曲张的预后。 老年人群:老年人身体机能下降,血液循环本身就相对较差,大腿部静脉曲张可能会加重其下肢血液循环障碍,导致腿部不适症状更明显,同时增加了皮肤溃疡、血栓等严重并发症的发生风险。而且老年人愈合能力相对较弱,皮肤溃疡等问题更难愈合,康复周期更长。 有其他基础疾病人群:对于本身患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群,大腿部静脉曲张会进一步加重下肢血液循环问题,可能影响基础疾病的控制。例如,糖尿病患者合并大腿部静脉曲张时,皮肤溃疡等并发症更容易发生且更难控制,因为糖尿病本身会影响伤口愈合,而静脉曲张又加重了局部缺血缺氧的状态。

    2025-04-01 01:53:53
  • 形成血管瘤的原因有哪些

    血管瘤的形成与胚胎发育过程异常、基因异常、雌激素水平相关因素及其他因素有关。胚胎发育早期血管形成紊乱可致血管瘤;一些与血管生成等相关基因变异、细胞信号通路基因异常可引发;女性血管瘤患者多与雌激素水平有关,孕期母亲雌激素变化可能影响胎儿;孕妇孕期接触化学物质等、家族有血管瘤患者、存在相关先天性疾病等也与血管瘤形成相关 一、胚胎发育过程异常 在胚胎发育早期,血管形成过程出现紊乱可能引发血管瘤。例如,在胚胎第3-8周时,血管网形成阶段若出现异常,原始血管芽融合等过程发生障碍,就可能导致局部血管异常增殖,进而形成血管瘤。这一过程在不同性别、年龄的胚胎发育中均可能发生,目前虽具体机制尚未完全明晰,但大量研究已关注到胚胎发育早期的血管生成调控因素对血管瘤形成的关键作用。 二、基因异常 1.相关基因变异 有研究发现,一些与血管生成、细胞增殖和分化相关的基因存在变异可能与血管瘤形成有关。例如,血管内皮生长因子(VEGF)相关基因的异常可能影响血管的生长和重塑。在某些血管瘤患儿体内,发现VEGF及其受体的表达水平与正常情况不同,这可能导致血管内皮细胞异常增殖,从而促进血管瘤的形成。不同性别和年龄人群中,基因的表达和变异情况可能存在差异,例如在儿童群体中,某些特定基因的突变概率可能与成人不同,这也影响了血管瘤在不同年龄段的发生情况。 还有一些涉及细胞信号通路的基因,如RAS-RAF-MAPK信号通路相关基因的异常,可能干扰细胞的正常生长调控,使得血管内皮细胞不受控制地增殖,进而引发血管瘤。 三、雌激素水平相关因素 1.女性相关因素 女性血管瘤患者相对较多,可能与雌激素水平有关。在胚胎发育时期以及出生后的婴幼儿阶段,女性体内雌激素水平的波动可能影响血管的发育。例如,在青春期前的女童中,血管瘤的发生可能与体内雌激素的相对变化有关。研究表明,血管瘤组织中存在雌激素受体,雌激素可能通过与这些受体结合,刺激血管内皮细胞增殖,从而促进血管瘤的形成。 此外,在孕期,母亲体内雌激素水平的变化也可能对胎儿血管发育产生影响。如果母亲在孕期雌激素水平异常,可能增加胎儿出生后患血管瘤的风险。 四、其他因素 1.生活方式相关 虽然目前明确的生活方式与血管瘤形成的直接关联证据有限,但有研究提示,孕妇在孕期的一些生活习惯可能间接影响胎儿血管发育。例如,孕期接触某些化学物质、受到辐射等,可能干扰胚胎血管形成过程,增加胎儿患血管瘤的可能性。不过,这方面还需要更多大规模、长期的研究来进一步明确具体的作用机制和影响程度。 对于出生后的婴幼儿,过度的哭闹、局部外伤等可能不是血管瘤形成的直接原因,但如果血管瘤已经存在,这些因素可能会影响血管瘤的发展,例如导致局部血管受压、血流变化等,但这并非血管瘤形成的根源性因素。 2.病史相关 家族中有血管瘤患者的人群,其后代患血管瘤的风险可能相对较高。这可能与遗传易感性有关,但具体的遗传模式尚不完全清楚,可能涉及多基因遗传等复杂机制。此外,一些先天性疾病或综合征可能伴随血管瘤的发生,例如Klippel-Trenaunay综合征等,这些疾病本身的病理生理过程可能与血管瘤形成存在关联,提示病史中如果存在相关综合征等情况,需要更加关注血管瘤的发生风险。

    2025-04-01 01:53:42
  • 静脉曲张能治好吗

    静脉曲张可治,治疗方法有压迫、硬化剂、激光等多种;不同人群治疗有注意事项,儿童慎治、孕妇保守、老人综合;预防要从生活方式(运动、避免久站久坐)、饮食、穿着等方面入手。 压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上,弹性袜的压力在足踝部最大,往上逐渐减少。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。 血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。 外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 激光治疗:使用特定波长的激光,通过光纤导入静脉内,使静脉内膜产生热损伤,从而闭合静脉。具有创伤小、恢复快等优点。 射频消融治疗:利用射频能量使静脉壁收缩、闭合,达到治疗静脉曲张的目的。 不同人群静脉曲张的治疗注意事项 儿童:儿童静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等有关。治疗需更加谨慎,优先考虑保守治疗,如适当运动、避免长时间站立等。因为儿童处于生长发育阶段,药物治疗可能会对其产生不良影响,手术治疗需严格掌握适应证。 孕妇:女性怀孕期间由于子宫增大压迫下腔静脉,容易引发静脉曲张。一般在产后症状可能会有所缓解。治疗以保守治疗为主,如使用医用弹力袜,避免长时间站立或久坐,休息时抬高下肢。尽量避免使用药物或手术等对胎儿有影响的治疗方法。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。治疗时需综合考虑其全身状况。可以根据病情选择合适的治疗方法,如症状较轻时可先使用弹力袜等保守治疗;对于适合手术的老年人,要评估其手术耐受能力。 静脉曲张的预防措施 生活方式方面 运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进腿部血液循环,增强血管壁弹性。例如,散步时,小腿肌肉的收缩和舒张能促进静脉血液回流,每天坚持散步30分钟左右对预防静脉曲张有一定帮助。 避免长时间站立或久坐:长时间站立或久坐会使腿部静脉压力增加,容易导致静脉曲张。对于需要长时间站立工作的人,如教师、售货员等,可以每隔一段时间进行腿部活动,如踮脚尖、屈伸小腿等;久坐的人也应定时起身活动,促进血液循环。 饮食方面:保持均衡饮食,多吃富含维生素、膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,避免高脂肪、高糖饮食,以维持正常的体重,减轻腿部静脉的负担。 穿着方面:选择合适的鞋子,避免穿高跟鞋。同时,可使用医用弹力袜,尤其是长期站立或久坐的人群,弹力袜可以提供一定的压力,帮助促进静脉血液回流。

    2025-04-01 01:53:26
  • 下肢的静脉血栓看什么科

    下肢静脉血栓的诊治涉及多个科室,血管外科是诊断和治疗的首选,医生经验丰富、技术专业,能通过多种手段准确诊断,提供药物和手术等多种个体化治疗方案,并会考虑患者年龄、生活方式、基础病史等因素;介入科可采用微创介入技术,为无法耐受传统手术或药物治疗效果不佳者治疗,不同年龄段和特殊情况患者治疗有不同注意事项;普通外科在无独立血管外科的医院可进行初步诊治,以保守治疗为主,会根据患者性别、基础病史等调整治疗方式;康复科在治疗后期发挥重要作用,会为不同年龄段、不同情况患者制定个性化康复方案,促进下肢功能恢复,减少后遗症。 一、血管外科 血管外科是诊断和治疗下肢静脉血栓的首选科室。血管外科医生在处理各类血管疾病方面有丰富的经验和专业的技术。他们擅长对下肢静脉血栓进行准确的诊断,通过详细的体格检查、超声、静脉造影等手段,明确血栓的位置、范围和严重程度。对于下肢静脉血栓的治疗,血管外科提供多种治疗方案,包括药物治疗(如抗凝药物、溶栓药物)和手术治疗。手术治疗方式有导管溶栓、血栓清除术等。不同年龄、性别的患者在血管外科都能得到个体化的治疗。老年人可能由于身体机能下降,手术耐受性较差,医生会在评估后选择更保守安全的治疗方案;年轻患者若身体状况较好,可能更适合积极的手术干预。生活方式上,长期久坐、久站的患者,医生会建议改变不良习惯,增加活动量。有心脏病、糖尿病等病史的患者,血管外科医生会综合考虑这些因素,制定更全面的治疗计划。 二、介入科 介入科可以通过微创介入技术治疗下肢静脉血栓。对于一些无法耐受传统手术或者药物治疗效果不佳的患者,介入科医生可以在影像设备的引导下,将导管插入到下肢静脉血栓部位,进行溶栓、取栓等操作。这种治疗方法创伤小、恢复快。不同年龄段患者在介入治疗中有不同的注意事项。儿童患者由于血管较细,介入操作难度相对较大,需要经验丰富的医生进行。女性患者在孕期发生下肢静脉血栓,介入治疗需要特别谨慎,要充分考虑对胎儿的影响。有凝血功能障碍病史的患者,介入治疗时出血风险较高,医生会提前做好预防措施。 三、普通外科 在一些医院没有独立的血管外科时,普通外科也可以诊治下肢静脉血栓。普通外科医生可以对下肢静脉血栓进行初步的诊断和治疗。普通外科对于下肢静脉血栓的治疗主要以保守治疗为主,如药物抗凝等。对于年龄较大、基础疾病较多的患者,普通外科医生会采取更温和的治疗方式,尽量减少对患者身体的负担。男性患者若有长期吸烟史,可能会影响下肢血液循环,不利于血栓的恢复,医生会建议戒烟。有下肢静脉曲张病史的患者,普通外科医生在治疗下肢静脉血栓的同时,也会考虑对静脉曲张进行相应的处理。 四、康复科 康复科在下肢静脉血栓的治疗后期发挥重要作用。当患者的血栓病情得到控制后,康复科医生会为患者制定个性化的康复方案。通过康复训练,帮助患者恢复下肢的功能,促进血液循环,减少血栓后遗症的发生。不同年龄段的患者康复方案有所不同。儿童患者康复训练要注重趣味性,以提高他们的配合度;老年人康复训练强度不宜过大,要循序渐进。女性患者在康复期间要注意休息,避免过度劳累。有肥胖问题的患者,康复科医生会建议控制体重,以减轻下肢的负担。有运动损伤病史的患者,康复训练时要避免再次损伤。

    2025-04-01 01:53:10
  • 腹主动脉瘤手术的成功率高吗

    腹主动脉瘤手术总体成功率较高,择期开放手术超90%,腔内修复术超95%;其受患者自身情况(年龄、性别、生活方式、病史)和手术相关因素(手术方式选择、医疗团队技术水平)影响;老年患者术前需全面评估控制基础疾病、术后加强监护预防并发症,合并基础疾病患者需多学科协作优化功能、改善肾功能等以提高成功率。 一、总体成功率概况 腹主动脉瘤手术的成功率受到多种因素影响,一般来说,现代医学中腹主动脉瘤手术的总体成功率相对较高。例如,在一些大型医疗中心,择期腹主动脉瘤开放手术的成功率通常能达到90%以上;而对于腔内修复术(EVAR)等相对微创的手术方式,成功率往往更高,可超过95%。这主要是因为腔内修复术具有创伤小等优势,降低了一些传统开放手术相关的风险。 二、影响成功率的因素 1.患者自身情况 年龄:老年患者由于身体机能相对较差,可能合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些基础疾病会增加手术风险,从而影响手术成功率。例如,高龄患者术后发生心肺并发症的概率相对较高,进而可能影响手术整体的成功率。而年轻患者身体状况相对较好,基础疾病相对较少时,手术成功率相对更有保障。 性别:一般而言,性别本身不是直接决定手术成功率的关键因素,但女性患者可能在解剖结构等方面与男性有所不同,比如腹主动脉瘤的形态等可能存在差异,不过目前并没有明确证据表明性别对腹主动脉瘤手术成功率有显著的、决定性的影响。 生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会损伤血管内皮,影响血管的状态,增加腹主动脉瘤手术的风险,降低手术成功率。而保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动等的患者,身体状态相对更佳,有利于提高手术成功率。 病史:有严重心肺疾病、肾功能不全等病史的患者,手术风险明显升高,会降低手术成功率。例如,肾功能不全的患者在手术过程中可能面临肾脏灌注不足等问题,影响手术的顺利进行和术后恢复,进而影响成功率。 2.手术相关因素 手术方式的选择:不同的手术方式适用于不同类型和情况的腹主动脉瘤患者。如果手术方式选择不当,可能导致手术成功率降低。比如,对于一些不适合腔内修复术的患者强行采用该术式,可能无法达到理想的治疗效果,影响成功率;而对于适合腔内修复术的患者选择开放手术,也会增加不必要的风险。 医疗团队的技术水平:经验丰富、技术精湛的医疗团队在腹主动脉瘤手术中的成功率往往更高。团队成员对手术操作的熟练程度、对各种突发情况的应对能力等都会影响手术的结果。例如,团队在处理血管吻合等关键步骤时的精准度等,直接关系到手术的成功率。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年患者在术前需要进行全面、细致的评估,充分控制基础疾病,如严格控制血压、血糖,改善心肺功能等。术后要加强监护,密切观察生命体征变化,注重预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为这些措施有助于提高老年患者腹主动脉瘤手术的成功率,保障术后恢复。 2.合并基础疾病患者:对于合并心肺疾病的患者,术前需要心内科、呼吸科等多学科协作评估和优化患者的心肺功能;对于合并肾功能不全的患者,要在术前尽量改善肾功能,术中注意维持肾脏灌注,术后密切监测肾功能,这些综合措施都是为了提高手术成功率,减少术后并发症的发生。

    2025-04-01 01:52:48
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