崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 静脉曲张治疗方法都有哪些

    静脉曲张的治疗方法包括压迫治疗法、药物治疗、手术治疗及日常生活管理辅助治疗。压迫治疗法利用弹力袜等外在压力减少水肿,适用于特定情况,妊娠期女性可安全使用;药物治疗是辅助手段;手术治疗有传统手术及射频消融术、激光闭合术、泡沫硬化剂注射等微创手术;日常生活中适当运动(如散步、慢跑、游泳等)及调整体位(避免久站久坐、妊娠时左侧卧位等)可辅助治疗。 一、压迫治疗法 1.原理及适用情况:通过弹力袜或弹力绷带,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿,适用于症状较轻、妊娠期间发病等情况的患者。弹力袜需要根据患者的腿围等情况选择合适的规格,一般白天佩戴,夜间可去除。对于轻度静脉曲张患者,长期穿戴弹力袜可在一定程度上延缓病情进展。 2.特殊人群考虑:妊娠期女性由于体内激素变化等原因容易出现静脉曲张,弹力袜是相对安全有效的压迫治疗方法,能缓解孕期因子宫增大压迫下腔静脉导致的下肢静脉回流障碍引起的静脉曲张症状,但应选择合适的尺码,并在医生指导下使用,随着孕期进展可能需要调整袜子的规格。 二、药物治疗 1.相关药物及作用:一些静脉活性药物可以起到改善静脉张力、增加静脉回流等作用,如七叶皂苷类药物等,可缓解静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状,但药物治疗一般作为辅助手段,不能完全治愈静脉曲张。 三、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术,是比较经典的手术方式,通过结扎大隐静脉的近端,然后将曲张的大隐静脉整个剥脱出来,适用于病变范围较大的患者。但手术创伤相对较大,术后恢复需要一定时间,患者术后需要注意休息,避免过早负重等。 2.微创手术 射频消融术:利用射频能量使静脉壁收缩闭合,达到治疗静脉曲张的目的,具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的患者可以选择该手术方式,术后恢复时间较短,对日常生活影响较小,但需要严格掌握手术适应证。 激光闭合术:通过激光光纤导入静脉内,利用激光能量使静脉纤维化闭合,也是一种微创的治疗方法,同样具有创伤小、恢复快的特点,适用于合适的静脉曲张患者群体,在操作过程中需要精准控制激光的能量等参数以达到良好的治疗效果。 泡沫硬化剂注射:将硬化剂注入曲张的静脉内,使静脉发生炎症反应,进而闭合,适用于一些轻度的静脉曲张或作为手术的辅助治疗。但注射过程中需要注意避免硬化剂渗漏等情况,可能需要多次注射才能达到较好的效果,对于操作医生的技术要求较高。 四、日常生活管理辅助治疗 1.运动方面:适当进行腿部运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于促进下肢静脉回流。散步可以每天进行,每次30-60分钟,速度适中;游泳时腿部在水中的运动也能有效锻炼腿部肌肉,促进静脉回流,尤其适合静脉曲张患者,但要注意避免过度疲劳。对于肥胖患者,适当运动还有助于减轻体重,从而减轻下肢静脉的负担。 2.体位调整:避免长时间站立或久坐,定时改变体位,坐立时可适当抬高下肢,站立一段时间后可以进行踮脚等动作促进静脉回流。例如办公室工作人员,每隔1小时左右可以起身活动5-10分钟,做一些简单的腿部屈伸动作等。对于妊娠期女性,休息时尽量采取左侧卧位,减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,从而改善下肢静脉回流情况。

    2025-04-01 01:49:59
  • 下肢血管静脉曲张怎么办

    下肢血管静脉曲张需从症状表现、病情严重程度评估,有非药物干预措施包括生活方式调整和压力治疗,还有传统手术和微创手术等治疗方式,特殊人群如孕妇、老年人、儿童各有不同注意事项,需综合多方面情况进行评估和治疗。 一、下肢血管静脉曲张的评估 1.症状表现观察:注意下肢是否有酸胀、疼痛、沉重感,是否可见血管迂曲、扩张呈蚯蚓状等外观改变,不同年龄、性别人群表现可能有差异,比如年轻女性可能因久坐久站等生活方式因素较早出现症状,老年人群可能因血管退行性变更明显。 2.病情严重程度判断:可通过临床分级等方式初步判断,如CEAP分级系统,从C0(无可见或可触及的静脉疾病体征)到C6(皮肤溃疡),不同分级对应不同的病情严重程度,病史较长者可能病情相对较重。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整 运动锻炼:适度进行下肢运动,如散步、慢跑、游泳等。散步可促进下肢血液循环,每天可进行3-4次,每次15-30分钟;游泳时水的浮力能减轻下肢负担,利于锻炼下肢血管功能。对于不同年龄人群,儿童可在家长陪同下进行适度户外活动,老年人运动要注意避免过度劳累,选择平缓的运动方式。 体位改变:避免长时间站立或久坐,定时改变体位,如站立一段时间后坐下休息,坐下时可适当抬高下肢,高于心脏水平,促进血液回流,减轻下肢静脉压力。生活方式中久坐久站的人群更需注意这点,比如办公室职员每小时可起身活动5-10分钟。 2.压力治疗 弹力袜使用:根据病情选择合适压力等级的弹力袜,一般从低到高分为不同压力级别。弹力袜可通过外部压力促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。选择弹力袜时要注意尺寸合适,穿着舒适,不同性别和年龄人群选择时要考虑体型差异等因素,如儿童因身体处于生长发育阶段,需选择适合儿童尺寸且不影响发育的弹力袜。 三、手术治疗 1.传统手术:如大隐静脉高位结扎加剥脱术等。对于病情较严重、非手术治疗效果不佳的患者可能考虑手术,但手术有一定创伤,不同年龄人群手术风险和术后恢复情况不同,老年人可能恢复相对较慢,儿童一般较少采用传统手术治疗。 2.微创手术:包括激光闭合术、射频消融术等。微创手术相对创伤小,恢复快,但其适用人群也需根据病情评估,同样要考虑年龄、身体状况等因素,比如年轻患者可能更倾向于选择创伤小恢复快的微创手术方式。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化和子宫增大压迫下腔静脉等原因,易出现下肢静脉曲张。要避免长时间站立或坐着,休息时尽量抬高下肢,可选择孕妇专用的弹力袜,但使用前需咨询医生,根据自身情况选择合适的产品。 2.老年人:老年人血管弹性差,下肢静脉曲张可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况,非药物干预要更加温和,手术治疗需谨慎评估手术风险,术后要加强护理,预防并发症,如切口感染等。 3.儿童:儿童下肢血管静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等因素有关。若发现儿童有下肢血管异常,需及时就医评估,一般先考虑非侵入性的观察和轻度干预,如适当运动、避免长时间保持不良体位等,严重情况可能需要在儿科医生和血管外科医生共同评估下考虑合适的治疗方案。

    2025-04-01 01:49:49
  • 如何治疗关注的静脉曲张

    静脉曲张的非药物治疗包括使用合适压力等级的弹力袜、避免长时间静止姿势并定时活动、休息时抬高患肢;药物治疗可使用改善静脉功能的药物如地奥司明但需遵医嘱;手术治疗有传统的大隐静脉高位结扎剥脱术和创伤小的微创手术;特殊人群中孕妇用专用弹力袜、老年人注意术后恢复、儿童优先非手术干预、肥胖者控体重、吸烟者戒烟、有特殊病史者谨慎评估制定方案。 一、非药物治疗 1.压迫疗法:使用弹力袜是常见的非药物治疗方式,根据静脉曲张严重程度选择合适压力等级的弹力袜,如轻度静脉曲张可选用压力20~30mmHg的弹力袜,中重度可选用30~40mmHg的。弹力袜通过外部压力促进静脉血液回流,缓解肿胀、疼痛等症状,适用于轻度静脉曲张患者或作为手术前后的辅助治疗措施。 2.避免长时间静止姿势:长时间站立或久坐会加重下肢静脉负担,应定时进行下肢活动,如做踮脚运动、屈伸膝关节等,促进下肢血液循环。例如每站立或久坐30~60分钟,就活动5~10分钟。 3.抬高患肢:休息时将下肢抬高15~30度,利用重力作用帮助血液回流,减轻下肢静脉淤血状况。如休息时可在脚下垫一个薄枕头,使腿部高于心脏水平。 二、药物治疗 可使用改善静脉功能的药物,如地奥司明等,这类药物能增加静脉张力、降低血管通透性,从而缓解静脉曲张引起的水肿、疼痛等症状,但需在医生指导下合理使用,严格遵循医嘱用药,不可自行增减剂量。 三、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术是较为传统的手术方式,适用于病情较严重、静脉病变范围较大的患者。手术需将病变的大隐静脉主干及曲张的属支彻底结扎并剥脱,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 2.微创手术:包括激光闭合术、射频消融术等。此类手术创伤小,利用激光或射频能量使病变静脉闭合、纤维化,从而达到治疗目的,术后恢复较快,适用于病情相对较轻但有治疗需求的患者。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化及子宫压迫,易出现静脉曲张。应避免长时间站立或久坐,休息时适当抬高下肢,可选择孕妇专用弹力袜,其在设计上更贴合孕妇身体特点,既提供必要的压力支持又不影响胎儿发育。 2.老年人:老年人身体机能下降,术后恢复可能较慢。需密切观察手术伤口情况,保持伤口清洁干燥,防止感染,同时关注下肢血液循环,如发现下肢肿胀加重、皮肤颜色改变等异常情况,应及时就医。 3.儿童:儿童静脉曲张较少见,若出现多与先天性血管畸形等疾病相关,一般优先采取非手术干预措施,如通过改变生活习惯促进血液循环等,需排查病因后由专业医生制定个性化治疗方案,避免盲目采用不适合儿童的治疗手段。 4.肥胖者:肥胖会增加下肢静脉负担,易加重静脉曲张,应通过合理饮食和运动控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5~23.9kg/m2)内,减轻下肢压力。 5.吸烟者:吸烟会导致血管收缩,影响血液循环,加重静脉曲张病情,吸烟者应严格戒烟,以利于下肢血管功能的维护。 6.有特殊病史者:如存在深静脉血栓病史的患者,治疗静脉曲张时需谨慎评估,避免治疗过程中引发深静脉血栓复发等不良事件,需由医生综合病情进行全面考量后制定治疗方案。

    2025-04-01 01:49:34
  • 左侧颈动脉斑块形成可以消除掉吗

    左侧颈动脉斑块形成一般难完全消除,但可通过生活方式调整(饮食、运动)及控制基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂)稳定斑块,不同特殊人群(老年人、女性、有相关病史人群)有相应注意事项,积极采取措施可稳定斑块减少不良后果。 一、稳定斑块的相关措施 生活方式调整 饮食方面:对于不同年龄、性别的人群都应遵循健康饮食原则。例如,老年人应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,水果中富含维生素C等抗氧化物质,有助于抑制斑块的氧化过程;年轻人也应养成良好的饮食习惯,避免长期高热量、高油盐的饮食模式。研究表明,长期坚持健康饮食可降低血液中脂质水平,对稳定颈动脉斑块有帮助。 运动方面:不同年龄段和性别的人群都应适度运动。比如,中青年人可选择有氧运动,如慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环,增强血管弹性,帮助控制体重,而肥胖是颈动脉斑块形成的危险因素之一。对于老年人,可选择散步等相对温和的运动方式,每天坚持一定时间的运动,也有助于稳定斑块。 控制基础疾病 高血压:无论是哪个年龄段的患者,高血压都会加速颈动脉斑块的进展。应积极控制血压,通过生活方式调整和必要的降压药物治疗,将血压控制在合适范围,如一般人群应将血压控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或肾病的患者,应控制在130/80mmHg以下。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖会损伤血管内皮细胞,促进斑块形成和发展。糖尿病患者需要通过饮食、运动和降糖药物等综合治疗,将血糖控制在理想水平,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,以稳定颈动脉斑块。 高血脂:无论是男性还是女性,高血脂都是颈动脉斑块形成的重要危险因素。对于高血脂患者,应根据血脂水平采取相应措施,如饮食控制结合降脂药物治疗。例如,低密度脂蛋白胆固醇是需要重点控制的指标,一般患者应将其控制在2.6mmol/L以下,对于已有心血管疾病或高危的患者,应控制在1.8mmol/L以下。 二、特殊人群注意事项 老年人:老年人身体机能下降,在采取上述措施时应更加谨慎。在运动方面,要避免剧烈运动,防止因血压波动过大等导致不良事件;在药物使用上,要注意药物之间的相互作用,因为老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,所以在使用降脂、降压等药物时,需密切监测肝肾功能等指标。 女性:女性在不同生理期(如孕期、更年期等)身体状况不同。孕期用药需格外谨慎,因为很多药物可能对胎儿有影响,此时主要通过生活方式调整来稳定斑块;更年期女性由于雌激素水平变化,可能会影响血脂代谢等,应更加关注血脂等指标的变化,及时调整生活方式。 有相关病史人群:对于本身已有心血管疾病病史的人群,在稳定颈动脉斑块时,需要更加严格地控制基础疾病,并且在治疗过程中要密切监测颈动脉斑块的变化情况,如通过颈动脉超声等检查定期评估斑块的大小、稳定性等。 总之,左侧颈动脉斑块形成后虽然难以完全消除,但通过积极的生活方式调整和基础疾病控制等措施,可以稳定斑块,减少其带来的不良后果。

    2025-04-01 01:49:28
  • 手臂青筋暴起是什么原因

    手臂青筋暴起可能由生理性因素和病理性因素导致。生理性因素包括体型消瘦和运动锻炼;病理性因素有静脉回流受阻(如上肢静脉血栓、肿瘤压迫)、心血管系统疾病(如心力衰竭、高血压);儿童手臂青筋暴起多为生理现象但异常需警惕,老年人则与血管老化及慢性疾病有关,若青筋暴起伴异常应及时就医。 一、生理性因素 (一)体型消瘦 当人体较为消瘦时,皮下脂肪层较薄,手臂部位的静脉就更容易凸显出来,这是因为静脉位置相对表浅,皮下脂肪少无法很好地掩盖静脉,常见于一些体重较轻、体脂率低的人群,尤其是青少年在生长发育阶段,身体快速成长可能导致皮下脂肪相对不足,从而出现手臂青筋暴起的情况。 (二)运动锻炼 进行剧烈运动或者重体力劳动后,身体血液循环加快,为了更好地散热和促进血液回流,手臂部位的静脉会扩张以适应这种变化,从而表现为青筋暴起。例如长期进行力量训练的人群,在运动过程中手臂肌肉频繁收缩舒张,会促使静脉血管扩张来保证血液的顺畅循环,运动结束后短时间内可能仍能看到手臂青筋明显。 二、病理性因素 (一)静脉回流受阻 1.上肢静脉血栓:上肢静脉内形成血栓会阻碍血液的正常回流,使得血液在静脉内淤积,进而导致静脉扩张、青筋暴起。这种情况可能与血管损伤、血液高凝状态等因素有关,比如长期卧床的患者,由于活动量少,血液流速减慢,容易形成血栓;或者上肢曾有过外伤史等情况都可能引发上肢静脉血栓。 2.肿瘤压迫:如果手臂部位附近存在肿瘤,肿瘤组织可能会压迫周围的静脉,影响静脉的正常回流,导致静脉血液淤积而青筋暴起。例如腋窝部位的肿瘤可能压迫上肢静脉,引起手臂静脉回流障碍。 (二)心血管系统疾病 1.心力衰竭:当心脏功能减退,尤其是右心衰竭时,体循环淤血,静脉回流受阻,会导致上肢静脉压力升高,从而出现手臂青筋暴起的现象。同时还可能伴有呼吸困难、下肢水肿等其他症状,心力衰竭常见于有基础心脏病史的人群,如冠心病、心肌病等患者。 2.高血压:长期高血压会使血管壁承受的压力增大,静脉血管也会受到一定影响,可能导致静脉弹性下降、扩张等改变,从而出现手臂青筋暴起。高血压患者如果血压控制不佳,长期处于较高水平,更易出现这种情况。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童手臂青筋暴起可能与自身皮肤较薄、皮下脂肪少有关,属于正常的生理现象,但如果同时伴有生长发育异常、肢体肿胀等情况,则需要警惕是否存在静脉回流相关的问题,比如先天性血管发育异常等,家长应密切观察儿童手臂青筋情况及身体其他伴随症状,如有异常及时就医。 (二)老年人 老年人手臂青筋暴起可能与血管老化有关,随着年龄增长,血管弹性下降、管壁增厚,静脉更容易凸显。同时老年人可能患有一些慢性疾病,如高血压、冠心病等,这些疾病可能导致静脉回流相关问题而加重青筋暴起的情况。老年人应定期体检,关注血管健康状况,在日常生活中注意避免长时间保持同一姿势,适当进行一些温和的运动来促进血液循环。 总之,手臂青筋暴起可能是生理性原因,也可能是病理性原因导致,若青筋暴起伴有疼痛、肿胀、肢体活动障碍等异常情况,应及时就医进行相关检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 01:49:05
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