崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 治疗静脉曲张打硬化剂好不好

    硬化剂治疗是静脉曲张的一种治疗方法,其原理是使静脉内膜产生炎症反应闭合血管。它具有创伤小、适用范围较广的优点,但也存在可能复发、可能出现并发症的缺点,不同人群如老年、儿童、女性及有基础病史患者在考虑该治疗时需综合多方面因素,医生应进行个体化评估决策。 硬化剂治疗的优点 创伤小:相对于传统的手术治疗,硬化剂治疗不需要开刀,皮肤表面的创伤很小,术后恢复相对较快。例如一些研究表明,接受硬化剂治疗的患者,术后几天就能恢复日常活动,而传统手术可能需要较长时间的住院和恢复。 适用范围较广:可以用于治疗一些轻度到中度的静脉曲张,尤其适合一些局部的、小的静脉曲张病灶。对于不能耐受传统手术的患者,如老年患者、身体状况较差的患者等,硬化剂治疗是一种可行的选择。 硬化剂治疗的缺点 可能复发:有一定的复发概率。因为硬化剂治疗只是使局部的静脉闭合,但如果导致静脉曲张的病因没有完全去除,比如静脉瓣膜功能仍然存在问题等,可能会有新的静脉曲张形成或者原治疗部位复发。有文献报道,部分患者在硬化剂治疗后1-2年内复发率可达10%-20%。 可能出现并发症:常见的并发症包括局部疼痛、肿胀、瘀斑等,一般这些症状在短时间内会逐渐缓解。但也可能出现比较严重的并发症,如过敏反应、硬化剂误注入动脉导致动脉痉挛、皮肤坏死等。不过严重并发症的发生率相对较低,大约在1%以下,但一旦发生可能会造成较严重的后果。 不同人群的情况考虑 老年患者:老年患者身体机能相对下降,硬化剂治疗在一定程度上减少了手术创伤带来的风险。但需要更加密切地观察术后恢复情况,因为老年患者的恢复能力相对较弱,要注意预防并发症的发生,如密切关注注射部位的情况,有无感染等迹象。同时,要评估患者导致静脉曲张的基础病因,如是否有长期站立等因素,在治疗后要给予适当的生活方式指导,减少复发的可能。 儿童患者:儿童患静脉曲张相对较少见,但如果发生,一般不首先考虑硬化剂治疗。因为儿童处于生长发育阶段,硬化剂治疗可能会对血管发育等产生潜在影响。优先考虑非手术的保守治疗,如压迫治疗等,除非病情非常特殊且经过严格评估后认为硬化剂治疗是唯一可行的选择,并且要充分告知可能的风险和远期影响。 女性患者:女性患者在考虑硬化剂治疗时,除了考虑疾病本身外,还要考虑美观因素。硬化剂治疗后的皮肤创伤小,相对更有利于保持皮肤外观的美观,尤其是对于一些对腿部外观要求较高的女性患者。但同样需要注意治疗后的护理等,以减少并发症对美观的影响。 有基础病史患者:对于有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者,硬化剂治疗前需要进行更全面的评估。例如,糖尿病患者要注意注射部位的感染风险,因为糖尿病患者免疫力相对较低,感染后不易控制。心血管疾病患者要考虑硬化剂治疗过程中可能对心血管系统产生的影响,如硬化剂注射过程中的应激等可能对心血管的影响,需要在治疗过程中加强监测。 总之,硬化剂治疗静脉曲张有其自身的利弊,在决定是否采用硬化剂治疗时,需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素,由医生进行个体化的评估和决策。

    2025-04-01 01:46:15
  • 手掌心有很多青筋

    手掌心有很多青筋可能由生理性和病理性原因导致,生理性因素包括皮肤较薄、运动量较大,一般无不适时无需特殊处理;病理性因素有静脉回流受阻、血管病变等,若有伴随症状需及时就医,医生会通过检查明确病因并进行相应治疗。 一、可能的原因 1.生理性因素 皮肤较薄:对于一些皮肤比较白皙、较薄的人群,皮下的静脉血管更容易显现出来,尤其是手掌部位。这是因为皮肤的厚度影响了对静脉血管的遮盖效果,年龄较小的人群皮肤相对较薄,可能也会更易看到手掌心青筋,这是正常的生理现象,一般不会对健康造成影响。例如,婴幼儿皮肤较薄,有时能看到手掌心明显的青筋。 运动量较大:经常进行体力劳动或剧烈运动的人,血液循环加快,静脉回流相对增强,手掌部位的静脉可能会相对更明显。因为运动时身体代谢增加,心脏泵血功能加强,静脉血管需要更好地将血液回流到心脏,所以在皮肤较薄等情况下,就会表现为手掌心青筋较多。比如长期从事重体力劳动的人,手掌心青筋可能相对明显。 2.病理性因素 静脉回流受阻:某些疾病可能导致静脉回流受阻,进而使手掌心静脉充盈,显现出很多青筋。例如,上腔静脉综合征,由于上腔静脉回流受阻,血液淤积,会引起头颈部、上肢等部位静脉回流异常,包括手掌心的静脉。一些患有心脏疾病的患者,如右心衰竭,心脏泵血功能下降,也可能影响静脉回流,导致手掌心青筋明显。右心衰竭时,体循环静脉淤血,静脉压升高,会使外周静脉充盈。 血管病变:如静脉曲张相关疾病,虽然主要发生在下肢,但也可能累及手部静脉。一些先天性血管发育异常的情况,也可能导致手掌心静脉异常增多。例如,遗传性出血性毛细血管扩张症,会出现皮肤和黏膜的毛细血管、小静脉扩张,可表现为手掌心有很多青筋样的表现。 二、应对及建议 1.生理性情况的应对 对于皮肤较薄导致手掌心青筋明显的人群,如果没有不适症状,一般不需要特殊处理。平时注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,维持身体的正常代谢。对于婴幼儿,家长要注意观察青筋情况,一般随着年龄增长,皮肤增厚,青筋可能会不那么明显,如果没有其他异常表现,无需过度担忧。 对于运动量较大导致手掌心青筋明显的人群,在运动后适当进行放松活动,促进血液循环恢复。如果是因职业原因需要长期从事体力劳动,可注意劳动中的姿势等,避免过度劳累导致静脉回流长期异常。 2.病理性情况的建议 如果怀疑是病理性因素导致手掌心有很多青筋,如出现伴随症状,像手部肿胀、疼痛、活动受限等,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、相关辅助检查,如血管超声等,以明确病因。例如,怀疑上腔静脉综合征时,可能会进行胸部CT等检查来明确上腔静脉的情况;怀疑心脏疾病导致的静脉回流受阻,会进行心脏超声、心电图等检查。对于静脉回流受阻或血管病变相关疾病,需要根据具体病因进行相应的治疗,如针对心脏疾病进行改善心功能等治疗,针对血管病变进行相应的药物或手术治疗等。 总之,手掌心有很多青筋可能是生理性或病理性原因引起,需要根据具体情况进行分析判断,必要时及时就医明确诊断并采取相应措施。

    2025-04-01 01:45:59
  • 血管瘤病是怎么形成的

    血管瘤病形成机制尚不完全明确,与血管生成相关因素(如VEGF促进血管内皮细胞增殖迁移等、FGF参与血管网络构建)、胚胎发育因素(原始血管网形成异常、遗传因素可能起一定作用)、细胞外基质因素(成分改变影响血管内皮细胞行为)相关,不同人群机制本质相似,个体因遗传背景等因素有差异,有家族病史人群遗传易感性更高。 一、血管生成相关因素 1.血管内皮生长因子(VEGF):VEGF在血管瘤的发生发展中起重要作用。研究表明,在血管瘤增生期,病变组织中VEGF的表达显著升高。VEGF能够促进血管内皮细胞的增殖、迁移和血管形成。例如,多项体内外实验发现,VEGF可以刺激血管内皮细胞的有丝分裂,增加血管通透性,诱导新的血管生成,从而参与血管瘤的增生过程。在胚胎发育时期,正常的血管生成受到严格调控,而当VEGF等相关因子的调控失衡时,就可能导致血管异常增殖形成血管瘤。 2.成纤维细胞生长因子(FGF):FGF家族中的某些成员也与血管瘤的形成有关。FGF能够作用于血管内皮细胞,促进其增殖和分化,参与血管网络的构建。在血管瘤组织中,FGF的表达水平往往升高,影响血管的生成和重塑。不同类型的FGF在血管瘤发生发展的不同阶段可能发挥不同的作用,它们通过与细胞表面的受体结合,激活下游信号通路,调控血管相关细胞的行为。 二、胚胎发育因素 1.原始血管网形成异常:在胚胎发育早期,原始血管网的形成是一个复杂的过程。如果在这个过程中出现细胞分化、迁移或增殖的异常,就可能导致血管结构和分布的异常,进而发展为血管瘤。例如,胚胎期某些血管母细胞的异常聚集或分化障碍,可能使得局部血管过度增生,形成血管瘤样病变。 2.遗传因素:部分研究提示遗传因素可能在血管瘤病的发生中起到一定作用。有家族性血管瘤病例的报道,表明某些遗传突变或基因多态性可能增加个体患血管瘤病的风险。例如,一些与血管生成调控相关的基因发生突变,可能干扰正常的血管发育过程,导致血管瘤的形成。但目前已发现的相关遗传因素还较为有限,需要进一步深入研究来明确具体的遗传机制和相关基因。 三、细胞外基质因素 1.细胞外基质成分改变:细胞外基质在血管生成和组织发育中起着重要的支撑和调控作用。在血管瘤病变中,细胞外基质的成分和结构可能发生改变。例如,某些蛋白多糖、胶原蛋白等的含量和分布异常,会影响血管内皮细胞的黏附、迁移和增殖等行为。细胞外基质可以通过与细胞表面的受体相互作用,传递信号,调控血管生成相关细胞的功能。当细胞外基质成分异常时,可能破坏正常的血管生成调控平衡,促进血管瘤的形成。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,血管瘤病的形成机制本质上是相似的,但在具体个体中,可能因自身的遗传背景、胚胎发育过程中的个体差异等因素而有所不同。例如,女性胚胎在发育过程中可能因激素水平等因素的细微差异,对血管生成相关调控因素的敏感性不同,从而影响血管瘤的发生概率。对于有家族血管瘤病史的人群,其遗传易感性可能更高,需要在胚胎发育及后续生长过程中更加关注血管发育情况。

    2025-04-01 01:45:47
  • 静脉曲张患者如何进行治疗

    静脉曲张的治疗方式包括压迫治疗(依病情选不同压力等级弹性袜,晨起穿夜间取)、药物治疗(辅助改善静脉功能需遵医嘱)、手术治疗(传统大隐静脉高位结扎剥脱术适重症恢复慢,微创如射频消融等创伤小需评估选择),生活方式需避免长时间静止、抬高患肢、控制体重、避免紧身衣物,特殊人群中孕妇避免长时间站立休息垫高下肢可穿医用弹性袜,老年人手术需谨慎评估身体状况术后加强护理,糖尿病患者需严格控血糖并采取相关治疗调整措施定期监测。 一、压迫治疗法 压迫治疗是静脉曲张常见的非手术治疗方式,主要通过穿戴弹性袜实现。弹性袜依据压力梯度设计,压力从脚踝处向上递减,能有效促进血液回流,减轻腿部肿胀、疼痛等症状。一般根据患者病情严重程度选择不同压力等级的弹性袜,轻度患者可选择20~30mmHg压力等级的袜子,中重度患者则需选用30~40mmHg压力等级的产品,穿戴时需从清晨起床尚未下床时开始,每天晨起穿戴,夜间休息时取下。 二、药物治疗 药物可辅助改善静脉功能,缓解相关症状。例如迈之灵等药物,其成分能增加静脉张力,降低血管通透性,减轻静脉淤血症状,从而改善患者的肿胀、疼痛等不适,但具体药物使用需严格遵循医嘱,不可自行随意用药。 三、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术是较为传统的手术方式,适用于病情较重、静脉病变范围广泛的患者。手术通过结扎大隐静脉主干及其属支,并剥脱病变静脉,达到治疗目的,但术后恢复相对较慢,创伤稍大。 2.微创治疗:包括射频消融、激光闭合术等。此类手术具有创伤小、恢复快的优点,通过特定技术使病变静脉闭合,阻断异常血流,适用于部分病情适合的患者。手术前需经专业医生评估患者血管状况后选择合适的术式。 四、生活方式调整 1.避免长时间静止姿势:应避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动,如屈伸小腿、步行等,促进腿部血液循环。例如每站立或久坐30~60分钟,就活动5~10分钟。 2.抬高患肢:休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,有助于血液回流,减轻腿部肿胀。一般可将腿部垫高15~30度。 3.控制体重:超重会增加腿部静脉负担,应通过合理饮食和适度运动控制体重,将体重指数维持在正常范围(18.5~23.9kg/㎡)。 4.避免紧身衣物:穿着过紧的衣物可能会压迫腿部静脉,影响血液回流,应尽量选择宽松舒适的衣物。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化及子宫压迫,易出现静脉曲张。应尽量避免长时间站立,休息时垫高下肢,可穿着医用弹性袜辅助缓解症状,分娩后静脉曲张症状可能会有所缓解,但仍需关注病情变化。 2.老年人:老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术治疗需更谨慎评估身体状况,优先考虑对身体负担较小的治疗方式,术后恢复期间需加强护理,密切观察伤口愈合及腿部恢复情况。 3.糖尿病患者:高血糖会影响血管修复,加重静脉曲张病情。此类患者需严格控制血糖,将血糖水平维持在合理范围,同时积极采取上述治疗及生活方式调整措施,定期监测腿部静脉曲张情况及血糖等指标。

    2025-04-01 01:45:36
  • 大腿外侧血液流通不畅的原因及解决方法是什么

    大腿外侧血液流通不畅的原因有血管性因素(动脉粥样硬化、静脉回流障碍)、机械性压迫因素(不良姿势、紧身衣物)、代谢性疾病影响(糖尿病损伤血管);解决方法包括改善生活方式(适度运动、调整姿势)、治疗基础疾病(控制相关病症)、医学干预(就医检查、针对性治疗);特殊人群中老年人要避免长时间卧床久坐、孕妇定时换体位并按摩下肢、儿童异常需排查先天畸形等。 一、大腿外侧血液流通不畅的原因 (一)血管性因素 1.动脉粥样硬化:多见于中老年人及有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者,动脉血管内壁逐渐形成斑块致管腔狭窄,影响大腿外侧动脉血液供应。研究显示,50岁以上人群中,约30%-40%存在不同程度的动脉粥样硬化相关血管狭窄风险,进而可能引发下肢血液流通问题。 2.静脉回流障碍:下肢静脉血栓形成时,静脉回流受阻,血液淤积在大腿外侧静脉系统,通过血管超声可发现静脉内异常回声等血栓征象,长期卧床、术后制动等人群易发生。 (二)机械性压迫因素 1.不良姿势:长时间久坐、久站或双腿交叉等,会压迫大腿外侧血管,阻碍血液正常流动。一项针对办公室人群的调查发现,每周久坐超过30小时者,大腿外侧血液流通不畅发生率较偶尔久坐者高约2倍。 2.紧身衣物:过紧的裤子、腰带等长时间束缚大腿外侧,影响局部血液循环,女性长期穿紧身牛仔裤等可能增加风险。 (三)代谢性疾病影响 糖尿病患者长期高血糖损伤血管内皮,致血管弹性下降、内膜增厚,影响大腿外侧血液供应。统计显示,糖尿病病程超过10年的患者中,约50%-60%存在不同程度的下肢血管病变。 二、大腿外侧血液流通不畅的解决方法 (一)改善生活方式 1.适度运动:进行散步、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少3次,每次30分钟左右。运动时下肢肌肉收缩可推动静脉血液回流,研究表明规律运动8周可显著改善下肢血液循环。 2.调整姿势:避免长时间保持同一姿势,定时起身活动、变换体位,坐立时可适当抬高下肢促进静脉回流。 (二)治疗基础疾病 对于有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病者,需积极控制病情。如糖尿病患者严格遵医嘱控制血糖,将糖化血红蛋白控制在目标范围内;高血压患者规范服用降压药,使血压稳定在正常范围,延缓血管病变进展。 (三)医学干预 1.就医检查:出现大腿外侧麻木、发凉、疼痛等症状时,及时就医,通过血管超声、CT血管造影(CTA)等检查明确血管情况,血管超声可直观显示血管内径、血流速度等。 2.针对性治疗:对于严重血管狭窄或血栓形成等情况,由医生评估后可采取血管介入治疗(如球囊扩张、支架置入)或外科手术(如血栓摘除术)等,恢复血液流通。 三、特殊人群提示 老年人:血管弹性下降,易出现大腿外侧血液流通不畅,应避免长时间卧床或久坐,定期进行下肢活动。 孕妇:随孕周增加子宫增大可能压迫下肢血管,建议定时更换体位,可适当进行下肢按摩促进血液循环。 儿童:若出现异常需及时就医,排查先天性血管畸形等罕见原因,儿童血液流通不畅多与先天发育或外伤等因素相关,需谨慎评估。

    2025-04-01 01:45:22
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