崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 身上有小红点血管瘤如何去除

    血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤等类型,非手术去除方法有激光治疗(利用光热效应,适用于直径小、位置表浅的,新生儿及婴幼儿可考虑)和药物治疗(局部注射药物缩小体积,需遵规范由专业医生操作);手术去除适用于较大、其他方法效果不佳的,有创伤需综合评估;日常要注意皮肤护理(保持清洁干燥,避免刺激)和定期监测(密切观察变化,定期复诊),怀疑血管瘤应及时就医,由医生据情况选合适方法并遵指导。 一、血管瘤的分类及特点 血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,常见类型有毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。毛细血管瘤表现为鲜红或紫红色点状、斑片状或丘疹样隆起;海绵状血管瘤则呈蓝紫色、柔软的包块。不同类型血管瘤在临床表现上有差异,需先明确具体类型才能选择合适的去除方法。 二、非手术去除方法 1.激光治疗 原理:利用激光的光热效应,使血管瘤组织吸收能量后发生凝固、坏死,从而达到去除目的。对于一些表浅的毛细血管瘤效果较好。例如脉冲染料激光,它能选择性地被血管内的血红蛋白吸收,破坏血管内皮细胞,促使血管瘤消退。 适用情况:适用于直径较小、位置表浅的血管瘤,年龄方面,新生儿及婴幼儿均可考虑,但要根据具体病情和身体状况由专业医生评估。对于低龄儿童,需特别注意激光治疗时的能量控制,以减少对正常皮肤组织的损伤,同时要安抚儿童情绪,确保治疗过程顺利。 2.药物治疗 原理:局部注射药物,如糖皮质激素等,可使血管瘤体积缩小。例如局部注射糖皮质激素,能抑制血管瘤内皮细胞的增殖,促进其退化。但药物治疗需严格遵循医疗规范,由专业医生操作。对于儿童患者,要密切关注药物可能带来的全身影响,如对生长发育的潜在影响等,需在医生的严密监测下进行。 三、手术去除方法 1.手术切除 适用情况:对于一些较大的、药物治疗和激光治疗效果不佳的血管瘤,可考虑手术切除。但手术有一定创伤,需要根据血管瘤的部位、大小等综合评估是否适合手术。例如位于肢体等部位的较大血管瘤,在充分评估手术风险后可选择手术切除。对于儿童患者,手术前后要加强护理,确保手术部位的恢复顺利,同时要注意儿童的心理状态,给予心理安抚。 四、日常注意事项 皮肤护理:保持血管瘤部位皮肤清洁干燥,避免搔抓、摩擦等刺激,防止血管瘤破裂出血或继发感染。对于婴幼儿患者,要注意衣物的柔软舒适,减少对血管瘤部位的摩擦。 定期监测:家长要密切观察血管瘤的大小、颜色、形态等变化,定期带患儿到医院复诊,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。不同年龄阶段的患儿监测频率可能有所不同,一般婴幼儿可能需要更频繁的监测。 身上有小红点怀疑血管瘤时,应及时就医,由专业医生明确诊断后,根据血管瘤的具体情况选择合适的去除方法,并在整个治疗和恢复过程中遵循医生的指导,关注患者的各方面情况,确保治疗安全有效。

    2025-04-01 01:37:40
  • 如何缓解腿部静脉曲张

    缓解腿部静脉曲张可通过改变生活方式、穿戴压力袜、抬高腿部来进行。改变生活方式包括适度运动(步行、游泳等)、避免长时间站立或久坐;穿戴压力袜要选择合适压力等级并正确穿戴;抬高腿部可在日常坐着或躺着时将其高于心脏水平位置。 一、改变生活方式 1.适度运动 步行:对于各年龄段人群,每日进行适量步行是缓解腿部静脉曲张的有效方式。一般建议每次步行30分钟左右,每周坚持3-5次。运动时肌肉的收缩能够帮助促进静脉血液回流,减轻静脉瓣的压力。例如,中青年人可选择在平坦的道路上以适中速度步行,老年人则可在小区内缓慢踱步。 游泳:游泳是全身性的运动,对腿部静脉曲张有较好的缓解作用。水中浮力减轻了身体重量对腿部静脉的压力,同时游泳时的肢体运动也有助于静脉血液回流。不同年龄段人群可根据自身身体状况选择合适的游泳方式,如蛙泳等对腿部压力较小的泳姿,每周可进行2-3次游泳,每次30分钟左右。 2.避免长时间站立或久坐 工作人群:对于因工作需要长时间站立的人群,如售货员等,建议每隔一段时间就进行腿部的活动,可进行踮脚尖运动,每次踮起10-15秒,然后放下,重复10次左右,以此促进静脉血液回流。对于长时间久坐的人群,如办公室职员,每坐1小时左右,起身进行5-10分钟的走动,活动腿部肌肉,改善腿部血液循环。 学生群体:学生长时间坐着学习时,也应注意定时活动腿部,可在课间进行简单的腿部屈伸运动等,避免腿部静脉血液长时间淤积。 二、穿戴压力袜 1.选择合适压力等级 压力袜有不同的压力等级,一般根据腿部静脉曲张的严重程度来选择。对于轻度静脉曲张的人群,可选择压力等级较低的压力袜,如15-20mmHg压力等级的;而中重度静脉曲张患者则可选择压力等级更高的,如30-40mmHg压力等级的。压力袜的压力能够从脚踝处开始逐渐向上递减,促进静脉血液从远端向近端回流,减轻静脉扩张和淤血。 2.正确穿戴 穿戴压力袜时要注意从脚踝处开始慢慢向上卷,确保压力袜平整地贴合腿部皮肤,避免有褶皱。每天早上起床后,在腿部血液循环较好的时候穿戴压力袜,晚上睡觉前脱下。不同年龄段人群在穿戴时要注意动作轻柔,避免过度拉扯压力袜,以保证其使用寿命和使用效果。 三、抬高腿部 1.日常姿势 无论是坐着还是躺着,都可以将腿部抬高,高于心脏水平位置。例如,坐着时可将脚放在矮凳上,躺着时可在腿部下方垫一个薄枕头,使腿部处于略高于心脏的位置,每次抬高时间可根据自身情况而定,一般每次15-30分钟,每天可进行3-4次。这样有助于利用重力作用促进腿部静脉血液回流,减轻腿部静脉曲张引起的肿胀等不适症状。不同年龄段人群可根据自身身体状况调整抬高腿部的高度和时间,以感到舒适为宜。 对于老年人,抬高腿部时要注意枕头高度不宜过高,避免增加心脏负担,同时要确保腿部抬高姿势稳定,防止摔倒等意外情况发生。

    2025-04-01 01:37:27
  • 静脉堵塞是什么病症

    静脉堵塞是静脉血管内血液流动因多种原因受阻致淤积的病症,病因包括血栓形成(如术后等致血液高凝引发)、血管受压(周围组织病变挤压静脉管腔)、静脉壁病变(静脉炎等致静脉壁结构功能受损),浅静脉堵塞多表现为病变走行区域局部红肿疼痛等,深静脉堵塞如下肢有明显肿胀疼痛等或颅内有相关神经症状,诊断常用超声检查筛查、静脉造影精准显示,治疗浅静脉可局部热敷等,深静脉需抗凝等或针对压迫因素处理,老年人应适当活动,孕妇要适当活动监测,久坐久站人群需定时活动肢体促进静脉回流。 一、定义 静脉堵塞是指静脉血管内血液流动因各种原因受阻,致使血液在静脉系统内淤积的病症,可发生于浅静脉或深静脉等不同部位。 二、病因 1.血栓形成:血液高凝状态(如术后、长期卧床、妊娠等情况)易引发血栓,阻塞静脉,例如下肢深静脉血栓形成常见于术后患者因活动减少致血液淤积形成血栓。 2.血管受压:周围组织病变(如肿瘤压迫、外部肿物压迫等)可导致静脉管腔受挤压,进而引起血流受阻,如肿瘤压迫邻近静脉可造成局部静脉堵塞。 3.静脉壁病变:静脉炎、先天性静脉发育异常等因素可使静脉壁结构或功能受损,影响血液正常流通,引发静脉堵塞。 三、分类及表现 (一)浅静脉堵塞 多表现为病变静脉走行区域局部红肿、疼痛,可见条索状硬结,皮肤温度可能轻度升高,一般全身症状相对较轻。 (二)深静脉堵塞 以下肢深静脉堵塞为例,常出现患肢明显肿胀、疼痛,皮肤可呈暗红色,皮温升高,行走时疼痛加剧,若未及时处理,可能引发下肢静脉功能不全等后续问题;若为颅内深静脉堵塞等情况,可能出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统相关症状。 四、诊断方法 1.超声检查:是常用的筛查手段,可清晰显示静脉管腔情况,判断是否存在堵塞及血栓等情况,能观察静脉血流是否通畅、有无异常回声等。 2.静脉造影:能更精准地显示静脉堵塞的部位、范围等详细情况,为制定治疗方案提供依据,但属于有创检查,应用相对受限。 五、治疗原则 (一)浅静脉堵塞 可根据具体情况采取局部热敷等物理措施改善症状,同时需查找可能诱因并针对性处理。 (二)深静脉堵塞 对于下肢深静脉血栓等情况,通常需进行抗凝治疗等,以防止血栓进一步蔓延,但具体药物使用需遵循临床规范;若存在血管受压情况,可能需要针对压迫因素进行处理,如解除肿瘤压迫等。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:因机体活动能力下降、可能存在基础疾病(如心血管疾病等),长期卧床易引发静脉堵塞,建议在医生指导下适当进行肢体活动,促进血液循环。 2.孕妇:孕期血液处于高凝状态,且子宫增大可能压迫下腔静脉等,增加静脉堵塞风险,应注意适当进行散步等轻度活动,定期监测下肢静脉情况。 3.长期久坐久站人群:如办公室职员等,因下肢静脉回流易受影响,需定时起身活动肢体,促进静脉血液回流,降低静脉堵塞发生几率。

    2025-04-01 01:36:59
  • 如何治疗静索静脉曲张

    精索静脉曲张的治疗包括一般治疗(生活方式调整、饮食调节)、药物治疗(针对症状的非甾体类抗炎药)和手术治疗(开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术),儿童患者要观察病情变化,老年患者需综合全身状况考虑治疗,症状轻可先一般治疗,严重影响生活质量再权衡手术利弊。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者,应注意避免长时间站立、久坐等,适度运动,如散步、慢跑等,有助于促进血液循环,减轻症状。同时,要保持良好的作息,避免过度劳累。例如,长期站立工作的人群,每站立1小时左右可适当活动5-10分钟,进行腿部的屈伸等运动,改善下肢血液回流。 饮食调节:多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,保持大便通畅,避免便秘增加腹压,进而加重精索静脉曲张的症状。因为便秘时腹压升高,会影响精索内静脉的回流,不利于病情控制。 二、药物治疗 针对疼痛等症状的药物:如果患者出现阴囊坠胀、疼痛等症状,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,缓解疼痛不适。但药物治疗主要是缓解症状,不能从根本上治愈精索静脉曲张。 三、手术治疗 开放手术:传统的开放精索静脉高位结扎术是常用的手术方式,通过结扎精索内静脉,防止血液逆流,改善静脉回流。该手术适用于各种程度的精索静脉曲张患者,尤其是伴有明显症状或影响生育的患者。对于成年患者,如果精索静脉曲张导致精液质量异常,影响生育,手术是常见的治疗选择。 腹腔镜手术:腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜的辅助,能够更清晰地观察精索静脉的情况,准确结扎静脉。与开放手术相比,腹腔镜手术对患者身体的创伤更小,术后恢复时间较短。适用于适合手术治疗的精索静脉曲张患者,尤其对于双侧精索静脉曲张的患者,腹腔镜手术具有一定的优势。 显微镜下精索静脉结扎术:显微镜下进行精索静脉结扎术可以更精细地操作,能够准确辨认精索内动脉、静脉等结构,避免损伤睾丸动脉等重要结构,提高手术的安全性和有效性。对于有生育需求的年轻患者,显微镜下精索静脉结扎术是较好的选择,因为它可以最大程度地保护睾丸的生精功能。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童精索静脉曲张相对较少见,如果是儿童精索静脉曲张,首先要观察病情变化。对于轻度无症状的儿童精索静脉曲张,可定期随访,观察精索静脉曲张的进展情况。因为儿童处于生长发育阶段,部分可能会随着生长发育自行缓解。如果病情有加重趋势或出现相关不适,再考虑进一步的治疗措施。 老年患者:老年患者如果患有精索静脉曲张,需要综合考虑患者的全身状况。如果老年患者同时伴有其他严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,手术治疗需要谨慎评估手术风险。对于症状较轻的老年患者,可以先采取一般治疗措施,如避免长时间站立等,缓解症状。如果症状严重影响生活质量,再权衡手术利弊后决定是否进行手术治疗。

    2025-04-01 01:36:53
  • 血管瘤的原因

    血管瘤具体病因未完全明确,可能与胚胎发育异常(血管形成相关基因调控异常、血管内皮生长因子等生长因子表达或功能紊乱)、雌激素水平影响(女性婴儿因体内雌激素环境等因素,雌激素作用于血管内皮细胞促进其增殖迁移)、遗传因素(家族史儿童风险高,存在与血管生成调控相关基因的突变或多态性)及其他因素(孕期不良因素如接触化学物质、辐射、患糖尿病等,新生儿早产、低出生体重等)有关。 胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,血管形成相关的基因调控出现异常是导致血管瘤发生的重要因素之一。例如,在胚胎早期血管生成阶段,某些信号通路的异常激活或抑制可能会影响血管的正常分化和发育,使得血管内皮细胞异常增殖,从而形成血管瘤。 研究发现,血管内皮生长因子(VEGF)等相关生长因子在胚胎血管发育中起着关键作用,若其表达或功能出现紊乱,就可能干扰正常的血管形成过程,增加血管瘤发生的风险。 雌激素水平影响 部分研究表明,血管瘤的发生可能与体内雌激素水平有关。女性婴儿发生血管瘤的概率相对较高,可能与女性婴儿体内雌激素环境有一定关联。雌激素可能通过作用于血管内皮细胞上的雌激素受体,促进血管内皮细胞的增殖和迁移,进而促使血管瘤的形成。例如,有研究观察到在青春期前女性血管瘤患者中,体内雌激素水平的变化可能与血管瘤的生长或消退存在一定相关性。 对于女婴来说,在胎儿期从母体获取的雌激素等因素可能持续影响其血管系统的发育,使得女婴相对更易出现血管瘤。 遗传因素 遗传易感性在血管瘤的发生中也起到一定作用。有家族史的儿童发生血管瘤的风险可能高于无家族史的儿童。研究发现某些特定的基因变异可能会增加个体患血管瘤的遗传易感性。例如,有研究报道在一些血管瘤患者家族中,存在与血管生成调控相关基因的突变或多态性,这些遗传因素使得家族成员在胚胎发育过程中血管形成相关的调控机制出现异常,从而更容易发生血管瘤。 不同性别方面,虽然女性总体发病率相对较高,但遗传因素在男女中的作用机制可能存在一定差异,不过目前关于遗传因素与性别在血管瘤发生中的具体关联还需要进一步深入研究来明确。 其他因素 孕期的一些不良因素可能会对胎儿血管发育产生影响,增加婴儿患血管瘤的风险。例如,孕妇在孕期接触某些化学物质、受到辐射等,可能干扰胚胎血管的正常发育过程。另外,孕妇的一些基础疾病,如糖尿病等,也可能通过影响胎盘的血液供应和体内激素环境等,间接影响胎儿血管系统的发育,导致血管瘤的发生几率增加。 对于新生儿自身的一些情况,如早产、低出生体重等,也可能与血管瘤的发生存在一定关联。早产婴儿由于其血管系统发育相对更不成熟,在出生后其血管的调控机制可能更容易出现紊乱,从而增加了血管瘤发生的可能性;低出生体重儿的身体各系统发育相对不完善,血管发育相关的调控也可能受到影响,使得血管瘤的发生风险升高。

    2025-04-01 01:36:19
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