崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 蔓状血管瘤能治吗

    蔓状血管瘤可治疗,常见治疗方法有手术、激光、硬化剂注射、介入治疗,治疗需根据患者年龄、血管瘤部位、大小、范围等综合选合适方法,治疗中要考虑各方面因素以保安全有效,如手术适用于局限者要评估儿童耐受,激光对表浅小者适用要控儿童皮肤损伤,硬化剂注射对不宜手术激光者适用要关注儿童反应,介入治疗对复杂者适用要考虑儿童血管情况。 适用情况:对于局限的蔓状血管瘤,手术切除是一种直接的治疗方式。如果肿瘤能够完整切除,通过手术将其移除是较为理想的选择。例如一些位置相对表浅、边界清楚的蔓状血管瘤,手术切除后局部外观和功能恢复可能较好。 年龄因素影响:儿童患者进行手术时需充分评估其身体耐受情况和手术风险。婴幼儿的身体机能尚未完全发育成熟,手术创伤对其影响需要谨慎考量,要综合考虑手术时机,一般会选择在患儿身体状况允许且肿瘤对患儿生长发育可能产生较大影响时进行评估手术。 激光治疗 适用情况:对于一些表浅的、较小的蔓状血管瘤,激光治疗有一定的应用。利用特定波长的激光选择性地作用于血管瘤组织,使其凝固、坏死,从而达到治疗目的。比如某些皮肤表面的蔓状血管瘤,激光治疗可以在一定程度上改善外观。 年龄因素影响:儿童皮肤较为娇嫩,激光治疗时要严格控制激光的能量等参数,避免对儿童皮肤造成过度损伤。需要根据儿童的年龄、血管瘤的具体情况来调整激光治疗的方案,以确保治疗的安全性和有效性。 硬化剂注射治疗 适用情况:将硬化剂注射到蔓状血管瘤内,使血管内膜产生炎症反应,导致血管腔闭塞,从而使血管瘤缩小或消退。对于一些不宜手术或激光治疗的蔓状血管瘤可考虑硬化剂注射。例如部分位置较深但范围不是特别广泛的蔓状血管瘤,可通过硬化剂注射来改善病情。 年龄因素影响:儿童在接受硬化剂注射时,要密切关注药物可能产生的全身和局部反应。不同年龄段儿童对硬化剂的耐受程度不同,需要严格掌握药物的剂量等,避免因药物使用不当对儿童造成不良影响。 介入治疗 适用情况:对于一些比较复杂的蔓状血管瘤,介入治疗是一种有效的方法。通过血管造影找到供应血管瘤的血管,然后注入栓塞剂等进行栓塞,阻断血管瘤的血液供应。比如一些累及较大血管的蔓状血管瘤,介入治疗可以精准地处理供应血管。 年龄因素影响:儿童进行介入治疗时,要考虑其血管的发育情况等。儿童血管相对较细,介入操作的难度可能相对较大,需要经验丰富的医生进行操作,同时要密切监测治疗后的反应,包括有无出血、感染等情况。 蔓状血管瘤的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、血管瘤的部位、大小、范围等综合选择合适的治疗方法,在治疗过程中要充分考虑各方面因素以确保治疗的安全和有效。

    2025-04-01 01:27:12
  • 血栓是如何形成的和治疗的最佳方法是什么

    血栓形成与血管内皮损伤、血液高凝状态及血流缓慢相关,治疗有抗凝、溶栓、抗血小板、手术取栓等方式,老年人治疗需谨慎评估抗凝溶栓等获益与出血风险并防血流缓慢致血栓,孕妇治疗要权衡药物对胎儿影响多学科协作,长期卧床者应鼓励活动或用辅助设备降血栓风险且已发血栓需调整治疗方案。 一、血栓的形成机制 血栓形成主要与三大因素相关,即血管内皮损伤、血液高凝状态及血流缓慢。其一,血管内皮具有抗凝和促凝的平衡调节作用,当血管内皮受损时(如外伤、动脉粥样硬化斑块破裂等),内皮下胶原暴露,可激活血小板并启动凝血级联反应,促使凝血酶生成,进而促进纤维蛋白形成,引发血栓起始;其二,血液高凝状态可见于多种情况,遗传性因素如抗凝血酶缺乏等,获得性因素包括恶性肿瘤、长期使用避孕药等,这些状况会使血液易于凝固;其三,血流缓慢常见于长期卧床者、术后患者等,缓慢的血流不利于凝血物质的稀释和清除,易促使血栓形成。 二、血栓的最佳治疗方法 (一)抗凝治疗 通过使用抗凝药物抑制凝血因子的激活或凝血酶的生成,从而阻止血栓进一步扩展或新血栓形成。常用抗凝药物如华法林等(需依据患者具体病情评估使用),其作用机制是干扰维生素K依赖的凝血因子合成,降低血液凝固性。 (二)溶栓治疗 针对急性血栓形成,可在有效时间窗内使用溶栓药物溶解已形成的血栓,如重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,但其需严格把握适应证和时间窗,因为过早或过晚使用可能影响疗效或增加出血风险。 (三)抗血小板治疗 适用于预防血栓形成或降低血栓风险,例如阿司匹林等,通过抑制血小板的聚集功能,减少血栓形成的可能性。 (四)手术取栓 对于急性大血管血栓且有合适手术时机的患者,可考虑手术取栓,直接清除血管内的血栓,但手术存在一定风险,需综合评估患者整体状况。 三、不同人群的注意事项 (一)老年人 老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,其血栓形成风险较高。在治疗时需更谨慎评估抗凝、溶栓等治疗的获益与出血风险,需密切监测凝血功能等指标,同时应注意预防因长期卧床等导致的血流缓慢相关血栓,鼓励适当活动肢体。 (二)孕妇 孕妇处于特殊生理状态,血栓风险有所增加,治疗时需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿相对安全的抗凝等治疗方式,避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物,需在妇产科和心内科等多学科协作下进行管理。 (三)长期卧床者 长期卧床者易出现血流缓慢引发血栓,应鼓励其定期翻身、活动肢体,必要时可使用气压治疗仪等辅助设备促进血液循环,降低血栓形成风险,若已发生血栓,治疗时需考虑卧床状态对治疗效果及并发症的影响,调整治疗方案。

    2025-04-01 01:26:57
  • 大腿静脉曲张怎么治疗好

    大腿静脉曲张的治疗包括一般治疗(生活方式调整、体重管理)、药物治疗(静脉活性药物)、压迫治疗(弹力袜治疗)、手术治疗(传统手术、微创手术),特殊人群(儿童、孕妇、老年人)有不同注意事项,轻度患者可通过生活方式调整等保守治疗,严重者可考虑手术,特殊人群治疗需谨慎评估。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度大腿静脉曲张患者,避免长时间站立或久坐是关键。建议定时进行腿部活动,如散步,促进腿部血液循环。例如,每站立或久坐30-60分钟,就进行5-10分钟的行走活动。同时,休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,有助于减轻腿部静脉淤血,一般抬高15-30度为宜。 体重管理:过重会增加腿部静脉的负担,对于有大腿静脉曲张的患者,合理控制体重至关重要。通过均衡饮食和适度运动来维持健康体重,体重指数(BMI)保持在18.5-23.9kg/㎡较为合适。 二、药物治疗 静脉活性药物:如七叶皂苷类药物,可增加静脉张力,降低血管通透性,减轻静脉淤血症状。但药物使用需在医生指导下进行,根据患者具体病情选择合适的药物。 三、压迫治疗 弹力袜治疗:医用弹力袜通过梯度压力差,促进静脉血液回流。根据病情严重程度选择不同压力等级的弹力袜,一般从低压力等级开始试用,逐渐调整。患者在穿戴弹力袜时要注意正确的穿戴方法,每天早晨起床前穿戴,晚上睡觉前取下。 四、手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的手术方式,适用于病情较为严重的大腿静脉曲张患者。手术需要在全身或局部麻醉下进行,术后患者需要一定时间恢复,要注意伤口护理,防止感染等并发症。 微创手术:包括激光治疗、射频消融治疗等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。例如激光治疗是利用激光的热能封闭曲张的静脉,术后恢复时间相对较短,一般术后1-2天即可出院,且皮肤切口小,美观性较好。 特殊人群注意事项 儿童:儿童大腿静脉曲张较为罕见,若出现多与先天性血管发育异常等有关。儿童患者在治疗时需特别谨慎,优先考虑非侵入性的治疗方法,如适度的腿部运动和观察随访,因为儿童处于生长发育阶段,药物和手术治疗的风险需要充分评估。 孕妇:孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,容易出现大腿静脉曲张。在治疗上,以保守治疗为主,如穿戴弹力袜、适当抬高患肢等。避免使用可能对胎儿有影响的药物,在选择治疗方案时需综合考虑孕妇和胎儿的安全。 老年人:老年人身体机能下降,在治疗大腿静脉曲张时,要充分评估其身体状况。对于能耐受手术的老年人,可根据病情选择合适的手术方式;对于不能耐受手术的老年人,以保守治疗为主,同时要注意预防并发症,如皮肤破溃等,加强皮肤护理。

    2025-04-01 01:26:48
  • 夹层血管瘤发病原因

    夹层血管瘤的发病与多种因素相关,包括遗传因素如马方综合征导致主动脉壁弹性纤维结构受损;心血管系统疾病如长期高血压使主动脉壁承受压力增加、动脉硬化致主动脉壁弹性降低脆性增加;还有创伤、医源性因素、先天性血管异常等,不同因素对不同性别和年龄人群影响各异。 心血管系统疾病 高血压:长期高血压是夹层血管瘤的重要危险因素。高血压会使主动脉壁承受的压力持续增加,导致主动脉壁内膜受损,血液容易进入中层,引发夹层。据统计,约70%-80%的主动脉夹层患者伴有高血压。无论是男性还是女性,长期高血压控制不佳都会显著增加发病风险。例如,高血压患者如果血压波动较大,或者血压长期处于较高水平(收缩压≥160mmHg),主动脉壁的结构和功能会逐渐受到破坏,内膜可能出现撕裂,进而形成夹层血管瘤。 动脉硬化:动脉粥样硬化会使主动脉壁的弹性降低,脆性增加。动脉粥样硬化斑块的形成会导致主动脉壁的内膜不平整,血流动力学发生改变,血流对内膜的冲击力增大,容易造成内膜损伤,为夹层的形成创造条件。老年人由于血管老化,动脉硬化的发生率较高,因此老年人群中夹层血管瘤的发病风险相对较高,男性和女性在老年阶段都可能受到动脉硬化的影响而增加发病几率,但男性可能在某些危险因素暴露上相对更突出,比如吸烟等不良生活方式相关因素可能在男性中更为常见,进而影响动脉硬化的进程和夹层血管瘤的发病。 其他因素 创伤:胸部或背部的严重外伤,如车祸、高处坠落等,可能直接导致主动脉内膜和中层撕裂,引发夹层血管瘤。这种情况在任何年龄和性别都可能发生,但多见于有明确外伤史的人群。例如,胸部受到剧烈撞击后,主动脉壁承受的机械力超过了其耐受限度,就容易出现内膜破裂,血液进入中层形成夹层。 医源性因素:某些医疗操作也可能导致夹层血管瘤,如主动脉内球囊反搏、主动脉造影等。在进行这些操作时,如果操作不当,可能会损伤主动脉内膜。例如,在主动脉造影过程中,导管对主动脉内膜的摩擦或损伤,可能引发内膜撕裂,进而导致夹层形成。这类情况在接受相关医疗操作的患者中存在一定风险,不同性别和年龄的患者都可能发生,但会根据具体的医疗操作和患者自身的血管基础状况而有所不同。 先天性血管异常:先天性主动脉中层发育不良等血管异常情况,会使主动脉壁的结构薄弱,容易在各种因素的作用下发生夹层。比如先天性主动脉缩窄患者,由于局部血管结构异常,血流动力学改变,主动脉壁承受的压力不均衡,增加了夹层形成的可能性,无论男性还是女性,只要存在先天性血管异常,就有发病风险,且发病年龄可能相对较早,在儿童或青少年时期就可能出现相关症状,但相对较为少见。

    2025-04-01 01:26:33
  • 术后防血栓袜穿多久

    不同手术类型术后防血栓袜穿的时长不同,普通骨科手术一般1-2周,大型关节置换手术一般3-6周;影响时长的因素有年龄、生活方式、病史;特殊人群穿防血栓袜有不同注意事项,儿童需谨慎,老年要选合适产品并观察皮肤,肥胖患者要选合适压力且监测时长。 大型关节置换手术:像全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者,术后防血栓袜穿的时间相对较长,一般需要穿3-6周。大型关节置换手术患者术后下肢活动受限更明显,血栓形成风险更高,防血栓袜能持续发挥促进静脉回流、预防血栓的作用,通常需要穿戴至患者关节功能有较大改善,能够较好活动且血栓风险进一步降低的时候,但具体时长需遵循医生根据患者个体恢复情况的判断。 影响穿防血栓袜时长的因素 年龄因素:老年患者术后由于机体代谢相对缓慢,血液循环功能可能较年轻人更差,血栓形成风险更高,所以防血栓袜穿的时间可能相对较长,可能需要在医生评估下适当延长穿戴时长。而年轻患者如果手术创伤较小,恢复较快,可能穿防血栓袜的时间相对短一些,但也不能一概而论,还是要依据具体手术情况和个体恢复进程。 生活方式因素:如果患者术后能积极配合康复训练,早期开始适当活动下肢,那么血栓风险相对较低,防血栓袜穿的时间可能会相应缩短。反之,如果患者术后长期卧床,活动极少,那么就需要适当延长防血栓袜的穿戴时间,以更好地预防血栓形成。 病史因素:如果患者本身有既往静脉血栓病史,那么在术后穿防血栓袜的时间会明显延长,可能需要贯穿整个康复期甚至更长时间,以严格预防再次血栓形成。而没有既往血栓病史的患者,可根据手术情况和术后恢复情况来确定穿防血栓袜的时长。 特殊人群穿防血栓袜的注意事项 儿童患者:儿童术后使用防血栓袜需特别谨慎,一般除非有明确的血栓高危因素且经过儿科医生评估认为必须使用,否则不轻易使用。因为儿童的肢体发育尚未完全成熟,要严格选择合适尺寸的防血栓袜,并且密切观察穿戴后的肢体反应,如有无局部皮肤压迫过度导致的损伤等情况。 老年患者:老年患者皮肤相对较薄、敏感,在穿戴防血栓袜时要选择材质舒适、压力合适的产品,并且要经常检查皮肤情况,看是否有压痕、发红等不适现象。同时,要在医生指导下根据自身恢复情况来决定防血栓袜的穿戴时长,避免因穿戴不当影响血液循环或导致皮肤问题。 肥胖患者:肥胖患者由于体重较大,下肢承受压力不同,选择防血栓袜时要确保压力梯度能够有效促进静脉回流,同时要注意穿戴的舒适度,因为肥胖患者皮肤褶皱多等情况可能影响防血栓袜的正常作用发挥,穿戴时长也需要根据术后恢复和血栓风险评估来确定,可能相对普通体重患者会有所不同,需要更密切监测。

    2025-04-01 01:26:25
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