崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 怎样可能导致静脉曲张

    静脉曲张相关因素有解剖结构上静脉瓣功能不全致血液反流引发;生活方式上长期站立或久坐、缺乏运动易促使;妊娠时子宫压迫下腔静脉及激素变化增加风险;超重肥胖使下肢静脉负担加重;遗传因素致静脉壁薄弱等结构异常增加患病可能;疾病方面深静脉血栓形成、盆腔肿瘤压迫影响回流可继发或引发;特殊人群中孕妇应避免久站久坐并活动下肢、休息时抬高下肢,肥胖人群要控体重,有家族史者需定期观察下肢静脉情况。 一、解剖结构相关因素 静脉瓣功能不全是导致静脉曲张的重要解剖因素。人体下肢静脉内存在静脉瓣,其作用是防止血液逆流。当静脉瓣本身存在缺陷或因各种原因功能受损时,血液易发生反流,使静脉内压力持续升高,进而导致静脉扩张、迂曲,引发静脉曲张。 二、生活方式相关因素 1.长期站立或久坐:如教师、售货员、司机等职业人群,长时间保持站立或久坐姿势,下肢静脉血液回流受阻,静脉压逐渐升高,易促使静脉曲张的发生。例如,长时间站立时,下肢静脉需要克服重力作用将血液回流至心脏,长期如此会增加静脉负担。 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使下肢肌肉泵功能减弱,肌肉泵对静脉血液回流有辅助推动作用,肌肉泵功能减弱时,静脉血液回流效率降低,静脉内压力增加,易引发静脉曲张。 三、妊娠因素 女性怀孕期间,子宫逐渐增大可压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流;同时,孕期体内激素水平变化会使静脉壁松弛,这些因素共同作用,增加了妊娠期女性发生静脉曲张的风险。 四、肥胖因素 超重或肥胖人群,过多的体重会增加下肢静脉的负担,静脉内压力升高,长期下来容易导致静脉扩张,引发静脉曲张。 五、遗传因素 遗传因素在静脉曲张的发病中起到一定作用。若家族中有静脉曲张病史,个体患病风险相对较高,可能与遗传导致的静脉壁薄弱、静脉瓣发育异常等结构异常有关。 六、疾病相关因素 1.深静脉血栓形成:深静脉血栓发生后,静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉内,继发引起静脉曲张。 2.盆腔肿瘤:盆腔内的肿瘤可压迫下肢静脉,影响静脉血液正常回流,长期压迫会导致下肢静脉压力增高,逐渐引发静脉曲张。 七、特殊人群注意事项 孕妇:应避免长时间站立或久坐,可适当进行下肢活动,如定时散步等,促进下肢静脉回流;休息时可抬高下肢,减轻静脉压力。 肥胖人群:需通过合理饮食和运动控制体重,减轻下肢静脉负担,降低静脉曲张发生风险。 有家族史人群:应定期观察下肢静脉情况,如发现下肢静脉有异常扩张、迂曲等表现,及时就医检查。

    2025-04-01 01:18:02
  • 下肢静脉曲张的

    下肢静脉曲张是指下肢浅静脉迂曲扩张,多发生在大隐静脉,常见于特定人群,病因有先天和后天因素,临床表现分早期和后期,检查有体格检查和影像学检查,治疗有非手术和手术治疗,预防要注意生活方式、职业防护和控制基础疾病,妊娠期女性和老年人有特殊注意事项。 病因 先天因素:静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。 后天因素:长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,可使静脉瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。此外,深静脉血栓形成,会使深静脉回流受阻,导致浅静脉代偿性扩张。 临床表现 早期:患者可无明显不适,仅在久站后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。 后期:随着病情进展,患肢出现浅静脉隆起、扩张、迂曲,呈“蚯蚓状”,以小腿内侧大隐静脉走行区明显。可伴有踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。 检查方法 体格检查:大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)、深静脉通畅试验(Perthes试验)、交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)等,可初步判断下肢静脉的情况。 影像学检查 超声检查:是首选的检查方法,能观察静脉反流情况、瓣膜功能、有无血栓等。 静脉造影:可明确曲张静脉的形态、部位及病变程度,是诊断的金标准,但为有创检查。 治疗方法 非手术治疗 弹力袜或弹力绷带:适用于症状较轻、妊娠期间发病、不能耐受手术者。通过压力梯度作用,促进静脉回流,减轻症状。 避免久站久坐:间歇性抬高患肢,可帮助减轻水肿。 手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:是常用的手术方法,适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。 微创治疗:如激光闭合术、射频消融术等,具有创伤小、恢复快等优点。 预防措施 生活方式:避免长时间站立或静坐,定时活动下肢,促进静脉回流;坚持适当体育锻炼,增强血管壁弹性。 职业防护:从事长时间站立工作的人,可穿戴弹力袜。 控制基础疾病:积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:由于孕期激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,易发生下肢静脉曲张。应避免长时间站立,休息时抬高下肢,可在医生指导下选择合适的弹力袜。 老年人:老年人下肢静脉曲张常伴有血管弹性下降、心功能减退等情况。治疗时需综合评估身体状况,若症状较轻可先采用保守治疗,如症状严重需手术时,要充分准备,密切监测术后恢复情况。

    2025-04-01 01:17:52
  • 什么是静脉曲张袜

    静脉曲张袜是具特定压力梯度促静脉血回流改善淤滞的医用弹力袜,依梯度压力原理设计,按压力级别分预防型、治疗型等,按结构分长筒、短筒、连裤型,材质用弹性透气材料,适用于长期站立久坐者、静脉曲张患者、孕妇等,使用要选合适尺寸、控制穿戴时长,特殊人群需慎用。 一、定义 静脉曲张袜是一种具有特定压力梯度的医用弹力袜,通过从脚踝至大腿方向递减的压力,促进静脉血液回流心脏,改善静脉血液淤滞状况,常用于预防和辅助治疗静脉曲张等静脉回流障碍性疾病。 二、原理 依据梯度压力原理设计,脚踝处压力最高,向上逐渐递减。这种压力分布能帮助克服静脉瓣膜关闭不全造成的血液逆流,促进静脉血液向心脏方向回流,减轻下肢静脉内的压力,缓解因静脉血液淤滞引发的肿胀、酸痛等不适,同时降低静脉瓣膜的负担。 三、分类 1.按压力级别分: 一级低压预防型:压力一般在15-20mmHg,主要用于预防静脉曲张的发生,适用于长期站立、久坐等有静脉回流风险的人群。 一级高压治疗型:压力范围约20-30mmHg,可用于轻度静脉曲张患者的辅助治疗。 二级高压治疗型:压力通常在30-40mmHg,适用于中重度静脉曲张患者术后康复等情况。 2.按结构分: 长筒型:覆盖从脚踝至大腿根部,适用于大腿部位也有静脉问题的患者。 短筒型:仅覆盖脚踝至小腿部位,适用于小腿静脉曲张患者。 连裤型:兼具长筒和内裤功能,能全面对下肢静脉提供压力支持。 四、材质 通常采用锦纶、氨纶等弹性良好且透气的材料制作,保证穿着舒适的同时,具备良好的弹性和压力稳定性,能维持持续的梯度压力。 五、适用人群 1.长期站立、久坐人群,如教师、空姐、办公室职员等,这类人群易出现下肢静脉血液回流不畅问题。 2.静脉曲张患者,包括轻度静脉曲张患者的日常辅助保健及中重度患者术后康复阶段。 3.孕妇,孕期由于身体负担增加,静脉回流易受影响,合适的静脉曲张袜可帮助缓解下肢水肿等问题,但需选择压力合适的产品。 六、使用注意事项 1.选择合适尺寸:需根据腿围等尺寸精准选择,确保压力分布合理,过松起不到作用,过紧会影响血液循环。 2.穿戴时长:一般每天穿戴不宜超过8-12小时,避免长时间压迫导致皮肤等问题。 3.特殊人群注意:皮肤有破损、过敏者慎用;老年人使用时要关注腿部皮肤状况,定期检查腿部有无红肿、破溃等情况;儿童非特殊医疗情况不建议使用,因其身体发育阶段生理结构与成人不同,需遵循专业医疗建议。

    2025-04-01 01:17:37
  • 静脉曲张袜有用吗

    静脉曲张袜通过梯度压力设计促进静脉血液回流,适用长期站立或久坐人群、静脉曲张患者、孕妇等,需选择合适规格、正确穿戴,儿童、老年人、皮肤破损或感染人群有不同使用注意事项,要正确选择使用以发挥其作用。 适用人群及作用体现 长期站立或久坐人群:对于教师、售货员等长期站立的人群以及办公室久坐族,静脉曲张袜能有效预防静脉曲张的发生。长期站立会使下肢静脉承受较大压力,血液回流困难;久坐则会影响下肢血液循环,静脉曲张袜的压力梯度能帮助促进血液回流,减轻下肢酸胀、沉重等不适感觉。 静脉曲张患者:对于已经患有轻度静脉曲张的患者,静脉曲张袜可以辅助治疗。它能缓解静脉曲张引起的疼痛、肿胀等症状,延缓病情的进一步发展。一些临床观察显示,在配合药物治疗的同时使用静脉曲张袜,患者的临床症状改善更为明显,比如疼痛发作的频率降低,肿胀程度减轻等。 孕妇:孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢血液回流,容易出现下肢静脉曲张或加重原有症状。静脉曲张袜可以为孕妇的下肢提供合适的压力支持,促进血液回流,减轻下肢水肿和静脉曲张的程度,缓解孕期下肢不适。 选择与使用注意事项 选择合适规格:需要根据腿围等尺寸选择合适型号的静脉曲张袜,包括压力等级等。一般有不同的压力梯度,如医用级别的压力范围等,要根据自身情况在专业人士指导下选择。例如,轻度静脉曲张患者可能选择压力较低的产品,而病情稍重的可能需要压力较高的。 正确穿戴方法:穿戴时要注意从脚踝处慢慢向上拉,确保袜子均匀贴合腿部,避免出现褶皱等影响压力分布的情况。 特殊人群提示 儿童:一般不建议低龄儿童使用静脉曲张袜,因为儿童处于生长发育阶段,腿部的生理结构和需求与成人不同,过早使用可能会影响腿部正常发育。但如果是有特殊病情需要,如某些先天性血管发育异常等情况,需在医生严格评估下谨慎使用。 老年人:老年人皮肤较为脆弱,选择静脉曲张袜时要注意材质的舒适性,避免引起皮肤过敏等问题。同时,在穿戴和脱下时要更加轻柔,防止刮伤皮肤。而且,老年人使用静脉曲张袜时要密切关注腿部皮肤情况,如出现红肿、瘙痒等不适,应及时停止使用并就医。 皮肤破损或有感染人群:此类人群不适合使用静脉曲张袜,因为袜子的穿戴可能会加重皮肤破损处的刺激,或者影响感染部位的恢复,甚至导致感染扩散等情况。 总之,静脉曲张袜在合适的人群中是有一定作用的,但需要正确选择和使用,并且不同人群在使用时要充分考虑自身的特殊情况。

    2025-04-01 01:17:11
  • 昨天突然出现血液不流通是怎么回事

    血液不流通的相关原因有血管因素如中青年女性的雷诺现象(因寒冷等诱发)及中老年的外周动脉疾病(因基础病致动脉硬化)、血液成分异常的高凝状态(创伤等致黏稠)、神经因素的颈椎病(压迫支配血管神经),突然不缓解伴不适需就医完善相关检查,中青年女性雷诺现象要保暖防情绪波动,中老年有基础病者控基础病定期体检,长期卧床者要防血栓。 一、血管因素相关原因及特点 1.血管痉挛或狭窄 雷诺现象:多发生于中青年女性,常因寒冷刺激或情绪激动诱发,表现为手指、脚趾等部位先发白(缺血),随后发紫(缺氧),最后发红(充血),是由于血管收缩舒张功能异常导致局部血流暂时受阻。其发生与血管对寒冷等刺激的过度反应有关,若频繁发作需警惕血管器质性病变进展可能。 外周动脉疾病:动脉硬化是常见原因,多见于中老年人群,长期高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病可加速动脉硬化进程,导致血管管腔狭窄,影响远端血液供应,表现为相应部位(如下肢)间歇性跛行等血液不流通表现,活动后症状可能加重。 二、血液成分异常相关原因及特点 1.高凝状态 近期有创伤、手术史、长期卧床、脱水等情况易导致血液黏稠度增加,血液黏稠会使血流速度减慢,出现局部血液不流通感。例如长期卧床患者因活动减少,血液回流减慢,易形成血栓前状态,若涉及外周血管可能表现为肢体局部血液不畅。 三、神经因素相关原因及特点 1.颈椎病 长期伏案工作、颈部外伤等人群易患颈椎病,颈椎病变可能压迫支配血管的神经,影响神经对血管的调节功能,导致相应支配区域血液流通异常,常伴有颈部不适、上肢麻木等症状,尤其在颈部姿势不当(如长时间低头)后症状易加重。 四、就医提示及特殊人群注意事项 1.就医建议:若突然出现血液不流通且持续不缓解,或伴有疼痛、麻木、头晕、肢体活动障碍等不适,应尽快就医,完善血管超声(排查血管狭窄、血栓等)、血液流变学检查(评估血液黏稠度)、颈椎影像学检查(如颈椎X线、MRI等排查颈椎病)等明确原因。 2.特殊人群注意事项 中青年女性:若为雷诺现象相关血液不流通,需注意保暖,避免情绪过度波动,如频繁出现症状应及时评估血管功能。 中老年人群:有基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂等)者需严格控制基础病,定期体检监测血管状况,出现血液不流通时警惕外周动脉疾病等严重血管病变。 长期卧床者:应定时翻身、适当活动肢体,预防血液高凝及静脉血栓形成,若出现肢体血液不畅表现需及时排查血栓风险。

    2025-04-01 01:17:03
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