崔世军

首都医科大学宣武医院

擅长:治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。展开
个人擅长
治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。展开
  • 静脉回流清斑的原因是什么

    静脉系统结构与功能异常如静脉瓣发育不良或受损、静脉壁弹性减退可致回流受阻引发色斑,血流动力学改变中久坐久站、心力衰竭等致静脉回流受阻促色斑形成,全身代谢因素里全身代谢功能下降、糖尿病、老年人、孕期女性、吸烟人群及有静脉疾病史者因代谢或回流问题易使色斑形成。 一、静脉系统结构与功能异常导致回流清斑问题 静脉瓣是保证静脉回流单向性的重要结构,若静脉瓣发育不良或受损,会使静脉回流受阻。例如,先天性静脉瓣缺陷人群,静脉血液反流情况常见,血液在皮下组织瘀滞,其中的代谢产物(如含铁血黄素等)就会沉积,进而引发色斑形成。此外,静脉壁弹性减退也会影响回流功能,随着年龄增长,静脉壁胶原纤维等成分发生变化,弹性降低,静脉回流效率下降,皮肤组织营养供应和代谢废物清除受影响,色素代谢失衡,导致色斑出现。 二、血流动力学改变对静脉回流清斑的影响 长期处于重力作用主导的体位,如久坐久站,会使下肢静脉回流压力增大。下肢静脉需要克服重力将血液回流至心脏,长时间这种状态下,静脉回流受阻,血液瘀积在皮下,局部皮肤的微循环受到影响,营养物质输送不足,代谢废物堆积,含色素的代谢产物无法及时清除,从而促使色斑形成。另外,某些疾病状态下,如心力衰竭,心脏泵血功能减弱,也会间接影响静脉回流,导致全身血液循环中代谢废物在皮肤沉积,引发色斑相关问题。 三、全身代谢因素与静脉回流清斑的关联 当全身代谢功能下降时,即便静脉回流本身无明显结构异常,也可能因代谢废物清除减慢而影响清斑过程。例如,糖尿病患者可能存在糖代谢紊乱,同时微血管病变影响血液循环,静脉回流携带代谢废物的能力虽正常,但整体代谢废物产生与清除失衡,皮肤组织中色素代谢相关物质堆积,增加色斑形成风险。不同年龄人群中,老年人基础代谢率降低,代谢废物清除速度减慢,相对更易因静脉回流清斑功能减退出现色斑;女性在孕期由于激素水平变化,可能导致水钠潴留等情况,影响静脉回流,同时代谢调节发生改变,色斑形成几率升高;长期吸烟人群,烟草中的有害物质会影响血管内皮功能,干扰静脉回流及代谢过程,增加色斑产生的可能性;有静脉相关疾病病史(如静脉曲张、静脉炎等)的人群,静脉回流通道已存在基础问题,代谢废物清除能力进一步受限,更易因回流不畅引发色斑问题。

    2025-04-01 01:07:47
  • 下肢静脉血栓有哪些治疗方法

    下肢静脉血栓有多种治疗方法,一般治疗包括卧床休息、抬高患肢及抗凝治疗;溶栓治疗常用尿激酶等药物但有出血风险;机械取栓适用于急性期严重血栓但有操作风险;手术治疗的静脉血栓摘除术适用于溶栓抗凝效果不佳者,不同患者需根据自身情况选择并注意相应风险及观察恢复情况。 一、一般治疗 卧床休息与抬高患肢:患者需卧床休息1-2周,在此期间应抬高患肢,使患肢位置高于心脏水平约20-30cm,这样有助于促进血液回流,减轻患肢肿胀和疼痛。对于不同年龄的患者,如儿童因活动量较大,需特别注意休息时的患肢固定,避免过度活动导致血栓脱落;老年人则要注意卧床期间的皮肤护理,防止压疮等并发症。 抗凝治疗:是下肢静脉血栓治疗的基础。通过使用抗凝药物来防止血栓进一步加重和复发。常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素等。对于有出血风险的特殊人群,如老年人伴有胃肠道疾病、儿童有凝血功能异常等情况,需要谨慎评估抗凝治疗的风险与收益,密切监测凝血指标。 二、溶栓治疗 药物溶栓:常用药物有尿激酶、链激酶等。通过将药物直接注入血栓部位或通过静脉滴注的方式,使血栓溶解。但溶栓治疗有一定的出血风险,在治疗前需要严格评估患者的出血倾向。例如,对于有高血压病史且血压控制不佳的患者,溶栓过程中出血风险更高;儿童患者由于身体各系统发育尚未完善,溶栓治疗的风险更大,需谨慎选择。 三、机械取栓治疗 导管接触性溶栓联合机械取栓:对于急性期的下肢静脉血栓患者,尤其是血栓较严重的情况,可采用导管接触性溶栓联合机械取栓的方法。通过导管将溶栓药物直接作用于血栓部位,同时利用机械装置将血栓取出。这种方法可以更快地恢复静脉血流,但也存在一定的操作相关风险,如血管损伤等。不同年龄、性别和病史的患者在接受机械取栓治疗时,需要根据个体情况调整操作方案,例如女性患者在操作时需考虑盆腔解剖结构与男性的差异,有既往血管手术史的患者血管条件可能较差,增加操作难度和风险。 四、手术治疗 静脉血栓摘除术:适用于病情严重、溶栓和抗凝治疗效果不佳的患者。通过手术直接摘除血栓,但手术创伤相对较大,术后需要密切观察患者的恢复情况以及有无并发症发生。对于老年患者,术后要加强心肺功能监测,儿童患者则要注意术后的生长发育影响及伤口愈合情况等。

    2025-04-01 01:07:32
  • 腿上的毛细血管很明显是什么原因

    腿上的毛细血管明显可能与皮肤薄、遗传、激素变化、长期站立或久坐、疾病、药物、生活方式等多种原因有关,一般不需要特殊治疗,可通过穿着、避免久站久坐、保持健康生活方式等方法改善,也可采取激光、注射、手术等治疗方法,具体治疗方法需根据实际情况决定。 1.皮肤薄:有些人的皮肤比较薄,皮下的毛细血管可以透过皮肤看到,从而使腿部的毛细血管看起来很明显。 2.遗传因素:毛细血管扩张可能与遗传有关,如果家族中有其他人也有类似的情况,那么自己也可能会出现。 3.激素变化:女性在怀孕期间或青春期,体内的激素水平会发生变化,这可能导致毛细血管扩张,使腿部的毛细血管看起来更明显。 4.长期站立或久坐:长期站立或久坐会导致腿部血液循环不畅,血液淤积在腿部,使毛细血管扩张,看起来更明显。 5.疾病:某些疾病也可能导致毛细血管扩张,如肝硬化、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。 6.药物:某些药物,如抗抑郁药、抗组胺药等,可能会导致毛细血管扩张。 7.其他:过度饮酒、缺乏维生素C和K等也可能导致毛细血管扩张。 如果腿上的毛细血管很明显,但是没有其他不适症状,一般不需要特殊治疗。可以通过以下方法来改善: 1.穿着合适的服装:穿着宽松的裤子或裙子,可以避免对腿部的压迫,减少毛细血管扩张的程度。 2.避免长时间站立或久坐:定期活动腿部,促进血液循环。 3.保持健康的生活方式:均衡饮食,摄入足够的维生素C和K,避免过度饮酒等。 4.治疗原发病:如果毛细血管扩张是由于某种疾病引起的,需要积极治疗原发病。 如果腿上的毛细血管很明显,同时伴有疼痛、肿胀、皮肤发热等症状,或者症状持续不缓解,建议及时就医,进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况,采取以下治疗方法: 1.激光治疗:通过激光破坏毛细血管,达到治疗的目的。 2.注射治疗:将药物直接注射到毛细血管内,使其收缩。 3.手术治疗:对于严重的毛细血管扩张,可能需要手术治疗。 需要注意的是,儿童的皮肤比较娇嫩,毛细血管扩张的情况可能更为明显,但通常会随着年龄的增长逐渐减轻。如果家长对孩子腿部的毛细血管扩张情况感到担忧,建议咨询医生,以获得更专业的建议。此外,在使用任何治疗方法之前,都应该先咨询医生的意见,尤其是对于儿童和孕妇。

    2025-04-01 01:07:17
  • 静脉阻塞可以怎么治疗

    静脉阻塞可据类型选药,视网膜静脉阻塞用改善视网膜血液循环药物,下肢静脉阻塞以抗凝为基础;视网膜静脉阻塞有无灌注区可行激光光凝术;视网膜静脉阻塞并发严重玻璃体出血等可考虑玻璃体切割术,下肢静脉阻塞有指征可溶栓,无效则手术;老年人用要关注肝肾功能,治疗需评估身体耐受性,儿童罕见静脉阻塞优先非药物干预且谨慎选方案。 一、药物治疗 对于静脉阻塞,可根据具体类型选用相应药物。例如视网膜静脉阻塞,可使用改善视网膜血液循环的药物,通过增加眼部血液灌注来缓解症状;下肢静脉阻塞时,抗凝药物是基础治疗,其作用是防止血栓进一步扩展,常用抗凝药物通过抑制凝血因子活性等机制发挥作用,能降低肺栓塞等严重并发症风险,但需严格评估患者出血风险等情况。 二、激光治疗 (一)视网膜静脉阻塞 当视网膜静脉阻塞出现无灌注区等情况时,可行视网膜激光光凝术。通过激光光凝封闭视网膜的无灌注区,可减少新生血管生长因子的释放,从而预防视网膜新生血管、玻璃体积血等严重并发症的发生,有效改善患者预后。 三、手术治疗 (一)视网膜静脉阻塞 若视网膜静脉阻塞并发严重玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等情况,可考虑行玻璃体切割术。该手术能清除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,恢复视网膜的正常解剖结构,是治疗复杂视网膜静脉阻塞并发症的重要手段。 (二)下肢静脉阻塞 对于下肢静脉阻塞且有明确溶栓指征的患者,在充分评估出血风险等后可考虑溶栓治疗,但需谨慎操作。而对于一些因静脉阻塞导致严重肢体肿胀、溃疡等经保守治疗无效的情况,可能需要外科手术干预,如静脉旁路手术等,以恢复下肢静脉的正常血流。 四、特殊人群考虑 (一)老年人 老年人静脉阻塞时,使用药物需格外关注肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,所以在选择药物及调整剂量时要充分评估肝肾功能状态。同时,激光或手术治疗时要考虑老年人身体耐受性,术前需全面评估心肺等重要脏器功能,确保治疗安全。 (二)儿童 儿童静脉阻塞较为罕见,若发生需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,如在确保安全的前提下尝试保守的改善循环等治疗,且要避免使用不适合儿童的药物,严格根据儿童的病情及身体状况谨慎选择治疗方案,最大程度保障儿童健康,减少治疗相关风险。

    2025-04-01 01:07:09
  • 静脉曲张好治么

    静脉曲张治疗效果因病情而异,轻度可通过非手术治疗改善,中重度手术较有效;不同人群治疗有特点,年轻人轻度可先非手术,重度手术恢复相对快;老年人治疗需谨慎评估全身状况,术后密切护理;女性妊娠相关静脉曲张产后视情况处理;有特殊病史人群需综合考虑基础病来选择治疗方式。 一、治疗方法及效果 静脉曲张的治疗效果因病情而异。对于轻度的静脉曲张,可通过非手术治疗来改善症状。例如,穿着医用弹力袜是常见的非手术治疗方法之一,它可以帮助促进静脉血液回流,减轻腿部肿胀、疼痛等不适症状。有研究表明,长期规范穿着医用弹力袜能够延缓静脉曲张病情的进展。另外,改变生活方式也很重要,如避免长时间站立或久坐,经常抬高患肢等,这些措施有助于改善静脉回流情况。 对于中重度的静脉曲张,手术治疗是较为有效的方式。常见的手术方法有大隐静脉高位结扎剥脱术等。手术可以直接去除病变的静脉,术后患者的症状通常能得到明显缓解。不过,手术也存在一定的风险和恢复过程,术后需要注意伤口护理等事项。 二、不同人群的治疗特点 年轻人:年轻人患静脉曲张可能与长时间站立、运动方式不当等因素有关。如果是轻度静脉曲张,可先尝试非手术治疗,通过调整生活方式和穿戴弹力袜来控制病情。若病情发展到需要手术,相对来说恢复可能会相对较快,但也需要遵循术后的康复指导。 老年人:老年人身体机能下降,血液循环本身就相对较差,患静脉曲张时治疗需要更加谨慎。对于适合手术的老年人,要充分评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全。术后康复期间要密切关注伤口愈合情况以及下肢血液循环恢复情况,可能需要更长时间的护理和康复。 女性:女性患静脉曲张可能与妊娠等因素相关。妊娠期出现的静脉曲张,产后部分可能会有所缓解,但也有部分会持续存在。对于妊娠期的静脉曲张,主要以非手术治疗为主,如穿戴弹力袜等。产后如果病情仍较严重需要手术,要考虑哺乳等因素对手术和术后恢复的影响。 有特殊病史人群:如果患者有心血管疾病等基础病史,在治疗静脉曲张时需要综合考虑。例如,有严重心脏病的患者,手术风险可能较高,此时可能更倾向于选择非手术治疗来控制症状;而对于有糖尿病的患者,术后要特别注意伤口的护理,因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢,防止出现感染等并发症。

    2025-04-01 01:06:47
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