闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 女人在高峰时抽搐的原因

    女人在性高潮时抽搐有生理性和病理性因素,生理性是肌肉痉挛正常现象;病理性包括有潜在癫痫病史或其他神经系统疾病诱发癫痫发作、低钙血症因钙代谢异常致肌肉易兴奋抽搐、过度通气综合征因呼吸调节紊乱出现症状;育龄女性频繁不明原因抽搐要及时就医,有基础疾病女性性活动需谨慎,出现异常应立即停止并就医需结合具体情况分析判断必要时寻求专业人员帮助明确病因采取措施。 一、生理性因素 (一)肌肉痉挛 在性高潮时,女性的身体会经历一系列生理反应,包括肌肉的强烈收缩。例如盆底肌肉、阴道周围肌肉等会不自主地抽搐,这是一种正常的生理现象,主要是由于性兴奋时神经肌肉的高度兴奋导致肌肉强直收缩引起,一般持续时间较短,无需特殊处理。 二、病理性因素 (一)癫痫发作 1.潜在癫痫病史:如果女性本身有癫痫病史,在性高潮时由于身体的兴奋状态可能诱发癫痫发作。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍,性高潮时的神经内分泌变化等可能成为诱发因素。此时抽搐表现多样,可能有全身抽搐、意识丧失等症状。对于有癫痫病史的女性,在性活动中应注意避免过度兴奋等可能诱发癫痫的因素。 2.其他神经系统疾病:如脑血管畸形等神经系统病变,性高潮时的血流动力学改变等可能影响脑部供血,从而引发抽搐。此类情况相对少见,但需要结合神经系统检查等明确病因。 (二)低钙血症 1.钙代谢异常:女性在性高潮时肌肉活动增强,若本身存在低钙血症,血钙水平降低会影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉容易兴奋而出现抽搐。钙是维持神经肌肉稳定性的重要离子,低钙时神经肌肉兴奋性增高,可引起肌肉痉挛性抽搐。通过血钙检测等可发现血钙水平低于正常范围,需要进一步查找低钙的原因,如甲状旁腺功能减退等疾病。 (三)过度通气综合征 1.呼吸调节紊乱:性高潮时女性可能因过度兴奋而呼吸加快、加深,导致过度通气,体内二氧化碳排出过多,引起呼吸性碱中毒,出现手足抽搐、口周麻木等症状。这是由于呼吸调节失衡,血液中二氧化碳分压降低,神经肌肉兴奋性改变所致。一般通过调整呼吸,如减慢呼吸频率等可缓解症状。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 育龄女性在性活动中要关注自身身体反应,若频繁出现性高潮时抽搐且原因不明,应及时就医检查,排除潜在的病理性因素。同时,要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累等可能诱发身体不适的情况。 (二)有基础疾病女性 对于本身有癫痫、内分泌疾病(如甲状旁腺疾病)等基础疾病的女性,在进行性活动时应更加谨慎。要定期监测基础疾病的控制情况,遵循医生的建议进行性活动,一旦出现性高潮时抽搐等异常情况,应立即停止性活动并就医。 总之,女人在高峰时抽搐可能有多种原因,需要结合具体情况进行分析判断,必要时寻求医疗专业人员的帮助以明确病因并采取相应措施。

    2025-11-28 12:55:20
  • 治疗失眠最好的药

    治疗失眠药物主要有苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂,苯二氮类如艾司唑仑作用于脑内GABA受体有镇静催眠效但长期用有依赖风险,非苯二氮类右佐匹克隆选择性作用GABA受体复合物增强抑制且对认知影响小依赖风险低,褪黑素受体激动剂雷美替胺结合褪黑素受体调节睡眠周期不影响睡眠结构适合长期慢性失眠者;特殊人群中老年人用失眠药需谨慎从小剂量开始,儿童一般不首选药物先调整生活方式,妊娠期及哺乳期女性用失眠药需谨慎优先非药物干预确需用要权衡风险受益。 一、常用治疗失眠药物分类及代表药物 治疗失眠的药物主要包括苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂等。例如,苯二氮类中的艾司唑仑,有临床研究证实其可通过作用于脑内γ-氨基丁酸(GABA)受体发挥镇静催眠作用,能有效缩短入睡时间、增加睡眠持续时间;非苯二氮类的右佐匹克隆,多项循证医学研究显示其对入睡困难及睡眠维持障碍有显著改善效果,作用机制是选择性作用于GABA受体复合物上的受体,增强GABA的抑制作用;褪黑素受体激动剂雷美替胺,通过特异性结合褪黑素MT1和MT2受体,调节睡眠-觉醒周期,循证研究表明其能改善睡眠起始和睡眠维持。 二、各类药物的循证依据 1.苯二氮类受体激动剂:艾司唑仑经大量临床验证,对多种类型失眠均有一定疗效,但其长期使用可能存在依赖风险,需在医师评估后谨慎使用,相关研究显示其短期应用于失眠治疗时能快速改善睡眠状况,但需关注药物不良反应。2.非苯二氮类受体激动剂:右佐匹克隆的循证证据表明,它相较于传统苯二氮类药物,在改善睡眠的同时对认知功能影响较小,且药物依赖风险相对更低,多项随机对照试验证实其能有效提高患者的睡眠质量。3.褪黑素受体激动剂:雷美替胺不影响睡眠结构,循证研究显示其对因昼夜节律失调等因素引起的失眠有改善作用,且不产生戒断症状,适合长期慢性失眠患者使用。 三、特殊人群用药注意事项 1.老年人:老年人肝肾功能减退,使用治疗失眠药物时需谨慎,应从小剂量开始,密切观察药物反应,因艾司唑仑等药物在老年人群中代谢较慢,易导致药物蓄积,增加不良反应风险,可优先考虑非药物干预或选择对肝肾功能影响较小的药物。2.儿童:儿童失眠一般不推荐首先使用药物治疗,应优先通过调整生活方式改善睡眠,如保持规律作息、营造安静舒适睡眠环境等,若必须用药,需严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合儿童的成人失眠药物,防止对儿童生长发育产生不良影响。3.妊娠期及哺乳期女性:此类人群使用治疗失眠药物需格外谨慎,多数失眠药物在妊娠期及哺乳期的安全性证据不足,应首先尝试非药物干预手段改善睡眠,如经医师充分评估后确需用药,需权衡药物对母婴的潜在风险与受益。

    2025-11-28 12:54:11
  • 脑梗病人吃什么好帮助康复

    脑梗病人饮食需合理安排,要注重合理摄入碳水化合物,选择全谷物等;补充优质蛋白质,可吃鱼类、豆类;选择蔬菜水果,如绿叶菜、低糖水果;摄取健康脂肪,用橄榄油、适量吃坚果;老年脑梗患者要注意食物软烂程度及营养摄入调整,合并糖尿病的脑梗患者需严格控血糖,分别对不同情况的饮食进行相应安排。 一、合理的碳水化合物摄入 脑梗病人可选择全谷物类碳水化合物,如燕麦、糙米等。全谷物富含膳食纤维,有助于控制血糖,研究表明,长期食用全谷物食品的人群,患心血管疾病的风险相对较低。以燕麦为例,每100克燕麦中约含77.4克碳水化合物,且富含β-葡聚糖,这种物质具有降低胆固醇的作用,每天可摄入50-100克左右的全谷物来保证碳水化合物的合理摄入。 二、优质蛋白质的补充 鱼类:富含优质蛋白质,如三文鱼、鳕鱼等。鱼类中的欧米伽-3脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),具有抗炎、降低血脂的功效。研究发现,每周食用2-3次鱼类,每次100-150克,有助于改善脑梗患者的血脂水平,对康复有积极作用。 豆类:包括黄豆、黑豆等。豆类蛋白质含量高,且含有丰富的植物固醇,能抑制肠道对胆固醇的吸收。每100克黄豆中约含36.3克蛋白质,可将豆类纳入日常饮食,如每天饮用200-300毫升的豆浆,或食用50-100克的豆腐等豆制品。 三、蔬菜水果的选择 蔬菜:绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等富含维生素、矿物质和膳食纤维。菠菜每100克含维生素C约32毫克,维生素C具有抗氧化作用,能保护血管内皮细胞。每天应保证300-500克的蔬菜摄入,其中绿叶蔬菜占一半以上。 水果:推荐含糖量较低的水果,如苹果、蓝莓等。苹果富含果胶,可降低胆固醇。蓝莓中含有丰富的花青素,具有抗氧化、改善血管功能的作用。每天可摄入150-200克的水果,分多次食用。 四、健康脂肪的摄取 橄榄油:属于单不饱和脂肪酸,适量摄入橄榄油有助于降低血脂。脑梗患者可在烹饪中使用橄榄油代替部分其他油脂,每天使用量约20-30克。 坚果:如杏仁、核桃等,富含不饱和脂肪酸和蛋白质。但要注意适量食用,每天以10克左右为宜,因为坚果热量较高,过量食用可能导致体重增加,不利于康复。 特殊人群注意事项 老年脑梗患者:老年患者消化功能相对较弱,在饮食安排上要注意食物的软烂程度,避免过硬难以消化的食物。同时,要根据患者的肾功能等情况调整蛋白质等营养素的摄入,如肾功能不佳时需适当限制蛋白质的过量摄入。 合并糖尿病的脑梗患者:这类患者在选择碳水化合物、水果等食物时要更加严格控制血糖。碳水化合物的摄入需根据血糖情况精准计算,水果应选择血糖生成指数(GI)较低的,如草莓等,且食用时间应安排在两餐之间,并相应减少主食的摄入量。

    2025-11-28 12:52:56
  • 头晕恶心想吐是怎么缓解

    当出现头晕恶心想吐时,首先要寻找并去除诱因,如改善环境、缓慢改变体位;然后休息并调整姿势;接着进行饮食调整,少量清淡饮食、避免油腻刺激性食物;若症状持续不缓解或伴严重症状要及时就医,医生会针对病因治疗;同时要放松心情调节心理。 一、寻找并去除诱因 环境因素:如果是在闷热、空气不流通的环境中出现头晕恶心想吐,应尽快转移到通风良好、凉爽的地方,比如室外阴凉处或有空调的房间,改善通气状况可能缓解不适。不同年龄段人群对环境变化的适应能力不同,儿童相对更敏感,需更及时调整环境。 头部位置改变相关:因快速起身、转头等导致的头晕恶心想吐,要缓慢改变体位,避免头部位置大幅变动过快。老年人由于平衡功能相对较弱,更要注意动作轻柔缓慢。 二、休息与姿势调整 休息:找一个安静、舒适的地方躺下或坐下休息,闭目养神,让身体处于放松状态。休息时的姿势以自己感觉舒适为准,比如可以半卧位,减少头部供血不足相关的不适。儿童休息时需营造安静温馨的环境,保证充足休息。 姿势调整:坐着时可将头部稍稍前倾,避免头部过度后仰加重不适;躺下时可适当垫高头部,利于减轻头晕等症状。对于孕期女性出现头晕恶心想吐,休息时姿势调整需特别注意,避免压迫腹部等。 三、饮食调整 少量清淡饮食:如果是轻微的头晕恶心想吐,可尝试少量饮用温水,缓解胃部不适。之后可进食一些清淡易消化的食物,如小米粥、苏打饼干等。小米粥容易消化,能补充能量且不会加重胃肠负担。对于儿童,要选择适合其年龄段的清淡食物,如米糊等;糖尿病患者出现此类症状时,饮食调整需考虑血糖情况,选择低糖易消化食物。 避免油腻、刺激性食物:在头晕恶心想吐期间,应避免食用油腻、辛辣、有强烈气味的食物,这些食物可能会刺激胃肠道,加重不适症状。 四、医疗干预情况 及时就医:如果头晕恶心想吐症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如剧烈头痛、视力模糊、意识障碍、肢体无力等,应立即就医。老年人出现这种情况需格外重视,因为可能是一些严重疾病的信号,如脑血管疾病等;孕期女性出现持续不缓解的头晕恶心想吐也需及时就医,排查是否为妊娠相关的严重并发症等。 针对病因治疗:医生会根据具体病因进行相应治疗。例如,如果是梅尼埃病引起的头晕恶心想吐,可能会给予改善内耳循环等治疗;如果是高血压导致的,会进行降压等处理。 五、心理调节 放松心情:紧张、焦虑等情绪可能会加重头晕恶心想吐的症状,所以要尽量放松心情,可通过深呼吸等方式缓解紧张情绪。深呼吸时,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。不同心理状态的人群调节方式可有所不同,性格较为急躁的人可能需要更刻意的深呼吸来平复情绪。儿童出现头晕恶心想吐时,家长要给予安抚,缓解其紧张情绪,营造轻松氛围。

    2025-11-28 12:51:45
  • 梅杰综合症能治好吗

    梅杰综合症目前无法完全根治,但可通过多种手段改善症状提高生活质量,药物治疗中多巴胺受体阻滞剂等有一定效果但有副作用,肉毒素注射可暂时缓解症状但可能渐减,手术治疗如DBS对部分严重患者效果显著,康复训练和生活方式调整也有辅助作用,儿童和老年患者治疗需各有考量。 一、药物治疗 多巴胺受体阻滞剂:如氟哌啶醇等,部分患者使用后症状可得到一定程度缓解。有研究表明,约30%-50%的患者在使用合适剂量的多巴胺受体阻滞剂后,眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍等症状能有所减轻,但这类药物可能会带来嗜睡、锥体外系反应等副作用。 抗胆碱能药物:安坦等抗胆碱能药物对部分梅杰综合症患者有一定疗效,可通过调节胆碱能系统来缓解肌张力异常,但效果可能存在个体差异,且可能引起口干、视物模糊等不良反应。 二、肉毒素注射治疗 肉毒素注射是常用的治疗方法之一。将肉毒素注射到受累的肌肉中,可以暂时阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,从而缓解肌肉痉挛。例如,对眼睑痉挛的患者,注射肉毒素后多数能在数天内明显改善眼睑不自主抽搐的症状,有效时间一般为3-6个月,之后可能需要重复注射,但部分患者随着多次注射,疗效可能会逐渐减退。 三、手术治疗 脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳、症状严重影响生活的患者,可考虑脑深部电刺激术。该手术是通过植入脑内的电极,发放高频电刺激来抑制异常神经冲动,从而改善症状。临床研究显示,约70%-80%的患者在术后症状能得到显著改善,包括眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍等症状都可明显减轻,且该手术具有可逆、可调节的特点,对不同患者的疗效存在一定个体差异,但总体能为大部分患者带来较好的生活质量改善。 四、康复治疗与生活方式调整 康复训练:患者可进行面部肌肉的放松训练等康复项目,有助于缓解肌肉紧张状态。例如,通过简单的面部肌肉伸展、收缩练习,每天坚持一定时间,可能对症状的改善有辅助作用,但效果相对较为缓慢,需要长期坚持。 生活方式调整:保持良好的心态,避免精神过度紧张、焦虑,因为情绪因素可能会加重梅杰综合症的症状。保证充足的睡眠,合理安排作息时间,避免过度劳累。对于有基础疾病的患者,如合并有高血压、糖尿病等,需要积极控制基础疾病,因为基础疾病的不稳定可能会影响梅杰综合症的病情。 对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,在治疗上需要更加谨慎。药物治疗时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,优先选择对儿童副作用较小的治疗方法,如在能通过肉毒素注射等相对微创且对儿童影响较小的方法改善症状时,可优先考虑。对于老年患者,要关注其可能合并的其他慢性疾病对治疗的影响,在选择治疗方案时需综合评估患者的整体健康状况,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-28 12:50:42
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