闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 3d眩晕症怎么治

    针对3D眩晕症可从四方面应对,一是避免诱因,有3D眩晕症者要少接触3D相关内容,儿童更需家长把控;二是进行平衡训练,包括有氧运动及单脚站立、平衡垫站立等平衡功能训练,不同人群训练强度等有调整;三是视觉适应训练,逐步增加3D接触时间、交替观看3D与非3D内容;四是医疗干预,症状严重时遵医用药、可戴特殊眼镜或进行前庭康复治疗,特殊人群需谨慎选择。 一、避免诱因 对于有3D眩晕症的人群:在日常生活中要尽量避免接触容易引发眩晕的3D相关内容,比如减少玩3D游戏、观看3D电影的频率。这是因为持续接触3D视觉刺激可能会反复诱发眩晕症状。对于儿童群体,家长要格外注意控制其接触3D相关娱乐活动的时间,因为儿童的视觉系统和平衡系统尚在发育中,更容易受到3D刺激的影响。 二、进行平衡训练 有氧运动:如散步、慢跑等。每周可进行3-5次,每次持续30分钟左右。有氧运动能够改善身体的平衡能力和心肺功能,有助于增强身体对视觉和平衡信息的整合能力,从而减轻3D眩晕症的症状。对于不同年龄段的人群,运动强度应有所调整。年轻人可以适当提高运动强度,而老年人则要选择较为平缓的运动方式,避免因运动强度过大导致身体不适加重眩晕。 平衡功能训练:可以在专业人士的指导下进行单脚站立、平衡垫上站立等训练。单脚站立每次可进行30-60秒,每天进行3-5组;平衡垫上站立则需要保持身体稳定,每次持续1-2分钟,每天进行2-3组。通过这些训练可以强化内耳前庭器官以及下肢肌肉等与平衡相关的结构和功能,提高身体在面对视觉变化时的适应能力。儿童进行平衡训练时,需要家长在旁保护,防止摔倒受伤,并且训练强度要根据儿童的年龄和身体承受能力进行合理调整。 三、视觉适应训练 逐步增加3D接触时间:从每次短时间接触3D内容开始,比如最初每次接触3-5分钟,然后逐渐增加到每次10-15分钟,每天进行1-2次。通过这种逐步适应的方式,让视觉系统和平衡系统逐渐适应3D视觉带来的刺激变化。对于成年人,适应过程相对较快,但也需要循序渐进;对于儿童,更要缓慢增加接触时间,避免引起过度的不适反应。 交替观看3D和非3D内容:在进行3D视觉接触时,不要长时间连续观看,可以每隔10-15分钟切换到非3D的视觉内容,如观看普通平面图像或进行日常活动。这样可以让视觉系统有一个缓冲和调整的过程,有助于减轻因3D视觉刺激引起的不平衡感。不同年龄段的人群在进行交替观看时,需要根据自身的视觉疲劳程度来灵活调整切换的间隔时间。 四、医疗干预 如果眩晕症状较为严重:可以考虑在医生的评估下使用一些药物来辅助缓解症状,但药物的使用需要谨慎。对于儿童患者,要严格遵循儿科用药的相关原则,避免使用不适合儿童的药物。另外,还可以通过佩戴特殊的眼镜或进行前庭康复治疗等方法来改善症状。前庭康复治疗需要在专业的康复机构由康复治疗师进行操作,根据患者的具体情况制定个性化的康复方案,通过一系列有针对性的训练来促进前庭功能的恢复,减轻3D眩晕症的症状。对于特殊人群,如孕妇等,在选择医疗干预措施时要充分考虑其特殊的身体状况,避免对胎儿或自身造成不良影响,需要在医生的综合评估后谨慎选择合适的治疗方法。

    2025-04-01 11:23:27
  • 舌根发麻是什么原因

    舌根麻木病因多样,包括局部神经病变或损伤(如舌神经受压或损伤、舌部微血管病变)、全身系统性疾病(如脑血管意外前兆、维生素B12缺乏)、药物及毒物暴露(如药物性神经损伤、重金属中毒)和心理及行为因素(如焦虑抑郁状态、过度换气综合征)。特殊人群(老年患者、孕妇、儿童、糖尿病患者)需特殊管理。出现单侧舌根麻木伴吞咽困难或言语不清、麻木症状持续超24小时且进行性加重、近期有头部外伤或颈部手术史、合并视力改变等神经系统症状需立即就医。通过多学科协作可明确85%以上病因,早期干预可显著改善预后。 一、局部神经病变或损伤 1.舌神经受压或损伤 舌根区域的感觉主要由舌咽神经和三叉神经支配,当颈部或颅底发生病变(如颈椎骨质增生、肿瘤压迫)时,神经传导通路可能受阻。临床研究显示,约15%的舌根麻木病例与神经压迫相关,需通过颈椎MRI或颅底CT排查结构异常。 2.舌部微血管病变 糖尿病或高血压患者易出现舌部微循环障碍,导致局部神经缺血性损伤。一项针对糖尿病患者的神经电生理检查发现,40%存在舌神经传导速度减慢,建议高危人群定期监测糖化血红蛋白及血压。 二、全身系统性疾病 1.脑血管意外前兆 短暂性脑缺血发作(TIA)可能表现为单侧舌根麻木,伴同侧肢体无力或言语障碍。研究显示,约25%的TIA患者在72小时内发生脑卒中,需立即进行头颅DWI-MRI检查以明确缺血病灶。 2.维生素B12缺乏 长期素食或胃切除术后患者易发生维生素B12吸收障碍,导致周围神经病变。血清维生素B12检测<150pg/mL时需警惕,补充治疗可显著改善症状。 三、药物及毒物暴露 1.药物性神经损伤 抗癫痫药(如卡马西平)、化疗药物(如顺铂)可能引起周围神经病变。用药史超过3个月的患者需进行神经传导速度测定,若出现持续麻木应考虑药物减量或替代治疗。 2.重金属中毒 铅、汞等重金属中毒可损伤神经髓鞘,导致舌根麻木。职业暴露史或长期使用含铅釉器皿者需检测血铅浓度,螯合剂治疗可加速重金属排出。 四、心理及行为因素 1.焦虑抑郁状态 慢性压力可导致神经递质失衡,引发躯体化症状。汉密尔顿焦虑量表评分≥14分者需进行心理评估,认知行为疗法结合抗抑郁药物治疗有效率达70%。 2.过度换气综合征 情绪激动时呼吸频率加快,导致二氧化碳分压降低,引发口周及舌根麻木。血气分析显示PaCO2<30mmHg时可确诊,指导患者腹式呼吸训练可有效缓解。 特殊人群管理建议 1.老年患者:需排查脑萎缩导致的神经传导障碍,建议每年进行头颅MRI筛查。 2.孕妇:避免使用可能影响胎儿神经发育的药物,优先选择物理治疗。 3.儿童:警惕遗传性神经病变可能,建议进行基因检测(如PMP22基因突变筛查)。 4.糖尿病患者:强化血糖控制(HbA1c<7%),定期筛查神经病变。 就诊建议 出现以下情况需立即就医: 1.单侧舌根麻木伴吞咽困难或言语不清 2.麻木症状持续超过24小时且进行性加重 3.近期有头部外伤或颈部手术史 4.合并视力改变、肢体无力等神经系统症状 通过多学科协作(神经科、耳鼻喉科、内分泌科)可明确85%以上舌根麻木的病因,早期干预可显著改善预后。

    2025-04-01 11:23:14
  • 失眠时有哪些有效的助眠技巧

    通过调控卧室温湿度、管理光线与噪音营造适宜睡眠环境,固定作息时间并限制卧床醒着时间,进行深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等放松方法,避免睡前摄入刺激性物质可适量饮用温牛奶或小米粥,儿童要营造安静温馨环境避免睡前刺激活动且睡前1小时不剧烈运动,孕妇优先非药物助眠可调整睡姿等,老年人保持规律作息避免过长午睡、日间适度运动且睡前2小时停运动控制晚间液体摄入,疾病导致失眠先控基础病再配合非药物助眠技巧。 一、环境调整 1.1温度湿度调控:保持卧室温度处于18~25℃、相对湿度40%~60%的适宜范围,舒适的温湿度有助于放松身体,利于入睡。1.2光线管理:睡前关闭或调暗强光,可使用遮光窗帘、眼罩等营造昏暗环境,因为黑暗环境能促使人体分泌褪黑素,帮助诱导睡眠。1.3噪音控制:使用耳塞、白噪音机等降低外界噪音干扰,安静的环境能减少对睡眠的不良刺激。 二、作息管理 2.1固定作息时间:每天尽量在相同的20:00~22:00时间段上床睡觉,并在早晨相同时间起床,即使是周末也应保持相对稳定的作息,通过调整生物钟来建立规律的睡眠周期。2.2限制卧床时间:避免长时间卧床醒着,若躺在床上15~20分钟仍无法入睡,可起身做些单调、安静的活动,如读轻松书籍,待有倦意再回到床上,防止形成床与清醒状态的不良关联。 三、放松方法 3.1深呼吸练习:采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,默数4秒;屏息4秒;呼气时腹部回缩,默数6秒,重复10~15次,通过调节呼吸频率可降低交感神经兴奋性,缓解紧张情绪。3.2渐进性肌肉放松:从脚部开始,依次紧绷小腿、大腿肌肉,保持5~10秒后放松,然后向上依次对臀部、腹部、胸部、手部、脸部等肌肉群进行相同操作,每次放松持续30~60秒,逐步缓解全身肌肉紧张。3.3冥想训练:专注于自身呼吸或想象宁静场景(如漫步在宁静森林中),每次持续10~20分钟,帮助集中注意力,排除杂念,进入放松状态。 四、饮食注意 4.1避免刺激性物质:睡前4~6小时应避免摄入含咖啡因的饮品(如咖啡、茶)、尼古丁(如吸烟)以及大量饮酒,因为咖啡因和尼古丁具有兴奋神经作用,酒精虽可能初期让人昏沉,但会干扰睡眠结构,导致睡眠中断。4.2适宜饮品选择:可适量饮用温牛奶,牛奶中的色氨酸有助于促进褪黑素合成;也可喝些小米粥,小米中含有的色氨酸及淀粉能发挥一定助眠作用,但需注意个体对不同食物的反应差异。 五、特殊人群注意事项 5.1儿童:营造安静、温馨且固定的睡眠环境,避免睡前观看刺激性电视节目或玩电子游戏,保证充足且规律的日间活动,通过日间适度运动消耗能量来促进夜间睡眠,但睡前1小时应避免剧烈活动。5.2孕妇:优先采用非药物的助眠方式,避免使用可能影响胎儿的助眠手段,可通过调整睡姿(如左侧卧位)、轻柔按摩等方式改善睡眠,同时保持心态平和,避免因孕期焦虑影响睡眠。5.3老年人:保持规律作息,白天尽量避免过长时间午睡(一般不超过30分钟),可在日间适当进行温和运动(如散步),但睡前2小时应停止运动,注意控制晚间液体摄入量,减少夜间起夜对睡眠的干扰。若存在因疾病导致的失眠,需先积极控制基础疾病,再配合非药物助眠技巧。

    2025-04-01 11:22:58
  • 脑梗前期治疗方法

    脑梗需紧急处理与就医,尽快送具备救治能力医院且途中让患者安静;一般支持治疗包括监测生命体征(注意不同患者差异及基础病史影响)、维持呼吸通畅与水电解质平衡(有特殊病史需特殊调整);药物治疗有符合指征用溶栓药(注意不同患者情况)、用抗血小板药(权衡有特殊病史患者风险)、用神经保护药(有肝肾功能不全患者需调整);病情稳定后为康复做准备,包括肢体良肢位摆放(不同患者方式有别)及与患者家属沟通康复预期流程。 一、紧急处理与就医 脑梗前期可能会出现一些短暂的神经功能缺损症状,如短暂性肢体无力、言语不清等,此时应立即就医。尽快到达具备救治脑梗能力的医院是关键,因为脑梗治疗有时间窗限制,越早治疗效果越好。在就医途中要尽量让患者保持安静,避免剧烈活动。 二、一般支持治疗 1.生命体征监测 密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。对于高血压患者,要注意血压不能降得过低,因为脑灌注不足可能会加重脑梗情况;而对于低血压患者,可能需要适当维持血压在正常或稍高水平以保证脑供血。不同年龄、性别患者生命体征的正常范围略有差异,例如老年人基础心率可能相对较慢,但只要在正常波动范围内即可。有基础病史如高血压、糖尿病的患者,其生命体征的监测更为关键,需要根据既往病史调整监测的频率和目标值。 维持呼吸通畅,必要时给予吸氧,以改善脑缺氧状况。对于有呼吸系统基础疾病的患者,吸氧方式和流量可能需要进行特殊调整,比如慢性阻塞性肺疾病患者可能需要低流量吸氧等。 2.维持水电解质平衡 根据患者的情况补充水分和电解质,保证体内环境稳定。对于有肾功能不全等病史的患者,在补充电解质时要特别谨慎,避免加重肾脏负担。例如,对于肾功能不全患者,需要严格控制钾离子等电解质的补充量,防止出现高钾血症等电解质紊乱情况。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.溶栓药物:如符合溶栓指征,可能会使用阿替普酶等溶栓药物,但需严格把握溶栓的时间窗等指征。不同年龄患者对溶栓药物的耐受性和反应可能不同,例如儿童由于身体发育尚未成熟,一般不考虑溶栓治疗。有出血倾向等病史的患者使用溶栓药物风险较高,需要谨慎评估。 2.抗血小板药物:常用的有阿司匹林等,可抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成。但对于有消化道溃疡等病史的患者,使用抗血小板药物可能会增加消化道出血风险,需要权衡利弊。老年人使用抗血小板药物时也需要注意出血等不良反应的发生,要密切观察患者的大便颜色等情况,警惕消化道出血。 3.神经保护药物:比如依达拉奉等,可起到一定的神经保护作用,减轻脑缺血再灌注损伤。对于有肝肾功能不全的患者,使用神经保护药物时需要调整剂量或谨慎使用,因为药物的代谢可能会受到影响。 四、康复治疗前期准备 在病情稳定后,要为康复治疗做准备。例如,对患者进行肢体的良肢位摆放等基础康复护理。对于不同年龄、性别患者,康复护理的具体方式可能略有不同,比如儿童患者的良肢位摆放需要更加轻柔,根据儿童的身体特点进行调整;女性患者可能在康复过程中需要考虑到身体的特殊生理结构对康复训练的影响等。同时,要与患者及家属沟通康复治疗的预期和大致流程,让家属做好配合康复训练的准备。

    2025-04-01 11:22:46
  • 流行性脑膜炎的表现及影响是什么

    流行性脑膜炎临床表现分普通型与暴发型,普通型有前驱期上感症状、败血症期高热等全身中毒症状及皮肤瘀点瘀斑、脑膜炎期剧烈头痛等脑膜刺激征表现,暴发型含休克型循环衰竭、脑膜脑炎型意识障碍等表现,不同人群如儿童临床表现不典型、成人多典型但暴发型少,对身体可致神经系统等损害及肾功能损害等,特殊人群中儿童病情进展快需监测,老年人症状不典型恢复慢,有基础疾病者病情易加重需积极防治。 一、临床表现 (一)普通型 1.前驱期:多有上呼吸道感染症状,如低热、咽痛、咳嗽等,持续1~2天。 2.败血症期:突发高热、寒战,体温可达39~40℃,伴头痛、肌肉酸痛、精神萎靡等全身中毒症状,70%~90%患者出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑,开始为鲜红色,迅速增多且扩大,中央可呈紫黑色坏死或大疱。 3.脑膜炎期:败血症期症状未缓解,出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安,脑膜刺激征阳性(颈项强直、克氏征及布氏征阳性),部分患者可出现谵妄、抽搐及意识障碍。 (二)暴发型 1.休克型:突发高热、头痛、呕吐,短时间内出现皮肤大片瘀点、瘀斑,迅速融合成片状,伴循环衰竭表现,如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等。 2.脑膜脑炎型:除高热、头痛、呕吐外,迅速出现意识障碍(如嗜睡、昏迷)、频繁抽搐,可因脑疝导致呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大等。 3.混合型:同时具有休克型和脑膜脑炎型的表现,病情凶险,病死率高。 二、不同人群表现差异 (一)儿童 儿童流行性脑膜炎临床表现常不典型,前驱期症状可能不明显,败血症期皮肤瘀点瘀斑出现较早且易扩散,脑膜刺激征可能不突出,但惊厥发生率较高,易出现意识障碍、前囟饱满隆起等,需密切观察颅内压变化。 (二)成人 成人多表现为典型的败血症期和脑膜炎期症状,脑膜刺激征较明显,但暴发型相对儿童少见,然而病情进展快时也可迅速出现严重并发症。 三、对身体的影响及并发症 (一)神经系统损害 可导致智力低下、癫痫、听力障碍、失语、肢体瘫痪等后遗症,尤其是婴幼儿及病情严重未及时治疗者,神经系统损伤风险更高。 (二)其他器官功能损害 1.肾功能损害:严重败血症时可因微循环障碍导致急性肾衰竭,出现少尿、无尿等。 2.呼吸衰竭:暴发型脑膜脑炎型患者因脑实质病变、脑水肿、脑疝等可引发呼吸衰竭,是危及生命的重要原因。 3.DIC(弥散性血管内凝血):多见于休克型患者,因微血管内凝血消耗大量凝血因子及血小板,导致广泛出血及循环衰竭加重。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童免疫力相对较低,感染流行性脑膜炎后病情进展快,需加强体温监测、颅内压监测,及时发现惊厥等神经系统异常表现,早期干预以减少神经系统后遗症风险。 (二)老年人 老年人机体抵抗力弱,感染后症状可能不典型,易出现意识障碍、休克等表现,且恢复较慢,并发症发生率较高,应密切关注生命体征及器官功能变化。 (三)有基础疾病人群 如患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病者,感染流行性脑膜炎后病情更易加重,需积极控制基础疾病,同时加强抗感染及并发症防治,因基础疾病可能影响机体对感染的代偿能力,增加治疗难度和不良预后风险。

    2025-04-01 11:22:29
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