闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 头晕眼黑怎么办

    头晕眼黑有多种常见原因及不同人群特点,低血压、低血糖、贫血可致头晕眼黑,儿童、老年人、女性各有其特点及注意事项,频繁发作、持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会通过血常规、血压、心电图、头颅CT或MRI等检查进一步排查。 一、头晕眼黑的常见原因及初步应对 (一)低血压相关 1.原因及表现:体位性低血压较为常见,比如从卧位、坐位突然站起时,血压急剧下降,导致脑供血不足,出现头晕眼黑。体质性低血压多见于体质较弱的人群,尤其是女性,可能在饥饿、疲劳等情况下发作,也会有头晕眼黑症状。 2.初步应对:立即蹲下或平卧,以增加回心血量,改善脑供血。若因体位变化引发,尽量缓慢改变体位。 (二)低血糖相关 1.原因及表现:长时间未进食、过度节食或糖尿病患者降糖药使用不当等情况易导致低血糖,患者除头晕眼黑外,还常伴有出汗、心慌、手抖等症状。 2.初步应对:立即食用含糖食品,如糖果、含糖饮料等,以快速提升血糖水平。 (三)贫血相关 1.原因及表现:各种原因引起的贫血会导致血液携氧能力下降,大脑缺氧,出现头晕眼黑。常见原因有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,患者还可能有面色苍白、乏力等表现。 2.初步应对:有条件时可吸氧,同时尽快就医明确贫血原因并针对性处理。 二、不同人群头晕眼黑的特点及注意事项 (一)儿童 1.特点:儿童头晕眼黑可能与营养不良、先天性心脏病等有关。比如营养不良性贫血在儿童中较常见,多因挑食、饮食结构不合理导致铁等营养物质摄入不足。 2.注意事项:家长要关注儿童饮食均衡,保证充足营养摄入。若频繁出现头晕眼黑,需及时就医排查是否有先天性疾病等问题,儿童用药需格外谨慎,应在医生指导下进行。 (二)老年人 1.特点:老年人头晕眼黑可能与心脑血管疾病关系密切,如脑动脉硬化可导致脑血管狭窄,影响脑供血;高血压、冠心病等也可能引发相关症状。另外,老年人平衡功能减退,体位变化时更易发生体位性低血压。 2.注意事项:老年人应定期体检,控制基础疾病,如高血压患者要规律服药,保持血压稳定。行动时要缓慢,避免突然改变体位。 (三)女性 1.特点:女性在生理期、孕期等特殊时期易出现头晕眼黑。生理期失血可能导致贫血加重;孕期由于血容量增加等因素,也可能出现相关症状。 2.注意事项:生理期女性要注意营养补充,多吃含铁丰富的食物;孕期要定期产检,监测血常规等指标,出现头晕眼黑及时就医,孕期用药需严格遵循医生指导,确保母婴安全。 三、及时就医的情况及进一步检查 (一)需及时就医的情况 当头晕眼黑频繁发作、持续不缓解、伴有头痛、呕吐、肢体无力、言语不清等症状时,应立即就医。这些症状可能提示有严重的疾病,如脑卒中、严重心律失常等。 (二)进一步检查项目 医生可能会进行血常规检查以明确是否贫血;测量血压了解血压情况;进行心电图检查排查心脏疾病;必要时还会进行头颅CT或MRI等检查,以排除脑血管病变等严重情况。

    2025-04-01 11:17:24
  • 头晕怎么办

    头晕原因多样,有外周性、中枢性及全身性等,非药物缓解可通过休息与体位调整、环境调节,就医有需立即就医的情况及注意事项,不同人群头晕有特殊情况及应对,老年人防脑血管病等,妊娠期女性防贫血等,长期伏案者防颈椎病致头晕。 一、头晕的常见原因及初步判断 头晕的原因众多,可分为外周性和中枢性等。外周性原因常见于耳石症,多因头部位置改变诱发剧烈头晕,常伴有眼震;梅尼埃病也会导致头晕,还可伴有耳鸣、听力下降等。中枢性原因可能是脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,除头晕外,还可能有肢体无力、言语不清等症状。此外,全身性疾病如高血压、低血压、贫血等也可引起头晕,高血压患者可能伴有头痛、心悸等,低血压患者可能在体位改变时头晕加重,贫血患者常伴有面色苍白、乏力等表现。 二、非药物缓解方法 1.休息与体位调整 成年人:如果是因疲劳等引起的头晕,应立即找安静舒适的地方休息,躺下或坐下,保持头部不要晃动过大。如果是体位性低血压导致的头晕,由卧位或坐位站起时要缓慢,让身体有适应过程。 儿童:儿童头晕时要让其安静平卧,避免剧烈活动,家长可轻柔安抚,使其情绪稳定,因为儿童平衡系统发育不完善,更易受体位等因素影响。 2.环境调节 成年人:保持室内空气流通,适宜的温度和光线,避免处于嘈杂、闷热或光线过强的环境中,这有助于缓解头晕不适。 儿童:儿童所处环境要安静、温度适宜,避免噪音刺激,可拉上窗帘调整光线至柔和状态,让儿童在舒适环境中缓解头晕。 三、就医建议 1.需要立即就医的情况 成年人:如果头晕伴有剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清、意识障碍等症状,可能是严重疾病如脑血管意外等,需立即拨打急救电话送往医院。若头晕持续不缓解,或反复发作且影响正常生活工作,也应及时就医。 儿童:儿童头晕伴有抽搐、呼吸困难、精神萎靡、频繁呕吐等情况,应马上就医,因为儿童病情变化较快,这些症状可能提示严重问题。 2.就医时的注意事项 成年人:要向医生详细描述头晕的发作情况,包括头晕开始时间、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症状等。 儿童:家长要准确告知医生儿童头晕发生的具体情境、既往健康状况等,配合医生进行相关检查,如神经系统检查、头颅CT或MRI等,以明确病因。 四、不同人群头晕的特殊情况及应对 1.老年人 老年人头晕更要警惕脑血管疾病等严重情况,因为老年人血管弹性下降等。平时要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,定期体检。当发生头晕时,要缓慢行动,防止摔倒受伤。 2.妊娠期女性 妊娠期女性头晕可能是贫血、血压变化等原因引起。要注意营养均衡,预防贫血,定期监测血压。如果头晕发作,要采取安全的体位,如坐下或躺下,避免因头晕导致跌倒影响自身和胎儿健康。 3.长期伏案工作者 长期伏案工作者易因颈椎病导致头晕,这类人群要注意保持正确的坐姿,定时起身活动颈部,做颈部伸展运动,缓解颈部肌肉紧张,从而减轻因颈椎病引起的头晕症状。

    2025-04-01 11:17:12
  • 血管性痴呆

    血管性痴呆由脑血管病变引发脑功能障碍,病因与缺血性卒中、出血性卒中、脑小血管病等相关,临床表现有认知、执行、情感障碍,诊断通过病史采集、神经心理学评估、影像学检查,治疗要点为控制脑血管病危险因素、改善脑循环与神经修复、康复治疗,预防需健康生活方式、管理高危因素、积极治疗脑血管病,特殊人群如老年、有脑血管病病史、合并其他基础疾病者有相应注意事项。 一、定义与病因 血管性痴呆是由脑血管病变引发脑功能障碍所导致的获得性、持续性认知功能损害综合征,其病因主要与缺血性卒中(如脑梗死)、出血性卒中(如脑出血)、脑小血管病(如腔隙性脑梗死、脑白质疏松)等脑血管病相关,这些病变会致使脑局部或广泛血流灌注不足、脑组织缺血缺氧,进而影响认知功能。 二、临床表现 1.认知功能损害:表现为近记忆力减退、学习能力下降、语言功能障碍、视空间能力受损等,早期多仅出现近记忆力减退,随着病情进展可累及远记忆及其他认知领域。 2.执行功能障碍:患者会出现计划、组织、解决问题能力下降,如难以完成复杂的日常事务。 3.情感障碍:可伴有抑郁、焦虑、情绪不稳等,部分患者还可能出现人格改变。 三、诊断方法 1.病史采集:详细询问脑血管病病史、认知功能下降的发生发展过程等。 2.神经心理学评估:借助简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等工具对认知功能进行评估。 3.影像学检查:头颅CT或MRI能发现脑血管病变病灶,如脑梗死灶、脑出血灶、脑白质疏松等,有助于明确血管性痴呆的病因及病变部位。 四、治疗要点 1.控制脑血管病危险因素:积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等,可遵医嘱使用相应药物控制相关指标。 2.改善脑循环与神经修复:可使用改善脑血流、促进神经细胞代谢的药物,具体药物需遵医嘱选择。 3.康复治疗:通过认知康复训练、语言训练、运动康复等改善患者认知功能及肢体功能。 五、预防措施 1.健康生活方式:保持均衡饮食,减少高盐、高脂、高糖食物摄入;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒。 2.管理高危因素:定期体检,早期发现并控制高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病高危因素,对有脑血管病家族史等高危人群加强监测。 3.积极治疗脑血管病:一旦发生缺血性或出血性卒中,应及时规范治疗,降低卒中复发风险,从而减少血管性痴呆的发生风险。 六、特殊人群注意事项 1.老年人群:老年患者血管性痴呆风险较高,需定期进行认知功能筛查,关注脑血管病高危因素,加强健康管理。 2.有脑血管病病史人群:需严格遵循医嘱治疗,规律服药控制危险因素,定期复诊,密切监测病情变化,预防卒中复发及血管性痴呆进展。 3.合并其他基础疾病人群:如合并糖尿病的血管性痴呆患者,需注意血糖控制的同时避免低血糖发生,兼顾认知功能改善与血糖平稳;合并高血压患者应平稳控制血压,避免血压波动过大影响脑血流灌注。

    2025-04-01 11:16:48
  • 改善失眠可以尝试以下方法:

    改善失眠可从多方面着手,睡眠卫生习惯上要保持规律作息并营造安静黑暗且温度适宜、有舒适床垫枕头的睡眠环境;认知行为疗法包括进行深呼吸放松和渐进性肌肉松弛的放松训练以及实施刺激控制疗法让床与睡眠建立关联;饮食上摄入富含色氨酸的助眠食物并避免睡前摄入咖啡因、酒精及大量辛辣油腻食物;特殊人群中儿童要避免睡前过度兴奋等,孕妇采用左侧卧位并轻柔拉伸,老年人白天适当轻度活动且关注基础疾病通过非药物方式改善失眠必要时遵医嘱干预。 一、睡眠卫生习惯调整 1.规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,即使在非工作日也应尽量维持,有助于调节人体生物钟,让睡眠周期趋于稳定。例如,每天22:00左右上床,早上6:30左右起床,长期坚持可提升睡眠质量。 2.营造适宜睡眠环境:确保卧室安静、黑暗且温度适宜(18~25℃),选择舒适的床垫和枕头,减少外界因素对睡眠的干扰,为入睡创造良好条件。 二、认知行为疗法相关措施 1.放松训练: 深呼吸放松法:取舒适体位,缓慢吸气使腹部鼓起,再缓慢呼气使腹部收缩,每次持续5~10分钟,每日可进行数次,通过调节呼吸让身体和精神放松,缓解紧张情绪,利于入睡。 渐进性肌肉松弛法:从脚部开始,依次紧绷和放松肌肉群,如先紧绷脚部肌肉数秒后迅速放松,然后依次对腿部、腹部、上肢、脸部等肌肉群进行类似操作,逐步缓解全身肌肉紧张,促进睡眠。 2.刺激控制疗法:仅在有明显困意时才上床,不在床上进行与睡眠无关的活动,如看电视、玩手机等,让床与睡眠建立强烈关联,提高睡眠效率。 三、饮食调整 1.摄入助眠食物: 富含色氨酸的食物,如牛奶,其中的色氨酸可转化为褪黑素,帮助调节睡眠周期;香蕉含有血清素前体,能促进血清素合成,血清素具有镇静作用;坚果中也含有一定量色氨酸,适量食用有助于改善睡眠。 2.避免不良饮食:睡前应避免摄入咖啡因(如咖啡、浓茶等),因其具有提神功效会干扰睡眠;减少酒精摄入,虽然酒精可能使人较快入睡,但会破坏睡眠结构,导致睡眠质量下降;同时避免睡前食用大量辛辣、油腻食物,以免引起胃肠不适影响睡眠。 四、特殊人群改善失眠注意事项 1.儿童:需避免睡前过度兴奋,如避免长时间玩电子设备等;保持睡前环境安静舒适,可通过讲温馨故事等方式帮助放松,且应避免儿童使用含咖啡因的饮品或食物,遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物方式改善睡眠。 2.孕妇:睡眠姿势建议采用左侧卧位,可减轻子宫对下腔静脉的压迫;可通过轻柔的拉伸运动放松身体,但要避免剧烈运动;孕妇失眠应谨慎用药,优先通过调整生活方式改善,若需干预需在医生指导下进行。 3.老年人:白天可适当进行轻度活动,如散步等,但避免下午和晚上过度运动;需关注老年人是否存在基础疾病(如心脏病、糖尿病等)对睡眠的影响,综合评估后主要通过调整睡眠环境、规律作息等非药物方式改善失眠,必要时在医生专业评估下考虑合理干预措施。

    2025-04-01 11:16:36
  • 面瘫十几年能治好吗

    面瘫十几年病程较长治疗相对困难,康复治疗方面物理治疗效果有限,针灸推拿对长期面瘫效果不确切;手术治疗如传统针对急性期的手术不太适用,有肌肉移植术等但效果有差异;儿童和老年患者有不同情况需特殊考虑,总体完全治愈可能性小,可通过综合干预改善面部功能和生活质量,需个体化评估处理。 一、康复治疗方面 1.物理治疗 对于长期面瘫患者,可尝试低频电刺激等物理治疗方法。有研究表明,低频电刺激能够在一定程度上促进神经肌肉的兴奋性。通过刺激面部相关神经肌肉,可能有助于维持肌肉的兴奋性和部分肌肉的功能,但效果往往有限,因为神经的损伤时间较长,恢复潜力相对较小。 热敷也是一种辅助手段,温和的热敷可以改善局部血液循环,虽然不能从根本上修复长期受损的面神经,但能让患者感觉相对舒适,改善面部的血液循环状态,对缓解一些面部不适可能有一定帮助,但对面神经功能的恢复作用非常有限。 2.针灸推拿 针灸对于病程较短的面瘫有一定效果,但对于十几年的面瘫,针灸的效果不确切。针灸是通过刺激穴位来调节经络气血,然而长期受损的面神经结构和功能已发生较大改变,针灸很难使已经严重受损、长期失用的面神经完全恢复正常。推拿方面,对面部肌肉的按摩可以在一定程度上防止肌肉进一步萎缩,但对于神经功能的修复作用微乎其微。 二、手术治疗可能性 1.面神经减压术等手术 对于病程十几年的面瘫患者,传统的面神经减压术等针对急性期面瘫的手术已不太适用,因为神经损伤时间过长,神经变性等改变已经较为严重,手术很难起到修复神经功能的作用。不过,可能会有一些针对面部肌肉功能重建的手术,比如肌肉移植术等。肌肉移植术是将其他部位的肌肉移植到面部,以替代受损的面部肌肉功能,但这种手术效果也存在个体差异,且术后需要长期的康复训练来适应新移植的肌肉,并且可能会出现肌肉排斥等问题。 三、特殊人群情况 1.儿童患者 儿童面瘫十几年的情况非常罕见,若出现这种情况,首先要考虑是否有特殊的先天性神经发育等问题。儿童正处于生长发育阶段,长期面瘫可能会影响面部的正常发育,导致面部不对称等更为严重的问题。治疗上可能需要更加谨慎地评估手术等干预措施的风险和收益,因为儿童的身体机能和恢复潜力与成人不同,要充分考虑手术对儿童生长发育的长期影响。 2.老年患者 老年患者本身身体机能下降,对于长期面瘫的治疗耐受性相对较差。在考虑治疗方案时,要综合评估患者的整体健康状况,如是否有其他基础疾病等。物理治疗等相对温和的干预方式可能更适合老年患者,但效果可能更不显著,需要更多地从提高患者生活质量的角度出发,比如通过佩戴眼罩等方式保护眼睛,防止长期面瘫导致的眼干、角膜损伤等问题。 总体而言,面瘫十几年完全治愈的可能性较小,但通过综合的康复治疗、手术等干预方式,可以在一定程度上改善面部功能和患者的生活质量,但需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和处理。

    2025-04-01 11:16:21
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