闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 小儿癫痫病的早期症状是怎么样的

    小儿癫痫病早期症状多样,包括失神发作(儿童突然短暂意识丧失,继续原活动且无记忆,幼儿期常见,脑电图有典型3Hz棘慢波综合)、肌阵挛发作(快速短暂触电样肌肉收缩,晨起或入睡后发作,可由疲劳等诱发,肌电图见多棘慢波或棘慢波)、部分性发作(分简单和复杂,简单有局部运动或感觉发作,复杂伴意识障碍及自动症等,脑电图有局部痫性放电)、全身性发作(如全身强直-阵挛发作,先强直后阵挛,最后惊厥后期,发作后昏睡等,脑电图有全导同步痫样放电),家长需密切观察,发现异常及时就医,注意避免诱发因素和生活护理安全。 失神发作:儿童突然发生短暂的意识丧失,正在进行的活动突然停止,两眼凝视,呼之不应,但不跌倒,有时可伴简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,或伴有失张力现象,如手中持物坠落或轻微阵挛,一般持续数秒至十余秒后立即清醒,继续原来的活动,对发作无记忆。这种发作在幼儿期较为常见,可能与大脑神经元异常放电有关,多在觉醒或思睡期发作,脑电图可出现典型的3Hz棘慢波综合。 肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可涉及单个肌肉或肌群,也可泛发全身。可表现为突然点头、弯腰或后仰,也可表现为肢体的快速抽动,常在晨起时或入睡后发作,有时在疲劳、情绪激动等情况下诱发。这是由于大脑皮质运动神经元异常同步放电引起,肌电图可见多棘慢波或棘慢波。 部分性发作:可分为简单部分性发作和复杂部分性发作。简单部分性发作指发作时意识清楚,可表现为局部的运动性发作,如一侧眼脸、口角、手指或足趾的抽搐,也可表现为感觉性发作,如肢体的麻木感、针刺感等;复杂部分性发作则伴有不同程度的意识障碍,以及自动症,如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、拍手等无意识的动作,还可能出现情感障碍,如恐惧、焦虑等,脑电图在发作期可记录到局部的痫性放电。部分性发作的发生与大脑局部区域的神经元异常放电相关,不同的发作类型对应大脑不同区域的异常放电起始点。 全身性发作:如全身强直-阵挛发作(大发作),早期可表现为突然的意识丧失,继之先出现强直期,表现为全身骨骼肌持续性收缩,头后仰、眼球上翻、喉部痉挛发出尖叫,上肢屈曲、下肢伸直,持续10-20秒后进入阵挛期,即全身肌肉节律性抽搐,持续约1分钟左右,最后进入惊厥后期,可有短暂的强直痉挛,伴口吐白沫、大小便失禁等,发作后患者常处于昏睡状态,清醒后有头痛、乏力等不适。这种全身性发作是由于大脑神经元异常放电广泛扩散至双侧大脑半球引起,脑电图在发作时可见全导同步的棘慢波发放等痫样放电。 小儿癫痫病早期症状可能因个体差异而有所不同,家长需密切观察小儿的日常表现,若发现异常发作表现,应及时带小儿到医院就诊,进行脑电图等相关检查,以便早期诊断和治疗。同时,对于患有癫痫病的小儿,要注意避免诱发因素,如保证充足睡眠、避免过度疲劳、情绪激动等,在生活护理上要注意安全,防止发作时发生意外。

    2025-04-01 11:16:12
  • 为什么会突然感到头脑迷糊

    头脑迷糊可由多因素引发,生理因素有睡眠不足致神经功能紊乱、低血糖使大脑能量不足、脱水致脑部缺氧、贫血致脑部供氧不足;疾病相关因素包含心血管疾病影响泵血、脑部疾病影响血液供应和神经功能、内分泌疾病致代谢减缓或影响脑部状态;其他因素有长时间处于密闭环境致脑部缺氧、部分药物有头脑迷糊副作用。 一、生理因素相关 (一)睡眠不足 正常成年人每日需要7~9小时的充足睡眠,若长期睡眠不足,大脑无法得到充分休息,神经功能会出现紊乱,导致脑内神经递质平衡失调,进而引发头脑迷糊的症状。儿童处于生长发育阶段,睡眠不足还可能影响脑发育,需保证其充足且高质量的睡眠。老年人随着年龄增长,睡眠结构改变,更易出现睡眠问题,若睡眠不足也易头脑迷糊。 (二)低血糖 当人体长时间未进食、糖尿病患者降糖药物使用不当等情况发生时,会出现血糖水平过低。大脑所需能量主要依赖葡萄糖氧化供能,血糖过低会使大脑能量供应不足,从而导致头脑迷糊、乏力、心慌等表现。例如,糖尿病患者在空腹运动后若未及时补充糖分,易引发低血糖致头脑迷糊。 (三)脱水 人体大量出汗、严重腹泻或呕吐等情况会导致脱水,使体内血容量减少,血液循环不畅,进而影响脑部的血液供应和氧气输送,造成脑部缺氧,引发头脑迷糊。高温环境下劳作的人群,若未及时补充水分,更易因脱水出现头脑迷糊。 (四)贫血 常见的缺铁性贫血等类型,会使红细胞携带氧气的能力下降,导致脑部供氧不足。长期贫血的人会经常感觉头脑迷糊、疲倦,尤其在活动后症状可能加重。女性在生理期若失血过多,若未及时补充造血原料,也易引发贫血致头脑迷糊。 二、疾病相关因素 (一)心血管疾病 如心律失常、心力衰竭等,会影响心脏的泵血功能,导致脑部血液灌注不足。心律失常时心脏节律异常,无法有效将血液输送到脑部;心力衰竭时心脏输出量减少,脑部供血相应减少,均可能引发头脑迷糊。老年人是心血管疾病高发人群,更需关注此类情况。 (二)脑部疾病 脑供血不足、脑梗死、脑出血等脑部病变会直接影响脑部的血液供应和神经功能。脑供血不足可由颈动脉狭窄等原因引起,脑部局部血流减少导致头脑迷糊;脑梗死或脑出血会破坏脑部正常结构和功能,出现突发的头脑迷糊、肢体麻木等症状。 (三)内分泌疾病 甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,会出现精神萎靡、头脑迷糊等表现;糖尿病未良好控制时,除了低血糖,高血糖导致的渗透性利尿等也可能间接影响脑部状态,引发头脑迷糊。 三、其他因素 (一)环境因素 长时间处于密闭、空气不流通的环境中,氧气含量相对降低,脑部供氧不足,易使人感到头脑迷糊。例如在狭小闷热的办公室内待久后可能出现此类情况。 (二)药物影响 某些药物服用后可能有头脑迷糊的副作用,如部分镇静催眠药、抗高血压药等。服用这类药物的人群需留意自身用药反应,若出现头脑迷糊应及时咨询医生调整用药。

    2025-04-01 11:16:00
  • 晚上睡觉左手及手掌麻

    晚上睡觉左手及手掌麻可能由睡姿不当、颈椎病、腕管综合征、脑供血不足等原因引起,可先调整睡姿、活动手部初步应对,若不缓解或伴其他不适,中老年人及相关人群应进行颈椎、腕关节、脑血管等检查以明确病因并治疗。 一、可能的原因及相关解释 (一)睡姿不当 情况说明:如果晚上睡觉时长时间保持左手受压的姿势,比如左侧卧位且手臂长时间被身体压迫,会影响手部的血液循环。因为血管受到压迫,血液流动受阻,神经会因缺血缺氧出现麻木感,这种情况在调整睡姿后通常能较快缓解。不同年龄段人群都可能出现,年轻人若经常有不良睡姿更易发生,儿童也可能因睡眠中姿势变动不当导致。 (二)颈椎病 情况说明:颈椎病是引起手麻较常见的原因。颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,会压迫神经根。当睡觉姿势不合适,如枕头高度不合适导致颈椎曲度改变时,更容易刺激或压迫神经根,从而引起左手及手掌麻木。中老年人由于颈椎退变等原因发病率相对较高,但年轻人长期不良姿势(如长时间低头看手机、伏案工作等)也可能引发,性别上无明显差异。 (三)腕管综合征 情况说明:腕管内压力增高会使正中神经受压,从而出现手麻症状。晚上睡觉时手腕处于不适当的位置,可能加重腕管内压力,导致左手及手掌麻木。长期从事手部重复性活动的人群,如键盘录入员、织毛衣者等易患,各年龄段均可发生,无明显性别差异。 (四)脑供血不足 情况说明:脑血管硬化、狭窄等原因可导致脑供血不足,影响神经系统的正常功能,可能出现手部麻木症状。中老年人且有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者更容易发生,性别上无明显差异,但基础疾病的控制情况会影响发病风险。 二、应对及检查建议 (一)初步应对措施 调整睡姿:尽量避免长时间压迫左手,尝试更换舒适的睡姿,如仰卧位时可在手臂下垫薄枕头保持舒适,侧卧位时注意避免压迫手臂。不同年龄段人群都应注意保持良好睡姿,儿童要注意盖被等不压迫手部。 活动手部:如果出现手麻,可轻轻活动左手,如握拳、伸展手指等,促进血液循环,缓解麻木症状。各年龄段人群都可进行简单手部活动。 (二)进一步检查建议 颈椎检查:若经常出现手麻且调整睡姿后无明显缓解,可考虑进行颈椎X线、CT或MRI检查,以明确颈椎是否有病变及病变情况。中老年人及有长期不良姿势的年轻人都建议进行此项检查。 腕关节检查:怀疑腕管综合征时可进行腕关节超声或肌电图检查,了解腕管内情况及神经受压情况。长期手部重复性活动人群建议检查。 脑血管相关检查:对于中老年人且有相关基础疾病者,可进行头颅CT、MRI或脑血管造影等检查,评估脑供血情况。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人应积极考虑检查。 总之,晚上睡觉左手及手掌麻可能由多种原因引起,可先通过调整睡姿等初步应对,若持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 11:15:47
  • 头晕带呕吐怎么办

    头晕伴呕吐需首先确保安全并记录相关信息,其常见原因包括与头位变化相关的良性阵发性位置性眩晕、有耳鸣听力下降等表现的梅尼埃病、病毒感染后出现的前庭神经元炎、可能伴肢体等症状的脑血管疾病、胃肠道疾病等,无论何种原因都应及时就医,医生会通过多项检查明确病因并针对性治疗,儿童发生相关情况也需专业且谨慎处理。 一、初步判断与紧急处理 1.首先要确保安全:如果头晕伴呕吐的人是儿童,要防止其摔倒受伤;若是成年人,让其处于相对安全、舒适、通风的环境中坐下或躺下。 2.记录相关信息:留意头晕呕吐发作的时间、持续时长、严重程度等情况,以及是否有其他伴随症状,像是否有头痛、视物模糊、耳鸣、肢体无力等。 二、常见原因及应对方向 (一)良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.特点:与头部位置变化相关,突然改变头位时会引发短暂的眩晕,常伴呕吐。 2.应对:这种情况需要专业医生进行复位治疗,通过特定的头部位置变动手法来复位耳石,从而缓解症状。儿童发生耳石症时,要由经验丰富的儿科医生进行专业复位操作,因为儿童耳部结构等与成人有差异,需谨慎处理。 (二)梅尼埃病 1.特点:发作性眩晕,伴有耳鸣、听力下降,常伴恶心、呕吐。 2.应对:急性发作时要让患者休息,避免声光刺激。对于儿童患者,要关注其听力和生长发育情况,可使用一些改善内耳循环的药物等,但需在医生评估后使用,且要考虑儿童的用药耐受性等。 (三)前庭神经元炎 1.特点:多在病毒感染后出现,突发眩晕,伴严重呕吐,头部活动时症状加重。 2.应对:需要休息,使用一些减轻前庭神经炎症反应的药物等,儿童患者使用药物时要严格按照儿童剂量等要求,密切观察不良反应。 (四)脑血管疾病 1.特点:如后循环缺血等,可能会出现头晕、呕吐,还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状,尤其是中老年人,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更需警惕。 2.应对:一旦怀疑脑血管疾病,要立即就医,进行头部CT、MRI等检查明确诊断。儿童相对少见脑血管疾病,但也有因先天血管畸形等导致的情况,需及时排查。 (五)胃肠道疾病 1.特点:如急性胃肠炎,除了头晕呕吐外,常伴有腹痛、腹泻等症状;梅尼埃病虽主要是耳部问题,但也可能因内耳与胃肠道的神经反射关联导致胃肠道症状。 2.应对:对于胃肠道疾病引起的头晕呕吐,要注意饮食调整,儿童的话要保证水分摄入,防止脱水,必要时就医进行相应的胃肠治疗等。 三、及时就医的重要性 无论哪种原因导致的头晕伴呕吐,都应及时就医。因为一些严重疾病如脑血管意外等需要紧急处理,医生会通过详细的问诊、体格检查及相关辅助检查来明确病因,从而进行针对性的治疗。例如通过血常规、生化检查、前庭功能检查、影像学检查等综合判断病情,儿童患者在就医过程中要由家长准确提供病史等信息,以便医生快速明确诊断并制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 11:15:35
  • 中风是什么原因引起的

    中风的发生与多种因素相关,血管因素中动脉粥样硬化常见,心源性因素可致栓子阻塞脑血管;其他危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、缺乏运动及遗传因素等,这些因素或损伤血管、或影响血液状态、或改变身体代谢等从而增加中风风险,如高血压使脑血管受压损伤、糖尿病加速动脉粥样硬化等。 心源性因素:心脏疾病可导致心脏内血栓形成或心脏瓣膜病变等,栓子脱落随血液循环进入脑部血管,阻塞脑血管引起中风。常见的心脏疾病有心房颤动,心房颤动时心房失去有效的收缩,血液容易在心房内淤积形成血栓,当血栓脱落进入脑动脉时就会引发缺血性中风。患有心房颤动的人群,尤其是年龄较大、有长期高血压病史或其他心血管基础疾病的患者,中风风险显著增加。 其他危险因素 高血压:是中风最主要的可控危险因素。长期高血压会使脑血管承受过高的压力,导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成,还可能引起微小动脉瘤的形成,一旦动脉瘤破裂就会导致脑出血性中风。高血压患者如果血压控制不佳,尤其是在情绪激动、过度劳累等情况下,更容易诱发中风。 糖尿病:糖尿病患者体内血糖水平长期升高,会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,加速动脉粥样硬化的进程,同时还会增加血液黏稠度,使血液更容易形成血栓,从而增加中风的发生风险。糖尿病患者如果同时伴有高血压、高血脂等情况,中风的发病风险会进一步升高。 高血脂:血液中血脂水平过高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高时,容易沉积在血管壁上,形成粥样斑块,导致血管狭窄或堵塞。高甘油三酯血症也与中风的发生有关,它可能通过影响血液流变学等多种机制增加中风风险。肥胖人群往往容易合并高血脂,因为肥胖与体内代谢紊乱密切相关,更容易出现血脂异常。 吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,使血管收缩、血压升高,还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,从而增加中风的发生几率。长期吸烟的人比不吸烟的人中风风险明显升高,而且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。 饮酒:过量饮酒会使血压升高、心跳加快,还会影响血脂代谢等。长期大量饮酒是脑出血的危险因素之一,同时也会增加缺血性中风的发病风险。男性长期大量饮酒(每天饮酒量相当于酒精≥50g,持续多年)比女性更容易因饮酒引发中风相关问题。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂升高、血压异常等,进而增加中风的发生风险。缺乏运动的人群身体代谢功能下降,血液循环不畅,容易使血液中的脂质等物质在血管内堆积。例如,长期久坐的办公室人群,由于缺乏运动,中风风险相对较高。 遗传因素:某些遗传因素可能增加中风的发病风险,例如家族中有过早发生中风的亲属,个体携带相关中风易感基因的概率会升高。虽然遗传因素不能完全决定是否发病,但会使个体的发病风险高于普通人群。

    2025-04-01 11:15:21
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