闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 如何有效缓解失眠

    改善睡眠可从多方面入手,包括改善睡眠环境,确保卧室安静、黑暗、温度适宜,选舒适床垫枕头;调整生活方式,规律作息、适度运动、避免刺激物;心理调节,放松心情、减少焦虑;饮食调整,合理膳食,睡前适量吃助眠食物;中医辅助,穴位按摩、中药调理,若非药物干预无效且严重影响生活健康则及时就医。 一、改善睡眠环境 睡眠环境对睡眠质量影响较大,应确保卧室安静、黑暗且温度适宜,一般18~25℃较为适宜。选择舒适的床垫和枕头,营造一个利于睡眠的物理空间。对于有光线敏感的人群,可使用遮光窗帘;对于易受噪音干扰的人,可使用耳塞等。 二、调整生活方式 规律作息:保持固定的起床和睡觉时间,即使在周末也尽量维持相近的作息,这样有助于调节人体的生物钟。例如,每天固定在早上7点起床,晚上10点左右睡觉,长期坚持可让身体形成稳定的睡眠节律。 适度运动:白天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在临近睡觉前进行剧烈运动。适度运动可以促进身体的新陈代谢,消耗多余的能量,使身体在夜晚更容易进入睡眠状态。不过,对于患有某些慢性疾病(如心脏病等)的人群,运动需在医生指导下进行,避免因运动不当加重病情。 避免刺激物:晚上应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体等。咖啡因具有提神醒脑的作用,会干扰睡眠;尼古丁是一种兴奋剂,也会对睡眠产生不良影响;大量饮水可能导致夜间频繁起夜,打断睡眠。对于有吸烟饮酒习惯的人群,应逐渐减少摄入并养成良好的生活习惯。 三、心理调节 放松心情:睡前可通过冥想、深呼吸等方式放松身心。深呼吸时,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,有助于缓解紧张情绪。对于压力较大的人群,如长期处于高强度工作状态的人,可每天安排一定时间进行冥想练习,减轻心理压力,从而改善睡眠。 减少焦虑:尝试通过写日记等方式把内心的担忧和烦恼记录下来,释放心理负担。如果存在严重的焦虑情绪影响睡眠,可寻求专业心理咨询师的帮助,进行针对性的心理疏导。例如,一些因工作压力导致长期失眠的人群,通过与心理咨询师沟通,找到缓解压力的方法,睡眠状况得到改善。 四、饮食调整 合理膳食:睡前适量食用一些有助于睡眠的食物,如香蕉、牛奶等。香蕉中含有色氨酸和镁元素,色氨酸可以转化为血清素,有助于调节睡眠;牛奶中含有色氨酸和钙,钙可以促进大脑对色氨酸的吸收利用。但要注意避免晚餐过饱或饥饿,过饱会导致胃肠负担加重,影响睡眠,饥饿则可能引起夜间觉醒。对于有糖尿病等基础疾病的人群,在选择有助于睡眠的食物时需考虑血糖情况,遵循医生的饮食建议。 五、中医辅助方法 穴位按摩:可以尝试按摩一些有助于睡眠的穴位,如神门穴、内关穴等。神门穴位于手腕部,按摩该穴位有宁心安神的作用;内关穴位于前臂掌侧,按摩内关穴也对改善睡眠有一定帮助。按摩时要注意力度适中,每次按摩每个穴位可进行几分钟。不过,对于皮肤敏感或有相关疾病的人群,按摩前最好咨询专业医生的建议,避免因按摩不当造成不良影响。 中药调理:一些中药具有安神助眠的作用,但需在专业中医师的辨证论治下使用。例如,酸枣仁具有养心安神的功效,可根据个人体质配伍使用。但要注意中药的使用也有一定的适应证和禁忌证,不能自行盲目服用,尤其是孕妇、哺乳期妇女等特殊人群更需谨慎。 如果通过以上非药物干预措施后失眠状况仍无改善,且失眠严重影响到日常生活和身心健康,建议及时就医,在医生的指导下进一步评估和处理,可能需要进行相关检查以排除其他疾病导致的失眠,并根据具体情况考虑是否需要药物等其他治疗手段。

    2025-11-28 13:48:03
  • 肝火旺失眠多梦

    肝火旺可致失眠多梦,中医认为其主疏泄失常扰心神,现代医学与自主神经紊乱相关;饮食宜多摄入清肝泻火食物、忌食辛辣油腻温热品;作息需保证规律睡眠时间及营造良好睡眠环境;可通过听舒缓音乐、冥想等调节情绪,长期不良情绪会加重循环;高血压伴肝火旺者要监测血压、低盐饮食,儿童则需注意饮食及睡眠环境营造且优先非药物干预 一、肝火旺致失眠多梦的机制阐释 从中医理论而言,肝主疏泄,正常情况下能调畅气机、调节情志。若肝火旺,会扰乱心神,导致心神不宁,从而引发失眠多梦。现代医学角度,肝火旺可能与自主神经功能紊乱相关,当肝火旺时,交感神经兴奋度可能异常,影响到睡眠相关的神经调节通路,使得睡眠周期紊乱,出现失眠多梦现象。例如,有研究发现,肝火旺患者的自主神经指标如心率变异性等可能存在异常,进而干扰睡眠。 二、饮食调节要点 宜食食物:应多摄入具有清肝泻火作用的食物。像苦瓜,其含有的苦瓜苷等成分经研究表明有清热降火功效,可凉拌、清炒等食用;芹菜也是不错的选择,芹菜富含膳食纤维及多种维生素,能帮助调节机体火气,可做成芹菜粥等;还有茼蒿,中医认为茼蒿有清肝理气作用,对肝火旺有一定缓解作用。 忌食食物:需避免食用辛辣、油腻、温热性食物。辛辣食物如辣椒、花椒等,会加重体内火气,导致肝火旺加剧;油炸食品属于油腻之物,易生湿化热,助长肝火;羊肉等温热性肉类也应少吃,以防进一步加重肝火旺状态。 三、作息调整要求 睡眠时间:保证规律的睡眠时间,成年人一般建议每晚22点 - 23点左右上床准备入睡,尽量在23点 - 3点这个肝胆经当令时段进入深度睡眠,因为此时利于肝脏排毒与自我修复,对于改善因肝火旺引起的失眠多梦至关重要。儿童群体则需根据年龄保证充足睡眠,比如学龄前儿童需12 - 14小时睡眠,学龄儿童9 - 12小时睡眠,且要在固定时间上床睡觉,养成良好作息习惯。 睡眠环境:营造安静、舒适、光线暗淡的睡眠环境,对于所有人群都很重要,尤其是肝火旺致失眠多梦者,良好的睡眠环境能帮助更快进入睡眠状态,减少因外界干扰导致的睡眠易醒等问题。 四、情绪调节方法 情绪舒缓方式:通过听舒缓音乐来调节情绪,如古典轻音乐,研究显示舒缓音乐能降低人体的应激激素水平,缓解紧张情绪,进而改善因肝火旺引发的情绪烦躁对睡眠的影响;冥想也是有效的方法,每天花15 - 20分钟进行冥想,专注于呼吸等,可帮助平静内心,调节肝火旺相关的情志问题。对于有基础疾病人群,如糖尿病患者,情绪波动会影响血糖稳定,更要注重情绪调节,可在专业人士指导下选择适合的情绪调节方式。 情绪管理重要性:长期焦虑、抑郁等不良情绪易促使肝火旺,而肝火旺又会加重失眠多梦,形成恶性循环,所以积极调节情绪是打破这一循环的关键。 五、不同人群应对特点 高血压伴肝火旺人群:肝火旺可能导致血压波动,这类人群除遵循上述饮食、作息、情绪调节外,需密切监测血压,严格按照医生制定的高血压治疗方案进行,在调节肝火旺相关睡眠问题时,要避免因情绪等因素导致血压大幅波动,同时饮食上更要注意低盐,配合清肝降火等饮食调节。 儿童肝火旺致失眠多梦人群:儿童肝常有余,易出现肝火旺。家长要格外留意儿童饮食,避免给儿童食用过多膨化食品、巧克力等易上火零食,保证儿童饮食清淡,多吃蔬菜水果。同时,为儿童营造稳定的睡眠环境,睡前避免过度兴奋活动,可通过讲温馨故事等方式帮助儿童放松,以改善肝火旺引发的睡眠问题,且儿童群体应优先采用非药物干预手段,避免随意使用成人药物。

    2025-11-28 13:46:30
  • 老年失眠症咋治疗

    老年失眠治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有睡眠卫生教育(规律作息、环境调整、避免刺激)和认知行为疗法-失眠(刺激控制、睡眠限制、认知治疗),药物治疗有苯二氮类受体激动剂(通过与受体结合增强GABA抑制作用有困倦头晕等不良反应)和非苯二氮类受体激动剂(选择性作用亚型催眠好对呼吸影响小如佐匹克隆等需考虑肝肾功能),特殊人群注意事项为老年人群肝肾功能减退用药谨慎,有呼吸系统疾病避抑制呼吸药,非药物治疗考虑身体状况,注意药物相互作用。 一、非药物治疗 (一)睡眠卫生教育 1.规律作息:老年人群应保持固定的起床和睡觉时间,即使在周末也尽量维持相近的作息,这有助于调整生物钟。例如,每天固定在早上7点左右起床,晚上9-10点左右入睡,长期坚持可让睡眠周期更规律。 2.环境调整:营造舒适的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18-25℃较为合适)。选择舒适的床垫和枕头,避免卧室有强光、噪音等干扰因素。 3.避免刺激:睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,也应避免大量饮酒,因为酒精可能会干扰睡眠结构。同时,应减少日间午睡时间,若午睡,时间不宜过长,控制在30分钟以内。 (二)认知行为疗法-失眠(CBT-I) 1.刺激控制疗法:只有在有睡意时才上床睡觉,若上床后20分钟仍未入睡,应离开卧室,从事一些单调、安静的活动,如阅读简单的书籍等,当有睡意时再回到卧室。这样可以让床与睡眠建立更强烈的联系。 2.睡眠限制疗法:根据夜间实际睡眠时间来限制卧床时间,逐渐增加有效睡眠时间。例如,若夜间实际睡眠5小时,那么将卧床时间限制在5小时左右,随着睡眠状况改善,逐步增加卧床时间。 3.认知治疗:帮助老年人群识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念。比如,有些老年人认为自己必须睡够8小时才正常,若没达到就过度焦虑,认知治疗会引导他们正确看待睡眠,认识到个体之间睡眠需求存在差异,只要白天精神状态良好,少量睡眠也是可以接受的。 二、药物治疗 (一)苯二氮类受体激动剂 1.作用机制:通过与苯二氮类受体结合,增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经的抑制作用,从而发挥镇静催眠作用。 2.药物举例及特点:如艾司唑仑,但其可能会有日间困倦、头晕等不良反应,老年人群使用时需谨慎,因为可能增加跌倒风险。而阿普唑仑同样可能导致类似问题,且对于有呼吸功能不全的老年患者需特别注意,可能会抑制呼吸。 (二)非苯二氮类受体激动剂 1.作用机制:选择性作用于苯二氮类受体的不同亚型,催眠效果较好,且对呼吸影响较小。 2.药物举例及特点:佐匹克隆是常用药物之一,其不良反应相对较少,对老年人群的日间认知功能影响相对较小,但仍需关注个体差异,部分老年人使用后可能出现口苦、口干等不适。右佐匹克隆也是类似药物,同样要考虑老年人群的肝肾功能情况,因为药物主要通过肝肾代谢,肝肾功能减退的老年人可能需要调整剂量。 三、特殊人群注意事项 老年人群肝肾功能有所减退,在选择药物治疗时需更加谨慎。对于有呼吸系统疾病的老年失眠患者,应避免使用可能抑制呼吸的药物,优先考虑非药物治疗或选择对呼吸影响小的药物。同时,在进行非药物治疗时,要充分考虑老年人的身体状况,如行动不便的老年人在调整睡眠环境时要确保安全,防止摔倒等意外发生。此外,老年人群可能同时患有其他慢性疾病,在治疗失眠时要注意药物之间的相互作用,例如正在服用抗高血压药物的老年人,使用某些镇静催眠药物可能会影响血压波动,需密切监测。

    2025-11-28 13:45:48
  • 老人手抖什么原因引起的

    老人手抖可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括情绪、疲劳、寒冷等;病理性因素有帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、脑血管病、药物副作用、营养不良等,老人出现手抖应及时就医,家人要给予关心照顾并帮助养成健康生活方式。 一、生理性因素 (一)情绪因素 老人在极度紧张、恐惧、激动等强烈情绪状态下,可能出现手抖现象。例如老人突然遭遇意外惊吓,身体会产生应激反应,导致交感神经兴奋,进而引起手抖,这种情况通常在情绪平复后会逐渐缓解。 (二)疲劳因素 长时间进行重体力劳动或过度用眼等,身体和眼部疲劳时,老人也可能出现手抖。比如老人连续长时间编织手工制品,手部肌肉疲劳,就可能出现手抖情况,适当休息后可改善。 (三)寒冷因素 在寒冷环境中,老人的肌肉会不自主地收缩以产生热量,这可能导致手抖。例如老人在寒冷的冬天外出时间过长,手部受冻后容易出现手抖现象。 二、病理性因素 (一)帕金森病 这是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡。其典型的运动症状包括静止性手抖,多从一侧上肢远端开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,还伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等。研究表明,帕金森病的发病与遗传因素、环境因素等有关,随着病情进展,手抖等症状会逐渐加重,严重影响老人的生活自理能力。 (二)特发性震颤 又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病,约60%有家族史。主要表现为姿势性和动作性手抖,可累及手部、头部、声音等部位。多数患者症状相对稳定,部分人在紧张、疲劳时手抖会加重。特发性震颤的病因尚不明确,可能与基因遗传等因素相关。 (三)甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进,交感神经兴奋,从而引起手抖。老人患甲亢时除了手抖,还可能伴有多汗、心慌、多食易饥、体重减轻等症状。通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常等相关指标改变,例如血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)升高,促甲状腺激素(TSH)降低等。 (四)脑血管病 如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,病变累及运动相关的脑区时,可能导致手抖。例如脑梗死发生在基底节区等部位,影响了锥体外系等结构,就可能出现手抖症状,同时还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清、口角歪斜等症状,通过头部CT或MRI等检查可明确脑血管病变情况。 (五)药物副作用 某些药物在老人体内可能产生副作用导致手抖。比如老人因患心血管疾病服用胺碘酮等药物,可能出现手抖的不良反应。不同药物引起手抖的机制不同,一般在停药或调整药物后,手抖症状可能会减轻或消失,但需要在医生指导下进行药物的调整。 (六)营养不良 长期营养不良,尤其是缺乏维生素B1等,可能影响神经系统功能,导致手抖。老人如果存在偏食、消化吸收功能差等情况,容易出现营养不良。例如老人长期以素食为主,且胃肠功能不佳,就可能缺乏维生素B1,进而出现手抖等神经系统症状,通过检测维生素B1等营养指标可辅助诊断,补充相应营养物质后可能改善手抖情况。 如果老人出现手抖症状,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,明确手抖的具体原因,以便采取相应的治疗或干预措施。对于老人来说,一旦发现手抖异常,不要自行盲目用药或忽视,应尽快到正规医院就诊,遵循医生的建议进行检查和处理。同时,家人要给予老人关心和照顾,帮助老人养成健康的生活方式,如合理饮食、适度运动、保持良好心态等,以促进老人的身体健康。

    2025-11-28 13:44:43
  • 为什么早上起来头晕想吐

    早上起床头晕想吐可能由多种原因引起,包括体位性低血压(老年人、长期卧床者易出现,因体位改变致血压下降脑供血不足,应对是缓慢起身、适当喝温水)、低血糖(进食少或糖尿病患者易发生,血糖低致脑部能量供应不足,应对是准备含糖食物)、颈椎病(枕头不合适致颈椎姿势不良压迫椎动脉,应对是选合适枕头、颈部适当活动按摩)、耳石症(耳石脱落刺激内耳感受器致平衡失调,需医院复位治疗)、美尼尔综合征(可能因内耳膜迷路积水诱发,发作时卧床休息、药物缓解)、感冒(夜间受凉致,应对是休息、多喝温水,严重遵医嘱用药)、脑血管疾病(中老年人有基础病者易诱发,出现症状立即就医检查治疗)。 一、体位性低血压 1.发生机制:夜间睡眠时人体血压处于相对较低水平,早上起床时体位突然改变,如从卧位迅速变为站立位,身体调节血压的机制未能及时发挥作用,导致血压下降,脑部供血不足,从而引起头晕想吐。老年人由于血管弹性降低,自主神经调节功能减退,更容易出现这种情况;长期卧床的人突然起床也可能发生。 2.应对措施:早上起床时应缓慢起身,先坐一会儿,再慢慢站立。如果经常出现这种情况,起床前可以适当喝一些温水,增加血容量。 二、低血糖 1.发生机制:如果前一晚进食过少,尤其是糖尿病患者使用降糖药物后未合理进食,早上可能出现低血糖。血糖过低会影响脑部能量供应,导致头晕想吐,还可能伴有心慌、手抖等症状。糖尿病患者、节食减肥人群容易发生。 2.应对措施:可以准备一些含糖的食物,如糖果、含糖饮料等,一旦出现低血糖症状及时食用。糖尿病患者应注意合理调整饮食和降糖药物的使用。 三、颈椎病 1.发生机制:睡眠时如果枕头不合适,可能导致颈椎姿势不良,早上起床后颈部肌肉紧张,压迫椎动脉,影响脑部血液供应,引起头晕想吐。长期伏案工作、低头玩手机等人群容易患颈椎病。 2.应对措施:选择合适的枕头,保持颈椎的正常生理曲度。可以进行颈部的适当活动和按摩,但动作要轻柔。如果颈椎病症状严重,应及时就医进行治疗。 四、耳石症 1.发生机制:耳石症是由于耳石脱落,刺激内耳感受器,导致平衡失调,早上起床时头部位置改变可能诱发头晕想吐,这种头晕通常比较剧烈,持续时间较短但容易反复发作。各年龄段都可能发生,但中老年人相对多见。 2.应对措施:需要到医院由医生进行复位治疗。复位后要注意休息,避免头部剧烈运动。 五、美尼尔综合征 1.发生机制:美尼尔综合征的病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关,早上起床时可能诱发发作,出现头晕想吐、耳鸣、听力下降等症状。多见于中青年人。 2.应对措施:发作时应卧床休息,避免声光刺激。可在医生指导下使用药物缓解症状,如改善内耳循环的药物等。 六、感冒 1.发生机制:夜间睡眠时如果受凉,早上可能出现感冒症状,除了头晕想吐外,还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等。各个年龄段都可能因受凉等原因感冒而出现这种情况。 2.应对措施:注意休息,多喝温水。如果症状严重,可以在医生指导下使用一些治疗感冒的药物,但要避免自行滥用药物,尤其是儿童要谨慎用药。 七、脑血管疾病 1.发生机制:对于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人,早上起床时血压波动可能诱发脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,导致脑部血液循环障碍,出现头晕想吐,还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状。 2.应对措施:如果怀疑有脑血管疾病,应立即就医,进行头颅CT等检查明确诊断,及时进行相应的治疗。

    2025-11-28 13:43:36
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