闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 左头偏头痛怎么办

    左偏头痛的处理包括一般处理措施如环境调整和休息放松,药物干预有非甾体类抗炎药和曲坦类药物等,特殊人群如儿童、孕妇、有基础疾病人群有不同注意事项,还可通过生活方式调整和识别避免诱因来预防左偏头痛。 一、一般处理措施 (一)环境调整 处于安静、黑暗的环境中休息可能有助于缓解左偏头痛。因为光线过强、环境嘈杂等因素可能会加重偏头痛症状,对于不同年龄、性别的患者,安静黑暗环境都能提供相对舒适的条件来减轻头部不适。例如,研究表明约60%-70%的偏头痛患者在安静避光环境休息后症状可有所缓解。 (二)休息与放松 保证充足的休息,避免过度劳累。不同生活方式的人群都应注意合理安排作息时间。比如长期伏案工作的人群,工作一段时间后应适当起身活动、放松,可通过冥想、深呼吸等方式放松身心,深呼吸能调节自主神经功能,有助于缓解偏头痛相关的紧张状态,对各年龄段人群都适用。 二、药物干预相关(仅提及药物名称) (一)非甾体类抗炎药 如布洛芬等,有一定缓解偏头痛的作用,但需注意不同年龄人群的使用情况,儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童首先使用此类药物来缓解左偏头痛,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完善,药物代谢可能与成人不同。 (二)曲坦类药物 如舒马曲坦等,对于中重度偏头痛有较好的缓解作用,但也有一定的禁忌证等情况,使用时需在医生评估后谨慎选择,尤其要考虑患者的病史等情况,有心血管疾病病史的患者使用需格外注意。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童左偏头痛相对较少见,但一旦发生,应优先采用非药物干预措施,如轻柔按摩头部、调整环境等。因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,尽量避免过早使用药物,尤其是一些可能有较多不良反应的药物,如无特殊情况不轻易使用上述提到的可能有副作用的药物。 (二)孕妇 孕妇出现左偏头痛时,非药物干预是首要考虑的,如通过调整休息环境、放松心情等方式。因为药物可能会对胎儿产生影响,所以在药物选择上非常谨慎,一般不轻易使用药物治疗,必须使用药物时需在医生严格评估利弊后进行。 (三)有基础疾病人群 对于本身有心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者出现左偏头痛,在处理时需更加谨慎。例如有心血管疾病的患者使用曲坦类药物可能会增加心血管不良事件的风险,所以需要医生综合评估病情后选择合适的处理方式,包括非药物干预和药物干预的选择都要充分考虑基础疾病的影响。 四、预防措施 (一)生活方式调整 保持规律的作息时间,对于不同年龄、性别的人群都很重要。比如规律作息能维持人体生物钟稳定,减少偏头痛的发作频率。同时,避免食用一些可能诱发偏头痛的食物,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等,不同饮食偏好的人群都应注意规避这类食物。 (二)识别并避免诱因 注意识别自身偏头痛的诱发因素,有些人可能是因为特定的气味、特定的运动等诱发左偏头痛,一旦识别出诱因,应尽量避免接触或参与相关活动。例如部分人对某些香水味敏感,闻到后可能诱发偏头痛,那么就应避免处于有这类香水味的环境中。

    2025-11-18 14:14:10
  • 龙脑的功效与作用是什么

    龙脑具有抗炎、镇痛、对中枢神经系统有镇静催眠和神经保护作用、抗菌、对心血管系统有改善心肌缺血和调节血脂的作用,孕妇应避免接触高浓度龙脑制剂,儿童应避免使用含龙脑制剂,老年人使用含龙脑药物需遵医嘱。 镇痛作用 龙脑具有一定的镇痛效果。通过多种疼痛模型研究发现,龙脑能提高痛阈值,缓解疼痛。其镇痛机制可能与影响中枢神经系统内的神经递质有关,比如可以调节5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质的水平。5-HT参与痛觉调制,龙脑可能通过调节5-HT系统来发挥镇痛作用;GABA是中枢神经系统重要的抑制性神经递质,龙脑可增强GABA能神经元的活性,从而产生镇痛效应。 对中枢神经系统的作用 镇静催眠:龙脑具有镇静催眠作用。实验研究显示,龙脑能使小鼠的自主活动减少,增加戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间。其作用可能与影响中枢神经系统的神经递质平衡有关,比如可以调节去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等神经递质的含量。NE和DA等神经递质与中枢神经系统的兴奋抑制状态密切相关,龙脑通过调节它们的水平来发挥镇静催眠作用。 神经保护:在一些神经损伤模型中,龙脑表现出一定的神经保护作用。例如,在缺血再灌注损伤的神经细胞模型中,龙脑可以减轻神经细胞的凋亡,减少氧化应激损伤。其神经保护机制可能与抗氧化、抑制细胞凋亡相关信号通路有关。龙脑能够清除自由基,减少氧化应激对神经细胞的损伤;同时可以抑制Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)等凋亡相关蛋白的表达,从而发挥神经保护作用。 抗菌作用 龙脑对多种细菌具有抑制作用。研究发现,龙脑对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见细菌有一定的抑制效果。其抗菌机制可能与破坏细菌的细胞膜结构有关,龙脑可以使细菌细胞膜的通透性增加,导致细菌内的重要物质泄漏,从而抑制细菌的生长繁殖。 对心血管系统的影响 改善心肌缺血:在心肌缺血模型中,龙脑可以改善心肌缺血状况。它能增加冠脉血流量,改善心肌的供血供氧。其作用机制可能与扩张冠状动脉有关,龙脑可以使冠状动脉血管扩张,增加冠状动脉的血流量,从而缓解心肌缺血引起的相关症状。 调节血脂:有研究表明,龙脑具有一定的调节血脂作用。它可以降低血清中的胆固醇、甘油三酯等血脂指标。其调节血脂的机制可能与影响脂质代谢相关酶的活性有关,比如可以调节脂蛋白脂酶(LPL)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)等酶的活性,从而促进脂质的代谢和转运。 特殊人群方面,孕妇应避免接触高浓度的龙脑相关制剂,因为目前有研究提示龙脑可能对子宫有一定的影响,虽然具体机制尚不十分明确,但为了安全起见,孕妇需谨慎。儿童由于其身体器官发育尚未完全成熟,应避免使用含有龙脑的制剂,以免因药物代谢等方面与成人不同而产生未知的不良反应。老年人使用含有龙脑的药物或制剂时,应在医生的指导下进行,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,需要密切关注用药后的反应。

    2025-11-18 14:11:10
  • 脑腔隙灶是脑梗吗

    脑腔隙灶是脑梗的特殊类型,其发病与脑内小动脉病变相关,在影像学上有特定表现,不同人群有不同特点及注意事项,中老年人群是高发人群需控制基础病等,有基础病史人群要针对自身病史严格控制相关指标,儿童及青少年虽少发但特殊病因也需重视,需根据不同人群特点采取措施降低脑梗风险。 从发病机制看关联 脑梗死是脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。而脑腔隙灶是脑梗死中梗死灶直径小于1.5厘米的类型,其发病基础是脑内小动脉的病变,比如小动脉的玻璃样变、动脉硬化等,这些病变使得小动脉管腔狭窄甚至闭塞,引起相应脑组织缺血坏死,从而形成腔隙灶。 影像学表现的关联 在影像学检查上,脑腔隙灶在头颅CT或MRI上有特定表现。头颅CT上表现为边界清晰的圆形或椭圆形低密度灶,MRI上则呈长T1、长T2信号。而脑梗在影像学上根据不同类型有不同表现,脑腔隙灶属于脑梗中病灶较小的类型,所以从影像学角度,脑腔隙灶是脑梗的一种微观且病灶较小的形式。 不同人群脑腔隙灶与脑梗的特点及注意事项 中老年人群 中老年人群是脑腔隙灶和脑梗的高发人群。随着年龄增长,血管弹性下降,高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的发生率升高,这些因素都容易导致脑内小动脉病变,进而引发脑腔隙灶或脑梗。中老年人群若发现有脑腔隙灶,需要积极控制高血压,一般要求将血压控制在140/90mmHg以下,如果合并糖尿病等情况,血压控制可更严格些,如控制在130/80mmHg以下;同时要控制血糖、血脂,戒烟限酒,养成健康的生活方式,如适量运动等,以降低脑梗再次发生的风险。 有基础病史人群 对于本身有高血压病史的人群,长期高血压会持续损伤脑内小动脉,使脑腔隙灶形成风险增加,进而也增加了发生脑梗的可能性。这类人群除了严格控制血压外,还需要定期进行头颅影像学检查,监测脑内病灶情况。有糖尿病病史的人群,高血糖会导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化,同样会影响脑内小动脉,增加脑腔隙灶及脑梗的发生几率,需要严格控制血糖,使血糖控制在合理范围,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。有高脂血症的人群,血脂异常会导致脂质在血管壁沉积,引起血管狭窄等病变,也会增加脑腔隙灶和脑梗的发生风险,需要通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗来控制血脂水平。 儿童及青少年人群 相对而言,儿童及青少年发生脑腔隙灶和脑梗的情况较少,但也可能因特殊病因导致,比如先天性血管畸形等。如果儿童或青少年出现类似脑腔隙灶相关的症状,如头痛、肢体无力等,需要高度重视,及时进行详细检查,明确病因。对于有先天性血管畸形等基础疾病的儿童青少年,要密切随访,避免因血管病变导致脑梗等严重情况发生,在日常生活中要注意避免头部外伤等可能加重血管损伤的因素。 总之,脑腔隙灶属于脑梗的范畴,在不同人群中其发生发展与多种因素相关,需要根据不同人群特点采取相应的预防和控制措施,以降低脑梗的发生风险。

    2025-11-18 14:09:38
  • 引起偏头疼的原因

    偏头痛的诱发因素众多,包括遗传因素(约60%患者有家族史,亲属发病风险高)、内分泌和代谢因素(女性激素变化及代谢紊乱相关)、饮食因素(食物添加剂、酪胺高食物及过饥过饱、咖啡因等)、精神因素(长期精神紧张焦虑抑郁诱发)、环境因素(强光、噪音、气候变化)、其他因素(睡眠、药物),儿童偏头痛诱因与成人有差异,不同人群需针对性预防。 内分泌和代谢因素 女性激素:女性偏头痛的发病率高于男性,尤其是在青春期、经期、孕期和绝经前期等激素水平波动较大的时期。雌激素水平的变化可能通过影响5-羟色胺等神经递质,以及调节血管张力等机制诱发偏头痛。例如,月经前期雌激素水平骤降,可能导致颅内血管扩张,引发偏头痛。 代谢因素:某些代谢紊乱也与偏头痛相关,如胰岛素抵抗可能影响大脑的能量代谢,进而诱发偏头痛;血中镁离子浓度降低可能导致神经肌肉兴奋性增高,引起血管痉挛,诱发偏头痛。 饮食因素 食物添加剂:某些食物添加剂,如亚硝酸盐(常见于腌制食品)、谷氨酸钠(味精)等,可能诱发偏头痛。研究表明,摄入含有这些添加剂的食物后,部分人群会出现偏头痛发作。 酪胺含量高的食物:奶酪、巧克力、红酒等富含酪胺的食物,酪胺可促进去甲肾上腺素释放,收缩血管,从而诱发偏头痛。 其他食物:过饥或过饱、大量摄入咖啡因(如咖啡、茶、可乐等)后突然停止饮用,也可能引发偏头痛。 精神因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可诱发偏头痛。当人处于精神压力状态时,体内会释放如肾上腺素等应激激素,这些激素会影响血管和神经,导致偏头痛发作。例如,长期高强度工作的人群,偏头痛的发生率明显高于工作压力较小的人群。 环境因素 强光刺激:强烈的光线刺激,如长时间暴露在阳光下、直视强光等,可能引起头部血管收缩或舒张功能紊乱,从而诱发偏头痛。 噪音干扰:长期处于噪音环境中,噪音可通过刺激神经系统,引起头部肌肉紧张,进而诱发偏头痛。 气候变化:气温的骤变、气压的变化等气候变化因素也可能诱发偏头痛。例如,气温突然降低时,血管收缩,可能导致偏头痛发作。 其他因素 睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差是偏头痛的常见诱因。睡眠障碍会影响大脑的神经调节和血管舒缩功能,从而增加偏头痛的发病风险。例如,长期熬夜的人更容易出现偏头痛。 药物因素:某些药物也可能诱发偏头痛,如硝酸甘油、利血平等。这些药物可能通过影响血管功能或神经递质系统导致偏头痛发作。 对于儿童偏头痛患者,其诱因可能与成人有一定差异。儿童偏头痛可能与睡眠不规律、情绪波动(如考试压力、与同伴关系问题等)、某些食物(如人工色素、防腐剂含量高的食品)等因素相关。家长需要关注儿童的生活习惯,保证充足睡眠,避免食用可能诱发偏头痛的食物,并关注儿童的情绪变化,及时进行心理疏导。对于女性偏头痛患者,在经期要注意保暖、保持情绪稳定,可通过适当运动等方式调节内分泌;对于有家族偏头痛史的人群,要更加关注自身生活方式的调整,预防偏头痛发作。

    2025-11-18 14:08:15
  • 什么是偏瘫

    偏瘫是脑部病变致对侧脑组织受损的神经系统综合征,病因包括脑血管病变及脑外伤、脑肿瘤、脑部感染等其他因素,临床表现有运动、感觉障碍及言语、认知等伴随症状,分类为痉挛性和弛缓性,诊断通过病史采集、神经系统查体及影像学检查,治疗急性期针对原发病,恢复期开展康复治疗,特殊人群中老年人需防并发症、控基础病,儿童少见需明确病因、个性化康复。 一、定义 偏瘫是指一侧上下肢、面部肌肉及舌肌下部的运动障碍,是由于脑部病变导致对侧脑组织受损引发的神经系统综合征,常为急性脑血管病(如脑梗死、脑出血)等疾病的常见临床表现。 二、病因 1.脑血管病变:是最主要病因,包括脑梗死(因脑血管闭塞导致局部脑组织缺血坏死)、脑出血(脑血管破裂出血压迫周围脑组织)等,高血压、动脉硬化、糖尿病等是其常见危险因素。 2.其他因素:脑外伤(头部受外力撞击致脑组织损伤)、脑肿瘤(肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织)、脑部感染(如脑炎、脑膜炎累及运动相关脑区)等也可引发偏瘫。 三、临床表现 1.运动障碍:患侧肢体运动功能减退或丧失,上肢常表现为屈曲状态、下肢呈伸直状态,精细动作难以完成,如持物不稳、行走时患侧下肢划圈样步态等。 2.感觉障碍:部分患者可伴有患侧肢体感觉减退或异常,如麻木、疼痛等。 3.其他伴随症状:可能出现言语障碍(如失语、构音障碍)、认知障碍(如记忆力减退、注意力不集中)等,具体因病变部位和范围而异。 四、分类 1.痉挛性偏瘫:患侧肢体肌张力增高,表现为肌肉僵硬,早期可出现联合反应等异常运动模式。 2.弛缓性偏瘫:患侧肢体肌张力降低,肌肉松软,腱反射减弱或消失,后期可逐渐出现肌肉萎缩。 五、诊断方法 1.病史采集:了解发病急缓、症状演变过程、既往基础疾病(如高血压、糖尿病等)及外伤史等。 2.神经系统查体:检查患侧肢体肌力、肌张力、腱反射、感觉等情况,评估运动功能受损程度。 3.影像学检查:头颅CT可快速筛查脑出血,头颅MRI对脑梗死早期诊断及病变细节显示更优,有助于明确脑部病变部位和性质。 六、治疗原则 1.急性期治疗:针对原发病进行治疗,如脑梗死患者可根据病情评估进行溶栓、抗血小板聚集等治疗;脑出血患者需控制血压、降低颅内压等。 2.恢复期康复治疗:病情稳定后尽早开展康复训练,包括物理治疗(如关节活动度训练、平衡训练)、作业治疗(如日常生活活动能力训练)等,促进患肢运动功能恢复,提高生活自理能力。 七、特殊人群注意事项 1.老年人:患偏瘫后需密切关注并发症,如长期卧床易发生压疮、肺部感染等,需定期翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,鼓励患者进行呼吸功能训练。同时,需积极控制基础疾病(如高血压、糖尿病),遵循医嘱规范用药。 2.儿童:儿童偏瘫相对少见,多由先天性脑血管畸形、产伤等引起,需及时就医明确病因,早期介入康复治疗,根据儿童生长发育特点制定个性化康复方案,注重保护儿童身心健康,避免因疾病影响其心理发育。

    2025-11-18 14:06:42
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